Приложение 1. Порядок организации оказания первичной медико-санитарной помощи, лечебно-профилактическими учреждениями Нерюнгринского района

(Приложение1)

Порядок
организации оказания первичной медико-санитарной помощи, лечебно-профилактическими учреждениями Нерюнгринского района
(утв. Постановлением Нерюнгринской районной администрации Республики Саха (Якутия) от 11 декабря 2009 г. N 1446)

1. Общие положения.

1.1. Настоящий порядок разработан в соответствии с Федеральным законом от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", "Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" от 22.07.1993 г. N 5487-1, Законом Республики Саха(Якутия) от 19.05.1993 г. N 1487-XII "Об охране здоровья населения в Республике Саха (Якутия)", Программой государственных гарантий оказания населению Республики Саха (Якутия) бесплатной медицинской помощи и определяет требования к лечебно-профилактическим учреждениям по оказанию медицинской помощи населению муниципального образования "Нерюнгринский район".

1.2. Первичная медико-санитарная помощь - основной, доступный для каждого гражданина вид медицинского обслуживания, включающий лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других неотложных состояний, проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинской профилактики важнейших заболеваний, санитарно-гигиеническое образование, проведение мер по охране семьи, материнства и детства.

1.3. Первичная медико-санитарная помощь оказывается лечебно-профилактическими учреждениями муниципальной системы здравоохранения: МУЗ Нерюнгринская центральная районная больница, МУЗ Чульманская городская больница, МУЗ Серебряноборская городская больница.

1.4. Обеспечение первичной медико-санитарной помощью граждан поселка Беркакит и Хани, не являющихся работниками, членами семей или пенсионерами ОАО "РЖД", осуществляется в ведомственных медицинских учреждениях или иных медицинских учреждениях, расположенных в данных населенных пунктах, на основании размещения муниципального заказа по оказанию бесплатной медицинской помощи.

1.5. Лечебно-профилактические учреждения, обеспечивающие первичную медико-санитарную помощь, являются муниципальными учреждениями здравоохранения, осуществляют свою деятельность в соответствии с Уставами, утвержденными в установленном порядке.

1.6. Финансирование лечебно-профилактических учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, осуществляется за счет средств бюджета муниципального образования "Нерюнгринский район", средств Территориального Фонда обязательного медицинского страхования, иных внебюджетных источников.

1.7. Оказание первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими работниками данных учреждений в соответствии со штатной численностью учреждения и на основании лицензий, полученных учреждением в установленном законодательством порядке.

1.8. Бесплатная первичная медико-санитарная помощь предоставляется населению в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Республики Саха (Якутия) бесплатной медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи (Территориальная программа).

2. Порядок оказания амбулаторно-поликлинической помощи.

2.1. Понятие амбулаторно-поликлинической помощи

2.1.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь - это медицинская помощь, оказываемая населению непосредственно в амбулаторно-поликлиническом учреждении, или на дому, а также комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний.

2.1.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь включает:

- оказание первой (доврачебной, врачебной) и неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;

- проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, прерывания беременности, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска;

- диагностику и лечение различных заболеваний и состояний на амбулаторном приеме и на дому;

- восстановительное лечение;

- диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

- диспансеризацию беременных женщин, родильниц;

- диспансеризацию здоровых и больных детей;

- динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка;

- организацию питания детей раннего возраста;

- клинико-экспертную деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности;

- направление лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности в учреждения медико-социальной экспертизы;

- организацию бесплатного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан;

- установление медицинских показаний и направление на госпитализацию в стационарные отделения;

- установление медицинских показаний и направление в учреждения государственной системы здравоохранения для получения специализированных видов медицинской помощи;

- установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

- медицинское обслуживание учащихся в общеобразовательных учреждениях;

- медицинское обслуживание работников учреждений и предприятий на договорной основе;

- проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, вакцинопрофилактики в установленном порядке;

- осуществление санитарно-гигиенического образования, в том числе по вопросам формирования здорового образа жизни;

- врачебную консультацию и медицинскую профориентацию;

- медицинское обеспечение подготовки юношей к военной службе;

2.1.3. Амбулаторно-поликлиническое учреждение - это учреждение, оказывающее медицинскую помощь населению как непосредственно в самом учреждении, так и на дому, а также предназначенное для осуществления комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний.

2.2. Условия и порядок предоставления амбулаторно-поликлинической помощи

2.2.1. Пациенты обслуживаются в лечебно-профилактических учреждениях по территориально-участковому принципу. Пациент имеет право выбора лечащего врача, в том числе участкового и(или) семейного (при согласии врача).

