Решение Коллегии Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 30 ноября 2012 г. N 50-3 "О республиканской целевой программе "Развитие медицинской реабилитации на территории Чувашской Республики (2013-2015 гг.)"

Заслушав и обсудив информацию главного внештатного специалиста по медицинской реабилитации Минздравсоцразвития Чувашии Любовцеву Е.В., Коллегия решает:

1. Принять к сведению информацию о состоянии медицинской реабилитации в Чувашской Республике и о проекте республиканской целевой программы "Развитие медицинской реабилитации на территории Чувашской Республики (2013-2015 годы)".

Помощь по медицинской реабилитации оказывается в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:

- первый (I) этап медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного заболевания в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации;

- второй (II) этап медицинской реабилитационной помощи осуществляется в стационарных условиях медицинских организаций (реабилитационных центров, отделений реабилитации), в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, инвалидам, часто болеющим детям, нуждающимся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи, в проведении высокоинтенсивной реабилитации, а также нуждающимся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в соответствии с группой преобладающих функциональных нарушений в центрах реабилитации: для пациентов с очаговой патологией головного мозга и нарушением функции органов чувств; для пациентов с нарушением функции опорно-двигательного аппарата, соединительной ткани и периферической нервной системы; для пациентов с соматической патологией.

- третий этап (III) медицинской реабилитационной помощи в ранний, поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, общении и самостоятельном перемещении (или с дополнительными средствами опоры), при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда (сурдопедагога, тифлопедагога и др. специалистов по профилю оказываемой помощи) медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, а также выездными бригадами на дому.

При организации медицинской реабилитации в Чувашской Республике существует ряд проблем в части соблюдения системности, этапности, преемственности, мультидисциплинарности реабилитационных мероприятий.

В организации кардиореабилитации отмечается недостаточное количество реабилитационных коек для проведения стационарного этапа реабилитации в БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии, недооснащение кардиологического отделения БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии дополнительным оборудованием для полного соответствия стандартам оснащения, а также нехватка квалифицированных медицинских кадров по медицинской реабилитации, - отсутствие санаторно-курортного этапа реабилитации больным данного профиля.

При организации нейрореабилитации существует проблема организации стационарного этапа нейрореабилитации, так как имеющихся 16 коек на базе БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздравсоцразвития Чувашии недостаточно для проведения реабилитационных мероприятий для пациентов с последствиями ОНМК, ЧМТ и спинномозговых травм, недооснащение существующего отделения для реабилитации пациентов с последствиями ОНМК, ЧМТ и спинномозговых травм необходимым оборудованием для проведения реабилитации, а также нехватка кадров, отсутствие санаторно-курортного этапа реабилитации больным данного профиля.

При проведении реабилитации больным травматологического профиля в Чувашской Республике отсутствует стационарный этап реабилитации для больных, прошедших оперативное лечение в травматологических отделениях учреждений здравоохранения республики, санаторно-курортный этап реабилитации для больных, не прошедших лечение в ФГБУ "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования" Минздрава России (г. Чебоксары), недооснащенность амбулаторно-поликлинических учреждений по месту жительства в оборудовании для проведения реабилитационных мероприятий, либо износ существующего оборудования.

Трехэтапная система реабилитации онкологических больных на территории Чувашской Республики, так же как и в Российской Федерации, отсутствует.

При организации реабилитационной помощи детскому населению Чувашской Республики также существуют следующие проблемы:

- недооснащение реабилитационным оборудованием отделения реанимации и интенсивной терапии БУ "Президентский перинатальный центр" Минздравсоцразвития Чувашии и БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздравсоцразвития Чувашии, в которых проводится первый этап реабилитации;

- отсутствие реабилитационного отделения для детей с хроническими заболеваниями (в том числе перенесших нейротравму и онкозаболевание) и детей-инвалидов реабилитационной помощью для проведения второго этапа;

- недооснащенности амбулаторно-поликлинических учреждений по месту жительства детей необходимым оборудованием для проведения реабилитационных мероприятий при проведении третьего этапа.

Анализируя состояние медицинской реабилитации в Чувашской Республике на сегодняшний день, необходимо принять меры по совершенствованию, систематизации медицинской реабилитации на территории Чувашской Республики в соответствии с основными принципами организации реабилитационной помощи, такими как обоснованность, этапность, непрерывность, преемственность реабилитационных мероприятий между медицинскими организациями, санаторно-курортными организациями, учреждениями, оказывающими паллиативную помощь, мультидисциплинарность и ориентированность на четко сформулированную цель проведения реабилитационных мероприятий.

Во исполнение Федерального Закона Российской Федерации от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", национального приоритетного проекта "Здоровье" а также для решения существующих проблем в организации реабилитационной помощи населению разработана Республиканская целевая программа "Развитие медицинской реабилитации на территории Чувашской Республики (2013-2015 годы)" (далее - Программа).

Основными целями Программы являются:

- обеспечение доступности и повышение качества помощи по медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи; сокращение финансовой нагрузки на бюджет за счет сокращения инвалидизации населения;

- оптимизация системы медицинской реабилитации лиц с ограниченными возможностями;

- создание условий для дальнейшего повышения качества жизни и охраны здоровья детей.

В рамках Программы предусмотрены следующие мероприятия:

а) Совершенствование системы медицинской реабилитации:

- создание единой системы учреждений здравоохранения, оказывающих помощь по медицинской реабилитации с формированием организационно-методического центра на базе БУ "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации" Минздравсоцразвития Чувашии;

- создание единой республиканской информационной системы маршрутизации и контроля эффективности реабилитационных мероприятий по профилю оказываемой помощи;

- создание дополнительного первичного сосудистого отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения на 30 коек на базе БУ "Городская больница скорой медицинской помощи" Минздравсоцразвития Чувашии;

- создание и оснащение необходимой специальной мебелью, оборудованием стационарного отделения реабилитации для больных с перенесенным ОНМК, черепно-мозговой, спинальной травмой на 40 коек на базе БУ "Городская больница N 5" Минздравсоцразвития Чувашии;

- создание реабилитационного отделения на 50 коек в БУ "Республиканский детский санаторий "Лесная сказка" Минздравсоцразвития Чувашии с дооснащением его реабилитационным и лечебно-диагностическим оборудованием;

- укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения Чувашской Республики, оказывающих реабилитационную помощь по соответствующим профилям.

б) Подготовка кадров в области медицинской реабилитации.

в) Создание эффективной системы вторичных профилактических мероприятий, направленных на предотвращение возникновения заболеваний, являющихся основными причинами инвалидизации.

В результате реализации данной Программы планируется достичь следующих целевых показателей:

- доведения уровня охвата реабилитационной помощью взрослого населения до 25% к 2015 году;

- доведения уровня охвата реабилитационной помощью детей до 98% к 2015 году.

2. Одобрить проект республиканской программы "Развитие медицинской реабилитации на территории Чувашской Республики (2013-2015 гг.) и направить на согласование в органы исполнительной власти Чувашской Республики с последующим утверждением Кабинетом Министров Чувашской Республики.

3. Контроль исполнения решения Коллегии оставляю за собой.

Председатель Коллегии, заместитель Председателя Кабинета Министров Чувашской Республики - министр здравоохранения и социального развития Чувашской Республики

А.В. Самойлова

Секретарь Коллегии

О.А. Степанова