Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 12.10.2011 N 982 "О государственной программе Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012-2016 годы"

Паспорт государственной программы

		Базовый вариант	Интенсивный вариант
1	Наименование Программы	Государственная программа Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012-2016 годы" (далее - Программа)
2	Статус Программы	Государственная программа Республики Саха (Якутия)
3	Основание для разработки Программы	Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1); Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 08.05.2011 N 636 "О порядке разработки и реализации государственных программ Республики Саха (Якутия)"; Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 10.07.2011 N 808 "Об утверждении Перечня государственных программ Республики Саха (Якутия) на 2012-2016 годы"
4	Ответственный исполнитель Программы	Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)
5	Соисполнители Программы	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия), Администрация Президента и Правительства Республики Саха (Якутия), Министерство образования Республики Саха (Якутия), Министерство архитектуры и строительного комплекса Республики Саха (Якутия), Министерство труда и социального развития Республики Саха (Якутия), Министерство внутренних дел по Республике Саха (Якутия), Министерство по молодежной политике и спорту Республики Саха (Якутия), Министерство профессионального образования, подготовки и расстановки кадров Республики Саха Якутия) Государственный комитет Республики Саха Якутия) по связи и информационным технологиям		Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия), Администрация Президента и Правительства Республики Саха (Якутия), Министерство образования Республики Саха (Якутия), Министерство архитектуры и строительного комплекса Республики Саха (Якутия), Министерство труда и социального развития Республики Саха (Якутия), Министерство внутренних дел по Республике Саха (Якутия), Министерство по молодежной политике и спорту Республики Саха (Якутия), Министерство профессионального образования, подготовки и расстановки кадров Республики Саха Якутия) Государственный комитет Республики Саха (Якутия) по связи и информационным технологиям
6	Цель и задачи Программы	Цель: Профилактика заболеваний и обеспечение доступности и качества медицинской помощи населению на всех этапах ее оказания. Задачи: Повышение качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам Организация оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Улучшение лекарственного обеспечения населения Республики Саха (Якутия). Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения. Создание условий, возможностей и мотивации населения для ведения здорового образа жизни. Обеспечение эпидемиологического благополучия населения путем дальнейшего проведения специфической профилактики управляемых инфекций. Обеспечение лечебно-профилактических учреждений Республики Саха (Якутия) безопасными, биологически полноценными и клинически эффективными компонентами и препаратами крови. Обеспечение социально-значимых расходов в сфере здравоохранения. Реализация государственной политики, направленной на снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения, стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера, на основе комплексного решения проблем профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных. Реализация государственной политики по формированию здорового образа жизни, развитию первичной медико-санитарной помощи, совершенствование профилактики заболеваний, повышение доступности и качества специализированной в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, совершенствование медицинской помощи матерям и детям. Реализация кадровой политики в здравоохранении, нацеленной на повышение уровня квалификации работников, привлечение молодых специалистов, а также рост обеспеченности населения республики всеми необходимыми медицинскими кадрами. Обеспечение безопасности учреждений здравоохранения Республики Саха (Якутия).
7	Целевые индикаторы Программы	Общий коэффициент рождаемости Общий коэффициент смертности Ожидаемая продолжительность жизни при рождении
8	Сроки реализации (этапы) Программы	2012-2016 годы
9	Наименование подпрограмм (стратегические направления)	Управление программой. Модернизация и развитие системы здравоохранения. Обеспечение оказания медицинской помощи и предоставление услуг в сфере здравоохранения. Обеспечение качественными и безопасными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения. Профилактика алкоголизма и формирование мотивации к здоровому образу жизни среди населения Республики Саха (Якутия). Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия человека. Развитие службы крови. Обеспечение социально-значимых расходов в сфере здравоохранения. Приоритетный национальный проект "Здоровье". Укрепление кадрового потенциала здравоохранения Республики Саха (Якутия). Безопасность лечебных учреждений здравоохранения Республики Саха (Якутия).
10	Предельный объем средств на реализацию Программы с разбивкой по годам в тыс. руб.	Всего: 86 906 457 2012 год 17 366 398 2013 год 15 509 758 2014 год 16 174 989 2015 год 18 334 758 2016 год 19 520 554		Всего: 104 999 771 2012 год 20 799 906 2013 год 19 380 784 2014 год 20 454 653 2015 год 21 622 938 2016 год 22 741 490

Раздел I. Характеристика текущей ситуации

Расходы отрасли "Здравоохранение" с учетом всех источников финансирования составили за период с 1990 по 2010 годы от 189,3 млн. руб. до 14 511,4 млн. руб. в 2009 году и 15 966,8 млн. руб. по данным 2010 года.