2.2.2. При обращении в лечебно-профилактическое учреждение пациенту необходимо предъявить следующие документы:

- паспорт (для детей свидетельство о рождении) или иной документ, удостоверяющий личность, регистрацию по месту жительства или по месту пребывания;

- страховой медицинский полис ОМС;

- страховое свидетельство государственного пенсионного страхования.

2.2.3. Прием пациентов осуществляется врачами в порядке очередности плановых больных.

2.2.4. Время, отведенное на прием больного в поликлинике, определяется действующими расчетными нормативами.

2.2.5. Право на внеочередное обслуживание в лечебно-профилактических учреждениях имеют следующие категории лица:

- герои социалистического труда и полные кавалеры ордена трудовой славы (ст. ст. 1.1., 5 Федерального закона от 09.01.1997 г. N 5-ФЗ);

- инвалиды войны (п. 28 ст. 14 Федеральный закон# от 12.01.1995 г. N 5-ФЗ);

- участники Великой Отечественной войны (п. 19 ст. 15 Федерального закона от 12.01.1995 г. N 5-ФЗ);

- труженики тыла (п. 7 ст. 21 Федерального закона от 12.01.1995 г. N 5-ФЗ);

- герои Советского Союза, герои Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы (ст.ст. 1.1., 7 Закона РФ от 15.01.1993 N 4301-1);

- инвалиды I и II групп (абз. 6 п. 1 Указа Президента РФ от 02.10.1992 г. N 1157);

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "абз. 5 п. 1"

- граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС (Закон РФ от 15.05.1991 г. N 1244-1);

- медицинские и фармацевтические работники (ст. 56 Закона Республики Саха (Якутия) от 19.05.1993 г. N 1487-ХII).

2.2.6. Порядок организации приема лечащего врача:

- предварительная запись больных на амбулаторный прием,

- выдача повторных талонов на прием к врачу,

- в порядке живой очереди.

2.2.7. Порядок вызова врача на дом регламентируется внутренними правилами работы медицинского учреждения. Ознакомление с этими правилами должно быть доступно каждому пациенту (наличие информации на стендах и неукоснительное соблюдение установленного режима работы медицинского учреждения).

2.2.8. Лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее амбулаторно-поликлиническую помощь, организует учет прикрепленного населения и обеспечивает предоставление амбулаторной карты пациента эксперту для проведения медико-экономической экспертизы качества лечения. При обращении пациента в медицинское учреждение работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторной карты к специалисту и несут ответственность за сохранность амбулаторных карт пациентов.

2.2.9. Лечебно-профилактическое учреждение обязано обеспечить преемственность оказания медицинской помощи пациентам в период отсутствия участковых специалистов (отпуск, командировки, болезнь и по иным причинам).

2.3. Условия оказания экстренной медицинской помощи

2.3.1. По экстренным показаниям прием пациентов осуществляется при острых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья: высокая температура тела (38 и выше), острые и внезапные боли любой локализации, нарушения сердечного ритма, кровотечения, иные состояния, заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача.

2.3.2. Прием по экстренным показаниям осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди, всех обратившихся независимо от прикрепления пациента к участку.

2.3.3. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме.

2.3.4. Экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни осуществляется службой скорой медицинской помощи и травматологическими пунктами.

2.4. Условия оказания плановой медицинской помощи

2.4.1. Прием плановых больных осуществляется по предварительной записи, самозаписи, в порядке живой очереди. Прием, должен совпадать со временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, обследования, процедуры.

2.4.2. Срок очередности плановых больных на обязательный минимум диагностических исследований (анализ крови, мочи, электрокардиография, флюорография), консультации, не должен превышать 5 дней.

2.4.3. Время ожидания приема у врача должно быть не более 45 минут от времени, назначенного пациенту и указанного в талоне либо в другом документе (амбулаторная карта, консультативное заключение, направление и другие). Исключение допускается только в случаях, отвлекающих врача от его плановых обязанностей (оказание экстренной помощи другому пациенту по срочному вызову или жизненным показаниям), о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы персоналом медицинского учреждения.

2.4.4. В случае опоздания пациента на прием в указанное время врача оставляет за собой право принять больного только при наличии у него времени.

2.5. Условия оказания помощи на консультативном приеме.

2.5.1. Консультации врачей - специалистов диагностических и лечебных служб осуществляются по направлению лечащего врача. В поликлинике должна быть доступная для пациента информация (стенд) о консультативных приемах, которые он может получить в данной поликлинике или в консультативных отделениях.

2.5.2. Консультативный прием осуществляется врачами на тех же условиях, как планово-амбулаторный прием.

