Приказ Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Саха (Якутия) от 28 июня 2006 г. N 118-д, Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 28 июня 2006 г. N 01-8/4-338 "О дополнительных мерах по профилактике клещевого энцефалита в PC (Я)"

Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в Российской Федерации продолжает оставаться напряженной, расширяется ареал распространения этой инфекции.

В 2005 году в 47 субъектах Российской Федерации было выявлено# 4551 случаев# заболеваний клещевым вирусным энцефалитом, что на 7,8 % больше, чем в 2004 году (показатель заболеваемости - 3,16 на 100 тыс. населения). Более 49 % из них приходится на Сибирский федеральный округ и 27,7 % - на Уральский федеральный округ. Наиболее высокие уровни заболеваемости были зарегистрированы в Усть-Ордынском Бурятском национальном округе - показатель 39,0, Республике Алтай и Томской области - 30,0 на 100 тысяч населения.

Зарегистрировано 7512 случаев заболеваемости клещевым боррелиозом (болезнь Лайма), что на 16,85% больше, чем в 2004 году (показатель заболеваемости - 5,20 на 100 тыс. населения).

В сезон 2005 года по данным оперативного мониторинга в 19 субъектах Российской Федерации в лечебно-профилактические учреждения обратились 256,9 тысяч пострадавших против 233,9 тысяч в 2004 году. Наибольшее число обращений в ЛПУ зарегистрировано в Кемеровской, Свердловской, Пермской, Челябинской областях и Красноярском крае. Из числа лиц, покусанных клещами, только 8,8 % были ранее привиты против клещевого вирусного энцефалита, а в Красноярском крае их число не превышало 1,1 %, Новосибирской области - 2 %, Кировской области - 0,2 %.

В Российской Федерации на 5 июня 2006 года, по данным оперативного мониторинга, проводимого в 19 субъектах Российской Федерации, в ЛПУ обратились 82160 пострадавших от укусов клещей против 109669 на этот период в 2005 г., их них количество привитых не превышает 8 %, а серопрофилактика (иммуноглобулин) проводится не более 52 % обратившимся.

Наибольшее число обратившихся по поводу укусов клещами зарегистрировано в Кемеровской области - 10380 человек (2005 г. - 24 857), Удмуртской Республике - 6893 человек# (2005 г. - 11382), Пермском крае - 9631 человек (в 2005 г. - 10115), Челябинской области - 5842 человек# (2005 г. - 10 580), Новосибирской области - 6876 человек (в 2005 г. - 8599).

На 5 июня 2006 года зарегистрировано 126 больных (2005 г. - 166), из них только 20 % больных при обращении проведена серопрофилактика (2005 г. - 10%). Наибольшее количество заболевших отмечено в Свердловской области - 85 человек, Республике Хакасия - 9 человек, Кировской области - 8 человек.

Сложившееся неблагополучие по клещевому вирусному энцефалиту обусловлено низкими объемами охвата населения прививками и экстренной профилактикой иммуноглобулином. В 2005 г. получили вакцинацию и ревакцинацию 1,9 млн. человек против 2,0 млн. человек в 2004 г., при этом 68 % из них приходится на Уральский и Сибирский федеральные округа.

Высокий уровень заболеваемости населения клещевым вирусным энцефалитом является следствием роста активности природных очагов, восстановления в них численности и вирусоформности переносчиков в результате сокращения противоклещевых обработок и использования для проведения барьерных наземных обработок малоэффективных, нестойких во внешней среде препаратов.

Ежегодно в природных очагах исследуются 60 - 70 тысяч клещей, зараженность которых по России составляет 13 %. Высокий процент зараженности клещей в прошлом году отмечался в Кировской области (37,6 %), Еврейской автономной области (10 - 16 %). До 20 - 25 % зараженных клещей выявляется в Республиках Бурятия, Карелия, Чувашия, Кемеровской, Томской, Новосибирской областях.

Территория Республики Саха (Якутия) не является эндемичной по заболеваемости клещевым энцефалитом. Тем не менее, за последние годы в республике участились случаи нападения иксодовых клещей на людей.

По данным мониторинга ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)" ареал распространения иксодовых клещей расширился. За период с 2000 по 2005 годы зарегистрирован 131 случай нападения иксодовых клещей на людей. Частота укусов по годам составляет: 2000 г. - 6, 2001 г. - 2, 2002 г. - 58, 2003 г. - 28, 2004 г. - 13, 2005 г. - 24. По состоянию на 15 июня 2006 г. зарегистрировано 18 случаев нападения таежных клещей: г. Якутск и его окрестности - 4, Алданский район - 2, Нерюнгринский район - 12. Кроме того, в г. Якутске зафиксированы 4 завозных случая нападения клещей (г. Кемерово, Амурская область, г. Сочи).

Наиболее частые случаи нападения иксодовых клещей фиксируются в Нерюнгринском (3 - 24), Алданском (4 - 12) районах. В Центральной Якутии (г. Якутск, Хангаласский, Намский районы) нападения клещей регистрируется# ежегодно от 1 до 5 случаев за сезон. Эпизодические и спорадические случаи (по 1-2 случая) нападения отмечены в Сунтарском, Нюрбинском, Мирнинском, Ленском, Усть-Майском, Амгинском, Таттинском, Мегино-Кангаласском, Усть-Алданском районах.