При этом финансирование средств из бюджета обязательного медицинского страхования стало осуществляться в республике с 1995 года.

При анализе структуры финансирования отрасли за период с 1990 по 2010 годы наблюдается постепенное снижение доли бюджетных средств от 99,1% до 1995 года до 52% в 2010 году, что объясняется:

финансированием с 2003 года участковых больниц и врачебных амбулаторий из средств обязательного медицинского страхования по пяти статьям бюджетных расходов (заработная плата с начислением, питание, медикаменты, мягкий инвентарь), ранее финансирование по ним производилось по трем статьям (питание, медикаменты, мягкий инвентарь;

финансированием из средств обязательного медицинского страхования с 2009 года фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских пунктов;

ежегодным проведением оптимизационных мероприятий по коечной сети и штатной численности по учреждениям здравоохранения.

Увеличение доли платных услуг в общем объеме финансирования отрасли с 0,9% в 1990 году до 3,7% в 2009 году и до 3,9% по данным 2010 года связано с расширением перечня оказываемой медицинской помощи вне программы государственных гарантий, в том числе по муниципальным образованиям. Основными видами оказываемых платных медицинских услуг традиционно остаются медосмотр, зубопротезирование, лабораторные услуги.

С 2006 года осуществляется финансирование расходов по приоритетному национальному проекту из средств федерального бюджета и софинансирование из средств бюджета Республики Саха (Якутия). Доля финансирования по приоритетному национальному проекту существенно не изменилась и колеблется от 5% до 9%.

Доля средств федеральных целевых программ в объеме бюджетных средств остается стабильной: 0,3% в 1995 году и 0,4% в 2009 году, по данным 2010 года - 0,2%.

Программа государственных гарантий оказания населению Республики Саха (Якутия) бесплатной медицинской помощи формируется с 1998 года, регламентирует объемы медицинской помощи в расчете на 1 жителя в год на уровне амбулаторно-поликлинической, стационарной, стационарозамещающей и скорой медицинской помощи.

Число посещений на 1 жителя Республики Саха (Якутия) за 2010 год составило 9,3 (план Республики Саха (Якутия) на 2010 г. - 9,2, норматив по Российской Федерации - 9,5).

Число вызовов скорой помощи - 0,327 (план Республики Саха (Якутия) на 2010 г. - 0,318, норматив по Российской Федерации - 0,318).

Число койко-дней на 1 жителя - 3,548 или выше федеральных нормативов на 27,6% (план Республики Саха (Якутия) на 2010 г. - 3,813, норматив по Российской Федерации - 2,78).

Превышение территориальных объемов медицинской помощи в год на 1 жителя по сравнению с федеральными нормативами объясняется региональными особенностями: обширностью территории, малочисленностью населенных пунктов, их труднодоступностью, сложной транспортной схемой, что создает особые условия для функционирования и развития отрасли здравоохранения.

Отмечена положительная тенденция увеличения объемов амбулаторно-поликлинической помощи в расчете на одного жителя с 8,8 посещений в 1995 году до 9,3 в 2010 году и сокращения стационарной помощи до 3,548 койко-дней.

Объемы скорой медицинской помощи снижались на протяжении последних лет и составили в 2010 году 0,327 вызовов против 0,5 в 1990 году.

Обеспеченность населения койками круглосуточного пребывания в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения (на 10 тыс. человек) в 2010 году снизилась в сравнении с 1990 годом со 124,7 до 109,7 (на 12,0%).

Постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 04 июля 2007 года N 293 "О Плане оптимизации расходов по основным направлениям социальной сферы на 2007-2011 года" утвержден план сокращения коечного фонда на 1077 коек, и в 2012 году по плану сокращения коечного фонда обеспеченность составит 115,5.

Среднегодовая занятость койки в 2010 году (326) выросла на 22,1% по сравнению с 1990 годом (267) и соответствует федеральному нормативу (320).

Уровень госпитализации вырос на 8,8%, составив в 2010 году 27,2 на 100 человек населения. На 2007-2009 гг. планируется снижение уровня госпитализации до 25,7 за счет повышения качества проводимой диспансеризации и ДЛО.

