Постановление Территориального Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) от 14 мая 2005 г. N 14 "О состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекционными болезнями и мерах по их снижению"

Я, Главный государственный санитарный врач Республики Саха (Якутия) А.П. Протодьяконов, проанализировав состояние заболеваемости внутрибольничными инфекциями и эффективность принимаемых мер по их профилактике в лечебно-профилактических учреждениях, установил, что в этой работе имеют место серьезные недостатки.

В Республике Саха (Якутия) в 2004 г. зарегистрировано 116 случаев, внутрибольничных инфекций (ВБИ) в 12 районах: Алданском - 6 ел., Амгинском -5 ел., Булунском - 1 ел., В -Вилюйском - 1 ел., Вилюйском - 5 ел., Горном - 1 ел., Кобяйском - 2., Нерюнгринском - 1 ел., Ленском -8 ел., Мирнинском - 9 ел., М -Кангаласском - 1 ел., г. Якутск - 76 ел.

В структуре заболеваемости внутрибольничными инфекциями преобладают гнойно-септические инфекции новорожденных - 25,9% (30 ел.) и острые респираторные заболевания - 19,8% (23 ел.); острые кишечные инфекции - 13,8% (16 ел.), послеоперационные инфекции - 11,2% (13 ел.), постиньекционные инфекции - 11,2% (13 ел.), сальмонеллезные инфекции составили 10,3% (12 ел.); гнойно-септические инфекции родильниц - 5,2% (6 ел.). С 2003 г. начата регистрация инфекций мочевыводящих путей, по итогам 2004 г. данные инфекции составили 1,7% (2 ел.). Не выявляются внутрибольничные случаи заражения гепатитом "С", зарегистрирован всего Г внутрибольничный случай заражения гепатитом "В" (0,9%) в г. Якутске, что прежде всего свидетельствует о низком качестве проведения эпидобследования очагов гепатитов и установления причинно-следственных связей с лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ).

В результате неполной регистрации ВБИ, несвоевременной изоляции больных, нарушениях санитарно-противоэпидемического режима, позднего проведения противоэпидемических мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях возникают вспышки и групповые заболевания.

Групповая заболеваемость зарегистрирована в детской инфекционной больнице г. Якутска с числом пострадавших 11 человек.

Повсеместно при расследовании случаев внутрибольничной инфекции выявлены грубые нарушения персоналом санитарно-противоэпидемического и дезинфекционного режима, отмечается дефицит медицинских кадров, недостаточная оснащенность отделений современной аппаратурой, а также отсутствие настороженности со стороны руководства в отношении профилактики внутрибольничных инфекционных заболеваний.

Во многих стационарах сохраняется переуплотненность, недостаточная оснащенность современным оборудованием и инвентарем, неудовлетворительное санитарно-техническое состояние водопроводных и канализационных сетей, отмечаются перебои в обеспечении холодной и горячей водой.

Медленно решаются вопросы повышения качества и эффективности текущей дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского инструментария. Недостаточно используются в этих целях современные препараты.

Количество неудовлетворительныхпроб лабораторных исследований на качество дезинфекции в ЛПУ составляет в среднем по республике 3,7% (РФ-1,5%). Превышение средне-республиканского показателя отмечено в лечебно-профилактических учреждениях районов: Амгинского (6,4%); В-Вилюйского (11,5%); Верхоянского (5,0%); Вилюйского (5,5%); Кобяйского (7,2%); Нюрбинского (5,7%); Н-Колымского (5,1%); Олекминского (9,9%); С-Колымского (8,3%); Сунтарского (10,3%); У-Алданского (5,9%); У-Майского (5,1%); г. Якутска-6,8%.

Медленно осуществляется внедрение стерилизующей аппаратуры нового поколения с автоматическим способом управления, наличием средств световой и звуковой сигнализации. Наряду с этим отмечается высокая степень изношенности существующей аппаратуры.

В целом по республике только в 48% ЛПУ организованы централизованные стерилизационные отделения (ЦСО). (РФ-57%).

Из них соответствуют нормативам - всего 33%.

Все это негативно сказывается на качестве стерилизации медицинского инструментария и изделий медицинского назначения. Количество неудовлетворительных микробиологических анализов составляет в целом по республике 0,6% (РФ-0,7%).