2.6. Условия оказания медицинской помощи на дому.

2.6.1. При невозможности посещения поликлиники по медицинским показаниям пациент может получить медицинскую помощь или услугу на дому. Показанием для вызова медицинского работника (врача, фельдшера, медицинской сестры) на дом к больному являются:

- острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья (высокая температура от 38 и выше, боли в сердце, нарушение сердечного ритма, боли в животе, кровотечения, иные состояния, заболевания, травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача);

- состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта с инфекционными больными, появление сыпи на теле без причины, инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода);

- наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара, по рекомендации консультанта или в иных случаях - при наличии документа, либо по договоренности с лечащим врачом);

- тяжелые хронические заболевания при невозможности передвижения пациента;

- заболевания женщин после 20 недель беременности;

- острые заболевания детей.

Кроме того, на дому осуществляется:

- патронаж детей в возрасте до одного года;

- наблюдение детей с 1 года до 3 лет, в острый период протекания болезни (при улучшении состояния прием осуществляется на приеме в поликлинике);

- наблюдение до выздоровления детей с инфекционными заболеваниями;

- патронаж (активные вызовы) хронических, диспансерных больных и инвалидов по инициативе врача или фельдшера, медицинской сестры;

- организация профилактических и превентивных мероприятий по инициативе медицинских работников (врача, фельдшера, медицинской сестры).

2.6.2. Медицинские работники обязаны информировать пациента о лечебно-охранительном лечении и необходимых диагностических процедурах, приобретении лекарств, а также представлять пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки, больничный лист, направления на лечебно-диагностические процедуры). При наличии экстренных медицинских показаний - организовать транспортировку в стационар.

2.6.3. Время ожидания медицинского работника (врача, медицинской сестры, фельдшера) не превышает восьми часов с момента регистрации вызова, за исключением детей первого года жизни, когда время ожидания не должно превышать трех часов.

3. Порядок оказания стационарной помощи

3.1. Понятие стационарной медицинской помощи.

3.1.1. Стационарное учреждение - лечебное учреждение, осуществляющее врачебную помощь в специально предназначенных помещениях, при наиболее тяжелых заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению, применению сложных методов обследования, лечению медицинской техникой, оперативного вмешательства, постоянного врачебного наблюдения и интенсивного ухода.

3.1.2. Стационарная медицинская помощь - медицинская помощь больным организованная в условиях круглосуточного или дневного пребывания.

3.1.3. Медицинская помощь на стационарном уровне оказывается гражданам в стационарных отделениях лечебно-профилактических учреждений.

3.1.4. На госпитализацию в стационары направляются пациенты с предварительно установленным диагнозом или для его уточнения в сложных случаях.

3.2. Порядок оказания стационарной помощи

3.2.1. Стационарная медицинская помощь оказывается при заболеваниях, требующих постоянного врачебного наблюдения, интенсивного круглосуточного ухода, комплексного подхода к диагностике и лечению, применения сложных методов диагностики и лечения с использованием протоколов (стандартов) диагностики и лечения.

3.2.2. Стационарную медицинскую помощь оказывается врачами, регулярно проходящими циклы усовершенствования по специальности.

3.2.3. Общими показаниями для госпитализации в стационар являются:

- Острые заболевания и обострение хронических болезней;

- Патология беременности, роды и послеродовый период и при абортах;

- Период новорожденности;

- Плановая госпитализация с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующая круглосуточного медицинского наблюдения.

3.2.4. Больной должен быть осмотрен врачом приемного отделения не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях - немедленно, при наличии показаний для стационарного лечения - госпитализирован в течение 3-х часов.

3.2.5. Госпитализация по экстренным показаниям проводится в обязательном порядке по решению заведующего отделением или дежурного врача (в вечернее, ночное время и в выходные дни).

3.2.6. Больные, требующие госпитализации, подразделяются на:

1) Хронические больные с обострением заболевания и пациенты с различными состояниями, требующими стационарной квалифицированной или специализированной помощи. Данная категория больных госпитализируется вне очереди по направлению скорой медицинской помощи и специалистов поликлиники.

2) Больные с хроническими заболеваниями, нуждающиеся в стационарной медицинской помощи, которую можно отсрочить более чем на неделю. Они госпитализируются по направлению специалистов поликлиники.

3.2.7. Ответственность за определение показаний и своевременное направление больных на госпитализацию несут врачи станции скорой медицинской помощи, амбулаторно-поликлинической службы. За принятие окончательного решения о госпитализации несут ответственность врачи стационарных отделений (дежурный врач) и заведующий отделением.

