Решение Коллегии Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики и Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике от 22 октября 2012 г. N 48-2/23-11 "О ходе реализации подпрограммы "Вакцинопрофилактика" республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Чувашской Республике (2010-2020 годы)"

Заслушав и обсудив информацию руководителя Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии Луговской Н.Ф. и заместителя министра здравоохранения и социального развития Чувашской Республики Богдановой Т.Г., Коллегия решает:

1. Принять к сведению информацию о ходе реализации подпрограммы "Вакцинопрофилактика" республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Чувашской Республике (2010-2020 годы)".

Реализация национального календаря профилактических прививок и приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения позволили существенно снизить заболеваемость инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, и поддерживать санитарно-эпидемиологическое благополучие населения Чувашской Республики на протяжении ряда последних лет.

В результате в 2008 - 2011 г.г. в республике не регистрировались случаи заболевания корью, случаи заболеваемости краснухой не регистрировались в 2010-2011 г.г., отмечается устойчивое снижение заболеваемости вирусным гепатитом В. По сравнению с 2005 годом, предшествующим дополнительной иммунизации населения, заболеваемость острым гепатитом В снизилась в 12,8 раза, в сравнении с допрививочным годом (2000 г.) - в 37,4 раза. Зарегистрировано снижение заболеваемости хроническим гепатитом В.

Иммунизация с 2008 года инактивированной вакциной против полиомиелита всех детей первого года жизни позволила избежать возникновения вакциноассоциированного полиомиелита. В республике с 1986 года не регистрируется заболеваемость полиомиелитом, с 2008 года - дифтерией, снижена заболеваемость эпидемическим паротитом.

Проведение иммунизации населения республики против гриппа в рамках национального календаря профилактических прививок оказало существенное влияние на стабилизацию эпидпроцесса по заболеваемости гриппом и ОРВИ. К эпидсезону 2011-2012 г.г. общее число привитых против гриппа составило 19,3% от общей численности населения Чувашской Республики, к эпидсезону 2012-2013 г.г. будет привито не менее 260 тысяч человек (20,8% жителей). По состоянию на 17.10.2012 уже привито 27172 ребенка, первая партия поступившей вакцины израсходована на 81,3%.

Всего на базе учреждений здравоохранения создано 597 кабинетов иммунопрофилактики (КИП), непосредственно обеспечивающих иммунизацию населения, а также организационно-методическую и информационно-разъяснительную работу.

КИП медицинских учреждений на 100% оснащены холодильным оборудованием и термоконтейнерами. Вместе с тем, не решен вопрос обеспечения безопасной транспортировки МИБП до структурных подразделений ЛПУ. Наиболее типичными для большинства прививочных кабинетов недостатками являются:

1) отсутствие термоиндикаторов - приборов, предназначенных для контроля температурных режимов при транспортировке и хранении вакцин на 3-м и 4-м уровнях "холодовой цепи";

2) нарушение принципов дезинфекции и утилизации изделий медицинского назначения одноразового использования;

3) несоблюдение утвержденных требований по ведению учетно-отчетной документации по иммунопрофилактике и недостоверное составление отчетных форм федерального государственного статистического наблюдения.

В январе текущего года в Чувашской Республике зарегистрирован 1 "завозной" случай кори. В 2012 г. зарегистрирован рост заболеваемости краснухой, коклюшем.

В 2011 г. в Чувашской Республике не обеспечены контрольные уровни показателей охвата прививками детей раннего возраста против дифтерии, коклюша, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи, вирусного гепатита В, что было обусловлено в основном длительными перебоями федеральных поставок вакцин в 2011 г.

Одним из острых вопросов вакцинопрофилактики является отказ от прививок. В 2012 году более 800 детей не привиты по причине отказа (нежелание родителей подвергать ребенка риску развития поствакцинальных осложнений, религиозные мотивы, "прочитанные материалы" в СМИ и др.).

Кроме того, 3-5% детей имеют временные медицинские отводы по причине заболеваний (часто болеющие дети, дети с хроническими заболеваниями и др.). Для указанной группы детей необходима разработка индивидуальных схем иммунизации с учетом состояния их здоровья и определением места иммунизации.

Для координации вышеуказанной работы и повышения эффективности взаимодействия всех субъектов иммунопрофилактики планируется организация центра семейной вакцинации на базе БУ "Городская детская больница N 3" Минздравсоцразвития Чувашии.

По данным анализа выполнения плана профилактических прививок за 9 мес. 2012 г., иммунизация населения в рамках Национального календаря профилактических прививок в целом по республике осуществляется достаточными темпами, что позволяет прогнозировать по итогам 2012 г. достижение показателей охвата иммунизацией детского и взрослого населения в соответствии с контрольными цифрами.

В то же время в отдельных районах и городах работа по иммунизации населения проводится недостаточно планомерно.

Неудовлетворительно выполняются планы иммунизации детей против коклюша в Ибресинском, Козловском, Чебоксарском, Урмарском, Цивильском районах, гг. Канаш, Шумерля и Новочебоксарск. Медленными темпами осуществляется иммунизация взрослого населения против дифтерии в Ибресинском, Красноармейском, Красночетайском и Цивильском районах, ревакцинация детей против дифтерии в Алатырском, Цивильском, Ибресинском, Урмарском, Батыревском, Вурнарском, Янтиковском, Красноармейском, Марпосадском, Чебоксарском районах и г.г. Новочебоксарск, Канаш, Шумерля, а также иммунизация детей первого года жизни инактивированной полиомиелитной вакциной в Вурнарском, Ибресинском, Моргаушском, Чебоксарском, Яльчикском, Янтиковском районах и г. Новочебоксарск. Отмечается недостаточное выполнение плана иммунизации против краснухи в Вурнарском, Канашском, Красноармейском, Марпосадском, Шумерлинском, Янтиковском, Цивильском, Чебоксарском районах и г. Новочебоксарск, вакцинации и ревакцинации детей против кори и эпидпаротита в Вурнарском, Чебоксарском, Янтиковском районах.

