Приказ департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области от 30 января 2012 г. N 168 "О дополнительных мероприятиях по профилактике распространения кори и краснухи на территории Белгородской области"

Анализ результатов проведенных мероприятий по подготовке территории области к процедуре сертификации ликвидации кори и эпидемиологической ситуации по заболеваемости корью и краснухой в 2011 году показал:

- на территории области достигнут и удерживается на протяжении последних 4-х лет показатель заболеваемости корью на уровне менее 1,0 на миллион населения, соответствующий критерию элиминации кори, определенному Всемирной организацией здравоохранения;

- обеспечивается охват прививками против кори декретированных возрастных групп детского населения в целом по области и в разрезе территорий области на уровне, превышающем 95%;

- достигнуты высокие охваты прививками против кори взрослого населения в возрасте 18 - 35 лет;

- проводится работа по иммунизации против кори мигрантов и других труднодоступных групп населения;

- в целом по области соблюдается объем обследования пациентов с заболеваниями, сопровождающимися лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью с целью активного выявления случаев кори.

Вместе с тем, выявляется ряд недостатков в организации профилактических мероприятий. Так, по результатам анализа отчетной документации за 2010 год не на всех врачебных участках амбулаторно-поликлинических учреждений был достигнут 95% охват прививками детей в 1 год и 6 лет (Алексеевский, Вейделевский, Красногвардейский, Шебекинский, Прохоровский, Губкинский районы).

Требуется уточнение данных охвата профилактическими прививками против кори взрослого населения в возрасте 18 - 35 лет. Так, при проверке Прохоровской, Яковлевской ЦРБ, городской поликлиники N 6, 7 г. Белгорода в первичной прививочной документации на взрослых, отсутствовали данные о проведенных профилактических прививках.

Также требуют уточнения данные о количестве и охвате прививками мигрантов в Шебекинском, Волоконовском, Алексеевском, Красненском, Ровеньском, Яковлевском районах.

Не достигнут расчетный критерий обследования больных с экзантемными заболеваниями в Алексеевском, Яковлевском, Новооскольском, Старооскольском, Корочанском районах, что свидетельствует о недостатках в организации активного выявления случаев кори.

Результаты серологического контроля формирования иммунитета у привитых, выявили высокое (выше нормативного уровня - 7%) количество серонегативных лиц: среди детей 9 - 10 лет в Валуйском районе (10%), среди взрослых 23 - 25 лет в Новооскольском (15,9%), Губкинском (19%) районах, что может свидетельствовать о недостатках в организации прививок.

Кроме того, в 2011 году в Белгородской области отмечается рост в 4 раза заболеваемости краснухой, показатель на 100 тысяч населения составил 0,47. Зарегистрировано 8 случаев краснухи, в т.ч. 6 - выявлено в рамках активного надзора за корью - обследования больных с экзантемными заболеваниями.

Учитывая развивающиеся международные связи, прежде всего туристические, а также значительный поток мигрантов из стран СНГ, риск завоза кори на территорию России и области ежегодно увеличивается.

Только за первую половину 2011 года в России выявлено 46 завозных случая кори, тогда как за весь 2010 год было зарегистрировано 28 таких случаев. Наибольшее число импортированных случаев наблюдалось из 12 стран (Западной Европы, Украины, Узбекистана, Таджикистана, Индии, Индонезии, КНР и Азербайджана).

По состоянию на 07.12.2011 г. в 27-ми субъектах Российской Федерации зарегистрировано 406 случаев кори, в т.ч. лабораторно подтверждено 374 случая. Показатель составил 2,49 на 1 млн. населения. В субъектах Северного Кавказа и Южного федеральных округов зарегистрировано 54,2% от общего числа выявленных случаев.

Настораживающим фактом является рост за период ноябрь - декабрь числа случаев заболевания среди детского населения - 67% от числа всех заболевших в 2011 году детей. Заболеваемость детей обусловлена заносами и распространением инфекции в лечебно-профилактических организациях. Зарегистрировано 8 внутрибольничных очагов кори в 4 территориях Российской Федерации, с числом пострадавших - 75 человек, в т.ч. 7 медицинских работников (1-е летальным исходом).

Согласно медицинской документации практически все пострадавшие медицинские работники привиты против кори. Вместе с тем, по результатам эпидрасследования от 30 до 75% медицинских работников иммунизированы однократно или не привиты вообще.

В январе 2012 года ситуация по заболеваемости корью на территории Российской Федерации и соседствующей Украины продолжает оставаться напряженной. В Российской Федерации по неполным данным зарегистрировано 350 случаев заболевания, в т.ч. г. Москве - более 100 случаев, на Украине - более 1000 случаев.

С 07.01 - 20.01.2012 г. на территории Чернянского района зарегистрировано 6 случаев кори, в т.ч. 2 случая подтверждено лабораторно в Московском региональном центре по надзору за корью и краснухой.

