Приложение N 2. Форма обращения о согласовании возможности заключения государственного или муниципального контракта с единственным поставщиком (исполнителем, подрядчиком)

Приложение N 2
к Административному регламенту
(форма обращения о согласовании возможности
заключения государственного или муниципального
контракта с единственным поставщиком
(исполнителем, подрядчиком)

На бланке Заявителя

исх. N __ от _________ 200__ г

Руководителю Государственной инспекции по контролю в сфере размещения заказов для государственных нужд Камчатского края Ф.И.О.

Уважаемый (ая) __________________!

               (имя, отчество)

В связи с тем, что по результатам проведения государственным (муниципальным) заказчиком (указать наименование) _____________________ открытого конкурса N (аукциона N, повторного размещения заказа путем запроса котировок N) по размещению государственного (муниципального) заказа (указать наименование предмета контракта, а в случае выделения лота и наименование предмета контракта по лоту) ________________________ открытый конкурс N (или открытый аукцион N) признан несостоявшимся (или при повторном размещении заказа путем запроса котировок N не подана ни одна котировочная заявка), государственный (муниципальный) контракт не был заключен, вследствие чего заказ остался не размещенным.

Сообщаем сведения о проведенной процедуре размещения заказа: (указать номер и дату публикации информации о размещении заказа в официальном печатном издании (если таковая требуется в соответствии с законодательством Российской Федерации о размещении заказов), а также номер и дату размещения информации о размещении заказа на официальном сайте в сети Интернет для размещения информации о размещении заказов при размещении заказа посредством открытого конкурса, аукциона, запросов котировок).

Учитывая вышеизложенное, а также в соответствии с частью 1 статьи 31 (или частью 1 статьи 40, частью 8 статьи 46) Федерального закона от 21 июля 2005 г. N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" государственный (или муниципальный) заказчик (указать наименование) ____________________ просит Вас согласовать возможность заключения государственного (или муниципального) контракта (указать предмет контракта) ________________ с единственным поставщиком (или исполнителем, подрядчиком) (указать его наименование, ИНН, место нахождение)

____________________________________________________________________ _____.

Основанием для рассмотрения возможности согласования заключения контракта является письменное согласие поставщика (или исполнителя, подрядчика) (указать его наименование, номер и дату письма) _____________________ о согласии заключить с государственным (или муниципальным) заказчиком (указать наименование заказчика) _________________ государственный (или муниципальный) контракт (указать предмет контракта) _____________________ в соответствии с требованиями и условиями конкурсной документации (или документации об аукционе или извещения о повторном проведении запроса котировок) и по цене (указать цену контракта) _______________, не превышающей начальную (максимальную) цену контракта, указанную в извещении о размещении заказа.

(к обращению должны быть приложены)

Приложение:

1) копия извещения, конкурсной документации (или документации об аукционе или извещения о проведении запроса котировок, а также разъяснений и изменений к ним (если такие разъяснения или изменения были сделаны заказчиком),

2) копии протоколов, составленных в ходе проведения торгов (или запроса котировок);

3) сведения о поставщике (или исполнителе или подрядчике) (наименование, местонахождение, идентификационный номер налогоплательщика);

4) письменное согласие указываемого в обращении поставщика (или исполнителя или подрядчика) заключить государственный (или муниципальный) контракт в соответствии с требованиями и условиями конкурсной документации (или документации об аукционе или извещения о повторном проведении запроса котировок) и по цене (с указанием цены), не превышающей начальную (максимальную) цену контракта, указанную в извещении о размещении заказа.

5) иные документы, которые могут иметь значение для рассмотрения обращения.

_____________ _______________ ____________________________

     должность  подпись   расшифровка подписи

Ф.И.О. исполнителя, номер контактного телефона