Иммунизация против кори взрослого населения республики, подлежащего прививкам в 2012 году, осуществляется также недостаточными темпами. План вакцинации взрослого населения выполнен на 56,7% (привиты 4053 человека из 7152 запланированных), ревакцинации - на 28,8% (8225 из 28579). Крайне низки показатели выполнения планов вакцинации и ревакцинации взрослого населения против кори в Красноармейском (16,4% и 6,9% соответственно), ревакцинации - в Ибресинском (37,9%), Красночетайском (1,2%), Моргаушском (8,8%), Цивильском (10,4%), Шумерлинском (10,7%), Яльчикском (20,2%) и Янтиковском (6,1%) районах.

На сегодня в республике требует решения вопрос иммунизации против кори мигрантов. Выявление среди прибывающих на территорию республики мигрантов подлежащих иммунизации против кори осуществляется только при обращении их за медицинской помощью и прохождении предварительных медосмотров, а также при проведении переписи населения.

За 9 мес. 2012 г. Управлением Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии вопросы организации и проведения профилактических прививок проверены в 22 лечебно-профилактических организациях и 48 медицинских кабинетах детских учреждений, в 8 лечебно-профилактических организациях и 7 медицинских кабинетах детских учреждений выявлены нарушения требований санитарных правил. Выявленные нарушения требований санитарного законодательства при проведении иммунизации населения свидетельствуют о недостатках в профессиональной подготовке медицинских работников по вопросам вакцинопрофилактики.

В настоящее время в республике отмечается дефицит врачей-эпидемиологов, из необходимых 50,5 штатных должностей заняты 37,27.

В целях организации осуществления ведомственного контроля за ходом иммунизации в республике и координирования действий всех ее участников необходимо организовать на функциональной основе эпидемиологический отдел под руководством главного внештатного специалиста-эпидемиолога.

2. Заместителям министра здравоохранения и социального развития Чувашской Республики Богдановой Г.Г. и Ефимовой И.П.

2.1. Принять необходимые меры по обеспечению на каждом врачебном участке контрольного уровня охвата населения иммунизацией в рамках национального календаря профилактических прививок и выполнения утвержденного на 2012 год плана иммунизации обслуживаемого населения.

Срок исполнения: до 31 декабря 2012 года.

2.2. Координировать работу по обеспечению непрерывности "холодовой цепи" при транспортировке МИБГТ из учреждений здравоохранения в их структурные подразделения с использованием термоиндикаторов.

Срок исполнения: до 01 декабря 2012 года.

2.3. Организовать проведение семинара-совещания для специалистов учреждений здравоохранения по вопросам планирования иммунизации населения в рамках национального календаря профилактических прививок на 2013 год с приглашением специалистов Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии.

Срок исполнения: 01 ноября 2012 года.

2.4. Организовать работу эпидемиологического отдела под руководством главного внештатного эпидемиолога Минздравсоцразвития Чувашии.

Срок исполнения: 31 декабря 2012 года.

2.5. Организовать на базе БУ "Городская детская больница N 3" Минздравсоцразвития Чувашии центр семейной вакцинации.

Срок исполнения: 01 января 2013 года.

3. Заместителям министра здравоохранения и социального развития Чувашской Республики Богдановой Т.Г. и Ефимовой И.П. совместно с Министерством информационной политики и массовых коммуникаций Чувашской Республики и главами администраций муниципальных образований Чувашской Республики организовать работу по информированию населения по вопросам иммунопрофилактики инфекционных болезней.

Срок исполнения: постоянно.

4. Заместителю министра здравоохранения и социального развития Чувашской Республики Осиповой Н.А. предусмотреть финансовые средства на оплату организационных мероприятий по обеспечению иммунопрофилактики.

Срок исполнения: 31 декабря 2012 года.

5. Заместителю руководителя Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии Прокопьевой Е.Г. обеспечить проведение эффективного надзора за ходом иммунизации населения, достижением и поддержанием целевых показателей охвата детского и взрослого населения прививками в рамках национального календаря профилактических прививок, достоверностью представляемых данных по формам федерального государственного статистического наблюдения N 5, 6.

Срок исполнения: постоянно.

6. Главным врачам:

БУ "Чебоксарская районная больница";

БУ "Ибресинская центральная районная больница";

БУ "Янтиковская центральная районная больница";

БУ "Вурнарская центральная районная больница";

БУ "Марпосадская центральная районная больница";

БУ "Новочебоксарская городская детская больница" Минздравсоцразвития Чувашии.

6.1. Принять неотложные меры по восстановлению необходимого темпа иммунизации обслуживаемого населения и безусловному выполнению утвержденного плана профилактических прививок на 2012 год. О принятых мерах проинформировать Минздравсоцразвития Чувашии.

Срок исполнения: до 15 декабря 2012 года.

6.2. Обеспечить эффективную работу учреждений здравоохранения по своевременному внесению данных в АИС "Вакцинопрофилактика".

Срок исполнения: постоянно.

7. Министерству здравоохранения и социального развития Чувашской Республики (зам. министра Ефимовой И.П.) совместно с Управлением Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии (зам. руководителя Управления Прокопьевой Н.Г.) разработать порядок иммунизации мигрантов.

Срок исполнения: до 01 января 2013 года.

8. Контроль исполнения решения Коллегии оставляем за собой.

Председатель коллегии, министр здравоохранения и социального развития Чувашской Республики

А.В. Самойлова

Председатель Коллегии, руководитель Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии

Н.Ф. Луговская