Приложение N 3. Экзаменационный лист муниципального служащего

Приложение N 3
к порядку
проведения квалификационного
экзамена муниципальных служащих
муниципального района
"Белгородский район" Белгородской области

                ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ ЛИСТ МУНИЦИПАЛЬНОГО СЛУЖАЩЕГО

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Год рождения _________________________________________________________

3. Сведения  о  профессиональном  образовании,  наличие  ученой  степени,

звания __________________________________________________________________

(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация по

_________________________________________________________________________

                       образованию, ученая степень,

_________________________________________________________________________

                             ученое звание)

4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении квалификации или

стажировке ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Замещаемая должность на день проведения квалификационного  экзамена  и

дата назначения (утверждения) на эту должность __________________________

6. Стаж муниципальной (государственной гражданской) службы ______________

_________________________________________________________________________

7. Общий трудовой стаж __________________________________________________

8. Имеющийся классный чин _______________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией _______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Предложения, высказанные муниципальным служащим _____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

12. Оценка  знаний,  навыков  и  умений   муниципального   служащего   по

результатам квалификационного экзамена

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(признать, что экзаменуемый сдал квалификационный экзамен и рекомендовать

         его для присвоения классного чина, или признать, что

           экзаменуемый не сдал квалификационный экзамен)

_________________________________________________________________________

13. Количественный состав аттестационной комиссии _______________________

_________________________________________________________________________

  На заседании присутствовало ______ членов аттестационной комиссии.

  Количество голосов "ЗА" ________ "ПРОТИВ" _____________________________

14. Примечания __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

15. Предложение о присвоении классного чина _____________________________

_________________________________________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии    подпись      расшифровка подписи

Заместитель председателя

аттестационной комиссии    подпись      расшифровка подписи

Секретарь

аттестационной комиссии    подпись      расшифровка подписи

Члены

аттестационной комиссии    подпись      расшифровка подписи

                                                    подпись

                                                    подпись

Дата проведения квалификационного экзамена "____ " ___________ 200 ___ г.

С экзаменационным листом ознакомился ____________________________________

(подпись муниципального служащего и дата)

(место для печати органа

местного самоуправления)