Приложение 2. Порядок организации оказания скорой медицинской помощи лечебно-профилактическими учреждениями Нерюнгринского района

(Приложение 2)

Порядок
организации оказания скорой медицинской помощи лечебно-профилактическими учреждениями Нерюнгринского района
(утв. Постановлением Нерюнгринской районной администрации Республики Саха (Якутия) от 11 декабря 2009 г. N 1446)

1. Общие положения

1.1. Настоящий порядок разработан в соответствии с Федеральным законом от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", "Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" от 22.07.1993 г. N 5487-1, Законом Республики Саха(Якутия) от 19.05.1993 г. N 1487-ХII "Об охране здоровья населения в Республике Саха (Якутия)", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" и определяет порядок оказания скорой медицинской помощи гражданам на территории муниципального образования "Нерюнгринский район".

1.2. Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и форм собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или специальному правилу.

1.3. Скорая медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартами медицинской помощи.

1.4. Скорая медицинская помощь гражданам и иным лицам, находящимся на территории Нерюнгринского района, оказывается бесплатно.

1.5. Оказание скорой медицинской помощи на территории Нерюнгринского района (за исключением специализированной санитарно-авиационной) является расходным обязательством муниципального образования "Нерюнгринский район" и осуществляется за счет средств муниципального бюджета.

2. Оказание скорой медицинской помощи

2.1. Для оказания круглосуточной скорой медицинской помощи на территории Нерюнгринского района действует:

- Станция скорой медицинской помощи являющаяся структурным подразделением МУЗ Нерюнгринская ЦРБ,

- Отделение скорой медицинской помощи МУЗ Чульманская городская больница.

2.2. Станция (отделение) скорой медицинской помощи оказывает круглосуточную скорую медицинскую помощь заболевшим, пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактического учреждения, а так же в пути следования в лечебно-профилактическое учреждение, при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при родах и других состояниях и заболеваниях.

2.3. Основными функциями станции (отделения) скорой медицинской помощи являются:

- круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при катастрофах и стихийных бедствиях;

- осуществление своевременной транспортировки (а также перевозки по заявкам медицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи;

- оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию (отделение) скорой медицинской помощи, в кабинете для приема амбулаторных больных;

- извещение Управления здравоохранения Нерюнгринской районной администрации, отдела МП, ГО и ЧС Нерюнгринской районной администрации обо всех чрезвычайных ситуациях и несчастных случаях в зоне обслуживания станции (отделения) скорой медицинской помощи;

- обеспечение укомплектования выездных бригад скорой медицинской помощи квалифицированным медицинским персоналом, обеспечение необходимым оснащением, согласно примерному перечню оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи.

2.4. Основной функциональной единицей станции скорой медицинской помощи является выездная бригада фельдшерская, врачебная.

3. Порядок оказания скорой медицинской помощи

3.1. Медицинский персонал скорой медицинской помощи оказывает экстренную и неотложную медицинскую помощь.

Бригады скорой помощи:

- не проводят систематического лечения больных,

- не выдает документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность и судебно-медицинских заключений,

- не проводит экспертизу алкогольного опьянения.

3.2. Бригада скорой медицинской помощи может быть вызвана:

- во всех случаях острых заболеваний, возникших на дому, на улице, в организации, в общественном месте и требующих срочного медицинского вмешательства;

- при катастрофах, стихийных бедствиях и чрезвычайных ситуациях;

- при несчастных случаях, при различных видах травм, ранений, ожогов, поражений электрическим током и молнией, при отморожении, утоплении, при отравлении, попадании инородных тел и иных видах несчастных случаев;

- при внезапных заболеваниях, угрожающих жизни больного: остро развившихся нарушений деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, органов дыхания, брюшной полости, потере сознания, судорогах, кровотечениях всех видов, ухудшении состояния уже имеющегося заболевания в часы, когда прекращается прием вызовов врачей на дом в поликлиниках;

- при родах и нарушениях нормального течения любого срока беременности;

- для перевозки инфекционных больных на госпитализацию;

- для срочной госпитализации в лечебное учреждение, когда больному требуется специальный санитарный транспорт и оказание медицинской помощи в пути. При данной госпитализации необходимо направление участкового врача и личное его присутствие в месте госпитализации;

- к детям до 3-х лет независимо от повода вызова, в том числе и во время работы поликлиники.