3.2.8. Стационарная помощь больному оказывается в отделениях (на этапах):

- реанимации;

- интенсивной терапии;

- круглосуточного пребывания;

3.2.9. Госпитализация в реанимационное отделение осуществляется для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи по жизненным показаниям.

3.2.10. Критерии отбора больных в реанимационное отделение:

- острые расстройства гемодинамики различной этиологии;

- острые расстройства дыхания;

- острые расстройства других жизненно важных органов (центральной нервной системы, паренхиматозных органов);

- острые нарушения обменных процессов;

- больные в восстановительном периоде после клинической смерти;

- после оперативных вмешательств, повлекших за собой нарушения функций жизненно важных органов или реальную угрозу их развития;

- тяжелые отравления, травмы;

- проведение тромболитической терапии

3.2.11. Дети до 3-х лет, проживающие в пригородных поселках и нуждающиеся в проведении интенсивной терапии и реанимационных мероприятиях направляются в реанимационное отделение МУЗ Нерюнгринская ЦРБ. Вопрос о возможности транспортировки больного ребенка и степень тяжести заболевания определяются лечащим врачом.

3.2.12. Критерием завершенности пребывания в реанимационном отделении является стабилизация функций жизненно важных органов и гемодинамики.

3.2.13. Госпитализация в отделение (палаты) интенсивной терапии проводится для осуществления круглосуточного комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию функций жизненно важных органов, нарушение которых возникло вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства, проведения ТЛТ и других причин.

3.2.14. Критерии отбора больных для проведения интенсивного лечения:

- перевод из реанимационного отделения;

- острые заболевания, требующие проведения интенсивной круглосуточной терапии и почасового динамического наблюдения врачом.

3.2.15. Критерием завершенности пребывания на данном этапе является стабилизация показателей гемодинамики, снятие критического состояния.

3.2.16. Госпитализация в отделение круглосуточного пребывания осуществляется для оказания квалифицированной или специализированной медицинской помощи больным, нуждающимся в проведении интенсивной терапии, круглосуточном медицинском наблюдении и ежедневном врачебном осмотре.

3.2.17. Критерии отбора больных для проведения круглосуточного лечения:

- перевод из реанимационного отделения или с этапа интенсивного лечения;

- проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий, включающих курс интенсивной терапии, лечебно-диагностические манипуляции больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания, нуждающимся в круглосуточном наблюдении.

3.2.18. Размещение больных производится в палаты на 4 и более мест.

3.2.19. Критериями завершенности пребывания для проведения круглосуточного лечения являются клиническое выздоровление, улучшение состояния здоровья, окончание курса интенсивной терапии, ПХТ, отсутствие необходимости в круглосуточном врачебном наблюдении, показаний для проведения симптоматического лечения и др.

3.2.20. Прикрепление лечащего врача, среднего медицинского работника, оперирующего хирурга, привлечение врача-консультанта проводятся в соответствии с "Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан".

3.2.21. Проведение лечебно-диагностических манипуляций начинается в день госпитализации, после осмотра врачом и назначения лечения.

3.2.22. При отсутствии возможности оказания эффективной медицинской помощи пациент должен быть направлен в профильное лечебно-профилактическое учреждение или специализированный центр. Перевод больного в учреждение здравоохранения более высокого уровня осуществляется на основании медицинских показаний по решению лечащего врача.

3.2.23. Лекарственное обеспечение пациентов в стационаре осуществляется за счет средств учреждения здравоохранения, выделяемых на эти цели в соответствии с законодательством Российской Федерации, Республики Саха (Якутия), клинико-экономическими стандартами, стандартами оперативных вмешательств и процедур.

3.2.24. Нахождение в стационарах детей, оставленных без попечения родителей, должно осуществляться до их полного обследования в соответствии со стандартами качества, для устройства их в дома ребенка и иные интернатные учреждения.

3.2.25. При госпитализации детей, при наличии медицинских показаний для индивидуального ухода одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей предоставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в больничном учреждении в течение всего времени его пребывания независимо от возраста ребенка. Лицам, осуществляющим уход за детьми, находящимися на стационарном лечении, в случае необходимости открывается листок нетрудоспособности по уходу за ребенком в соответствии с законодательством Российской Федерации. Лицам, осуществляющим уход за госпитализированным ребенком до трех лет предоставляется питание и койка.

3.3. Условия предоставления медицинской помощи по экстренным показаниям

3.3.1. Условиями предоставления медицинской помощи по экстренным показаниям в стационаре является:

3.3.2. Направление по экстренным показаниям в стационар (отделение) осуществляется службой скорой медицинской помощи, специалистами поликлиник, а также без направления медицинских учреждений. Экстренная госпитализация обеспечивается в срок не более 3-х часов с момента определения показаний к госпитализации и осуществляется в профильный стационар. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в госпитализации.

