Приложение N 1. Акт проверки соблюдения стандартов и контроля качества оказываемой медицинской помощи на территории Республики Саха (Якутия)

Приложение N 1

к приказу Министерства здравоохранения РС(Я)

от 29.01.2009 N 01-8/4-70

                                Акт

         проверки соблюдения стандартов и контроля качества

       оказываемой медицинской помощи на территории Республики

                             Саха (Якутия)

   "___"_________200 г.   _______________

   Комиссией Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия):

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

действующей на основании:

приказа от"__"_________ 200_г.  N__________,

в присутствии:

________________________________________________________________________

  (представитель юридического лица или представитель индивидуального

     предпринимателя, присутствовавшие при проведении мероприятия по

                        контролю, Ф.И.О.)

была осуществлена проверка соблюдения стандартов и   контроля   качества

медицинской помощи:_____________________________________________________

________________________________________________________________________

(наименование проверяемого юридического лица или фамилия, имя, отчество

   индивидуального предпринимателя, адрес, по которому осуществляется

      медицинская деятельность. Местонахождение юридического лица)

Лицензия на вид деятельности____________________________________________

выдана__________________________________________________________________

                           (лицензирующий орган)

   N____________________от "___"_______.________г.

Срок действия лицензии  до "____"______________________г.

________________________________________________________________________

  (гражданин/гражданка/граждане), которому была оказана (не оказана)

                  медицинская помощь, Ф.И.О.)

с "___"____________200__г. по "___"_____________200__г.

   При осуществлении контроля    качества   и   соблюдения    стандартов

медицинской помощи, проверяется:

   1. Порядок оказания скорой медицинской  помощи   в   соответствии   с

приказом Министерства здравоохранения и социального развития  Российской

Федерации от 1.11.2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания  скорой

медицинской помощи" (зарегистрирован в Минюсте России 23.11.2004 г.

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

   2. Организация медицинской  помощи   в    соответствии   с   приказом

Министерства здравоохранения    и   социального    развития   Российской

Федерации от 13.10.2005 г. N 633 "Об организации медицинской помощи";

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

   3. Соблюдение  стандартов    медицинской    помощи,  объем бесплатной

медицинской помощи в соответствии с Программой государственных  гарантий

оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

   4. Соблюдение правил  предоставления   платных   медицинских   услуг,

утвержденных в установленном порядке;

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

   5. Порядок организации оказания первичной медико-санитарной помощи  в

соответствии с приказом  Министерства   здравоохранения   и  социального

развития Российской  Федерации  от 29.07.2005 г. N 487 "Об   утверждении

порядка организации     оказания  первичной   медико-санитарной  помощи"

(зарегистрирован в Минюсте России 30.08.2005 г. N 6954);

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

   6. Организация специализированной медицинской помощи в соответствии с

видами и стандартами, устанавливаемыми Министерством  здравоохранения  и

социального развития Российской Федерации;

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

   7. Организация   медико-социальной   помощи   гражданам,   страдающим

социально значимыми заболеваниями, в соответствии с видами  и  объемами,

устанавливаемыми Министерством здравоохранения  и  социального  развития

Российской Федерации;

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

   8. Порядок оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в

соответствии с приказом Министерства   здравоохранения   и   социального

развития Российской Федерации от 1.04.2005 г.  N 249   "Об   организации

внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям  граждан"

(зарегистрирован в Минюсте России 26.04.2005 г.,N 6555);

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

   9. Соблюдение порядка оказания санаторно-курортной помощи;

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

   10. Исполнение приказа Министерства   здравоохранения  и  социального

развития Российской Федерации от 14.03.2007 г. N 170:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

   10.1. Наличие     плана-графика    заседаний   врачебной    комиссии,

утвержденного руководителем медицинской организации;

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

   10.2. Наличие решения врачебной комиссии в   первичных    медицинских

документах;

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

   10.3. Ведение журнала регистрации   справок   о   решении   врачебной

комиссии;

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

   10.4. Ведение медицинской документации,   статистического   учета   и

отчетности;

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

   11. Наличие   документов,    регламентирующих    организацию   работы

медицинской организации, индивидуального предпринимателя________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

   12. Наличие соответствующего    материально-технического   оснащения,

включая оборудование, инструменты, транспорт,    документацию   согласно

разрешенным видам   работ и   услуг   и   обеспечивающих   использование

медицинских    технологий,    разрешенных к   применению   в    порядке,

установленном законодательством;

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

   13. Наличие должностных инструкций персонала, положение о структурных

подразделениях, ведение медицинской  учетной  и  отчетной  документации,

нормативные документы,     методики   и   инструкции   для   обеспечения

деятельности структурных подразделений;_________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

   14. Штатное расписание, его соответствие выполняемым видам  работ   и

услуг, наличие в штате специалистов, оказавших медицинскую помощь_______

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

   15. Состояние и  использования   кадровых  и  материально-технических

ресурсов,   возможности   гарантировать   требуемый   уровень   качества

медицинской     помощи   медицинской   организацией   и   индивидуальным

предпринимателем, профессиональная подготовка  специалистов,   повышение

квалификации специалистов не реже 1 раза в 5 лет, наличие   специалистов

не прошедших повышение квалификации;

________________________________________________________________________

   Работа с обращениями граждан

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Сведения о выявленных нарушениях(в т.ч.  случае   выявленных   нарушений

деятельности не предусмотренной настоящим актом)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

   Выводы комиссии______________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

   Рекомендации комиссии________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

   Члены комиссии:

________________________________________________________________________

          (должность, Ф.И.О.)         (подпись)

________________________________________________________________________

          (должность, Ф.И.О.)         (подпись)

________________________________________________________________________

          (должность, Ф.И.О.)         (подпись)

При проведении проверки присутствовали, с актом   ознакомлены/отказались

от ознакомления с актом проверки:

________________________________________________________________________

           (должность, Ф.И.О.)        (подпись)

Акт составлен в двух экземплярах, один вручен представителю_____, другой

приобщен к делу от"___"___________200 г. N__________

Результаты проверки направлены в________________________________________

Приложение:_____________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

медицинские документы либо их заверенные   печатью   копии,   объяснения

членов комиссии, работников, на которых возлагается  ответственность  за

нарушение требований, и другие документы или их   копии,   связанные   с

результатами проверки).