Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3

к Административному регламенту

по предоставлению услуги по выдаче разрешений

на установку рекламной конструкции на территории

муниципального образования "Ленский район"

                                    Главе МО "Ленский район" Высоких С.И.

                                    от ФИО ______________________________

                                    почтовый адрес: _____________________

                                    _____________________________________

                                    адрес регистрации: __________________

                                    _____________________________________

                                    контактный телефон: _________________

                             Заявление

Прошу выдать мне лист согласования на рекламную конструкцию _________ тип

рекламной конструкции _____________ по адресу _______________________ для

самостоятельного  получения  согласования   от  согласующих  организаций.

В  соответствии    с п. 2.3.14.   либо п. 3.3.8.   Регламента    обязуюсь

предоставить   лист  согласования    в администрацию  МО "Ленский район",

на  подпись  главе  администрации,  не позднее чем  за семь  рабочих дней

до истечения срока оказания муниципальной услуги.  В случае  неисполнения

данного условия срок рассмотрения заявления приостанавливается.

                                                             Число

                                                             Подпись.