Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Саха (Якутия) от 22 сентября 2011 г. N 5 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2011-2012 годов в Республике Саха (Якутия)"

Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Саха (Якутия) М.Е. Игнатьева, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Республике Саха (Якутия) в осенне-зимний период 2010 - 2011 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установила следующее.

Эпидемический сезон 2010 - 2011 годов можно охарактеризовать как умеренный с преобладанием легких и средних форм заболевания. Сезонный рост заболеваемости гриппом и ОРВИ в республике был отмечен с начала сентября 2010 года. Эпидемический рост заболеваемости был зарегистрирован с третьей декады января 2011 года. Продолжительность эпидемии составила 7 недель. За период подъема заболеваемости в республике переболело 8% населения.

В основной структуре заболевших преобладали дети школьного возраста и взрослые люди. Заболеваемость детей 0-2 и 3-6 лет была традиционно высока, но если их доля в структуре заболеваемости составляла в среднем по 20%, то доля возрастных групп 7 - 14 лет и 15 - 64 лет составляла 25 и 30% соответственно. Минимальная заболеваемость - 1% была у лиц старше 65 лет. Больные в возрасте 15 - 16 лет нуждались в госпитализации в 10 раз чаще, чем в предыдущую эпидемию гриппа A/H1N 1/2009, больные старше 65 лет - в 8 раз.

Лабораторный мониторинг за циркуляцией вирусов гриппа и других острых респираторных заболеваний на территории Республики Саха (Якутия) показал, что эпидемический подъем заболеваемости был связан с циркуляцией среди населения вирусов гриппа A/H1N 1/2009 - в 16%, A/H3N 2 - в 6%, AH1N 1 - в 3%, вируса гриппа В - в 4%. Кроме того, в период эпидемии активно циркулировали вирусы негриппозной этиологии (вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальной инфекции и аденовирусы). Все изученные вирусы, выявленные в течение эпидемического сезона гриппа и ОРВИ 2010 - 2011 годов, соответствовали вирусам, включенным в состав вакцин против гриппа, применявшихся для иммунизации населения в 2010 году.

В период эпидемии был реализован ряд первоочередных организационных и практических мероприятий: проводился ежедневный мониторинг заболеваемости гриппом и ОРВИ в организованных коллективах детей, школьников, студентов; осуществлялся еженедельный мониторинг заболеваемости внебольничными пневмониями; проводился еженедельный мониторинг за женщинами, состоящих на учете по беременности, и заболевших гриппом и ОРВИ; работали передвижные медицинские пункты во всех студенческих общежитиях и учебных корпусах; проводился обязательный утренний фильтр в детских образовательных учреждениях, школах; распоряжениями глав муниципальных районов, решениями санитарно-противоэпидемических комиссий районов вводились ограничительные мероприятия (карантины) на объектах (ДОУ, школы), были усилены масочный и дезинфекционный режимы в местах массового сосредоточения людей, ограничивалось проведение культурно - массовых мероприятий с участием детского населения; осуществлялся поэтапный перевод амбулаторно-поликлинических учреждений на 6-ти, 7-дневную рабочую неделю с увеличением продолжительности их работы до 20 ч, поэтапное увеличение количества бригад скорой медицинской помощи и поэтапное развертывание соматических стационаров для госпитализации больных гриппом и ОРВИ; проводилась подготовка медицинских работников, работников образовательных учреждений по профилактике и борьбе с гриппом и ОРВИ; регулярно проводилась разъяснительная работа с населением и СМИ о мерах личной и общественной профилактике гриппа и ОРВИ, осуществлялось оперативное информирование о ситуации в разрезе каждого муниципального образования и в целом по республике и принимаемых мерах глав, министров здравоохранения и образования, заместителя Председателя Санитарно-противоэпидемической комиссии Правительства Республики Саха (Якутия).

