Приложение. Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Камчатского края бесплатной медицинской помощи на 2008 год

Приложение
к постановлению Губернатора
Камчатского края
от 26 декабря 2007 г. N 352

Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Камчатского края бесплатной медицинской помощи на 2008 год

С изменениями и дополнениями от:

14 января 2009 г.

1. Общие положения

Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Камчатского края бесплатной медицинской помощи на 2008 год (далее - Территориальная программа) определяет перечень групп заболеваний и состояний, виды, объемы, порядок и условия предоставления и финансирования бесплатной медицинской помощи населению Камчатского края.

Финансирование программы осуществляется за счет средств, предусмотренных в бюджете Камчатского края, бюджетах муниципальных образований в Камчатском крае (далее - местный бюджет), бюджете Камчатского территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа включает в себя перечень заболеваний и видов медицинской помощи, оказываемых населению Камчатского края бесплатно, Территориальную программу обязательного медицинского страхования, объемы медицинской помощи, подушевой норматив финансирования здравоохранения, условия и порядок оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Камчатского края.

1. Цели Территориальной программы:

1) создание единого механизма реализации прав граждан в Камчатском крае на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет средств краевого бюджета, местных бюджетов, бюджета Камчатского территориального фонда обязательного медицинского страхования, федерального бюджета и бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования;

2) обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению бесплатной медицинской помощи;

2. Основные принципы формирования Территориальной программы:

1) обоснование потребности населения Камчатского края в медицинской помощи исходя из особенностей демографического состава, уровней и структуры заболеваемости населения;

2) сбалансированность структуры гарантированной медицинской помощи и необходимых для реализации финансовых ресурсов;

3) эффективное использование материально-технического, кадрового потенциалов здравоохранения в Камчатском крае за счет внедрения современных ресурсосберегающих технологий;

3. Территориальная программа включает в себя следующие разделы:

1) перечень заболеваний и видов медицинской помощи, оказываемых в связи с этими заболеваниями населению бесплатно из средств бюджетов всех уровней и из средств обязательного медицинского страхования:

а) скорая медицинская помощь;

б) амбулаторно-поликлиническая помощь;

в) стационарная помощь;

2) перечень заболеваний и видов медицинской помощи, оказываемых в связи с этими заболеваниями, входящих в Территориальную программу обязательного медицинского страхования;

3) медицинская помощь, предоставляемая за счет средств федерального бюджета;

4) медицинская помощь, предоставляемая за счет средств краевого бюджета и перечень мероприятий по расходованию средств краевого бюджета;

5) медицинская помощь, предоставляемая за счет средств местных бюджетов и перечень мероприятий по расходованию средств местных бюджетов;

6) нормативы объемов медицинской помощи;

7) нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи;

8) подушевые нормативы финансирования программы;

9) условия и порядок оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Камчатского края.

2. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, оказываемых в связи с этими заболеваниями населению бесплатно из средств бюджетов всех уровней и из средств обязательного медицинского страхования

В рамках Территориальной программы предоставляются:

1. Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.

2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению беременных женщин и здоровых детей), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний, как в поликлинике, так и на дому, а также при плановой госпитализации в дневные стационары с целью проведения лечения и реабилитации, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

3. Стационарная помощь:

1) при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих экстренной госпитализации, интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

2) при патологии беременности, родах и абортах (по желанию женщины - при беременности до 12 недель, по социальным показаниям - при сроке беременности до 22 недель, по медицинским показаниям - независимо от сроков беременности), в течение послеродового периода;

3) при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача, в том числе в детских и специализированных санаториях.

При оказании скорой, стационарной медицинской помощи, а также при плановой госпитализации в дневные стационары с целью проведения лечения и реабилитации не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с Перечнем жизненно-необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации Территориальной программы согласно приложению к настоящей Программе.

Иностранным гражданам на территории Камчатского края медицинская помощь оказывается в соответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 01.09. 2005 N 546 и Соглашением об оказании медицинской помощи гражданам государств - участников Содружества Независимых Государств от 27 марта 1997 года.

Перечисленные виды бесплатной медицинской помощи предоставляются в учреждениях (организациях) здравоохранения в Камчатском крае (далее - учреждение здравоохранения) независимо от их организационно-правовой формы при следующих группах болезней и состояний (таблица 1).