Средняя продолжительность пребывания пациента на койке составила в 2010 году 13,0, что на 4,0% выше показателя 1990 года (12,5).

Число штатных должностей работников учреждений здравоохранения за период 1990-2010 гг. выросло на 25,8%. Ввод дополнительных штатных единиц обусловлен рядом причин, таких как: увеличение числа лечебно-профилактических учреждений, сдачей в эксплуатацию новых объектов (Национальный центр медицины, поликлиника N 3 г. Якутска, стоматологическая поликлиника в г. Мирный, Гериатрический центр, больничные комплексы в Горном, Усть-Майском, Амгинском, Чурапчинском, Кобяйском, Верхоянском улусах), в связи с передачей НПО "Фтизиатрия" с бюджета Российской Федерации на бюджет Республики Саха (Якутия), а также с введением дополнительных единиц в соответствии с приказами МЗ РФ, изменением условий труда некоторых работников здравоохранения согласно федеральным нормативно-правовым документам.

При этом в 2001 году в целях оптимизации расходов отрасли "Здравоохранение" сокращено 1512,0 шт. ед. работников здравоохранения, в 2004 году сокращена численность работников республиканских учреждений здравоохранения на 558,75 шт. ед. и в 2007 году - на 95 шт.ед. По утвержденному Плану оптимизации в 2007-2011 гг. планируется сокращение 89,5 шт. ед. в связи с расширением института общеврачебной практики.

Число занятых должностей выросло на 24,2% и в 2010 году составило 329,2 на 10 тыс. населения. Число работников (физических лиц) выросло по сравнению с 2000 годом на 4,3% и составило 274,6 на 10 тыс. населения. В ближайшие 3 года число физических лиц составит 276,4. В том числе, число штатных должностей врачей с 1990 года выросло на 35,9%, число занятых должностей выросло на 43,4%, число физических лиц на 33,5%.

По сравнению с 1990 годом число штатных должностей среднего медицинского персонала выросло на 13,8%, занятых должностей на 15,7%. Число физических лиц среднего медперсонала увеличилось на 9,7% по сравнению с 1990 годом.

Демография

Показатели младенческой смертности за 1990-2010 гг. В начале 90-х годов показатель младенческой смертности (МлС) составлял 19,9 - 22,2 на 1000 родившихся живыми, в 2010 г. - 7,5%. С 2002 года началось снижение показателя младенческой смертности. За период 1990-2010 гг. показатель МлС снизился в 2,7 раза (на 62,3%).

С 1992 года начата целенаправленная работа по укреплению материально-технической базы здравоохранения: вводились в эксплуатацию учреждения службы охраны материнства и детства, оснащались ЛПУ республики современным оборудованием. Это потребовало подготовки специалистов, владеющих новейшими технологиями диагностики и лечения. В 1993 году на базе медицинского факультета ЯГУ был открыт Медицинский институт ЯГУ им. М.К. Аммосова. С 1996 года в Мединституте открыт педиатрический факультет и увеличен набор студентов до 100 человек.

Значительную роль в снижении показателей младенческой смертности сыграл ввод в эксплуатацию с 1998 года Центра охраны материнства и детства в г. Якутске. Период с 1998 года по 2001 год можно считать переходным: открыто отделение реанимации новорожденных в НЦМ, освоено высокотехнологичное оборудование, во всех ЦРБ внедрена электронная почта, проводилась большая организационная работа по развитию телемедицины.

В целях дальнейшего снижения показателей младенческой смертности, учитывая, что заболевания перинатального периода стабильно лидируют среди причин смертности детей первого года жизни, продолжены меры по совершенствованию технологий оказания первичной реанимации новорожденных: использование аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ) новорожденным, для предотвращения синдрома внезапной смерти у детей приобретены мониторы, аппараты ЭКГ, аппараты для суточного измерения артериального давления, а также успешное внедрение современных технологий лечения, направленных на устранение ведущей причины смертности недоношенных новорожденных - синдрома дыхательных расстройств с применением препарата сурфактант. С 2006 года в рамках реализации ПНП "Здоровье" начата реализация нового направления деятельности (родовый сертификат), который позволяет внедрять в учреждения родовспоможения современные новейшие технологии лечения и выхаживания новорожденных и рожениц.