Проводилась большая работа по вакцинопрофилактике гриппа. В целом по республике против гриппа было иммунизировано 371,6 тысяч человек, что составляет 39% от всей численности населения, в том числе за счет средств федерального бюджета - 320 тысяч человек (86%) и более 51,6 тысяч человек (14%) привито за счет других источников финансирования - республиканских и муниципальных бюджетов, страховых компаний, средств организаций и предприятий, личных средств граждан. Наиболее активно привлекались дополнительные средства в 17 муниципальных образованиях - Алданском, Верхнеколымском, Горном, Ленском, Мирнинском, Момском, Нерюнгринском, Нижнеколымском, Нюрбинском, Оймяконском, Среднеколымском, Сунтарском, Томпонском, Усть-Алданском, Чурапчинском районах и гг. Якутск и Жатай.

Принятые меры позволили предупредить широкое распространение вирусов гриппа на территории республики и снизить их негативное воздействие на население.

На сезон 2011 - 2012 годов для стран Северного и Южного полушарий состав противогриппозных вакцин остается не измененным и включает следующие штаммы вирусов:

- A/California/07/2009(H1N 1)

- A/Perth/16/2009 (H3N 2)

- В/Brisbane/60/2008

В эпидемическом сезоне 2011 - 2012 годов в Республике Саха (Якутия) в рамках национального календаря профилактических прививок предусмотрено приобретение противогриппозных вакцин в количестве 331 тысяч доз, которые будут направлены на первоочередную иммунизацию групп риска. В качестве контингентов риска определены дети с 6 месяцев, учащиеся с 1 по 11 классы, работники учреждений здравоохранения и образования, студенты и преподаватели высших и средних специальных учреждений, пациенты и работники учреждений социального обеспечения, лица старше 60 лет, лица, страдающие хроническими болезнями, работники жизнеобеспечивающих структур. Вакцинация названных контингентов является основной задачей органов и учреждений здравоохранения республики.

Помимо вакцинопрофилактики в Республике Саха (Якутия) необходимо провести ряд других мероприятий, направленных на подготовку к эпидемии гриппа и ОРВИ.

В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Республики Саха (Якутия) и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 года N 91-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" постановляю:

1. Главам муниципальных образований районов и городских поселений Республики Саха (Якутия) рекомендовать:

1.1. Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности лечебно-профилактических организаций к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других); при необходимости внести коррективы в местные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.

1.2. Оказывать содействие органам и учреждениям здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2011 года иммунизации населения против гриппа контингентов из групп риска - детей с 6 месяцев, учащихся с 1 по 11 классы, работников учреждений здравоохранения и образования, студентов и преподавателей высших и средних специальных учебных заведений, пациентов и работников учреждений социального обеспечения, лиц старше 60 лет, лиц, страдающих хроническими болезнями, работников жизнеобеспечивающих структур и других контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок.

1.3. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку гриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.

1.4. Рассмотреть вопрос о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы по поддержанию в зимний период необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в зимний период надлежащих условий для лиц, работающих на открытом воздухе.

1.5. В целях оперативного анализа и корректировки осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий в ходе предстоящего эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ взять на контроль эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ и оценку эффективности проводимых противоэпидемических (профилактических) мероприятий в муниципальном образовании.

1.6. С учетом эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в муниципальном образовании и прогноза ее развития, рассматривать вопросы о своевременном введении ограничительных мероприятий и о выделении дополнительных финансовых средств на закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, медицинского оборудования для оснащения лечебно-профилактических организаций, дезинфекционных средств в соответствии с расчетной потребностью (на основании представлений начальников территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) совместно с органами и учреждениями здравоохранения и образования).

2. Руководителям медицинских страховых компаний, расположенных на территории Республики Саха (Якутия), содействовать в проведении иммунопрофилактики гриппа среди населения Республики Саха (Якутия), не включенного в национальный календарь профилактических прививок.

3. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:

3.1. Своевременно (до 1 октября 2011 года) выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа.

