Приказ Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Саха (Якутия), Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 22 мая 2009 г. N 132-д/01-8/4-575 "О дополнительных мерах по профилактике вирусного гепатита В"

За последние 10 лет, благодаря иммунопрофилактике гепатита В, удалось снизить заболеваемость острой формой инфекции в 6,8 раз. В 2008 году в республике показатель заболеваемости острым гепатитом В составил 2,95 на 100 тысяч населения, что на 26,9% ниже среднефедерального уровня и на 37,8% ниже аналогичного показателя 2007 года.

Но, в то же время, продолжает регистрироваться высокий уровень заболеваемости хроническим вирусным гепатитом В и вирусоносительства. По итогам 2008 года показатель заболеваемости впервые выявленным хроническим гепатитом В составил 34,7 на 100 тысяч населения, что на 5,0% выше уровня 2007 года. Показатель детской заболеваемости вырос в 3 раза и составил 4,3 на 100 тысяч населения.

В отчетном году хронический гепатит В зарегистрирован в 27 из 35 административных территорий республики, в том числе в 3 районах наблюдается рост заболеваемости: в Вилюйском районе в 4,3 раза, в Усть -Алданском районе в 2,6 раза, в г. Якутске на 9,5%. На 01.01.2009 г. в лечебно-профилактических учреждениях республики на диспансерном наблюдении состояло 12 508 больных хроническими вирусными гепатитами. Наибольшее распространение хронического гепатита В зарегистрировано среди лиц в возрасте 20-29 лет - 66,8 на 100 тысяч населения, 50-59 лет - 61,9 на 100 тысяч населения, 40-49 лет - 54,3 на 100 тысяч населения, 30-39 лет - 40,8 на 100 тысяч населения.

Не отмечается тенденции к снижению уровня вирусоносительства возбудителя гепатита В. За 2008 год в республике выявлено 485 носителей вируса гепатита В, показатель заболеваемости составил 51,06 на 100 тыс. ч населения, в том числе в 6 административных территориях уровень вирусоносительства выше среднереспубликанского показателя: Алданский, Верхоянский, Нерюнгринский, Среднеколымский, Усть-Янский районы и г. Якутск.

По данным Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) по состоянию на 01.04.2009 года в лечебно-профилактических учреждениях республики имеется запас переходящего остатка вакцины против гепатита В в количестве 79 950 доз, поступившей в 2008 году и предназначенной для вакцинации взрослого населения. Например: Верхневилюйская ЦРБ - 1970 доз, Верхоянская ЦРБ - 4955 доз, Вилюйская ЦРБ - 2448 доз, Кобяйская ЦРБ - 3155 доз, Ленская ЦРБ - 8779 доз, Мирнинская ЦРБ - 13124 доз, Нерюнгринская ЦРБ - 8756 доз, Олекминская ЦРБ - 4414 доз. Кроме того, в ОАО "Сахафармация" сконцентрировано 65 847 доз вакцины против гепатита В. В общей сложности в республике создан запас вакцины против гепатита В в количестве 145 797 доз, предназначенной для иммунизации 48 599 лиц в возрасте от 18 до 55 лет.

Анализ формы федерального государственного статистического наблюдения N 6 "Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний" показал, что на 01.01.2009 года в республике среди лиц в возрасте от 18 до 55 лет остаются не привитыми против гепатита В более 100 тысяч человек. Например, в Абыйском районе - 638 человек, Алданском районе - 6370 человек, Булунском районе - 2150 человек, Верхневилюйском районе - 1387 человек, Ленском районе - 3569 человек, Нерюнгринском районе - 3317 человек, Олекминском районе - 2402 человек, г. Якутске - 29 766 человек.

В I квартале 2009 года проведена работа по изучению длительности поствакцинального противогепатитного иммунитета. Обследование людей, получивших профилактические прививки против гепатита В менее 3 лет назад, показало, что среди них отмечается низкий процент сероконверсии - от 50,0% до 68,0%. Этот факт позволяет предположить об имеющихся нарушениях в соблюдении условий "холодовой цепи" при транспортировании и хранении вакцин или об искажении сведений о вакцинации. Тем более что специалистами Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) выявлялись факты фальсификации данных о проведенной иммунизации против гепатита В.