                                          Таблица 1. Группы болезней и состояний

N	Группы заболеваний и состояний	Классы и рубрики по МКБ-10 "1" в качестве основного диагноза
1	2	3
1	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	Класс I: А00 - А09, А20 - А28, А-30, А31 - 49, А65 - В19, В25 - В99
2	Заболевания, передающиеся половым путем	Класс I: А50 - А64
3	Туберкулез	Класс I: А15 - А19
4	Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)	Класс I: В20 - В24
5	Новообразования	Класс II: С00 - D48
6	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	Класс III: D50 - D89
7	Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	Класс IV: Е00 - Е90
8	Психические расстройства и расстройства поведения	Класс V: F00 - F99
9	Болезни нервной системы	Класс VI: G00 - G99
10	Болезни глаза и его придаточного аппарата	Класс VII: H00 - H59
11	Болезни уха и сосцевидного отростка	Класс VIII: H60 - H95
12	Болезни системы кровообращения	Класс IX: I00 - I99
13	Болезни органов дыхания	Класс X: J00 - J99
14	Болезни органов пищеварения	Класс XI: K20 - K93
15	Заболевания зубов и полости рта	Класс XI: K00 - K14
16	Болезни кожи и подкожной клетчатки	Класс XII: L00 - L99
17	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	Класс XIII: M00 - M99
18	Болезни мочеполовой системы	Класс XIV: N00 - N99
19	Беременность, включая аборты, роды и послеродовой период	Класс XV: O00 - O99
20	Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде	Класс XVI: P00 - P96
21	Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения у детей	Класс XVII: Q00 - Q99
22	Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках	Класс XVIII: R00 - R99
23	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	Класс XIX: S00 - T98
24	Внешние причины заболеваемости и смертности	Класс XX: Y90
25	Факторы, влияющие на состояние здоровья, и обращение в учреждения "2"	Класс XXI: Z00.4 - Z00.8, Z01.3, Z01.6, Z01.9, Z02.2, Z02.5, Z02.8, Z02.9, Z03.0, Z03.2, Z04.0, Z04.4 - Z04.4 - Z04.5, Z04.4 Z04.7 - Z04.9, Z10.0, 10.1, Z10.3, Z11.0 - Z11.9, Z12.0 - Z12.9, Z13.0 - Z13.9, Z20.1, Z20.2, Z21, Z28.1, Z28.2, Z28.8, Z28.9, Z30.2, Z31.0, Z31.3 - Z31.9, Z32.1, Z36.0 - Z36.9, Z42.0 - Z42.9, Z44.0 - Z44.9, Z45.1 - Z45.8, Z45.9, Z46.3, Z46.7, Z50.2 - Z50.4, Z51.9, Z52.0 - Z52.9, Z54.3, Z71.4 - Z71.5, Z71.7
26	Факторы, влияющие на состояние здоровья, и обращение в учреждения	Класс XXI: Z00.1 - Z00.3, Z01.0 - Z01.2, Z01.4, Z01.5 - Z01.8, Z02.0, Z02.7, Z03.1, Z03.3 - Z03.9, Z04.1, Z04.2; Z04.3, Z08.0 - Z08.9, Z09.0 - Z09.2, Z09.4 - Z09.9, Z10.8, Z20.0, Z20.3 - Z20.5, Z20.7 - Z20.9, Z21, Z22.0 - Z22.3, Z22.5 - Z22.9, Z23.0 - Z27.9, Z29.0 - Z29.9, Z30.0, Z30.3 - Z30.9, Z33 - Z35.9, Z37.0 - Z37.9, Z38.0 - Z38.8, Z39.0 - Z39.2, Z40.0 - Z40.9, Z43.0 - Z43.9, Z45.0 - Z45.8, Z46.1 - Z46.2, Z46.4 - Z46.6, Z47.0 - Z49.0, Z49.2 - Z50.1, Z50.6, Z51.0 - Z51.9, Z54.0 - Z54.2, Z54.4 - Z54.9, Z71.1, Z98.0 - Z98.8

"1" "МКБ-10" - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, принятая 43 Всемирной ассамблеей здравоохранения (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.05.1997 N 170).

"2" Предъявление к оплате случаев с указанными кодами является основанием для проведения экспертизы случая оказания медицинской помощи.

3. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, оказываемых в связи с этими заболеваниями, входящих в Территориальную программу обязательного медицинского страхования

Территориальная программа обязательного медицинского страхования в Камчатском крае (далее - Территориальная программа ОМС) является частью Территориальной программы.

Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского страхования регулируются законодательством Российской Федерации и Камчатского края.

Территориальная программа ОМС реализуется на основе договоров, заключенных между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.

Медицинская помощь в рамках Территориальной программы ОМС предоставляется в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа реализуется за счет средств обязательного медицинского страхования, исходя из тарифов в системе обязательного медицинского страхования, определенных тарифным соглашением.

Министерство здравоохранения Камчатского края совместно с Камчатским территориальным фондом обязательного медицинского страхования разрабатывают тарифы в системе обязательного медицинского страхования в соответствии с Законом Камчатского края от 23.11.2007 N 693 "О краевом бюджете на 2008 год" и Законом Камчатского края от 03.12.2007 N 694 "О бюджете Камчатского территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год".

Населению, имеющему полисы медицинского страхования по обязательному медицинскому страхованию, гарантируется медицинская помощь в объемах государственного и муниципального заказа по Территориальной программе ОМС.

В рамках Территориальной программы ОМС в государственных, муниципальных и иных учреждениях предоставляется:

1. Стационарная помощь при следующих заболеваниях, включая лекарственное обеспечение:

- инфекционных и паразитарных (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);

а) новообразованиях;

б) болезнях эндокринной системы;

в) расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

г) болезнях нервной системы;

д) болезнях крови, кроветворных органов и нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

е) болезнях глаза и его придаточного аппарата;

ж) болезнях горла, носа, уха и сосцевидного отростка;

з) болезнях системы кровообращения;

и) болезнях органов дыхания;

к) болезнях органов пищеварения, в том числе заболевания зубов и полости рта;

л) болезнях мочеполовой системы;

м) болезнях кожи и подкожной клетчатки;

н) болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

о) травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

п) врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;

р) при беременности, родах и в послеродовом периоде;

с) гинекологических заболеваниях;

т) абортах;

2. Амбулаторно-поликлиническая помощь:

1) при следующих заболеваниях:

- инфекционных и паразитарных (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);

а) новообразованиях;

б) болезнях эндокринной системы;

в) расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

г) болезнях нервной системы;

д) болезнях крови, кроветворных органов и нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

е) болезнях глаза и его придаточного аппарата;

ж) болезнях горла, носа, уха и сосцевидного отростка;

з) болезнях системы кровообращения;

и) болезнях органов дыхания;

к) болезнях органов пищеварения, в том числе заболевания зубов и полости рта;

л) болезнях мочеполовой системы;

м) болезнях кожи и подкожной клетчатки;

о) болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

п) травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

Информация об изменениях:

Постановлением Губернатора Камчатского края от 14 января 2009 г. N 2 пункт "р" части 2 раздела 3 настоящей Программы изложен в новой редакции, вступающей в силу по истечении 10 дней со дня официального опубликования названного постановления и распространяющейся на правоотношения, возникшие с 25 ноября 2008 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

р) врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;

с) при беременности и в послеродовом периоде;

т) гинекологических заболеваниях;

2) по профилактике заболеваний, включая:

а) проведение профилактических прививок;

б) профилактические осмотры населения, кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируется законодательством Российской Федерации.

3. Оказание медицинской помощи в дневных стационарах всех типов больным с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного медицинского наблюдения и лечения в стационаре.

4. Реабилитация больных.

5. Осуществление мероприятий по профилактике заболеваний:

а) проведение прививок детям, подросткам и взрослым согласно Федеральному закону от 17.09. 1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" амбулаторно-поликлиническими учреждениями;

б) проведение профилактических осмотров и необходимых лабораторных и инструментальных обследований здоровых детей до 18 лет (подростков);

в) проведение целевых осмотров по выявлению глаукомы, предраковых заболеваний с использованием цитологических исследований и маммографии по показаниям;

г) проведение лечебно-диагностических мероприятий и динамического наблюдения детей, инвалидов, участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц, подвергшихся воздействию радиации в результате аварий, больных второй и третьей групп диспансерного наблюдения, в том числе обследования для определения группы инвалидности и переосвидетельствования, оформление на санаторно-курортное лечение;

д) профилактические медицинские осмотры детей до 18 лет (подростков), посещающих образовательные учреждения независимо от форм собственности;

е) целевые профилактические осмотры с целью выявления инфекционных заболеваний и заразных форм кожных заболеваний с диагностическими обследованиями, в том числе в период детской оздоровительной компании;

ж) профилактические осмотры детей до 18 лет (подростков) при поступлении в средние и высшие учебные заведения, с оформлением и выдачей соответствующего заключения;

з) медицинское, лабораторное, бактериологическое при необходимости, серологическое обследование лиц, контактировавших с инфекционными больными.