С 2012 года изменен показатель младенческой смертности по нормативам Всемирной организации здравоохранения (выхаживание детей с критической массой тела), что повлечет за собой увеличение показателя примерно на 30% по данным Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Показатели материнской смертности. До 2000 года отмечались высокие показатели материнской смертности, особенно высоки они были в 1995 году (95,4 на 100 тыс. родившихся живыми). С 2000 года наметилась тенденция снижения и по итогам 2010 года показатель материнской смертности составил 25,2 на 100 тыс. родившихся живыми.

На снижение показателя за данный период повлияло улучшение материально-технической базы учреждений родовспоможения ряда районов (улусов) республики, введен республиканский перинатальный центр в Национальном центре медицины (г. Якутск). Произведено поэтапное оснащение родильных отделений, женских консультаций и гинекологических отделений современным оборудованием (УЗИ-аппараты, ИВЛ для взрослых, фетальные мониторы, эндоскопическое оборудование, кольпоскопы и др.) за счет средств федеральных, республиканских и международных программ по охране здоровья женщин и детей. За данный период отработаны федеральные и республиканские программы "Безопасное материнство", "Планирование семьи", "Здоровый ребенок", республиканские - "Охрана здоровья женщин и детей арктических улусов", "Семья и дети", "Улучшение положения женщин в Республике Саха (Якутия)" и международные - с 1998 по 2000 гг. "Улучшение репродуктивного здоровья женщин Республики Саха (Якутия)" по линии Фонда ООН. В 2002 году по линии Международной Федерации планирования семьи был проведен международный тренинг-семинар "Охрана репродуктивного здоровья женщин и организация профилактической работы по охране здоровья среди молодежи", с 2005 года реализуется международный проект "Мать и дитя".

С 1999 года введен и продолжается мониторинг беременных женщин, что улучшает качество их диспансеризации на всех этапах и уровнях наблюдения за беременными. Также на снижение показателя материнской смертности оказало влияние проведение профилактических мероприятий по снижению частоты абортов, а также внедрение малоинвазивной хирургии в гинекологической практике, внедрение метода экстракорпорального оплодотворения и медико-генетического консультирования.

Показатели общей смертности всего населения Республики Саха (Якутия) в течение последних лет ухудшились. Если в 1990 году общая смертность населения составляла 6,7 на 1000 населения, то за 2010 год показатель составил 9,8 на 1000 населения (РФ от 2009 г. 14,2), что ниже показателей по РФ в 1,4 раза. Смертность среди лиц трудоспособного возраста также сохраняется на среднем уровне. Смертность от болезней органов кровообращения с 1990 года имеют неустойчивый характер с периодами повышения и снижения. Самые низкие показатели наблюдались в 1990 году - 108,8 на 100 тыс. населения. В 2002 году данный показатель составил 233,5 на 100 тыс. населения (в Российской Федерации в 2002 году - 909,2 случая на 100 тыс. населения). С 2004 года снова повышение до 265,1 и в 2010 году снижение до 256,0 на 100 тыс. населения.

К 2010 году главной целью охраны здоровья населения являлась стабилизация смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на уровне не ниже 235,9. На снижение смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы направлены мероприятия приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, реализация которых началась в 2006 году. В рамках приоритетного национального проекта проводится работа по укреплению кадрового потенциала лечебных учреждений первичной медико-санитарной помощи, развитию материально-технической базы муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений и учреждений скорой медицинской помощи, дополнительной диспансеризации работающих граждан, дополнительной оплате амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам и работающим гражданам, развитию высокотехнологичной медицинской помощи. В РБN 1-НЦМ внедрены современные методы кардиохирургии: оперативные вмешательства с использованием искусственного кровообращения, в т.ч. иссечение миксаматозных опухолей сердца, ангиопластика коронарных артерий, имплантация ЭКС, стентирование коронарных сосудов, операция на крупных сосудах, коррекция врожденных и приобретенных пороков сердца. Освоена современная тромболизисная терапия на догоспитальном этапе. Станция скорой медицинской помощи г. Якутска успешно реализовала международный проект по сердечно-легочной реанимации, в результате проведенных мероприятий был достигнут стандарт "оживляемости" пациентов с внезапной остановкой сердца - 14% (норматив-10%). В дальнейшем запланирована реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, организован Региональный сосудистый центр на базе РБ N 2-ЦЭМП и 2 первичных сосудистых отделений на базе Мирнинской и Нерюнгринской центральных районных больниц. Реализация указанных мероприятий позволит удержать смертность от болезней системы кровообращения на уровне 235,9.

