Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Саха (Якутия) от 14 июля 2010 г. N 2 "О профилактике острых кишечных инфекций в Республике Саха (Якутия)" (с изменениями и дополнениями)

Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Саха (Якутия)
от 14 июля 2010 г. N 2
"О профилактике острых кишечных инфекций в Республике Саха (Якутия)"

С изменениями и дополнениями от:

28 февраля 2014 г.

Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Саха (Якутия) Маргарита Егоровна Игнатьева, отмечаю неустойчивую, напряженную эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости острыми кишечными инфекциями. В 2009 году кишечными инфекциями переболело 4164 человек, что выше заболеваемости 2008 года на 9%.

По итогам 6 месяцев текущего года эпидемиологическая ситуация по кишечным инфекциям остается напряженной. Заболеваемость сальмонеллезом в 1,5 раза превысила показатель аналогичного периода и составила 24,6 на 100 т.н. Заболеваемость дизентерией превысила показатель прошлого года более чем в 10 раз. В 1,6 раза выросла заболеваемость острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии и ротавирусной инфекцией.

В республике в последние 5 лет регистрируются от 4 до 12 случаев групповой и вспышечной заболеваемости острыми кишечными инфекциями (дизентерией, сальмонеллезом, острыми кишечными инфекциями установленной и неустановленной этиологии и вирусного гепатита А). Количество пострадавших в период вспышек колеблется от 44 до 193 человек в разные годы.

За 6 мес. 2010 года в республике зарегистрировано 3 вспышки острых кишечных инфекций.

В феврале текущего года зарегистрирована крупная вспышка дизентерии с охватом 5 территорий республики и общим количеством пострадавших 283 человека, в том числе 192 ребенка. Вспышка носила пищевой характер, где фактором передачи послужила недоброкачественная молочная продукция. В 66,1% случаях выявлен возбудитель дизентерии Флекснера 2b, источником инфекции явились больные и носители дизентерии Флекснера из числа работников, имеющих непосредственное отношение к основному производству молока и молочных продуктов.

Уровень заболеваемости дизентерией в последние годы снижался и в 2009 году составил 18,8 на 100 т.н. Вместе с тем, в структуре наиболее значимых эпидемических очагов ежегодный удельный вес шигеллезов составляет порядка 4,2%. При этом именно с этими возбудителями связаны массовые очаги, распространение инфекции в которых происходило через продукцию молокоперерабатывающих производств (вспышки были зарегистрированы в Усть-Алданском, Амгинском, Хангаласском, Кобяйском и Горном районах).

В апреле, в г. Якутске была зарегистрирована групповая заболеваемость сальмонеллезом с числом пострадавших 14 человек. Предполагаемым фактором передачи инфекции послужило употребление торта. В пробах торта была выделена салмонелла энтеритидис.

24 июня 2010 г. в Олекминском районе в вахтовом поселке рабочих, занятых на строительстве центральной ремонтной станции нефтепровода ВСТО, в 25 км. от г. Олекминска, было зарегистрировано пищевое отравление с количеством пострадавших 44 человека. Фактором передачи возбудителя послужили макароны по-флотски, приготовленные с нарушением требований санитарных правил. По результатам лабораторных исследований в материалах от больных, пробах питьевой воды выделена условно-патогенная флора.

Причинами возникновения вспышек пищевого характера являлись грубейшие нарушения технологического процесса на предприятиях, занятых в сфере производства и оборота пищевых продуктов, а также на пищеблоках при приготовлении блюд.

В структуре группы кишечных инфекций сальмонеллез составляет 8,2%. Одним из самых из неблагополучных территорий по сальмонеллезу традиционно являются: г. Якутск, Нерюнгринский, Таттинский, Хангаласский, Усть-Алданский районы, где в 2009 году уровни заболеваемости сальмонеллезами превышали аналогичные цифры в целом по республике более чем в 2-4 раза. Наибольшее число заболевших регистрируется в г. Якутске (около 50%), что связано с возрастающей централизацией и интенсификацией производства продуктов питания, расширением производства различных полуфабрикатов и готовых блюд, реализуемых через торговую сеть, развитием сети общественного питания и т.д. В этиологической структуре сальмонеллезов с начала 80-х годов прошлого века доминирует Salmonella enteritidis (группа Д), но в последние годы появились данные о некоторой роли сальмонелл группы С, в частности Salmonella braenderup, группы В (S.Chester), что свидетельствует о формировании новых резервуаров возбудителя в природе и требует осуществления комплекса исследований, направленных на выявление возможных источников инфекции не имеющих большого значения в предыдущие годы.