Большинство случаев контакта с клещами связано с посещением лесной зоны с целью отдыха, отмечены эпизоды нападения на водителей и пассажиров во время кратковременных остановок вдоль трассы "Невер-Якутск". В г. Якутске отмечены несколько точек, где ежегодно фиксируются случаи нападения клещей на людей: дачные районы "Сергелях", "Хатынг-Юрях", места отдыха по Покровскому тракту в районе лагеря "Строитель", дачные участки по Вилюйскому тракту.

За период с 2000 по 2005 годы зарегистрированы 7 завозных случаев клещевого боррелиоза: в 2001 г. в Ленске - 1, в 2002 г. в Нерюнгри - 2, в 2005 г. в Сунтарском, Нерюнгринском районах - по 1, и в г. Якутске - 2.

Не смотря# на имеющуюся опасность возникновения местных очагов заболевания клещевым вирусным энцефалитом, профилактические мероприятия проводятся не удовлетворительно# и несвоевременно. Так, при достаточном количестве вакцин охват вакцинацией подлежащего населения республики по итогам 5 месяцев 2006 г. составляет 80,4 %, ревакцинацией 52,6 %. В ГУП "Сахафармация" по состоянию на 19.06.06 г. в наличии имеется 95 доз вакцины, иммуноглобулина 10 доз. В 2005 г акарицидные мероприятия проведены только в Нерюнгринском и Мирнинском районах. Обработки в основном проводятся только на территориях детских оздоровительных учреждений, не уделяется должного внимания акарицидным обработкам территорий садоводческих участков и мест массового отдыха населения. Ассигнования на приобретение современных акарицидных препаратов из местных бюджетов не выделяются. Ослаблена информационно-разъяснительная работа по профилактике клещевого вирусного энцефалита среди населения в средствах массовой информации.

ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в PC (Я)" проводит только исследования на видовую принадлежность, не внедряются методы определения вирусоформности клещей.

На основании вышеизложенного, приказываем:

1. Начальникам ТО, их заместителям в районах, представителям ТУ Роспотребнадзора по PC (Я) в Усть-Майском районе, г. Якутске:

1.1. Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за профилактикой клещевого вирусного энцефалита.

1.2. Организовать проверку лечебно-профилактических учреждений на предмет выполнения плана профпрививок среди подлежащего вакцинации и ревакцинации населения и правильности проведения мероприятий по удалению клеща, экстренной профилактике клещевого энцефалита иммуноглобулином. Срок: по итогам 1 полугодия 2006 г.

1.3. Активизировать информационно-разъяснительную работу по профилактике клещевого энцефалита среди населения через средства массовой информации.

1.4. Поставить перед администрацией муниципальных образований вопрос выделения# ассигнований для проведения акарицидных мероприятий. Срок: до 15. 07.06 г.

1.5. В ходе надзора шире применять меры административного воздействия.

2. Руководителям органов и учреждений здравоохранения республики:

2.1. Обеспечить полный охват профилактическими прививками подлежащего населения. Срок: постоянно.

2.2. Создать неснижаемый запас профилактических и лечебных препаратов против клещевого вирусного энцефалита. Срок: постоянно.

2.3. При каждом случае обращения населения с укусами клещей направить внеочередное донесение в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в PC (Я)". Срок: постоянно.

2.4. Обеспечить отправку снятых клещей в эпидемиологический отдел ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в PC (Я)" для проведения энтомологических исследований.

2.5. Активизировать информационно-разъяснительную работу среди населения по клинике, профилактике клещевого энцефалита через средства массовой информации.

2.6. Организовать семинары среди медицинского персонала травмпунктов, хирургических и прививочных кабинетов по клинике, диагностике, лечению и профилактике клещевого энцефалита. Срок: до 15.07.06 г.

3. ГУП "Сахафармация" (Рехлясов И.А.):

3.1. Обеспечить своевременную поставку профилактических и лечебных препаратов против клещевого вирусного энцефалита. Срок: постоянно.

4. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в PC (Я)" Теленкову С.С:

4.1. В 2006 г. обучить специалиста по экспресс-диагностике клещевого энцефалита.

4.2. В 2006 г. внедрить методы определения вирусоформности клещей на клещевой энцефалит.

4.3. Проводить энтомологические исследования по определению видовой принадлежности клещей. Срок: постоянно.

4.4. Своевременно представлять внеочередные донесения об укусах клещами в ТУ Роспотребнадзора по PC (Я). Срок: постоянно по мере регистрации.

4.5. Ежемесячно представлять в отдел эпиднадзора ТУ Роспотребнадзора по PC (Я) сводную информацию об укусах по республике.

4.6. Активизировать информационно-разъяснительную работу среди населения через средства массовой информации.

5. Контроль за исполнением данного приказа возложить на заместителя руководителя ТУ Роспотребнадзора по PC (Я) М.Е. Игнатьеву и заместителя министра Министерства здравоохранения PC (Я) А.Н. Назарова.

Руководитель Территориального управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия)

А.П. Протодьяконов

Министр здравоохранения Республики Саха (Якутия)

В.Л. Александров