Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Саха (Якутия) от 8 сентября 2005 г. N 28 "О состоянии заболеваемости населения Республики Саха (Якутия) вирусным гепатитом А и мерах по ее снижению"

Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Саха (Якутия) Артур Павлович Протодьяконов, отмечаю:

В Республике Саха (Якутия) сложилась неблагополучная эпидемическая ситуация по заболеваемости вирусным гепатитом А, создающая реальную угрозу здоровью и жизни населения.

Анализ данных за последние 20 лет показывает, что заболеваемость вирусным гепатитом А в республике стабильно превышает таковую по Российской Федерации в 1,5 - 4 раза. Наиболее уязвимой группой населения являются дети дошкольного и младшего школьного возраста. Уровень заболеваемости в этой возрастной группе в 3 - 5 раз превышает таковой в других группах населения. За 8 мес. 2005 г. заболеваемость вирусным гепатитом А зарегистрирована в 22 территориях республики. Рост заболеваемости, в том числе среди детей, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, отмечен в Таттинском, Булунском, Верхневилюйском, Горном, Ленском, Мирнинском, Нерюнгринском, Хангаласском, Томпонском, Усть-Алданском, УстьМайском, Сунтарском, Чурапчинском районах. Неблагоприятным прогностическим признаком является возросшее количество вспышек вирусного гепатита А, преимущественно в детских дошкольных и школьных учреждениях. С начала года групповые случаи вирусного гепатита А регистрировались в детских коллективах Таттинского, Булунского, Мирнинского районов, п. Жатай.

Основной причиной высокого уровня заболеваемости вирусным гепатитом А являются недостатки в обеспечении населения доброкачественной питьевой водой. Только 30 % населения республики обеспечено централизованным водоснабжением. Около 35 % населения в питьевых целях использует воду непосредственно из открытых водоемов без предварительной очистки и обеззараживания. Анализ данных по санитарно-техническому состоянию водопроводов за последние 5 лет показывает, что из-за применения устаревших технологий водоподготовки, ухудшения состояния водопроводных сетей, а также недостаточного финансирования, водоснабжение республики по-прежнему остается неудовлетворительным. В 2004 г. из существующих 145 водопроводов 60 % не соответствовали гигиеническим нормативам, на 18 % отсутствовал комплекс очистных сооружений и обеззараживающих установок, 44 % не имели зон санитарной охраны. При этом ежегодно более 37 % проб питьевой воды не отвечают требованиям безопасности по микробиологическим показателям, ежегодно лабораторными исследованиями в 40 % проб воды обнаруживается загрязнение возбудителями вирусного гепатита А, рота- и энтеровирусной инфекции.

На сегодняшний день коренным образом исправить ситуацию с водоснабжением, требующим больших финансовых затрат, невозможно. Тогда как повлиять на иммунную структуру населения с помощью профилактических прививок и тем самым защитить его от этого заболевания, вполне реально.

Вместе с тем следует отметить недостаточный объем и несвоевременное проведение противоэпидемических мероприятий. В целом по республике прививки против ВГ А

получили только 20,5 тысяч человек, что составило лишь 2 % населения республики. Низким остается охват населения профилактическими прививками по эпидемическим показаниям даже в территориях с высоким уровнем заболеваемости вирусным гепатитом А. Так, в Ленском районе прививками охвачено лишь 386 человек, в Усть-Алданском 270, в Аллаиховском и Анабарском районах прививки против вирусного гепатита А вообще не проводились. Приведенные объемы иммунизации не могут повлиять на эпидемиологическую ситуацию.

Как показало расследование вспышек вирусного гепатита А в образовательных учреждениях, распространению инфекции способствовали нарушения питьевого режима, поздняя изоляция больных, несвоевременное проведение противоэпидемических мероприятий, вакцинации и гаммаглобулинопрофилактики.

В целях предупреждения дальнейшего роста заболеваемости вирусным гепатитом А и охраны здоровья населения Республики Саха (Якутия), в соответствии с Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 г., N 52-ФЗ СТ. 51 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, СТ. 1650), Федеральным законом "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.1998 г. N 157-ФЗ СТ. 4, 8, 9, 10 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38 СТ. 4736) постановляю:

1. Главам муниципальных образований районов и городов Республики Саха (Якутия):

1.1 Предусмотреть в проектах бюджета на 2006, 2007, 2008, 2009 ГГ. выделение необходимых ассигнований на закупку вакцин против вирусного гепатита А для иммунизации лиц из групп высокого риска заражения и по эпидемическим показаниям.

1.2. Потребовать от руководителей ЛПУ обеспечения своевременной диагностики, лечения и проведения необходимых профилактических мероприятий в очагах вирусного гепатита А с целью предотвращения распространения инфекции.

2. Министерству образования Республики Саха (Якутия) (Габышева Ф.В.), руководителям органов и учреждений образования:

2.1. 0беспечить вакцинацию против вирусного гепатита А учащихся первых классов общеобразовательных школ; детей, посещающих детские дошкольные учреждения; персонал детских дошкольных и школьных учреждений не зависимо от форм собственности;

2.2. Организовать разъяснительную работу о необходимости вакцинации против вирусного гепатита А с родителями, родительскими комитетами.

3. Руководителям органов и учреждений здравоохранения, начальникам территориальных отделов Территориального управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия), представителям Территориального управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) в Намском, Хангаласском, Горном, Усть-Майском, Кобяйском районах:

3.1. Провести анализ эпидемиологической обстановки по вирусному гепатиту А, определить численность групп высокого риска заражения.

3.2. Внести на рассмотрение глав муниципальных образований предложения о выделении ассигнований на проведение прививок против вирусного гепатита А для иммунизации отдельных групп населения в соответствии со сложившейся эпидемиологической обстановкой.

4. Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия) (Александров В.Л.), руководителям органов и учреждений здравоохранения

Организовать повышение квалификации медицинских работников по вопросам диагностики, лечения и профилактики вирусного гепатита А.

5. Начальникам территориальных отделов Территориального управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия), представителям Территориального управления Роспотребнадзора в Намском, Горном, Хангаласском, УстьМайском, Кобяйском районах:

5.1. Осуществлять действенный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за иммунизацией населения против вирусного гепатита А;

5.2. Организовывать и проводить профилактические и противоэпидемические мероприятия по вирусному гепатиту А, в первую очередь в районах с высоким уровнем заболеваемости.

5.3. Регулярно информировать органы исполнительной власти и местного самоуправления и население о качестве питьевой воды, пищевых продуктов, об эпидемиологической ситуации по вирусному гепатиту А и острым кишечным инфекциям, о мерах личной и общественной профилактики.

5.4. Информацию о ходе выполнения постановления представлять ежегодно к 15 июля и 15 октября в адрес Территориального Управления Роспотребнадзора по PC (Я).

6. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.

А.П. Протодьяконов