3.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.

4. Федерации профсоюзов Республики Саха (Якутия) (А.Н. Ким-Кимэн) рекомендовать:

4.1. Инициировать включение в коллективные договоры между трудящимся и администрациями предприятий, учреждений и организаций различных форм собственности вопросов иммунопрофилактики гриппа.

4.2. Рассмотреть вопрос о заслушивании руководителей отраслевых профсоюзов Республики Саха (Якутия) и руководителей предприятий различных форм собственности по вопросам охраны здоровья трудящихся, в том числе по иммунопрофилактике гриппа.

5. Министерству образования Республики Саха (Якутия) (А.С. Владимиров), органам и учреждениям образования муниципальных образований районов и городских поселений Республики Саха (Якутия) рекомендовать:

5.1. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).

5.2. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.

5.3. В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с главой VI санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 N 4578), а также с учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ приостанавливать учебный процесс и ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий.

6. Отделу эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) (Л.В. Будацыренова), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия), их заместителям и представителям в районах, совместно с руководителями органов и учреждений здравоохранения муниципальных образований районов и городских поселений Республики Саха (Якутия):

6.1. В срок до 20 сентября 2011 года пересмотреть и внести на утверждение в органы местной власти муниципальных образований районов и городских поселений местные планы подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ, предусмотрев расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров (в зависимости от уровня заболеваемости) и определение стационаров для госпитализации беременных в целях оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 N 4578), а также направить в органы местной власти муниципальных образований районов и городских поселений предложения по финансированию указанных мероприятий.

6.2. В срок до 1 октября 2011 года провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала. Результаты анализа при необходимости внести на рассмотрение глав муниципальных образований районов и городских поселений.

6.3. В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ организовать мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ, обратив внимание на:

- лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением, необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса;

- рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста, пожилые, хронические больные и другие);

- необходимость осуществления регулярного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.

6.4. Обеспечить осуществление санитарно-просветительной работы среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.

6.5. В случае ухудшения эпидемической обстановки на территории, своевременно инициировать рассмотрение ситуации главами муниципальных образований районов и городских поселений Республики Саха (Якутия) с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.

7. Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия) (А.В. Горохов), органам и учреждениям здравоохранения муниципальных образований районов и городских поселений Республики Саха (Якутия) рекомендовать:

7.1. В срок до 15 октября 2011 года подготовить программу и организовать систематическое обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа, включая грипп, вызванный вирусом А(H1N 1)2009.

7.2. Совместно с министерством образования Республики Саха (Якутия), органами и учреждениями образования муниципальных образований районов и городских поселений Республики Саха (Якутия), в срок до 1 октября 2011 года организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.

7.3. Организовать проведение в осенний период 2011 года иммунизации против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также содействовать иммунизации других контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок.

7.4. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 N 4410); с изменениями и дополнениями N 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 N 11309).

7.5. Организовать подготовку лечебно-профилактических организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.

7.6. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому. Организовать в лечебно-профилактических организациях отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 N 4578).

7.7. Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики.

7.8. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.

8. Заместителю руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) И.Ю. Самойловой, Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)" О.А. Ушкаревой обеспечить:

8.1. Своевременное обучение специалистов, проводящих исследование материала от больных инфекциями верхних и нижних дыхательных путей.

8.2. Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).

8.3. Проведение лабораторных исследований патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов на грипп, направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в один из референс-центров по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.

9. Отделу эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) (Л.В. Будацыренова), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия), их заместителям и представителям в районах:

9.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.

9.2. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации установленным порядком.

9.3. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынков и другими организациями.

10. Отделу организации надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) (Е.А. Колесова) разместить настоящее постановление на официальном сайте Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) и в средствах массовой информации.

11. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Республике Саха (Якутия) И.Ю. Самойлову.

Главный государственный санитарный врач по Республике Саха (Якутия)

М.Е. Игнатьева.