Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления Самостоятельным отделом
социальной защиты населения
администрации Карагинского муниципального района
муниципальной услуги по назначению
ежемесячной доплаты к пенсии лицам,
замещавшим муниципальные должности
Карагинского муниципального района,
пенсии за выслугу лет лицам,
замещавшим должности муниципальной службы
Карагинского муниципального района

Главе Карагинского муниципального района

______________________________________

______________________________________

от ____________________________________

______________________________________

(Ф.И.О. заявителя и должность)

"___"______________ 19___ года рождения

паспорт серии _______ N ______________

выдан _______________________________

_____________ "___"______________ года

проживающего по адресу: ______________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

расчетный счет ________________________

______________________________________

Заявление

В соответствии с Законом Камчатского края от 10.12.2007 г. N 710 "О пенсионном обеспечении лиц, замещавших государственные должности Камчатского края и должности государственной службы Камчатского края" прошу произвести назначение ежемесячной доплаты к пенсии (пенсии за выслугу лет)
с ______________________________________.

Трудовую пенсию получаю в ______________________________________.

При замещении государственной должности Российской Федерации, государственной должности субъекта Российской Федерации, должности федеральной государственной гражданской службы, должности государственной гражданской службы субъекта Российской Федерации, выборной муниципальной должности или должности муниципальной службы, а также об изменении размера трудовой пенсии обязуюсь сообщить в Самостоятельный отдел социальной защиты населения администрации Карагинского муниципального района в 5-дневный срок.

"___"______________ года ______________