Приказ Министерства здравоохранения Камчатского края и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Камчатскому краю от 30 сентября 2008 г. N 363/202 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2008-2009 г.г. на территории Камчатского края"

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) остаются одной из самых актуальных проблем здравоохранения. В структуре инфекционной заболеваемости на грипп и ОРВИ приходится до 90% случаев от всех регистрируемых в стране инфекционных заболеваний. В зависимости от интенсивности и этиологии эпидемии, доля гриппа в структуре острых респираторных вирусных инфекций колеблется от 10 до 60%. Экономический ущерб, причиняемый гриппом и ОРВИ, ежегодно составляет около 86% от всего ущерба, наносимого инфекционными болезнями.

Для защиты населения Камчатского края от гриппа в 2007 г. было привито 64942 человека, что составило 18,7% населения края, в том числе 29123 ребёнка до 14 лет (53,4% детского населения края). В числе привитых медицинские работники составили - 4892 человека, работники образовательных учреждений - 10001 человек, взрослые старше 60 лет - 5584 человека, дети дошкольных учреждений - 12523 человека, школьники - 22720 человек.

Из общего числа привитых - 9688 человек (14,9%) были привиты против гриппа за счет средств страховой компании "Биополис", областной программы "Вакцинопрофилактика", предприятий и организаций. Таким образом, в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" и за счёт других источников финансирования план профилактических прививок против гриппа в 2007 г. был выполнен на 112%.

Массовая иммунизация населения против гриппа, в т. ч. среди детей дошкольных образовательных учреждений, школьников, других эпидзначимых групп и групп "риска" среди взрослых, оказала существенное влияние на заболеваемость гриппом, и эпидемии гриппа в 2007 году на территории края не было зарегистрировано. В Российской Федерации эпидемия гриппа продолжалась в эпидсезоне 2007-2008 гг. с января до середины мая 2008 г. (19 недель).

Показатели заболеваемости гриппом в 2007 г. в Камчатском крае были ниже средних показателей по Российской Федерации на 66,4% и 68,3% соответственно.

В 2007-2008 г.г. в период эпидемии гриппа в стране, в эпидпроцесс вовлекались преимущественно контингента детей дошкольного возраста: средняя заболеваемость детей 0-2 года составила 4,2%; 3-6 лет - 43,5%, в группе школьников -14%, а у лиц старше 15 лет - 2,8%.

В 2008 г. приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения предусмотрено проведение прививок против гриппа контингентам из групп "риска": медицинским работникам, работникам образовательных учреждений, взрослым старше 60 лет, детям, посещающим дошкольные учреждения, учащимся 1-11 классов и прочим группам "риска".

Иммунизация против гриппа других групп "риска": неорганизованных детей дошкольного возраста, студентов, работников предприятий сферы обслуживания, работников птицефабрик, владельцев частных подворий домашней птицы, а также других групп населения Камчатского края, которые не включены в приоритетный национальный проект, должна осуществляться вакцинами, приобретёнными на средства предприятий, организаций и за счёт личных средств граждан.

Принимая во внимание полную смену актуальных штаммов вирусов гриппа, ожидаемых к циркуляции в эпидсезоне 2008 -2009 гг., на территории России следует ожидать повышение заболеваемости гриппом и ОРВИ до умеренных значений при одновременной циркуляции всех 3-х типов вирусов гриппа A (H1N1); А (H3N2); В. Наиболее поражаемой группой, как и в эпидемии предыдущих лет, будут дети дошкольного и младшего школьного возраста.

Начало эпидподъёма на территории Российской Федерации ожидается в январе - феврале 2009 года.

В регионах, в т.ч. и на территории Камчатского края, где заболеваемость гриппом ряд лет регистрировалась на низком уровне, возможна более выраженная интенсивность эпидпроцесса.

Учитывая важность и необходимость вакцинопрофилактики как наиболее эффективного способа снижения заболеваемости, осложнений и смертности от этой инфекции, необходимо обеспечить защиту населения Камчатского края в предстоящем эпидсезоне 2008 - 2009 гг.