2.6. Лечение обследование в амбулаторно-поликлинических условиях сопутствующей патологии у больных с социальными заболеваниями (туберкулез, СПИД, наркологические и психические заболевания).

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

2.7. Медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, а также граждан, ранее признанных ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья.

3. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств федерального бюджета

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

Населению Камчатского края за счет средств федерального бюджета предоставляется:

1) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских учреждениях в соответствии с перечнем, утверждаемым Правительством Российской Федерации, в рамках выделяемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации квот;

2) медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных граждан, оказываемая в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

3) дополнительная бесплатная медицинская помощь, оказываемая в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, включающая обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации;

4) дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики, медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей (семейной) практики учреждений здравоохранения муниципальных образований, расположенных в Камчатском крае, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения Камчатской области);

5) медико-санитарное обеспечение населения отдельных территорий в соответствии с перечнем, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с федеральными законами, устанавливающими особенности местного самоуправления;

6) осуществление дополнительных мероприятий по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации.

4. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств краевого бюджета и перечень мероприятий по расходованию средств краевого бюджета

1. Населению Камчатского края с соответствии с разделом 2 Программы предоставляется бесплатная медицинская помощь в учреждениях (отделениях учреждений) здравоохранения государственной собственности, финансируемых в полном объеме или частично из средств краевого бюджета согласно приложению 2 к настоящей Программе.

2. Расходование средств краевого бюджета в учреждениях здравоохранения государственной формы собственности осуществляется по следующим направлениям:

1) на расходы на хозяйственное содержание учреждений, на проведение капитальных и текущих ремонтов, на приобретение медицинского и другого оборудования, санитарного автотранспорта и прочие расходы;

2) на расходы по оплате проезда в отпуск и обратно и выплаты, связанные с перемещением кадров, в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации и законодательством Камчатского края;

3) на расходы, связанные с выплатами единовременного пособия при выходе на пенсию в соответствии с постановлением Губернатора Камчатской области от 04.04.1995 N 90 "О мерах по укреплению специалистов и других работников образования, здравоохранения, культуры, физкультуры и спорта, социальной защиты населения в Камчатской области";

4) на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения при лечении в амбулаторно-поликлинических условиях в соответствии с Порядком предоставления мер социальной поддержки в лекарственном обеспечении и перечнем групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным постановлением Губернатора Камчатского края и ассигнованиями, предусмотренными на эти цели;

5) на оказание медицинской помощи при массовых заболеваниях в зонах стихийных бедствий и катастроф;

6) на профессиональную подготовку и переподготовку медицинских кадров, включая интернатуру, командировочные расходы, связанные со служебными командировками;

7) на оплату проезда гражданам, направляемым в установленном порядке в учреждения здравоохранения, научно-исследовательские институты федерального уровня в рамках квот, выделенных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, оплата проезда и оплата лечения в установленном порядке в учреждения здравоохранения за пределами Камчатского края по отдельным видам медицинской помощи, которые не могут быть оказаны в учреждениях здравоохранения;

8) на оказание помощи, требующей срочного медицинского вмешательства, гражданам, не имеющим медицинских страховых полисов обязательного медицинского страхования;

9) на консультации и профилактическую помощь по вопросам планирования семьи;

10) на мероприятия по гражданской обороне и противоэпидемической работе;

11) на оплату подъемных и проезда к месту назначения молодых специалистов;

12) на содержание социальных коек в государственных учреждениях здравоохранения;

13) на противоэпидемические мероприятия;

14) на выплату доли заработной платы административно-хозяйственному персоналу пропорционально объемам медицинской помощи, финансируемым за счет краевого бюджета и обязательного медицинского страхования;

15) на расходы, связанные с начислением и выплатой заработной платы врачам-интернам, доплаты медицинским работникам за руководство практикой врачей-интернов, студентов средних и высших медицинских учебных заведений;

