Приложение N 1. Заявка субъекта малого предпринимательства о предоставлении поддержки в форме гранта на поддержку проектов в сфере малого предпринимательства

Приложение N 1
к Порядку предоставления грантов
начинающим субъектам малого
предпринимательства на создание
собственного бизнеса

                                          В Комиссию по предоставлению

                                          поддержки          субъектам

                                          малого       и      среднего

                                          предпринимательства

                                 Заявка

  субъекта малого предпринимательства о предоставлении поддержки в форме

     гранта на поддержку проектов в сфере малого предпринимательства

_________________________________________________________________________

     (полное наименование юридического лица-заявителя с указанием

                   организационно-правовой формы)

_________________________________________________________________________

 (паспортные данные, Ф.И.О., место жительства физического лица-заявителя)

представляет на рассмотрение  комиссии  по  предоставлению  муниципальной

поддержки   малого  и  среднего  предпринимательства  для  предоставления

поддержки субъектам малого предпринимательства

________________________________________________________________________,

_________________________________________________________________________

                       (наименование бизнес-плана)

претендующий на получение государственной  поддержки  за  счет  бюджетных

средств в сумме _________________________________________________ рублей.

О себе сообщаем следующие сведения:

Дата   регистрации    организации    (индивидуального    предпринимателя,

крестьянского   (фермерского)   хозяйства),   основной    государственный

регистрационный номер, наименование  органа,  выдавшего  свидетельство  о

государственной регистрации _____________________________________________

_________________________________________________________________________

Место  нахождения  юридического  лица  (индивидуального  предпринимателя,

крестьянского (фермерского) хозяйства): _________________________________

_________________________________________________________________________

Банковские реквизиты: ___________________________________________________

ИНН субъекта малого предпринимательства: ________________________________

Вид деятельности: _______________________________________________________

Состав учредителей: _____________________________________________________

Количество постоянных работников: _______________________________________

Руководитель   организации-заявителя,  индивидуальный     предприниматель

(Ф.И.О., телефон): ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель бизнес-плана (контактное лицо, телефон): ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Опись прилагаемых документов на _____ листах.

Подпись руководителя

(наименование должности),

индивидуального предпринимателя,

Печать организации-заявителя

(индивидуального предпринимателя)