3.3. Вызов скорой медицинской помощи осуществляется с телефона набором номера "03", для жителей поселков Чульман, Хатыми вызов осуществляется на телефонный номер 70003. Для вызова скорой медицинской помощи с сотового телефона необходимо набрать комбинацию "030", не зависимо# от оператора сотовой связи.

Принятие вызовов осуществляется централизованно медицинскими работниками станции (отделения) скорой медицинской помощи.

По окончанию приема вызова фельдшер обязан ответить "Ваш вызов принят" и назвать время приема вызова.

Вызовы обслуживаются по мере их поступления; при массовом поступлении вызовов в первую очередь обслуживаются пострадавшие от несчастных случаев, лица с внезапными заболеваниями, возникшими в общественных местах, на улице на территории Нерюнгринского района.

Бригада скорой медицинской помощи обязана выехать на экстренный вызов в течение 4 минут с момента приема вызова.

Бригада станции скорой медицинской помощи (МУЗ Нерюнгринская ЦРБ) обязана прибыть на место вызова в течение 20 минут на территории города, в течении 30 минут на территории пригородных населенных пунктов Серебряный бор, Беркакит с момента поступления экстренного вызова. В связи со значительной удаленностью и особыми климатическими условиями время ожидания бригады скорой помощи для жителей поселка Иенгра и Золотинка продляется, но не может превышать времени ожидания врача, предусмотренного в п. 4.4., настоящего положения.

Бригада отделения скорой медицинской помощи (МУЗ Чульманская ГБ) обязана прибыть на место вызова в течение 20 минут на территории поселка Чульман. Время ожидания бригады скорой помощи для жителей поселка Большое Хатыми продляется, но не может превышать времени ожидания врача, предусмотренного в п. 4.4., настоящего положения.

В случае письменного отказа больного или его родственников от госпитализации, медицинской помощи, предложенной медицинскими работниками скорой медицинской помощи, претензии к работе скорой медицинской помощи не рассматриваются, жалобы считаются необоснованными.

3.4. Необходимость обслуживания вызова бригадой скорой медицинской помощи, а также категория экстренности обслуживания определяется фельдшером при приеме вызова в результате получения ответов на вопросы, согласно алгоритму, утвержденному в установленном порядке.

3.5. Вызовы не принимаются от больных и пострадавших, которые способны самостоятельно обратиться в лечебно-профилактические учреждения и которым не требуется экстренная медицинская помощь.

3.6. В случае смерти в салоне санитарного автомобиля выездная бригада скорой медицинской помощи обязана сообщить врачу смены и получить согласие на доставку трупа в учреждение судебно-медицинской экспертизы.

4. Порядок оказания неотложной медицинской помощи

4.1. Вызовы при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний, когда причина обращения не относится к заболеваниям и состояниям, угрожающим жизни больного (повышенная температура, головная боль, боли в горле, повышенное давление и др.), подлежат обслуживанию врачами амбулаторно-поликлинической сети в соответствии с режимом работы лечебно-профилактического учреждения Нерюнгринского района.

4.2. В случае обращений граждан в скорую помощь по указанным в п. 4.1. поводам вызов для обслуживания может быть передан в поликлинику. Решение по передаче вызова принимает дежурный врач смены. К данной категории больных может быть вызвана бригада скорой медицинской помощи в вечернее и ночное время, в выходные и праздничные дни.

4.3. Решение по приему вызовов по неотложной медицинской помощи принимает фельдшер по приему вызовов.

4.4. Время ожидания врача, фельдшера не должно превышать 5 часов с момента регистрации вызова.

5. Обязанности фельдшера по приему вызовов

5.1. Фельдшер по приему вызовов обязан при поступлении телефонного звонка назвать свой позывной номер и уточнить следующие данные:

- адрес местонахождения больного (улица, номер дома, номер квартиры, номер телефона, этаж), при вызове на улицу или общественное место указать возможные общеизвестные ориентиры;

- фамилия, имя, отчество больного;

- пол;

- возраст;

- повод к вызову скорой медицинской помощи;

- место работы (учебы);

- фамилия, имя, отчество, вызывающего скорую медицинскую помощь.

Получив ответы на заданные вопросы, фельдшер обязан ответить вызывающему -"Ваш вызов принят" и отправить на вызов бригаду соответствующего профиля.

В случае невозможности доступа к больному или пострадавшему фельдшеру необходимо связаться с работниками Нерюнгринского поисково-спасательного отряда или сотрудниками Управления внутренних дел по Нерюнгринскому району для разрешения ситуации и оказания помощи.

При приеме вызова фельдшер обязан объяснить, что в случае сложности определения места нахождения больного или пострадавшего, вызывающий скорую медицинскую помощь, по возможности, должен встретить бригаду скорой медицинской помощи, для более оперативного прибытия оказания медицинской помощи.

5.2. В случаях обращения граждан по поводам, не подлежащим обслуживанию бригадами скорой медицинской помощи, фельдшер обязан передать вызов на обслуживание амбулаторно-поликлиническому учреждению, в часы его работы. Фельдшер может рекомендовать гражданину учреждение, в которое необходимо обратиться за медицинской помощью (поликлинику, женскую консультацию, стоматологическую поликлинику, наркологический кабинет и т.п.), по возможности с указанием адреса, телефона организации, куда следует обратиться и оформить отказ от вызова.

6. Порядок вызова бригад скорой медицинской помощи

6.1. Лица, вызывающие скорую медицинскую помощь (больной, пострадавший, родственник и иные лица), обязаны:

- четко и точно отвечать на все вопросы диспетчера, принимающего вызов;

- называть точный адрес вызова (район города, улицу, номер дома и квартиры, этаж, код и номер подъезда);

- назвать фамилию, пол, возраст больного или пострадавшего. Если вызывающему не известны паспортные данные больного или пострадавшего, необходимо указывать его пол и примерный возраст;

- максимально точно и достоверно описать жалобы больного или пострадавшего;

- сообщать, кто и с какого номера телефона вызывает скорую медицинскую помощь;

- обеспечить бригаде скорой медицинской помощи беспрепятственный доступ к больному или пострадавшему и необходимые условия для оказания медицинской помощи;

- изолировать домашних животных, которые могут осложнить оказание медицинской помощи больному или пострадавшему, а также причинить вред здоровью и имуществу медицинских работников скорой медицинской помощи;

- при необходимости и возможности организовать встречу вызванной бригады скорой медицинской помощи у ворот дома или подъезда.

6.2. В случаях агрессии больных на вызовах, в том числе больных, находящихся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, острого психического расстройства, т.е. при ситуациях, угрожающих здоровью или жизни медицинских работников скорой медицинской помощи, оказание медицинской помощи и транспортировка больных или пострадавших осуществляется в присутствии работников милиции.

6.3. Если больной или пострадавший находится в зоне, опасной или угрожающей жизни медицинских работников скорой медицинской помощи, то помощь оказывается в доступном и безопасном для медицинских работников месте (после извлечения спасателями или пожарными пострадавшего из опасной зоны).

6.4. Сопровождение больного или пострадавшего родными или знакомыми осуществляется с разрешения медицинских работников скорой медицинской помощи.

6.5. Транспортировка пожилых, недееспособных больных осуществляется в сопровождении родственников или их опекунов и попечителей, детей до 18 лет - с родителями, опекунами или сотрудниками детских учреждений.

6.6. Вопросы госпитализации лиц без определенного места жительства решает медицинский работник станции скорой медицинской помощи в соответствии с медицинскими показаниями для госпитализации.

6.7. Лица, допустившие оскорбления, угрозы, в адрес фельдшера по приему вызовов скорой медицинской помощи, осуществившие ложный вызов скорой помощи, а также допустившие хулиганские действия в адрес медицинского работника скорой медицинской помощи, причинившие вред его здоровью или имуществу, привлекаются к ответственности в соответствии с действующим законодательством.

7. Транспортировка больных бригадами скорой медицинской помощи

7.1. Бригада скорой медицинской помощи осуществляет транспортировки:

- с домашнего адреса (по направлению участкового врача),

- из лечебно-профилактических учреждений (по направлению лечащего или дежурного врача),

- из приемных отделений лечебно-профилактических учреждений, при межбольничных транспортировках, если больной нуждается в лечении по экстренным показаниям, когда состояние больных средней или тяжелой степени тяжести и необходимо проведение лечебных мероприятий при транспортировке.

7.2. Вызовы принимаются только от медицинских работников, осмотревших больного и оформивших направление на госпитализацию.

7.3. Врач, вызывающий бригаду скорой помощи для транспортировки, должен передать больного ответственному медицинскому работнику бригады скорой медицинской помощи.

7.4. Повторная транспортировка больного из приемного отделения в другое лечебно-профилактическое учреждение по экстренным показаниям осуществляется по предварительному согласованию с ответственным дежурным врачом или заведующим отделением.

7.5. Станция скорой медицинской помощи не осуществляет транспортировку больных:

- в стационары по направлению участковых врачей, кроме случаев, когда больному требуется специальный санитарный транспорт и (или) оказание медицинской помощи в пути;

- из стационара в стационар для консультации;

- из лечебно-профилактических учреждений домой;

- из дома на консультативный прием в поликлинику;

- доставку из дома в лечебно-профилактическое учреждение и обратно врачей-консультантов.

8. Порядок оказания скорой медицинской помощи в удаленных поселках Нерюнгринского района

8.1. Все вызовы от населения пригородных наиболее удаленных населенных пунктов по поводу несчастных случаев, травм, отравлений, кровотечений, родов и любых нарушений беременности, психических нарушений принимаются от населения незамедлительно.

8.2. Вызовы от населения, поступившие из пригородных наиболее удаленных населенных пунктов, передаются для обслуживания в амбулаторию, здравпункт, медпункт данного поселка, либо медработнику обслуживающему население (в ночное время).

8.3. По вызову медработника пригородного населенного пункта бригады скорой помощи осуществляют проведение интенсивной терапии, экстренную госпитализацию в стационары города.

9. Предоставление информации станцией скорой медицинской помощи

9.1. Сведения о вызовах к больным и пострадавшим, выполненных бригадами скорой медицинской помощи, составляют врачебную тайну и не подлежат разглашению. Информация выдается по личному запросу гражданина или его законных представителей, а также по официальным запросам органов дознания и следствия, прокуратуры и суда в установленном действующим законодательством порядке.

9.2. По телефону "03" справки населению не выдаются, кроме сообщений о госпитализации больных в течение суток.

9.3. В остальных случаях информацию о госпитализации пострадавших и больных, доставленных бригадами скорой медицинской помощи в больницы, население может получить по телефону 4-37-13, для проживающих в п. Чульман 7-16-09. Для этого следует сообщить точную дату выезда бригады скорой медицинской помощи к больному, его фамилию и адрес.

10. Совместные действия бригад скорой медицинской помощи и сотрудников милиции

10.1. Бригада скорой медицинской помощи выезжает на вызов в сопровождении сотрудников милиции в следующих случаях:

- наркотическое опьянение;

- к социально опасным больным с психическими расстройствами;

- к больным с суицидальными попытками;

- к больным с травмами, полученными от противоправных действий третьих лиц;

- на дорожно-транспортные происшествия;

- в случаях, когда при вызове по телефону звучат угрозы в адрес работников бригады скорой медицинской помощи;

- в случаях сложного или опасного доступа к больному или пострадавшему.

Работники милиции принимают меры для предотвращения действий, угрожающих жизни и здоровью для себя или окружающих со стороны больного (пострадавшего) или других лиц. Обеспечивают медицинскому персоналу безопасные условия для доступа к больному (пострадавшему) и его осмотру, оказания помощи, а также при необходимости для розыска и задержания лица, подлежащего госпитализации.

10.2. При обнаружении трупа умершего (погибшего) выездная бригада скорой медицинской помощи обязана сообщить об этом в Управление внутренних дел Нерюнгринского района и зафиксировать в "Карте вызова" все необходимые сведения. Эвакуация трупа машиной скорой помощи не допускается.