Показатель смертности населения трудоспособного возраста от внешних причин в 1990 г. составлял 222,2 на 100 тыс. населения, в 2010 г. - 258,6 (рост на 16,4%).

Стабильно второе место после смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в показателях общественного здоровья республики занимает смертность от травм и отравлений (2000-2010 гг.). Причиной смерти у каждого третьего умершего (преимущественно мужчины трудоспособного возраста) являются несчастные случаи, травмы, отравления алкоголем.

Среди причин смертности злокачественные новообразования занимают третье место, составив в 2010 году 13,2% от числа всех умерших.

Эффективность реализации мероприятий приоритетного национального проекта оценивается достижением целевых показателей, в том числе демографических. По данным 2010 г. коэффициент рождаемости по сравнению с 2005 г. вырос на 16,1% и составил 16,9 человек на 1000 населения, коэффициент смертности снизился на 7,4%, составив 9,8 человек на 1000 населения. Таким образом, коэффициент естественного прироста вырос почти в два раза по сравнению с 2005 г. Также снизились показатели материнской и младенческой смертности на 33,9% и 14,3% соответственно.

В период 1990-2010 годы сложилась перспективная сеть лечебно-профилактических учреждений, обеспечивающая оказание экстренной, плановой и высокотехнологичной медицинской помощи на современном уровне развития медицинской науки и практики. Созданы РБ N 1 - Национальный центр медицины, имеющий в своей структуре перинатальный и педиатрический центры, РБ N 2 - Центр экстренной медицинской помощи, РБ N 3 с организацией нового направления оказания специализированной медицинской помощи пожилым - Гериатрическим центром, Республиканский центр медицины катастроф с санитарной авиацией. Потребность в экстренной медицинской помощи возросла, изменилось ее содержание. Экстренная медицинская помощь по порядку оказания и по содержанию становится все более специализированным видом помощи, технологически насыщенным и дорогостоящим. В повседневную практику вошли современные высокоинформативные и дорогостоящие технологии: эндоскопия, компьютерная томография, эндовидеохирургия, микрохирургия, лазерная хирургия, радиохирургия и пр. Все эти технологии остро востребованы в службе экстренной медицинской помощи.

Вопросами реформирования первичной медико-санитарной помощи по принципу общей врачебной (семейной) практики в нашей республике стали заниматься с 1997 г., когда впервые были направлены 5 врачей в клиническую ординатуру по семейной медицине в Дальневосточный государственный медицинский университет.

С 1999 г. модель организации общей врачебной практики в городской поликлинике была реализована на примере МУ "Поликлиника N 4" г. Якутска, в 2004 году открылось отделение врачей общей практики в МУ "Поликлиника N 1 г. Якутска".

С 2000 года модель организации общей врачебной практики в сельской местности начала работать в Октемской участковой больнице.

С 2002 года в рамках реализации целевой программы "Внедрение общей врачебной практики в Республике Саха (Якутия)" на кафедре общей врачебной практики Медицинского института ЯГУ подготовлены 108 врачей общей практики.

В 2008 году по реализации задач республиканского движения добрых дел "Моя Якутия" были построены 2 офиса ОВП: с. Дюпся Усть-Алданского района и с. Хомустах Намского улуса. Эти офисы оснащены медицинским оборудованием и мебелью соответственно табелю оснащения офисов ОВП. Планируется открытие офиса в с. Ожулун Чурапчинского района.

На малокомплектных участках с населением меньше 1000 человек работают 22 врача общей практики (минимальное в Туобуйинской УБ Верхневилюйской ЦРБ - 356 человек).

В Республике Саха (Якутия) сохраняется достаточно напряженный уровень показателей здоровья населения, требующий решения комплекса проблем в системе здравоохранения республики.

Климатические и географические особенности Республики Саха (Якутия) как региона Крайнего Севера, низкая плотность населения (0,31 человека на 1 кв. км.) и сезонная транспортная труднодоступность значительно затрудняют жизнеобеспечение населения и применение общефедеральных стандартов и порядков оказания медицинской помощи.

Генеральный тренд процессов в сфере модернизации и развития здравоохранения иллюстрирует решение проблемы сохраняющегося высокого уровня социально значимых заболеваний, включая туберкулез, новообразования и сердечно-сосудистые заболевания. В Республике Саха (Якутия) наблюдается снижение уровня лечебно-профилактической помощи населению в северных, приарктических улусах, а также устаревание материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений. Кроме того, существенную негативную роль играют такие факторы, как невысокая мотивация населения к сохранению здоровья; дефицит квалифицированных медицинских кадров, диспропорции лечебной сети медицинских учреждений и дисбаланс в структуре оказываемой помощи; относительно низкий уровень информатизации в системе республиканского здравоохранения; преобладание импортных лекарственных средств вследствие зависимости российского фармацевтического рынка от западного.

В связи с изменением порядка организации работы по распределению путевок и направления больных на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России, проведением работ по усовершенствованию нормативно-правовой базы имеется необходимость развития собственной санаторно-курортной базы на территории Республики Саха (Якутия) и формирования регионального государственного заказа на реабилитацию (восстановительное лечение).

Основные проблемы общественного здоровья и системы здравоохранения республики представляются следующими:

средняя продолжительность предстоящей жизни населения Республики Саха (Якутия) ниже, чем по России на 1,3 года, обусловленная высоким уровнем смертности населения от болезней системы кровообращения, внешних причин, онкологических заболеваний и сохраняющимся уровнем младенческой смертности;

низкая доступность населению первичной специализированной медицинской помощи, связанная с обширностью территории, малочисленностью населенных пунктов, их труднодоступностью, дороговизной транспортных тарифов, в том числе тарифов на авиауслуги для специализированной скорой медицинской помощи /санавиации;

несбалансированность объемов медицинской помощи в сравнении с федеральными нормативами: высокие объемы стационарной, скорой медицинской помощи, отклонение коечной сети и штатного расписания в сторону увеличения от федеральных нормативов;

неэффективное использование имеющейся коечной сети, материально-технических, финансовых ресурсов, связанных с малокомплектностью учреждений здравоохранения;

низкая укомплектованность врачами-специалистами, в большей степени сельских и арктических лечебно-профилактических учреждений, основной причиной которой является низкий уровень жизни и социальной сферы, несоответствующая затратам заработная плата;

недоступность лекарственной помощи для населения отдаленных районов;

слабое развитие восстановительной медицины, реабилитации и санаторно-курортного дела;

слабая материально-техническая база учреждений здравоохранения, высокий износ медицинского оборудования, санитарного транспорта;

слабая система информатизации всей отрасли здравоохранения.

Проблемы здравоохранения в сочетании с территориальными особенностями республики обуславливают необходимость создания модели здравоохранения, которая сможет обеспечить доступность первичной медико-санитарной, специализированной и скорой медицинской помощи.

SWOT - анализ
текущей ситуации в сфере здравоохранения Республики Саха (Якутия)

Преимущества	Недостатки
Использование современных технологий в здравоохранении; стабилизация общего уровня заболеваемости; снижение уровня детской смертности (до 1 года);	Дефицит специалистов и врачебных кадров в поликлиниках и стационарах, старение кадров; недостаток объектов социальной инфраструктуры и их высокий износ; ожидаемая продолжительность жизни при рождении меньше, чем в развитых странах; рост общей и первичной заболеваемости среди взрослого населения; недостаточное финансирование на осуществление деятельности лечебных учреждений
Возможности	Угрозы
Увеличение выделяемых ресурсов на здравоохранение. Достижение высокого качества предоставления государственных услуг в области здравоохранения населению; переход на менее затратные стационар-замещающие технологии в профилактике и лечении больных; эффективная лечебно-профилактическая работа; наращивание материальной базы учреждений здравоохранения	Рост заболеваемости, инвалидности и смертности среди населения; рост экономического ущерба, связанного с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью; опасность возникновения неуправляемых процессов в части социально значимых заболеваний, требующих привлечения резервных ресурсов; возможный рост числа инфекционных заболеваний, ВИЧ-инфекций и наркомании; недостаточное финансирование на осуществление деятельности лечебных учреждений

Раздел II. Цели, стратегические направления Программы

Цель Программы: Профилактика заболеваний и обеспечение доступности и качества медицинской помощи населению на всех этапах ее оказания.

Стратегические направления:

1. Модернизация и развитие системы здравоохранения.

Подпрограмма включает:

укрепление материально-технической базы медицинских учреждений государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, капитальный ремонт государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, приобретение медицинского оборудования;

внедрение современных информационных систем в здравоохранение;

внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

2. Обеспечение оказания медицинской помощи и предоставление услуг в сфере здравоохранения.

