Приложение N 1. Положение о межрайонном глаукомном кабинете

Приложение N 1

К приказу МЗ PC (Я)

от 17 июня 2010 г. N 01-8/4-635

Положение о межрайонном глаукомном кабинете

I. Общие положения.

Межрайонный глаукомный кабинет создается на основании приказа МЗ СССР N 925 от 22.09.1976 г. "Об усилении мероприятий по раннему выявлению и активному наблюдению больных глаукомой", Приказа МЗ СССР N 1000 от 23.09.1981 г. "О мерах по усовершенствованию работы по раннему выявлению глаукомы", Приказа МЗ СССР N 770 от 30.405.1986 г. "Инструкция по диспансеризации больных практически здоровых лиц с факторами риска в амбулаторно-поликлинических условиях" (раздел "Офтальмология"), Приказа МЗ и СР РФ N 115Н от 27.02.2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению РФ при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" в связи с ростом слепоты и инвалидности вследствие первичной глаукомы, ростом заболеваемости глаукомой.

II. Основные задачи:

Основной задачей глаукомного кабинета является функциональное объединение всех глазных кабинетов ЦРБ региона, занимающихся выявлением и лечением глаукомы, координация их работы и соответствующее методическое обеспечение.

Кроме координационной, глаукомный центр должен выполнять следующие задачи противоглаукомной работы:

- Изучение заболеваемости населения глаукомой и разработка мероприятий, направленных на совершенствование организации и повышение качества профилактических осмотров и диспансерного обслуживания больных глаукомой.

- Осуществление организационно-методического руководства деятельностью глазных кабинетов ЦРБ по совершенствованию профилактических осмотров населения и диспансерного наблюдения больных глаукомой.

- Оказание консультативной и лечебной помощи больным глаукомой в условиях глаукомного центра. Консультативные приемы больных на базе глаукомного кабинета осуществляются по направлению районных врачей-офтальмологов, а госпитализацию-при наличии показаний.

- Разработка и внедрение в практику новых методов диагностики и лечения больных глаукомой.

- Проведение ежегодного анализа состояния офтальмологической помощи больных глаукомой в данном регионе и разработки предложений по ее дальнейшему совершенствованию.

- Подготовка врачей-офтальмологов по вопросам диагностики, консервативного лечения больных глаукомой на рабочих местах, семинарах; проведение декадников, совещаний, научно-практических конференций и др.

- Организация санитарно-просветительной работы среди населения по вопросам борьбы с глаукомой.

- Изучение потребности региона в специализированной глаукомной помощи, медицинских кадрах, специальной лечебно-диагностической аппаратуре, инструментах, оборудовании и медикаментах.

- Изучение, обобщение и распространение отечественного и зарубежного передового опыта и внедрение его в практику здравоохранения за ведением указанного контингента.

- Создание регистра глаукомных больных.

- Усовершенствование системы динамического наблюдения больных глаукомой на основе клинико-организационных стандартов диспансеризации.

III. Функции врача-офтальмолога:

1. Врач глаукомного кабинета проводит организационно-методическую работу:

- Составляет совместно с главным внештатным офтальмологом МЗ PC (Я) планы работы по борьбе с глаукомой для офтальмологов центральных районных больниц.

- Осуществляет контроль за проведением профилактических осмотров на глаукому лиц старше 40 лет в районах.

- Ежеквартально заслушивает отчеты офтальмологов ЦРБ по выполнению плана осмотра на глаукому (ежегодно - 1/3 обслуживаемого населения старше 40 лет).

- Проводит анализ работы офтальмологических кабинетов ЦРБ.

- Организовывает по графику обучение среднего медперсонала методу тонометрии;

- Проводит работу по согласованному графику по повышению квалификации офтальмологов ЦРБ.

- Проводит санитарно - просветительную работу по глаукоме, используя для этого средства массовой информации (печать, радио, телевидение).

- Совместно с врачами МСЭ проводит реабилитационные мероприятия по профилактике слепоты от глаукомы.

- Изучает и распространяет передовые формы и методы работы по активному выявлению глаукомы и диспансерному наблюдению больных (проведение семинаров, школ больного глаукомой).

- Организовывает строгий учет больных глаукомой.

- Принимает и анализирует годовые отчеты по глаукоме врачей-офтальмологов ЦРБ.

2. Врач-офтальмолог глаукомного кабинета осуществляет:

- консультации пациентов по направлениям врачей-офтальмологов из других районов;

- углубленное обследование пациентов при подозрении на глаукому;

- диспансерное наблюдение больных глаукомой из прикрепленных районов;

- при наличии показаний направляет больных на консультации, лазерное и хирургическое лечение в стационар и лазерный центр ГУЗ "ЯРОВ";

- проведение лечебных мероприятий для стабилизации процесса.

IV. Показания к направлению в глаукомный кабинет:

- Подозрение на глаукому

- Неустойчивое ВГД

V. Порядок направления пациентов на обследование в межрайонный глаукомный кабинет:

- направление на углубленное обследование при подозрении на глаукому оформляется врачом-офтальмологом ЦРБ с полным перечнем обследований и дополнительных исследований; и сопровождается выпиской из медицинской карты амбулаторного пациента;

- все исследования с диагностической целью проводятся при наличии клинических показаний. Врач-офтальмолог ЦРБ обязан в направлении четко сформулировать предполагаемый диагноз и указать цель обследования;

- решение по определению методики и объема проводимого обследования принимается врачом-офтальмологом глаукомного кабинета после предоставления всей имеющейся медицинской документации, данных дополнительных исследования, с учетом возможностей направившего лечебно-профилактического учреждения;

- при необоснованном направлении: отсутствие клинических показаний, наличие противопоказаний и др., врач-офтальмолог глаукомного кабинета имеет право отказать в проведении данного обследования, проинформировав об этом лечащего врача с записью в бланке направления;

- с целью оптимизации лечебно-диагностического процесса, избежания случаев необоснованного назначения обследований, выбора оптимальной методики, информирования пациента о характере и, при необходимости, специальной подготовке запись на проведение данного обследования будет осуществляться в глаукомном кабинете;

- при обращении в глаукомный кабинет пациент должен иметь при себе паспорт, медицинский полис ОМС, направление от врача-офтальмолога ЦРБ;

VI. Рабочая документация глаукомного кабинета:

- Медицинская карта амбулаторного больного (форма N 025/у);

- Учетно-отчетная документация (статистические талоны, дневник врача поликлиники (амбулатории), журналы учета и др.);

- Контрольная карта диспансерного наблюдения (форма N 030/у);

- Выписка из медицинской карты амбулаторного больного (форма N 027/у);