Приложение N 6. Форма "Отчёт о работе травмоцентра ___ уровня"

Приложение N 6

начальника департамента

здравоохранения и социальной

защиты населения Белгородской области

от 15 февраля 2012 г. N 292

              Форма "Отчёт о работе травмоцентра ___ уровня"

             _________________________________________________

                 (наименование учреждения здравоохранения)

                      за ____________ 20__ года

п/п

Ф.И.О

Возраст

Домашний адрес пострадавшего и место работы (учебы)

Дата и время ДТП

Место и вид ДТП, участок (км)

Время вызова врачебной бригады, вид эвакуации в травмоцентр с места ДТП (санитарный или попутный транспорт)

Отделение травмоцентра, телефон, время госпитализации

Диагноз при поступлении, лечение консервативное или оперативное (вид операции, время проведения)

Консультация врачей-специалистов (заочная, очная)

Ф.И.О. и дата выезда консультанта

Заключение врача-консультанта

Клинический диагноз, дата

Исход лечения (выписан с выздоровлением, перевод, летальный исход), дата

Примечание

<< Приложение N 5. Схема доставки пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях на федеральной трассе М-2 "Крым"		Приложение >> N 7. Форма "Карточка пострадавшего при дорожно-транспортном происшествии"
	Содержание Приказ департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области от 15 февраля 2012 г. N 292 "Об...