16) на обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, в том числе через специальные пункты питания и магазины по заключению врачей в соответствии с законодательством Камчатского края;

17) на обеспечение бесплатным зубным протезированием (изготовление и ремонт зубных протезов) льготных категорий населения, кроме протезирования драгоценными металлами, фарфором, металлокерамикой в соответствии с законодательством Камчатского края;

18) на предоставление следующих дорогостоящих видов медицинской помощи:

а) гипербарическая оксигенация;

б) гемодиализ;

в) компьютерная томография;

г) компьютерная миелография;

19) на профилактические осмотры детей в возрасте до 18 лет (подростков) при поступлении в средние и высшие учебные заведения;

20) на расходы краевого бюджета, включающие в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами;

21) на глазное протезирование инвалидов и других контингентов по медицинским показаниям;

22) на расходы по лицензированию и аккредитации учреждений здравоохранения государственной собственности;

23) на медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, а также граждан, ранее признанных ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья;

24) на расходы на обязательное страхование для медицинских, фармацевтических, и иных работников учреждений здравоохранения в соответствии с законодательством Камчатского края.

5. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств местных бюджетов и перечень мероприятий по расходованию средств местных бюджетов

За счет средств местных бюджетов оплачивается медицинская помощь, медицинские услуги, финансируются мероприятия и учреждения здравоохранения, выполняющие Территориальную программу.

Населению Камчатского края предоставляется бесплатная медицинская помощь в учреждениях (отделениях учреждений) здравоохранения муниципальной собственности, финансируемых в полном объеме или частично из средств местного бюджета согласно приложению 2 к настоящей Программе.

1. За счет средств местных бюджетов предоставляется:

1) скорая и неотложная медицинская помощь, оказываемая станциями и отделениями скорой медицинской помощи;

2) первичная медико-санитарная помощь при следующих заболеваниях:

а) передаваемых половым путем;

б) туберкулезе;

в) синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД);

г) психических расстройствах;

д) наркологических;

3) гипербарическая оксигенация.

2. Службы, финансируемые за счет средств местных бюджетов:

1) патологоанатомические отделения и службы;

2) отделения, кабинеты переливания крови;

3) централизованные бухгалтерии;

4) травмпункты и кабинеты неотложной стоматологической помощи составе учреждений здравоохранения;

5) лаборатории по диагностике СПИД;

6) социальные койки в учреждениях здравоохранения;

7) медицинские автохозяйства.

3. Мероприятия, финансируемые за счет местных бюджетов:

1) проведение профилактических мероприятий:

а) вакцинация и ревакцинация против туберкулеза всех контингентов;

б) флюорографические осмотры в целях выявления туберкулеза в соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства здравоохранения Камчатского края;

в) целевые профилактические осмотры с целью выявления болезней, передающихся половым путем, обследование на СПИД, австралийский антиген в соответствии с нормативными документами;

г) профилактические осмотры детей до 18 лет (подростков), посещающих образовательные учреждения независимо от форм собственности;

д) профилактические осмотры детей до 18 лет (подростков) при поступлении в средние и высшие учебные заведения;

е) профессиональная подготовка кадров, в том числе в интернатуре и командировочные расходы, связанные со служебными разъездами;

ж) расходы по оплате проезда в отпуск и выплаты, связанные с перемещением кадров, в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации и законодательством Камчатского края;

з) расходы на хозяйственное содержание учреждений, на проведение капитальных и текущих ремонтов, на приобретение медицинского и другого оборудования, санитарного автотранспорта и прочие расходы;

и) бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения при лечении в амбулаторно-поликлинических условиях в соответствии с Порядком предоставления мер социальной поддержки в лекарственном обеспечении и перечнем групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно утвержденным постановлением Губернатором Камчатского края и ассигнованиями, предусмотренными на эти цели;

к) оказание помощи, требующей срочного медицинского вмешательства, гражданам, не имеющим медицинских страховых полисов обязательного медицинского страхования;

л) оплата проезда больных из районов края, направляемых на лечение в учреждения здравоохранения краевого центра;

м) оплата подъемных и проезда к месту назначения молодых специалистов;

н) противоэпидемические мероприятия;

о) консультативная и профилактическая помощь по вопросам планирования семьи (центр планирования семьи в составе родильного дома N 1);