В период с октября по декабрь 2008 года на территории Камчатского края необходимо охватить прививками против гриппа не менее 22% населения (до 76 229 человек), в том числе не менее 50% лиц "групп риска", 80% школьников, детей ДДУ, неорганизованных детей и профессиональных групп риска.

За счёт средств предприятий, организаций и других источников финансирования необходимо приобрести вакцину против гриппа и привить студентов, работающее население, а также проводить прививки против гриппа на платной основе всем желающим.

В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации N 157 от 17.09.1998 г. "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", во исполнение постановления Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г. Онищенко от 29.08.08 г. N 52 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2008-2009 гг.", а также в целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения Камчатского края и реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения

Приказываем:

1. Утвердить:

1.1. "План иммунизации против гриппа населения Камчатского края в октябре - декабре 2008 года". (Приложение N 1).

1.2. "Численность контингентов, подлежащих дополнительной иммунизации против гриппа в октябре - декабре 2008 года на территории Камчатского края" (Приложение N 2).

2. Руководителям муниципальных органов управления здравоохранением, главным врачам Центральных районных больниц:

2.1. Организовать немедленное получение вакцины против гриппа "Гриппол" согласно плану распределения вакцины (по мере поступления вакцин в ГУП "Камчатфармация"). (Приложение N 3).

2.2. Решить вопрос с руководителями предприятий и организаций о выделении и освоении финансовых средств на приобретение современных вакцин против гриппа для проведения иммунизации контингентов, не предусмотренных национальным календарём прививок (приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения), - неорганизованным детям дошкольного возраста, студентам, работникам сферы обслуживания (пищевых объектов, коммунальных объектов, транспорта и др.), работникам птицеводческих хозяйств, а также другим группам населения.

2.3. Организовать и провести в течение октября - декабря 2008 года массовую вакцинопрофилактику гриппа с охватом прививками против гриппа не менее 22% населения, в т. ч. не менее 80% школьников, организованных детей дошкольных учреждений, работников лечебно-профилактических и образовательных учреждений, лиц старше 60 лет; не менее 50% лиц других "групп риска".

Работников птицеводческих хозяйств, а также владельцев частных подворий - привить против гриппа инактивированной вакциной в 100%.

2.4. Обеспечить 100% использование вакцины "Гриппол" в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в первую очередь для следующих контингентов:

2.4.1. медицинских работников;

2.4.2. работников образовательных учреждений;

2.4.3. взрослых старше 60 лет;

2.4.4. детей, посещающих дошкольные учреждения;

2.4.5. учащихся 1-11 классов;

2.5. Предусмотреть одновременное введение вакцин против гриппа, кори и вирусного гепатита B в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. Допускается одновременное введение вакцины против гриппа с другими вакцинами разными шприцами, в различные участки тела, в соответствие инструкциям по применению вакцинных препаратов.

2.6. Еженедельно, по четвергам до 14 часов, докладывать о количестве привитых против гриппа, о получении и о использовании противогриппозных вакцин в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае" (по тел./ факс 42-52-85) в соответствии с установленным порядком еженедельной отчётности по дополнительной иммунизации населения по форме предоставления данных "О ходе иммунизации против гриппа" (Приложение N 4).

2.7. Ежемесячно к 25 числу предоставлять сведения о проведенных прививках против гриппа, гепатита В, полиомиелита - инактивированной вакциной и кори по утверждённой Минздравсоцразвитием форме "Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита В, полиомиелита, гриппа и кори" в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае (из ЛПУ на территории г. Петропавловска-Камчатского) и в филиалы ФГУЗ (из других ЛПУ).

2.8. Обеспечить своевременное представление (по понедельникам до 10 утра) в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае" информации о заболеваемости гриппом и ОРВИ по утверждённым формам, а также о групповой заболеваемости гриппом или ОРВИ (одномоментное возникновение 10 и более случаев в пределах инкубационного периода) в организованных коллективах и о принятых мерах. (Приложение N 5).