3.3.3. Показания для госпитализации:

- состояния, угрожающие жизни пациента;

- состояния, требующие экстренных и срочных оперативных вмешательств.

3.4. Условия предоставления плановой медицинской помощи в стационаре

3.4.1. Условиями предоставления плановой медицинской помощи в круглосуточном стационаре является:

3.4.2. Направление на плановую госпитализацию осуществляют специалисты амбулаторно-поликлинической службы, консультанты. Плановая госпитализация осуществляется только при наличии у больного результатов диагностических исследований, которые были проведены в амбулаторных условиях.

3.4.3. Госпитализация плановых больных осуществляется в наиболее оптимальные сроки, но не позднее двух недель с момента внесения записи на плановую госпитализацию, исключение составляют заболевания с возможным ухудшением состояния здоровья.

3.4.5. Направление в палату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется заведующим отделением или врачом в течение первого часа с момента поступления в стационар. Внепалатная госпитализация исключается.

4. Порядок оказания стационарозамещающей помощи

Понятие стационарозамещающей помощи.

4.1.1. Стационарозамещающая медицинская помощь в муниципальных учреждениях здравоохранения Нерюнгринского района осуществляется по следующим видам:

- дневной стационар на базе амбулаторно-поликлинических учреждений;

- дневной стационар на базе круглосуточного стационара (койки дневного пребывания);

4.1.2. В дневном стационаре ведется установленная учетно-отчетная медицинская документация.

4.1.3. Дневной стационар амбулаторно-поликлинического учреждения предназначен для оказания медицинской помощи больным, состояние которых не требует круглосуточного медицинского наблюдения, но нуждающимся в лечебно-диагностической помощи в дневное время (до нескольких часов) по объему и интенсивности, приближенной к стационару.

4.1.4. В дневном стационаре предоставляются:

- на период лечения - койко-место;

- медицинская и лекарственная помощь, оказываемая в рамках Программы государственных гарантий оказания населению Республики Саха (Якутия) бесплатной медицинской помощи (Территориальной программы ОМС). Лекарственная помощь в условиях обязательного медицинского страхования оказывается в объеме Базового перечня лекарственных средств, необходимых для стационарозамещающей помощи;

- физиотерапевтические процедуры;

- обследования и консультации специалистов в соответствии со стандартом качества лечения основного заболевания.

Порядок оказания стационарозамещающей медицинской помощи.

4.2.1. Направление больных на лечение в дневном стационаре осуществляет лечащий врач амбулаторно-поликлинического учреждения.

4.2.2. Показанием для направления больного в дневной стационар является:

- необходимость продолжения курса лечения после выписки из круглосуточного стационара;

- необходимость проведения реабилитационного лечения при невозможности его проведения в амбулаторных условиях;

- необходимость проведения сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после указанных лечебных и диагностических мероприятий;

- подбор необходимой терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания;

- проведение комплексного курсового лечения с применением современных технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения;

- осуществление реабилитационного и оздоровительного лечения больных и инвалидов, беременных женщин;

- оказание при необходимости неотложной, реанимационной помощи пациентам при наличии возникших показаний к ним и организация мероприятий по направлению пациентов в соответствующие подразделения стационара круглосуточного пребывания больных.

4.2.3. На больного, находящегося в дневном стационаре, заводится история болезни в соответствии с установленными требованиями.

4.2.4. Врач, выполняющий функции врача дневного стационара, обязан:

- проводить ежедневный осмотр больного с соответствующей записью в истории болезни;

-проводить медицинские манипуляции, требующие врачебного участия;

- оказывать неотложную помощь при некоторых острых состояниях (гипертонический криз, приступ бронхиальной астмы и другие), возникших в условиях дневного стационара;

- своевременно обследовать больных, решать вопросы экспертизы временной нетрудоспособности;

- организовать прием и выписку больных из дневного стационара, консилиумы, консультации врачей-специалистов, вести медицинскую документацию;

- контролировать соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в стационаре дневного пребывания;

- контролировать хранение, учет сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств;

- наблюдать за больными после введения лекарственных средств, манипуляций и диагностического обследования.

4.2.5. Режим больного в дневном стационаре считается амбулаторным.

4.2.6. Критериями завершенности пребывания в дневном стационаре являются:

- клиническое выздоровление или улучшение состояния здоровья;

- окончание курса инфузионной терапии;

- возможность наблюдения участковым терапевтом.