В связи с вступлением в силу Федерального закона 294-ФЗ текущий государственный надзор за объектами пищевой промышленности, общественного питания осуществляется 1 раз в 3 года. Программа производственного контроля повсеместно дает недостаточно реальную санитарную характеристику объекта, кратность и периодичность лабораторного контроля не соответствует требованиям СанПиН. По данным лабораторного мониторинга отмечается высокий удельный вес нестандартных проб молочной продукции по микробиологическим показателям (17,9%), продуктов птицеводства (10,6%), мяса и мясных продуктов (14,8%).

Не уменьшается значение водного пути передачи инфекций с реализацией фекально-орального механизма. Несмотря на снижение в многолетней динамике заболеваемости, при формировании вспышечной заболеваемости сохраняет свою значимость вирусный гепатит А.

Одним из основных причин высокого уровня заболеваемости острыми кишечными инфекциями и вирусным гепатитом А являются недостатки в обеспечении населения доброкачественной питьевой водой. В 2009 году 10,6% проб воды не отвечают гигиеническим требованиям по микробиологическим показателям, в 6,1% проб воды централизованного водоснабжения обнаружено вирусное загрязнение.

Основной причиной такой ситуации является высокий износ водопроводных сооружений и сетей до 70%. Планово - предупредительный ремонт водопроводных сооружений и сетей полностью уступил место аварийно - восстановительным работам.

В поддержании санитарно-эпидемиологического благополучия населения большое значение имеет проведение вакцинации декретированного контингента против дизентерии и вирусного гепатита А по эпидемическим показаниям, что способствовало снижению показателей заболеваемости в последние 5 лет данными инфекциями.

В целях стабилизации эпидемиологической ситуации по острым кишечным инфекциям, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Республики Саха (Якутия), руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999.г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1 (ч.1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч.1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч.1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч.1), ст. 21, ст. 29; N 27, ст., 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418, N 44, ст. 4984, N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17), в соответствии с пп. 5.4, 5.5, 5.6, 5.8 постановления Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 322 "Об утверждения положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2899; 2006, N 22, ст. 2337; N 52 (3 ч.), ст. 5587; 2008, N 40, ст. 4548; N 46, ст. 5337; 2009, N 30, ст. 3823; N 33, ст. 4081; 2010, N 9, ст. 960), п. 13 постановления Правительства Российской Федерации от 16 мая 2005 г. N 303 "О разграничении полномочий федеральных органов исполнительной власти в области обеспечения биологической и химической безопасности Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации 2005, N 21, ст. 2023; 2006, N 13, ст. 1409; 2008, N 12, ст. 1130, N 23, ст. 2713, N 24, ст. 2867; N 50, ст. 5946; 2009, N 6, ст. 738, N 10, ст. 1224; N 18 (2 ч.), ст. 2248.), Международными медико-санитарными правилами (2005 г.),

Постановляю:

1. Главам муниципальных образований районов (улусов), городов, поселков и поселений рекомендовать:

1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы эпидемиологической ситуации и эффективности проводимых мероприятий по острым кишечным инфекциям.

1.2. Принять меры по разработке целевых муниципальных программ по профилактике острых кишечных инфекций, предусмотрев необходимый объем финансирования.

1.3. Потребовать в пределах компетенции от юридических лиц и индивидуальных предпринимателей выполнения требований санитарного законодательства в процессе производства, хранения и продажи продовольственных товаров, обеспечения населения доброкачественной водой и предоставлении населению качественных услуг в условиях неустойчивой эпидемической ситуации по группе острых кишечных инфекций.

1.4. Оказывать поддержку органам и учреждениям здравоохранения республики и территориальным отделам Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) в районах в организации активной разъяснительной работы среди населения по профилактике острых кишечных инфекций.

2. Руководителям предприятий и учреждений, юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям:

2.1. В программе производственного контроля объекта предусмотреть сроки и кратность проведения лабораторного контроля, прохождения предварительного и периодического медицинского осмотра, гигиенического обучения, вакцинацию против дизентерии и вирусного гепатита А.

2.2. Утратил силу.

Информация об изменениях:

См. текст пункта 2.2

2.3. Утратил силу.

Информация об изменениях:

См. текст пункта 2.3

2.4. Внедрить в практику работы санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2616-10 "Профилактика сальмонеллеза".

