Приложение N 4. Форма предоставления данных "О ходе иммунизации против гриппа"

Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Камчатского края и Управления
Роспотребнадзора по Камчатскому краю
от 30 сентября 2008 г. N 363/202

Форма предоставления данных "О ходе иммунизации против гриппа" на территории (наименование ЛПУ) ____________________________
по состоянию на "___" ___________ 2008 г.
(еженедельно по четвергам до 14 часов, нарастающим итогом)

N п/п	Наименование ЛПУ (территории)	Планируется привить по ПНП против гриппа	Привито в рамках ПНП		Привито из других источников	Итого
			Абс. ч.	% от плана	Абс. ч.	Абс. ч.	% от плана	% от общей численности населения
1.	ПНП:
1.1	медицинские работники
1.2	работники образовательных учреждений
1.3	взрослые старше 60 лет
1.4	дети, посещающие дошкольные учреждения
1.5	учащиеся 1-11 классов
1.6	другие группы риска
2.	не организованные дети
3.	учащиеся средних профессиональных училищ, колледжей
4.	студенты высших образовательных учреждений
5.	работники птицефабрик
6.	прочие группы населения (перечислить)
	Всего: