Приложение N 2. Ежемесячный отчет о движении ВИЧ-инфицированных, находящихся в системе УФСИН по Камчатской области

Приложение N 2

к приказу управления здравоохранения

администрации Камчатской области и

Управления Федеральной службы

исполнения наказаний по Камчатской

области от 17 сентября 2007 г. N 94/266

                        Ежемесячный отчет

   о движении ВИЧ-инфицированных, находящихся в системе УФСИН

       по Камчатской области за _______________ 200__ года

   Предоставляется 30 числа отчетного месяца в  Центр по  профилактике и

борьбе со  СПИД  и  ИЗ  по  факсу  41-25-97  или  по  электронной  почте

antiaids@mail.kamchatka.ru

		по подразделениям (наименование подразделений)
		ФГУ ИЗ 41/1	ФГУ ИК 5	ФГУ ИК 6	ФГУ ВК "Камчатская"	Примечание
1	Состояло
2	Поступило
3	выбыло: всего в том числе:
	освободилось
	отправлено за пределы Камчатской области
	Умерло
4	состоит: всего в том числе:
	нуждается в лечении ВИЧ-инфекции
	Получает лечение ВИЧ-инфекции

   Подготовил:

   Дата

   Должность, Ф.И.О., подпись.

   Телефон/факс:

   Примечание:

   в  Центр  передается   персонифицированная  информация  (Ф.И.О.,  год

рождения,  место  жительства,  диагноз)  на  пациентов с ВИЧ-инфекцией в

следующих случаях:

   - впервые выявленные ВИЧ-инфицированные;

   - поступившие с установленным диагнозом;

   - выбывшие для исполнения наказания за пределы Камчатской области;

   - освободившиеся (за 1 месяц до освобождения с указанием адреса, куда

освобождается);

   - умершие   (с  указание  причины  смерти,  с  копией  акта  судебно-

медицинского исследования трупа).