3. Руководителям органов управления образованием районов и городов рекомендовать:

3.1. Взять на контроль готовность учреждений летнего отдыха и оздоровления детей к сезону 2010 г. и далее ежегодно, в том числе санитарно-техническое состояние учреждений и подготовку персонала.

3.2. Обеспечить выполнение предписаний, выданных учреждениями, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, при подготовке образовательных учреждений к 2010-2011 учебному году.

4. Руководителям органов и учреждений здравоохранения:

4.1. Совместно с Управлением Роспотребнадзора по РС (Я) организовать обучение персонала лечебно-профилактических учреждений по вопросам диагностики, лечения и профилактики острых кишечных инфекций.

4.2. Принять меры по оснащению современным лабораторным оборудованием лабораторий лечебно-профилактических учреждений с целью обеспечения этиологической расшифровки острых кишечных инфекций.

4.3. Активизировать информационно - разъяснительную работу среди населения по вопросам профилактики кишечных инфекций.

5. ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в Республике Саха (Якутия):

5.1. Принять необходимые меры по дальнейшему укреплению материально-технической базы лабораторий, своевременному оснащению современным оборудованием, питательными средами, диагностикумами и подготовке специалистов по вопросам работы с возбудителями острых кишечных инфекций.

5.2. Обеспечить качество:

- проводимых исследований как в рамках планового мониторинга за объектами окружающей среды, так и по эпидемическим показаниям - при работе в очагах острых кишечных инфекций.

- противоэпидемической и профилактической работы в очагах кишечных инфекций.

5.3. Организовать и поддерживать постоянное взаимодействие с референс-центрами по мониторингу за возбудителями острых кишечных инфекций.

5.4. Активизировать информационно - разъяснительную работу среди населения по вопросам профилактики кишечных инфекций.

6. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия), их заместителям и представителям в районах:

6.1. По результатам ретроспективного и оперативного анализа заболеваемости ОКИ (суммарно и по каждой нозологической форме) с установлением причинно-следственной связи эпидемиологического неблагополучия, внести в органы местного самоуправления предложения по стабилизации ситуации.

6.2. Продолжить еженедельный мониторинг заболеваемости по сумме ОКИ и отдельным нозологическим формам, входящим в указанную группу.

6.3. Обеспечить качественное проведение плановых мероприятий по надзору, установить жесткий контроль за выполнением предписаний в случае выявления нарушений требований санитарного законодательства в первую очередь на объектах общественного питания, торговли, в детских образовательных учреждениях, учреждениях отдыха и оздоровления, лечебно-профилактических учреждениях, организациях, занимающихся подачей воды населению.

6.4. Взять на контроль:

- санитарно-техническое состояние лечебно-профилактических и детских учреждений, подготовить предложения по его улучшению в адрес органов и учреждений здравоохранением и глав муниципальных образований, инициировать разработку программ по их ремонту или строительству, оснащению пищеблоков;

- подготовку и проведению летнего оздоровительного сезона: провести анализ санитарно-технического состояния объектов летнего отдыха и оздоровления детей по данным предыдущих лет, уточнить список поставщиков продуктов питания, повысить персональную ответственность специалистов при выполнении плановых мероприятий по надзору.

6.5. В случае регистрации эпидемического неблагополучия по острым кишечным инфекциям организовывать санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в полном объеме:

- инициировать внеплановые заседания санитарно-противоэпидемических комиссий по проблемам острых кишечных инфекций;

- при необходимости вводить режим гиперхлорирования водопроводной воды с обязательным контролем остаточного хлора;

- усилить контроль за соблюдением противоэпидемического режима в детских образовательных и лечебно-профилактических учреждениях;

- рекомендовать проведение внеочередных медицинских осмотров лицам декретированных групп;

- принимать меры по временному исключению холодных закусок, блюд и продуктов, не подвергающихся термической обработке, на пищеблоках детских образовательных учреждений, как факторов передачи инфекции, подозрительных на инфицирование до завершения всего комплекса противоэпидемических мероприятий.

- при необходимости осуществлять проведение внеплановых проверок организаций общественного питания и торговли по решению санитарно-противоэпидемических комиссий.

6.6. При выявлении нарушений требований санитарного законодательства в ходе проведения плановых и внеплановых проверок, в соответствии с Федеральным законом от 19.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля", применять меры административного воздействия в соответствии с административным законодательством Российской Федерации.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного Федерального закона следует читать как "26.12.2008"

6.7. Активизировать информационно - разъяснительную работу среди населения по профилактике острых кишечных инфекций.

Главный государственный санитарный врач по Республике Саха (Якутия)

М.Е. Игнатьева