Другая группа населения, которая по роду профессиональной деятельности является одной из наиболее важных "групп риска" по заражению гепатитом В - это медицинские работники. Аналогичное исследование поствакцинального иммунитета показало, что у медицинских работников, вакцинация которым проведена 6-7 лет назад и свыше поствакцинальные антитела обнаружены только у 61,0% привитых и проведение ревакцинации данной категории лиц является целесообразным.

Руководствуясь ст. 35, 50, 51 Федерального закона N 52-ФЗ от 30.03.1999 года "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и в целях исполнения приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 673 от 30.10.2007 года "О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 года N 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактически прививок по эпидемическим показаниям" Приказываем:

1. Председателю Комитета здравоохранения ГО "Якутск", начальникам МУУЗ г. Нерюнгри, г. Мирный, руководителям республиканских лечебно-профилактических учреждений, главным врачам центральных районных больниц:

1.1. В срок до 1 июня 2009 года проанализировать проведение иммунизации взрослого населения против гепатита В в разрезе каждого терапевтического участка, ФАП, врачебной амбулатории, участковой больницы и др. с выявлением лиц от 18 до 55 лет, не имеющих сведений и не привитых против данной инфекции.

1.2. В срок до 15 июня 2009 года составить дополнительный план по вакцинации взрослого населения против гепатита В в 2009 году и представить в Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) и Управление Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия).

1.3. Обеспечить первоочередную вакцинацию лиц вышеуказанной возрастной группы из числа неработающего населения, не имеющих сведений и не привитых ранее против гепатита В.

1.4. Обеспечить вакцинацию против гепатита В лицам, относящимся к группам высокого риска заражения: контактные лица в очагах вирусного гепатита В и С, больные, получающие повторные гемотрансфузии или находящиеся на гемодиализе, пациенты учреждений социальной защиты (дома -интернаты и пр.), пациенты наркологических, противотуберкулезных, психоневрологических диспансеров, доноры, лица с любой хронической патологией, лица с недавно диагностированными венерическими заболеваниями, пациенты, готовящиеся на плановые операции, персонал детских образовательных учреждений, в том числе закрытого типа и др.

1.5. Организовать и провести в 2009 году медицинским работникам, привитым свыше 5 лет назад и имеющим непосредственный контакт с кровью и другими биологическими жидкостями организма, однократную ревакцинацию против вирусного гепатита В.

1.6. Обеспечить постоянный контроль за соблюдением на всех этапах транспортировки и хранения вакцин требований санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов".

1.7. Обеспечить централизованное ведение и своевременное заполнение документации прививочной картотеки в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней".

1.8. Обеспечить работу программного комплекса "Управление иммунизацией"

1.9. Активизировать информационно-разъяснительную работу среди населения о целях и задачах иммунизации против вирусного гепатита В, пропагандировать в СМИ меры специфической профилактики инфекционных заболеваний.

1.10. Отчет по проведению профилактических прививок против гепатита В оставить без изменений и составлять в соответствии с установленными формами.

1.11. Отчет о проведенной ревакцинации против гепатита 3 медицинским работникам лечебно - профилактических учреждений подавать начиная с мая 2009 года и составлять путем введения в форме N 5 "Сведения о профилактических прививках" подстрочника 25а "ревакцинация против вирусного гепатита В медицинским работникам".

2. Начальникам Территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) их заместителям и представителям в районах:

2.1. В срок до 1 июня 2009 г. представить в Управление Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) уточненные сведения о количестве остатков вакцины против гепатита В для взрослого населения по состоянию на 01.06.2009 года.

2.2. Обеспечить контроль за составлением дополнительного плана профилактических прививок против вирусного гепатита В лицам в возрасте от 18 до 55 лет, не имеющим сведений и не привитых ранее, и представление его в установленные сроки в адрес Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) и Управление Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия).

2.3. Обеспечить контроль за ходом проведения иммунизации взрослого населения против вирусного гепатита В.

2.4. Обеспечить контроль за соблюдением нормативно-правовых документов, регламентирующих организацию и безопасность иммунизации, в том числе за подлинностью сведений о проведенных профилактических прививок.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника Управления оказания медицинской помощи и профилактической работы Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) Н.И. Николаеву, начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) И.Ю. Самойлову.

И.о. руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия)

М.Е. Игнатьева

Министр здравоохранения Республики Саха (Якутия)

В.Л. Александров