Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Саха (Якутия) от 22 мая 2006 г. N 16 "О надзоре за обращением с медицинскими отходами в лечебно-профилактических учреждениях Республики Саха (Якутия)"

Проанализировав ситуацию по обращению с медицинскими отходами в ЛПУ республики, я, Главный государственный санитарный врач по РС (Я) Артур Павлович Протодьяконов, отмечаю:

Санитарно-техническое состояние большинства ЛПУ республики не отвечает современным требованиям, в том числе и по обеспеченности дезинфицирующей и стерилизующей аппаратурой, оборудованием и расходными материалами, необходимыми для сбора, временного хранения и утилизации больничных отходов. Более трети (35 %) лечебных учреждений не оснащены дезинфекционными камерами, 57  % ЛПУ не имеют централизованных стерилизационных отделений, 34 % ЛПУ оснащенных учреждений здравоохранения не полностью соответствуют нормативам.

По-прежнему отмечается неудовлетворительное качество проводимых в ЛПУ дезинфекционных мероприятий. По итогам 2005 г. в ходе текущего Госсанэпиднадзора за ЛПУ было выявлено 13 % нестандартных дезрастворов заниженной концентрации, в 2,5 % смывов определялась условно-патогенная и патогенная микрофлора, до 1,5 % проб материалов из хирургических стационаров и поликлиник не отвечали требованиям стерильности.

При этом проблеме обращения с медицинскими отходами в большинстве ЛПУ по-прежнему не уделяется должного внимания. Специальными исследованиями существующей в республике практике сбора и утилизации медицинских отходов установлено, что в 91 % ЛПУ практикуются ручные манипуляции при разборе использованных шприцев и игл, в 42 % учреждений для сбора использованных шприцев используются пластиковые бутыли из-под газированных напитков. Повсеместно ЛПУ испытывают дефицит в специальной таре для раздельного сбора отходов: многоразовые баки, одноразовые емкости, специальные маркированные по классам опасности пакеты, стойки-тележки. В крупных больничных комплексах городского и республиканского значения отсутствуют межкорпусные контейнеры для сборов отходов классов А, Б, Г. Схемы удаления больничных отходов из ЛПУ, а также сведения о качественном и количественном составе больничных отходов, местах установки и видах емкостей для их сбора, местах промежуточного хранения отходов о расходах на сбор, транспортировку, удаление и утилизацию отходов отсутствуют у подавляющего большинства лечебных учреждений (87 %). В большинстве охваченных проверками лечебных учреждений не разработаны инструкции по обращению с медицинскими отходами, не назначены ответственные за этот раздел работы лица как в целом по учреждению, так и в каждом структурном подразделении, не проводятся обучающие семинары с выдачей свидетельств на право организации работ с медицинскими отходами.

Ни в одной территории республики не решены вопросы конечной утилизации больничных отходов. Практически повсеместно больничные отходы вывозятся на мусорные свалки, без учета класса опасности и без предварительного термического обезвреживания. При этом на свалках специальные места для захоронения или герметизации больничных отходов не выделены и не оборудованы.

Руководителями органов и учреждений здравоохранения не уделяется должного внимания проблеме обращения с медицинскими отходами в лечебно-профилактических учреждениях: до настоящего времени не разработана республиканская целевая программа, отсутствуют какие-либо целевые программы, касающиеся безопасности медицинских отходов, в муниципальных образованиях. В сметах расходов лечебных учреждений не в полной мере предусмотрены расходы, связанные с организацией и проведением мероприятий по сбору, хранению удалению и утилизации больничных отходов.

Нерешенные в республике проблемы обращения с медицинскими отходами создают угрозу распространения инфекционных заболеваний среди населения и медицинского персонала.

На основании вышеизложенного постановляю:

1. Министерству здравоохранения РС (Я) (Александров В.Л.)

