Приложение N 2. Заявление об объявлении полностью дееспособным (эмансипация)

Приложение N 2
к административному регламенту
администрации Ибресинского района
Чувашской Республики по
предоставлению муниципальной
услуги "Объявление
несовершеннолетнего полностью
дееспособным (эмансипация)"

                               Главе администрации _______________ района

                               гр. _____________________________________,

                                                 (Ф.И.О.)

                               проживающего(-ей) по адресу: _____________

                               __________________________________________

                               паспорт __________________________________

                                       (серия, номер, кем и когда выдан)

                               родившегося ______________________________

                               Контактный телефон _______________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу объявить меня полностью дееспособным(ой) для занятия предпринимательской деятельностью (или работы по трудовому договору (контракту)). В ______ году закончил(а) _____ классов средней общеобразовательной школы N ______. На учете в милиции, наркологическом, психиатрическом диспансере не состою. Обязуюсь не заниматься торговлей винно-водочных и табачных изделий.

                                                    ________________ дата

                                                    _____________ подпись

Согласие родителей

Мы, ___________________________________________________________, родители

                         (Ф.И.О. полностью)

несовершеннолетнего(ей) ________________________________________________,

                               (Ф.И.О. полностью, дата рождения)

согласны с действиями сына (дочери).

                                                    ________________ дата

                                                    _____________ подпись