Кроме того, не решаются вопросы по оснащенности лечебно-профилактических учреждений дезинфекционными камерами, свыше 22% учреждений ими не обеспечены (РФ-27%). Особенно неблагополучное положение отмечаются в районах.

Не решены полностью проблемы безопасности медицинских манипуляций и донорства. В условиях интенсивной циркуляции среди населения вирусов гепатита В и С, иммунодефицита человека сохраняется угроза заражения этими инфекциями пациентов лечебно-профилактических учреждений. В этой связи особое значение приобретает качественная подготовка кадровых доноров, создание информационных банков на лиц, отстраненных от донорства.

Медленно развивается сеть микробиологических лабораторий в ЛПУ: Не везде проводятся исследования по определению чувствительности выделенных штаммов к антибиотикам, что затрудняет проведение адекватной терапии и санитарно-противоэпидемических мероприятий.

В стационарах республики не соблюдаются условия сбора, хранения, транспортировки и уничтожения медицинских отходов, правила дезинфекции использованного перевязочного материала, одноразовых шприцев и систем, отходов операционных блоков.

В целях улучшения профилактики внутрибольничных инфекционных болезней и во исполнение Федерального закона от 30. 03.99г. N 52 -ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" постановляю:

1. Главам муниципальных образований республики Саха (Якутия) рекомендовать:

1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекциями и эффективности принимаемых мер по их профилактике.

1.2. Предусмотреть выделение ассигнований для ремонта и реконструкции водопроводных и канализационных сетей ЛПУ, организации в них ЦСО и оснащении их эффективной стерилизующей аппаратурой, обеспечение современными средствами дезинфекции и дезинфекционными камерами.

2. Руководителям органов здравоохранения муниципальных образований, начальникам территориальных отделов Территориального управления Роспотребнадзора по РС (Я), представителям территориальных отделов и территориального управления Роспотребнадзора в районах РС (Я):

2.1. В срок до 1 сентября разработать территориальные программы внутрибольничных инфекций и представить их на утверждение главам муниципальных образований.

2.2. В срок до 1 июня проверить организацию работы по профилактике внутрибольничной инфекции в лечебно-профилактических учреждениях. Результаты проверок обсудить на медсоветах или межведомственных комиссиях муниципальных образований.

2.3. Обеспечить необходимую подготовку руководителей лечебно-профилактических учреждений и госпитальных эпидемиологов по вопросам совершенствования системы профилактики внутрибольничных инфекций.

2.4. Потребовать от руководителей лечебно-профилактических учреждений исчерпывающий учет всех нозологических форм внутрибольничных инфекций и проведение своевременных профилактических и противоэпидемических мероприятий.

2.5. Обеспечить полный охват специфической профилактикой вирусного гепатита В среди медицинских работников и студентов медицинских образовательных учреждений.

2.6. Проводить целенаправленную работу по профилактике и раннему выявлению профессиональных заболеваний среди медицинских работников.

2.7. Усилить работу по организации в стационарах диагностических микробиологических лабораторий для выяснения этиологии заболеваний и проведения мониторинга за циркуляцией за антибиотикорезистентных госпитальных штаммов.

Главный государственный санитарный врач по Республике Саха (Якутия)

А.П. Протодьяконов

Лист согласования
(к приказу, постановлению, распоряжению по основной деятельности)

Наименование приказа, постановления, распоряжения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Готовил (должность,Ф.И.О.)_______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Согласовано:

Заместитель руководителя   _________________________________Игнатьев М.Е.

Заместитель руководителя   ________________________________Григорьев В.П.

Начальник отдела организации и

Обеспечения деятельности   ________________________________Агеев П.О.

Начальник отдела по защите

прав потребителей          ________________________________

Начальник отдела санитарного

надзора                    _____________________________Тяптиргянова В.П.

Начальник отдела эпидемиологического

надзора                    _________________________________Федулова А.Г.

Начальник отдела регистрации

и лицензирования           ________________________________Корнилова М.В.

Начальник отдела

бухгалтерского учета и отчетности _________________________ Симонова Н.В.

Юрист                      _________________________________