Обеспечение деятельности учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Централизованные мероприятия Минздрава Республики Саха (Якутия).

Организация оказания специализированной противотуберкулезной медицинской помощи.

Организация оказания специализированной медицинской помощи в Домах ребенка.

Организация оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан - инвалидам, страдающими хронической почечной недостаточностью, в терминальной стадии.

Оплата проезда жителей Республики Саха (Якутия) в республиканские специализированные лечебные учреждения.

Расходы на научные исследования.

Организация оказания ГАУ Санаторий-профилакторий "Сосновый бор" услуг по оздоровлению отдельных категорий граждан.

Организация оказания ГУ Санаторий "Бэс Чагда" услуг по оздоровлению отдельных категорий граждан.

Инвестиционная программа Республики Саха (Якутия) в части строительства и капитального ремонта объектов здравоохранения.

3. Обеспечение качественными и безопасными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения.

Включены мероприятия по обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе предусматривающей обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера), осуществлению организационных мероприятий по обеспечению граждан высокозатратными лекарственными средствами (а именно доставка лекарственных средств от организаций - получателей до пунктов отпуска в пределах субъекта Российской Федерации, отпуск лекарственных средств и информационно-техническое обеспечение), организации доступности лекарственной помощи населению северных и арктических районов, развитию фармацевтической промышленности, по совершенствованию мероприятий по выявлению недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных средств.

4. Профилактика алкоголизма и формирование мотивации к здоровому образу жизни среди населения Республики Саха (Якутия).

Улучшение качества и доступности наркологической помощи, снижение смертности населения от причин, связанных с употреблением алкоголя, комплексная профилактика наркологических расстройств, антиалкогольная политика, формирование здорового образа жизни среди населения.

5. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия человека.

Поддержание высокого уровня охвата населения профилактическими прививками по большинству нозологических форм до 96-99%. Реализация мероприятий "План мероприятий по поддержанию статуса территории, свободной от полиомиелита", "План по реализации программы ликвидации кори".

Мероприятия по региональному календарю прививок.

6. Развитие службы крови.

Обеспечение оказания трансфузиологической помощи населению. Совершенствование деятельности учреждений службы крови. Активизация донорского движения.

7. Обеспечение социально значимых расходов в сфере здравоохранения.

Обеспечение социально значимых расходов по опеке, питанию детей до 3 лет, приобретение наборов для матерей и новорожденных

Стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с распространенностью социально значимых заболеваний (туберкулез, ВИЧ-инфекции, инфекции, передающиеся половым путем, психические, онкологические заболевания, сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы) в Республике Саха (Якутия). Оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению.

8. Приоритетный национальный проект "Здоровье".

Реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2011-2016 годах будет реализовываться по следующим направлениям:

формирование здорового образа жизни;

развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний;

повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;

совершенствование медицинской помощи матерям и детям;

методическое обеспечение и информационная поддержка проекта.

9. Укрепление кадрового потенциала здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Для комплексного решения проблемы обеспечения медицинскими кадрами, переподготовки и повышения квалификации медицинских работников ЛПУ из арктических улусов и мест компактного проживания малочисленных коренных народов Севера, предусматривается система мероприятий по следующим разделам:

решение вопроса об открытии профилированных медико-биологических классов в общеобразовательных улусных школах;

открытие филиалов Малой медицинской академии с двухгодичным и трехгодичным сроками обучения для очно-заочной формы подготовки абитуриентов;

работа по целевому набору студентов в Медицинский институт СВФУ им.М.К. Аммосова с заключением трехстороннего договора;

повышение квалификации врачей на базе ФПОВ Медицинского института СВФУ им. М.К. Аммосова и центральных медицинских вузах;

обеспечение первоочередного прохождения повышения квалификации по организации здравоохранения, страховой медицине и экономике здравоохранения руководителей ЛПУ и их резерва;

обучение в клинической ординатуре и аспирантуре из числа врачей ЛПУ в арктических улусах и мест компактного проживания коренных малочисленных народов Севера.