п) содержание медицинского персонала, состоящего в штатах учреждений здравоохранения, обслуживающего контингент учреждений образования и социального обеспечения в Камчатском крае;

р) выплата доли заработной платы административно-хозяйственному персоналу пропорционально объемам медицинской помощи, финансируемым за счет бюджета;

с) расходы, связанные с начислением и выплатой заработной платы врачам-интернам, доплаты медицинским работникам за руководство практикой врачей-интернов, студентов средних и высших медицинских учебных заведений;

т) расходы местных бюджетов включают в себя обеспечение медицинских учреждений лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами;

у) медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, а также граждан, ранее признанных ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья;

ф) расходы по лицензированию и аккредитации учреждений здравоохранения муниципальной собственности;

х) расходы на обязательное страхование для медицинских, фармацевтических, и иных работников учреждений здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

6. Нормативы объемов медицинской помощи

Объемы медицинской помощи, предоставляемой населению Камчатского края бесплатно, определяются исходя из нормативов объемов лечебно-профилактической помощи на 1000 человек.

Устанавливаются следующие нормативы:

1) амбулаторно-поликлиническая помощь:

а) показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений на 1 человека в год;

б) показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на 1 человека в год;

в) норматив посещений - 7,906 посещения, в том числе по программе обязательного медицинского страхования - 5,977 посещений;

г) норматив количества пациенто-дней лечения в дневных стационарах всех типов - 0,609 дней, в том числе по программе обязательного медицинского страхования - 0,476 дня;

2) стационарная помощь:

а) показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней на 1 человека в год;

б) норматив объема стационарной помощи составляет - 3,340 койко-дней, в том числе по программе обязательного медицинского страхования - 2,361 койко-дней;

3) скорая медицинская помощь:

а) показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов на 1 человека в год;

б) норматив - 0,420 вызовов.

7. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи рассчитаны исходя из расходов учреждений здравоохранения на ее оказание с учетом корректировки индекса роста потребительских цен.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы ОМС включают следующие статьи расходов в соответствии с Федеральным законом от 15.08.1996 N 115-ФЗ "О бюджетной классификации Российской Федерации" (в редакции от 18.12.2006) и приказом Министерства финансов Российской Федерации от 02.05.2006 N 74-н "О внесении изменений в приказ Министерства финансов Российской Федерации от 21.09.2004 N 85-н "О порядке обеспечения наличными деньгами получателей средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации":

подстатья 211 "Заработная плата";

подстатья 213 "Начисления на оплату труда";

статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" - расходы на приобретение медикаментов, перевязочных средств, медицинского инструментария со сроком службы до 12 месяцев, реактивов и химикатов, стекла и химпосуды, продуктов питания и прочие лечебные расходы;

статья 310 "Увеличение стоимости основных средств" - расходы на приобретение мягкого инвентаря и обмундирования, медицинского инструментария со сроком службы более 12 месяцев;

подстатья 226 "Прочие услуги" расходы учреждений по оплате договоров на оказание услуг: расходы по оплате стоимости анализов, лечебно-диагностических исследований, медицинских манипуляций, производимых в других учреждениях (при отсутствии в учреждении лаборатории, необходимого диагностического оборудования), расходы по оплате за организацию питания предприятиями общественного питания (при отсутствии в учреждении пищеблока).

Устанавливаются следующие нормативы:

Информация об изменениях:

Постановлением Губернатора Камчатского края от 14 января 2009 г. N 2 в пункт 1 раздела 7 настоящей Программы внесены изменения, вступающие в силу по истечении 10 дней со дня официального опубликования названного постановления и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 25 ноября 2008 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

1) норматив затрат на 1 посещение в амбулаторно-поликлиническую организацию составляет в среднем 333,71 рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования 269,10 рубля;

Информация об изменениях:

Постановлением Губернатора Камчатского края от 14 января 2009 г. N 2 в пункт 2 раздела 7 настоящей Программы внесены изменения, вступающие в силу по истечении 10 дней со дня официального опубликования названного постановления и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 25 ноября 2008 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

2) норматив затрат на 1 день пребывание в дневном стационаре составляет в среднем 666,13 рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования 408,86 рублей;

Информация об изменениях:

Постановлением Губернатора Камчатского края от 14 января 2009 г. N 2 в пункт 3 раздела 7 настоящей Программы внесены изменения, вступающие в силу по истечении 10 дней со дня официального опубликования названного постановления и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 25 ноября 2008 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

3) норматив затрат на 1 койко-день в стационаре с круглосуточным пребыванием составляет в среднем 1849,78 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования 1379,64 рублей;

4) норматив затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи составляет в среднем 1 901,36 рублей.

