Приказ Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 26 августа 2009 г. N 01-8/4-1024 "Об усилении контроля за оформлением свидетельств о смерти от болезней системы кровообращения в ЛПУ РС(Я)"

За последние годы отмечается стабильный рост смертности от болезней системы кровообращения (БСК) в Республике Саха (Якутия). Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний с 1999 по 2008 гг. увеличилась в 1,2 раза и составила 475,1 на 100 тыс. населения (РФ 2007 г. - 834,0). В структуре причин смерти населения Якутии болезни системы кровообращения занимают первое место и составили в 2008 г. 47,3%, а у трудоспособного населения - 31,5%.

При проведении анализа смертности от БСК по городам и районам PC (Я) отмечаются значительные колебания данного показателя: от 879,9 на 100 тыс. населения в Усть-Майском районе до 244,9 на 100 тыс. населения в Оленекском районе.

Динамика изменения показателей смертности от БСК в ряде районов носит скачкообразный характер: Аллайховский - 314,1 - 541,2 - 783,0 на 100 тыс. населения в 2006-2007-2008 гг.; Оленекский - 463,3 - 512,7 - 244,9 на 100 тыс. населения в аналогичный период времени; Абыйский - 539,7 - 461,6 - 704,2 на 100 тыс. населения соответственно.

Среди лиц, умерших от БСК , доля трудоспособного населения (женщины от 16 до 54 лет, мужчины от 16 до 59 лет) существенно разнится в зависимости от места проживания: в Горном, Вилюйском и Таттинском районах - 17-19%, а в Аллайховском - 66,7%, Оймяконском - 52,3%, Булунском, Момском, Устьянском и Мирнинском районах - 45-48%.

В структуре причин смертности от БСК преобладает ишемическая болезнь сердца (120-125)- 43,8%, далее следуют другие болезни сердца (130-152) - 24,9% и цереброваскулярные болезни (160-169,8) - 22,7%. Обращают на себя внимание высокие показатели смертности от алкогольной кардиомиопатии (142,6), которая составляет 6,5% (288 человек).

Большинство пациентов в РС(Я) умирает от сердечно-сосудистых заболеваний вне лечебно-профилактических учреждений - 81,9%. В некоторых районах этот показатель значительно выше: Оймяконский - 92,0%, Алданский - 87,7 %, Аллайховский - 87,5%, Усть-Майский - 86,5%, Олекминский - 84%.

Паталогоанатомические исследования в 2008 г. произведены лишь у 30,2% умерших от болезней системы кровообращения. Показатель вскрытий крайне низкий в Амгинском (2,8%), Верхневилюйском (5,5%), Вилюйском (4,8%), Горном (1,9%), Сунтарском (2,4%), Таттинском (5,5%), Усть-Майском (6,7%), Чурапчинском (8,3%) и ряде других районов.

Подобные результаты, полученные при анализе показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на территории РС(Я), объясняются не только климато-географическими, демографическими и социальными различиями между районами, но и недостатками в организации работы лечебно-профилактических учреждений по представлению отчетности и учета смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Главными врачами городских и центральных районных больниц ослаблен контроль за выдачей свидетельств о смерти, крайне редко проводятся патологоанатомические исследования лиц, умерших вне лечебно-профилактических учреждений.

В целях устранения вышеуказанных недостатков и усиления контроля за ведением учетно-отчетной документации смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Приказываю:

1. Руководителям республиканских ЛПУ, начальникам управлений здравоохранения ОА ГО "Якутск", Мирнинского, Нерюнгринского районов, главным врачам центральных районных больниц усилить контроль над оформлением медицинских свидетельств о смерти (учетная форма N 106/у-08):

1.1. Оформление свидетельств о смерти больных с БСК производить после тщательного изучения медицинской документации (амбулаторных карт, историй болезни и другой документации) и (или) патологоанатомического исследования.

1.2. При заполнении медицинских свидетельств о смерти строго придерживаться классификации по МКБ-10, обратив особое внимание на разделы 120-125 (ишемическая болезнь сердца), 130-152 (другие болезни сердца).

1.3. Провести инструктаж врачей первичного звена (участковых врачей, врачей общей семейной практики) по вопросам оформления медицинских свидетельств о смерти от БСК.

2. Главным врачам Абыйской, Алданской, Аллайховской, Верхнеколымской, Жиганской, Кобяйской, Нежнеколымской, Оймяконской, Олекминской, Усть-Майской, Усть-Янской ЦРБ проанализировать причины высоких показателей смертности от БСК в своих районах и представить к 10 октября 2009 г. аналитическую справку в Дирекцию кардиологического диспансера РБ N 1-НЦМ.

3. Дирекции Кардиологического диспансера РБ N 1-НЦМ, ГУ ЯРМИАЦ и главному внештатному кардиологу МЗ РС(Я) Томской Т.Ю. подготовить методическое письмо для ЛПУ республики по заполнению свидетельств о смерти от БСК.

4. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на руководителя УОМП МЗ РС(Я) Николаеву Н.И.

Министр

В.Л. Александров