Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Камчатского края и Управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Камчатскому краю от 11 февраля 2008 г. N 28/38 "О серологическом обследовании населения на напряжённость иммунитета к дифтерии, столбняку, краснухе, кори, полиомиелиту и эпидемическому паротиту на территории Камчатского края в 2008 году"
- Приложение N 3. Направление в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае"
Приложение N 3. Направление в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае"
Приложение N 3
к совместному приказу Министерства
здравоохранения Камчатского края и
Управления Роспотребнадзора
по Камчатскому краю
от 11 февраля 2008 г. N 28/38
Направление в вирусологическую лабораторию
ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае"
Наименование ЛПУ, территории ____________________________________________________
Цель исследования: определение напряжённости иммунитета к
|
N п/п |
Ф.И.О. |
Дата рождения |
Наименование образовательного учреждения |
Групппа, класс |
Даты прививок |
Результат иследования# |
||||
|
Дифтерия, столбняк |
Корь |
Краснуха |
Эпид. Паротит |
Полиомиелит |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата отбора крови ______________________________________
Подпись ответственного лица ____________________________ (Ф.И.О.)