Приложение N 5. Заявление

Приложение N 5
к постановлению Временной
избирательной комиссии
от 23 августа 2007 г. N 7/29
(рекомендуемая форма)

                                            В окружную избирательную   комиссию по

                                           избирательному округу N___ от кандидата

                                           в депутаты   Законодательного  Собрания

                                                   Камчатского края первого созыва

                                            ______________________________________

                                                   (фамилия, имя, отчество)

                                   Заявление

     В   соответствии  с  пунктом  1  главы 23  Положения  о   выборах   депутатов

Законодательного Собрания Камчатского края первого  созыва,  утвержденного  Указом

Президента Российской Федерации от 13.04.2007 года N 474,  прошу  зарегистрировать

моим уполномоченным по финансовым вопросам:

1.

, дата рождения

года,

(фамилия, имя, отчество)

(число)

(месяц)

(год)

вид документа

____________________ ,

серия документа

____________________ ,

номер

____________________________ ,

дата выдачи

________________________ ,

основное место работы или службы, должность, род занятий

(наименование основного

,

места работы или службы, должность, при их отсутствии - род занятий)

(отдельно указывается, находится ли лицо на государственной или муниципальной службе)

адрес места жительства

(наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный

______________________________________________________________________________,

пункт, улица, дом, корпус, квартира)

	(подпись)
	(дата)

Примечания.

1. Заявление оформляется рукописным способом либо в машинописном виде. При этом подпись кандидата и дата ставятся собственноручно.

2. В строке "вид документа" указывается паспорт гражданина или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".

3. Об адресе места жительства указываются данные в соответствии с записью в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации.

4. Если лицо находится на государственной или муниципальной службе, то после указания должности, рода занятий указывается соответственно: "находится на государственной службе"