В целях обеспечения эпидемического благополучия по кори и краснухе на территории области и во исполнение постановления главного Государственного санитарного врача по Белгородской области от 29.12.2011 г. N 10 "О дополнительных мероприятиях по профилактике распространения кори и краснухи на территории Белгородской области" приказываю:

1. Начальникам управлений здравоохранения администраций г. Белгорода, Губкинского и Старооскольского городских округов, главным врачам областных учреждений здравоохранения и центральных районных больниц обеспечить:

1.1. Строгий контроль за планированием профилактических прививок против кори среди детей и взрослых, а также декретированных профессиональных групп населения на обслуживаемых лечебно-профилактическими учреждениями территориях.

1.2. Представление достоверных данных о выполненных профилактических прививках против кори для формирования федеральных государственных статистических форм.

В связи с изменением приложений формы N 6 "Контингенты детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний" раздел "Привито против кори" провести в течение 2012 года уточнение прививочного анамнеза лиц всех возрастных групп.

1.3. Достижение и поддержание не менее 95% охвата прививками против кори и краснухи детей (в 1 год и 6 лет) в каждом амбулаторно-поликлиническом учреждении.

1.4. Достижение и поддержание не менее 90% охвата прививками против кори взрослого населения, обратив особое внимание на иммунизацию лиц профессиональных и труднодоступных групп населения (религиознее общины, мигранты, беженцы, цыгане и т.д.).

При выявлении лиц в возрасте до 35 лет, не болевших корью, без сведения о прививках, или лиц привитых однократно обеспечить их вакцинацию.

1.5. Наличие нормативно-методических документов по вопросам профилактики кори и краснухи, в т.ч. по элиминации кори во всех лечебно-профилактических учреждениях.

1.6. Организацию планирования и проведения иммунизации против кори и краснухи, обратив особое внимание на обеспечение привитости медицинского персонала.

При заносе кори в лечебно-профилактическое учреждение проводить иммунизацию сотрудников, не имеющих сведения об иммунном статусе, в течение 72 часов.

1.7. Обследование больных с пятнисто-папулезной сыпью (экзантемой) и лихорадкой из расчета не менее 2 человек на 100 тыс. населения каждого муниципального района, в рамках активного надзора за корью в условиях спорадической заболеваемости.

1.8. Активизацию работы по информированию населения о профилактике кори, краснухи и синдрома врожденной краснухи, о преимуществах вакцинации и негативных последствиях отказов от проведения профилактических прививок.

1.9. Эффективную систему контроля за условиями соблюдения "холодовой цепи" с использованием электронных термоиндикаторов.

1.10. Своевременное и в полном объеме проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах кори.

1.11. Повсеместное достижение расчетного критерия обследования больных с экзантемными заболеваниями.

1.12. Проведение обучения медицинских работников по вопросам эпиднадзора, клиники, диагностики и профилактики коревой инфекции с последующим тестовым контролем знаний.

1.13. Проведение детального анализа причин высокой доли серонегативных лиц среди привитых против кори, с принятием управленческих решений.

1.14. Проведение своевременного серологического обследования каждого случая кори/краснухи и молекулярно-генетического обследования очагов (первых 2 случаев при каждой вспышке).

1.15. Проведение систематической информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам профилактики кори.

1.16. Провести анализ состояния охвата привитости против кори всех медицинских работников ЛПО по состоянию на 01.01.2012 г., обеспечить полицевой учет данных о профилактических прививках или перенесенном заболевании.

Информацию о состоянии охвата привитости против кори представить в департамент здравоохранения и социальной защиты населения области по предлагаемой форме (приложение N 1) по факсу 26-78-50 или E-mail: okb@bel.ru к 03.02.2012 г.

1.17. Обеспечить в 1 квартале 2012 года организацию проведения выборочного серологического контроля защищенности против кори медицинских работников областных лечебно-профилактических учреждений (в объеме не менее 500 человек), с целью оценки качества иммунопрофилактики среди данной профессиональной группы в соответствии с графиком обследования (приложение N 2).

Информацию о результатах обследования представить в департамент здравоохранения и социальной защиты населения области по предлагаемой форме (приложение N 3) по факсу 26-78-50 или E-mail: okb@bel.ru к 01.04.2012 г.

1.18. Ввести с 01.01.2012 поименный учет случаев краснухи с обязательным заполнением карт эпидрасследования случая подозрительного на краснуху и направлением их в адрес отдела эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Белгородской области.

2. Главным внештатным специалистам эпидемиологу Н.Н. Яньковой и инфекционисту Р.Л. Михеевой департамента здравоохранения и социальной защиты населения области:

2.1. Разработать график проведения серологических исследований на защищенность против кори медицинских работников областных учреждений здравоохранения и обеспечить контроль за его выполнением.

Срок - до 01.04.2012 г.

2.2. Внести в повестку дней специалистов вопросы организации диагностики, лечения и профилактики кори и краснухи.

Срок - до 01.07.2012 г.

3. Контроль за выполнением приказа возложить на начальника управления развития здравоохранения и организации медицинской помощи департамента здравоохранения и социальной защиты населения области К.А. Кукушкина.

Начальник департамента - заместитель председателя правительства области

Н. Белоусов