Приложение N 1. Справка о средней заработной плате (денежном довольствии) для определения размера пособия по безработице (стипендии)

Приложение N 1

к Приказу Департамента занятости населения РС(Я)

"Об утверждении типовой формы Справки о средней

заработной плате (денежном довольствии) для определения

размера пособия по безработице (стипендии)

N 171-ОД от 21.08.12

Фирменный бланк или

угловой штамп организации

ИНН

идентификационный номер организации ______

                           СПРАВКА

   о средней заработной плате (денежном довольствии) для определения

          размера пособия по безработице (стипендии)

Выдана гр.

_________________________________________________________________________

в том, что он (она) выполнял (ла) работу, проходил (ла) службу

с ___________________________________ по ________________________________

_________________________________________________________________________

         наименование предприятия, организации, N в/ч и т.п.

Вид экономической деятельности организации ______________________________

                                        указывается код по основному виду

                                      деятельности в соответствии с ОКВЭД

на условиях полного рабочего дня (недели): ______________ час. раб. день,

____________________________________________________________ днев. неделя

     указать: количество рабочих часов в день и количество рабочих дней

                                 в неделю

на условиях неполного рабочего дня (недели): ____________ час. раб. день,

____________________________________________________________ днев. неделя

    указать количество рабочих часов в день и количество рабочих дней

                              в неделю

_________________________________________________________________________

     указать: статью ТК РФ, на основании которой установлен неполный

                         рабочий день (неделя)

Средний заработок за последние три месяца составил: _____ руб. _____ коп.

                      сумма цифрами и прописью

Расчет    среднего   заработка   (денежного   довольствия)   производится

в соответствии с Порядком исчисления среднего   заработка для определения

размера   пособия по безработице   и стипендии,   выплачиваемой гражданам

в период   профессиональной   подготовки,   переподготовки  и   повышения

квалификации   по направлению органов   службы занятости.  (Постановление

Министерства труда и социального развития РФ от 12.08.2003 г. N 62).

Наличие   в течение    двенадцати    месяцев,  предшествующих увольнению,

следующих периодов: отпуск по уходу за ребенком до достижения  им 1,5 или

3-х лет,   отпуск без   сохранения  заработной   платы,  время   простоя,

вынужденного прогула по вине работника (указать периоды):

с _______ по________________________     ________________________________

                                                      (причина)

с _______ по________________________     ________________________________

                                                      (причина)

с _______ по________________________     ________________________________

                                                      (причина)

с _______ по________________________     ________________________________

                                                      (причина)

Справка выдана на основании _____________________________________________

                                  лицевые счета, платежные ведомости

Руководитель организации ___________________/____________________________

                                подпись                    ФИО

Главный (старший) бухгалтер _______________________/_____________________

                                    подпись                  ФИО

М.П.                         Телефон для справок ________________________

                             "_____" ______________________ 20____ г.

В соответствии   с действующим   законодательством   РФ   ответственность

за достоверность   сведений, указанных   в справке,   несут  руководитель

и главный бухгалтер организации.

   Заполнение всех предложенных реквизитов справки является обязательным.

                  Заключение специалиста службы занятости

В течение 12 месяцев, предшествующих признанию гражданина безработным,

_________________________________________________________________________

                        фамилия, имя, отчество

имеет ________________ календарных недель оплачиваемой работы на условиях

полного рабочего  дня (недели)   или на условиях   неполного рабочего дня

(недели) с перерасчетом на количество календарных недель с полным рабочим

днем (неделей).

"______" _______________ 20__ г.                    ____________________,

    дата заполнения                                  подпись специалиста