Информация об изменениях:

Постановлением Губернатора Камчатского края от 14 января 2009 г. N 2 в раздел 8 настоящей Программы внесены изменения, вступающие в силу по истечении 10 дней со дня официального опубликования названного постановления и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 25 ноября 2008 г.

См. текст раздела в предыдущей редакции

8. Подушевые нормативы финансирования программы

Экономическое обоснование стоимости медицинских услуг, входящих в Территориальную программу на 2008 год, основывается на устанавливаемых объемах медицинской помощи и затратах учреждений здравоохранения на выполнение этих объемов согласно приложению 3, 4, 5 к настоящей Программе.

Подушевые нормативы отражают размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год.

Устанавливается подушевой норматив по Территориальной программе ОМС, отражающий размеры средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи на одного жителя на 2008 год в сумме 5284,61 рублей, в том числе:

1) стационарная помощь - 3257,33 рубля;

2) амбулаторно-поликлиническая помощь - 1608,41 рублей;

3) стационарозамещающая помощь - 194,63 рублей;

4) расходы административно-управленческого аппарата системы ОМС - 175,75 рублей;

5) нормированный страховой запас - 48,49 рублей

На финансирование Территориальной программы государственного и муниципального здравоохранения из средств бюджета устанавливается подушевой норматив - 6 276,43 рублей в год на одного жителя.

Всего подушевой норматив на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 жителя Камчатского края устанавливается в размере 11561,04 рублей, в том числе по Территориальной программе ОМС - 5284,61 рублей.

Объемы медицинской помощи в рамках Территориальной программы выполняются учреждениями здравоохранения на основании государственного и муниципального заказа в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2003 N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией".

9. Условия и порядок оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Камчатского края

1. Безотлагательно оказывается медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внутренними заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами, отравлениями, осложнениями беременности при родах всем обратившимся (независимо от места проживания) в стационарах, амбулаторно-поликлинических учреждениях, в том числе на дому.

2. Плановая медицинская помощь на территории Камчатского края оказывается всем гражданам Российской Федерации, гражданам других государств на условиях соответствующих межгосударственным соглашениям в порядке очередности, или наличии соответствующих показаний, а также лицам без гражданства.

При обращении за плановой медицинской помощью в системе обязательного медицинского страхования застрахованные обязаны предъявить страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования граждан вместе с документом, удостоверяющим личность.

Правом на получение плановой медицинской помощи вне очереди обладают:

1) инвалиды и участники Великой Отечественной войны;

2) Герои СССР, России, Социалистического Труда и лица, награжденные орденами Славы трех степеней;

3) участники войны в Афганистане, военных действий в Чечне и других вооруженных конфликтов;

4) лица, пострадавшие от ядерных испытаний и аварий;

5) многодетные матери;

6) медицинские работники;

7) беременные женщины и другие категории граждан, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации предоставлено право на внеочередную плановую госпитализацию.

3. Объем диагностических мероприятий и методов лечения определяется лечащим врачом в соответствии с отраслевыми стандартами объемов медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

4. Пациент имеет право выбора врача в рамках договора обязательного медицинского страхования, а также на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства (кроме случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации).

5. В амбулаторно-поликлинических учреждениях, подразделениях:

1) направление пациента на консультацию, лечение в другие медицинские учреждения края осуществляется лечащим врачом;

2) возможность выбора пациентом врача в рамках договоров обязательного медицинского страхования;

3) вне очереди врачами принимаются больные, нуждающиеся в неотложной помощи и обследовании, другие пациенты - в порядке очереди, кроме категорий населения, обладающих правом получения медицинской помощи вне очереди;

4) направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом амбулаторно-поликлинического учреждения, подразделения, в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.

6. В стационарах:

1) возможно наличие очереди на плановую госпитализацию;

2) больные могут быть размещены в палатах на 4 и более мест;

3) больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, учрежденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.