1.1. В срок до 1 августа 2006 г разработать и внести на согласование в ТУ Роспотребнадзора по РС (Я) проект отраслевой целевой программы "Безопасность медицинских отходов"

1.2. Определить схемы и способы обезвреживания и утилизации больничных отходов в каждом муниципальном образовании. Разработать сметы расходов, связанные с централизованным приобретением, установкой и эксплуатацией промышленных установок по утилизации больничных отходов в муниципальных образованиях. Предусмотреть в 2007 г. целевое выделение ассигнований для централизованного обеспечения лечебных учреждений оборудованием для обезвреживания медицинских отходов.

2. Руководителям органов и учреждений здравоохранения

2.1. В срок до 1 августа разработать планы мероприятий по обеспечению безопасного сбора, хранения, удаления и утилизации медицинских отходов, определить их качественный и количественный состав, рассчитать количество и объем емкостей для их сбора и временного хранения. Разработанные планы представить для согласования в территориальные отделы ТУ Роспотребнадзора по РС (Я) в районах.

2.2. Назначить ответственных должностных лиц за обращением с медицинскими отходами в каждом отделении медицинского учреждения. До конца 2006 г. организовать обучение медицинского персонала правилам безопасного обращения с медицинскими отходами.

2.3. Совместно с начальниками (заместителями, специалистами) территориальных отделов ТУ Роспотребнадзора по РС (Я) в районах внести на рассмотрение глав муниципальных образований вопросы о выделении средств на проведение мероприятий по безопасному обращению с медицинскими отходами, оборудовании полигонов для утилизации (захоронении и/или герметизации) больничных отходов.

3. Территориальному фонду обязательного медицинского страхования (Назаров В.И.) предусмотреть выделение средств на приобретение промышленных установок по обезвреживанию и утилизации больничных отходов в лечебно-профилактических учреждениях.

4. Начальнику отдела лицензирования ТУ Роспотребнадзора по РС (Я) (Корнилова М.В.)

4.1. В срок до 1 июля 2006 г. разработать положение о выдаче санитарно-эпидемиологического заключения и лицензировании отдельных видов медицинской деятельности только при условии обеспечения в лечебных учреждениях безопасности обращения с медицинскими отходами.

4.2. В срок до 10 июля 2006 г. внести соответствующие предложения п. 3.1. настоящего постановления в органы лицензирования медицинской деятельности и ТУ Росздравнадзора по РС (Я).

5. Начальнику отдела эпиднадзора ТУ Роспотребнадзора по РС (Я) (Самойлова И.Ю.)

5.1. В срок до 1 июля 2006 г. разработать и направить в районы методические рекомендации по организации контрольно-надзорных мероприятий по вопросам безопасности обращения с медицинскими отходами.

5.2. До 1 сентября 2006 г. совместно с Министерством здравоохранения РС (Я), Якутским государственным медицинскими институтом при ЯГУ, Якутскими медицинским колледжем проработать вопрос об организации постоянно действующих семинаров для медицинских работников по вопросам безопасного обращения с медицинскими отходами.

6. Начальникам (заместителям, специалистам) территориальных отделов ТУ Роспотребнадзора по РС (Я) в районах

6.1. Совместно с органами и учреждениями здравоохранения разработать проекты схем обезвреживания и утилизации больничных отходов в муниципальных образованиях.

6.2. Внести на рассмотрение глав муниципальных образований вопросы по проблемам безопасного обращения с медицинскими отходами.

6.3. Обеспечить выдачу санитарно-эпидемиологических заключений на отдельные виды медицинской деятельности только при условии обеспечения в лечебных учреждениях безопасности обращения с медицинскими расходами.

6.4. В срок до 1 июля 2006 г. провести контрольно-надзорные мероприятия в отношении лечебно-профилактических учреждений по соблюдению требований СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений". Информацию по итогам проверок представить в адрес ТУ Роспотребнадзора по РС (Я) к 10 июля 2006 г.

7. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.

Главный государственный санитарный врач по Республике Саха (Якутия)

А.П. Протодьяконов