2.9. Обеспечить своевременное представление (ежедневно до 10 утра) в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае" информации о ежедневной заболеваемости гриппом и ОРВИ за прошедшие сутки (в случае превышения недельного эпидпорога среди совокупного населения в целом по территории (населённому пункту) по утверждённой форме. (Приложение N 6).

2.10. Откорректировать "Оперативные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий против гриппа", в планы включить вопросы организации и проведения противоэпидемических мероприятий по гриппу, осуществляемых лечебно-профилактическими учреждениями, на случай выявления больного гриппом на всех этапах оказания медицинской помощи.

2.11. Организовать и провести в течение октября - ноября 2008 года обучающие семинары для медицинских работников территориальных лечебно-профилактических учреждений по клинике, диагностике, лабораторному обследованию, лечению и профилактике гриппа, а также птичьего гриппа.

2.12. Обеспечить готовность стационаров лечебно-профилактических учреждений, предназначенных для госпитализации больных гриппом и ОРВИ.

2.13. Создать запас основных лекарственных средств для неспецифической профилактики (за исключением ремантадина, как не эффективного в эпидсезоне 2008 - 2009 гг.), лечения гриппа и гриппоподобных заболеваний, а также предусмотреть возможность создания резерва при угрозе массового поражения населения в период пандемии.

2.14. Обеспечить готовность лабораторных баз (бактериологические лаборатории в детской инфекционной больнице г. Петропавловска-Камчатского, Центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями; клинико-диагностические лаборатории) и территориальных патолого-анатомических служб к отбору проб и направлению для вирусологических исследований.

2.15. Обеспечить своевременное лабораторное обследование больных гриппом, в первую очередь из организованных коллективов, лиц с тяжёлой клинической картиной для проведения исследований методами быстрой диагностики: мазки из носоглотки на выявление антигенов вируса гриппа - методом ПЦР, ИФА, МФА; парные сыворотки крови на определение специфических антител к вирусам гриппа - методом РПГА и направление материала от больных в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае" (тел. 46-75-96).

2.16. Обеспечить немедленное информирование специалистов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Камчатскому краю (тел. 26-02-57, 23-23-48) при осложнении эпидемической ситуации по гриппу и возникновении групповых заболеваний гриппом и ОРВИ, при регистрации тяжёлых, летальных форм, в том числе среди работников птицеводческих хозяйств, а также о каждом случае гриппа и ОРВИ с необычным течением заболевания.

2.17. В срок до 25 декабря 2008 г. направить информацию о проведенных мероприятиях по профилактике гриппа и ОРВИ по итогам 2008 г. и за осенний период 2008 г. в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае (ЛПУ г. Петропавловска-Камчатского) и в филиалы ФГУЗ для подготовки доклада в Роспотребнадзор и Минздравсоцразвития.

2.18. Обеспечить постоянное информирование населения о необходимости и целях иммунизации против гриппа, о значении прививок в профилактике осложнений и летальных исходов от гриппа.

3. Начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охране территории Управления Роспотребнадзора по Камчатскому краю М.А. Дочкиной организовать и осуществлять контроль:

3.1. За своевременным проведением вакцинопрофилактики против гриппа всему экипажу морских судов, самолётов, работникам авиапредприятий, морпорта и др. лицам эпидзначимых групп (с охватом не менее 90%).

3.2. За подготовкой экипажей морских судов, самолётов и других транспортных средств, совершающих рейсы в неблагополучные по птичьему гриппу страны, к проведению первичных противоэпидемических мероприятий и соблюдению мер личной профилактики.

4. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае" С.Г. Орешкиной:

4.1. Принять участие в проводимых обучающих семинарах для специалистов лечебно-профилактических учреждений в г. Петропавловске-Камчатском, городах и районах края о мерах профилактики гриппа и лабораторному обследованию (забор и транспортировка материала) больных гриппом, в т. ч. птичьим гриппом, в соответствие с установленными правилами.

4.2. Еженедельно, по четвергам до 14 часов (начиная с 3 октября), принимать данные из ЛПУ г. Петропавловска-Камчатского, а также из территориальных филиалов ФГУЗ о количестве привитых против гриппа, об использовании противогриппозных вакцин, согласно формы "Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита В, полиомиелита, гриппа и кори".

4.3. Еженедельно, по четвергам до 16 часов подводить итоги о количестве привитых против гриппа в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", об использовании противогриппозных вакцин по Камчатскому краю (всего и в разрезе муниципальных образований) и направлять "Анализ проведения профилактических прививок против гриппа" на бумажном носителе факсом (нарочным) в Управление Роспотребнадзора по Камчатскому краю (отдел эпиднадзора по тел./факсу 23-09-15) по утверждённой форме.

4.4. Обеспечить готовность лабораторных баз ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае" и филиалов ФГУЗ (бактериологических лабораторий) для приёма, направления анализов от больных гриппом в вирусологическую лабораторию для проведения исследований на вирусы гриппа, парагриппа и др. ОРВИ.

4.5. Обеспечить систематический мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ среди населения Камчатского края, в т.ч. среди работников птицеводческих хозяйств; за циркуляцией вирусов гриппа и ОРВИ среди населения края и своевременно информировать о выделении изолированных от людей вирусов.

4.6. Активизировать работу в средствах массовой информации по вопросам иммунизации населения и по мерам неспецифической профилактики гриппа.

5. Начальникам территориальных отделов, начальникам отделов Управления Роспотребнадзора по Камчатскому краю:

5.1. Осуществлять действенный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за проведением дополнительной иммунизации населения в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

5.2. Установить жёсткий контроль за своевременностью проведения профилактических прививок против гриппа, учёта и анализа заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекционными заболеваниями, за своевременным представлением информации о привитых, о каждом необычно протекающем случае заболевания гриппом или гриппоподобного заболевания, начале и окончании эпидемии гриппа на подведомственной территории.

5.3. Обеспечить представление оперативной отчётности о заболеваемости гриппом и ОРВИ при превышении недельных эпидпорогов на 10% и более, а также при регистрации вспышек и групповой заболеваемости в организованных коллективах (одномоментное возникновение 10 и более случаев в пределах инкубационного периода), а также о введении карантинов и других принятых мерах.

5.4. Направить письма в адрес руководителей предприятий, организаций и учреждений о закупке вакцин против гриппа и других средств профилактики гриппа для своих сотрудников.

5.5. Повысить требовательность к руководителям предприятий, учреждений и организаций, независимо от форм собственности, за соблюдением температурного и противоэпидемического режимов. В случае выявления нарушений в полной мере использовать Кодекс об административных правонарушениях.

5.6. Обеспечить оказание практической и методической помощи в организации работы по профилактике гриппа учреждениям здравоохранения, медицинским работникам и руководителям предприятий, учреждений и организаций.

5.7. Обеспечить своевременное проведение эпидрасследования и организацию комплекса противоэпидемических мероприятий в дошкольных образовательных учреждениях, оздоровительных и лечебно-профилактических организациях и организациях социального обеспечения, при регистрации 5 и более случаев заболевания гриппом.

5.8. Обеспечить систематическое информирование органов исполнительной власти и местного самоуправления, органов управления здравоохранением муниципальных образований о ситуации по заболеваемости гриппом и другими гриппоподобными заболеваниями.

5.9. Регулярно проводить информирование населения о необходимости и целях иммунизации в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на консультанта отдела организации оказания медицинской помощи Министерства здравоохранения Камчатского края Т.В. Названову, на заместителя руководителя Управления Рос-потребнадзора по Камчатскому краю В.А. Щербакова.

Министр здравоохранения Камчатского края

И.о. руководителя Управления Роспотребнадзора по Камчатскому краю

Т.В. Лемешко

В.А. Щербаков