подготовка санитарных инструкторов (парамедиков) для работы в оленеводческих бригадах и отдаленных населенных пунктах, для своевременного оказания медицинской помощи коренным малочисленным народам Крайнего Севера, ведущим кочевой образ жизни. Обучение оленеводов, чумработников, членов их семей и других специалистов, проживающих в отдаленных труднодоступных населенных пунктах, оказанию первой доврачебной помощи; осуществлению простейшего ухода за больными членами общины; основам профилактики заболеваний; проведению санитарно-гигиенического просвещения.

10. Безопасность лечебных учреждений здравоохранения Республики Саха (Якутия)

Обеспечение противопожарной безопасности учреждений здравоохранения Республики Саха (Якутия)

Обеспечение антитеррористической безопасности учреждений здравоохранения Республики Саха (Якутия)

Обеспечение безопасности медицинских отходов для населения, медицинских работников, организация безопасной утилизации медицинских отходов

Раздел III. Ресурсное обеспечение Программы

Финансирование Программы будет осуществляться за счет следующих источников:

средств федерального бюджета;

средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия);

внебюджетных средств (ТФ ОМС РС (Я))

В таблице 1 приведено ресурсное обеспечение Программы по базовому и интенсивным вариантам формирования Программы:

Таблица 1.

Ресурсное обеспечение Программы

Источник финансирования	Базовый вариант	Интенсивный вариант
Всего (тыс. руб.)	86 906 457	104 999 771
федеральный бюджет	1 795 455	1 798 328
государственный бюджет Республики Саха (Якутия), в том числе:	86 906 457	104 999 771
- бюджетные ассигнования	86 906 457	104 999 771
- бюджетные кредиты	-	-
Консолидированные бюджеты муниципальных образований	-	-
Внебюджетные источники в том числе	561 487	561 487
- государственные гарантии

Управление Программой осуществляется на основании постановления Правительства Республики Саха (Якутия) от 03.05.2010 N 220 (ред. от 05.05.2011) "Об утверждении Положений о Министерстве здравоохранения Республики Саха (Якутия) и его коллегии в новой редакции".

Лицензирование медицинской деятельности организаций муниципальной и частной систем здравоохранения (за исключением деятельности по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи), фармацевтической деятельности (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптеками федеральных организаций здравоохранения), деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптеками федеральных организаций здравоохранения)

Общий объем финансирования за 2012-2016 годы 240 520 тыс. рублей на управление Программой из двух источников: федеральный бюджет - в сумме 37 127 тыс. рублей, государственный бюджет Республики Саха (Якутия) - в сумме 277 647 тыс. рублей.

Система программных мероприятий Программы по базовому и интенсивному вариантам в приложении N 11, целевые индикаторы и показатели Программы по базовому и интенсивному вариантам в приложении N 12, прогнозная оценка необходимых ресурсов на реализацию государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012-2016 годы" в разрезе источников финансирования стратегических направлений базового и интенсивного вариантов представлена в приложении N 13, перечень соисполнителей Программы по базовому и интенсивному вариантам в приложении N 14, перечень объектов строительства в приложении N 15.

Объемы расходов программных мероприятий за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия) ежегодно корректируются с учетом возможности государственного бюджета Республики Саха (Якутия).

Раздел IV. Перечень целевых индикаторов и показателей

Оценка реализации Программы по базовому и интенсивному вариантам

Наименование программы	Наименование целевого индикатора	Единица измерения	Отчетный период			2011	Результаты реализации программы
Наименование программы	Наименование целевого индикатора	Единица измерения	2008	2009	2010	2011	базовый вариант	интенсивный вариант
Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012-2016 годы	Общий коэффициент рождаемости	на 1000 человек населения	16,2	16,8	16,8	16,9	17,1	17,2
	Общий коэффициент смертности	на 1000 человек населения	10,1	9,8	9,8	9,71	9,69	9,5
	Средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении	лет	65,8	66,5	67,1	66,2	66,6	67,8

Раздел V. Организация управления Программой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей Программы

Управление Программой осуществляет ответственный исполнитель Программы - Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) в соответствии с перечнем государственных программ Республики Саха (Якутия) на 2012-2016 годы.

Механизм реализации Программы заключается в формировании детализированного организационно-финансового плана по реализации Программы, который при необходимости уточняется не чаще 2 раз в год на основе оценки результативности мероприятий Программы, достижения целевых индикаторов.

Порядок финансирования реализации мероприятий Программы устанавливается нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Республики Саха (Якутия), иными документами, определенными в Программе.

Исполнителями мероприятий Программы являются организации, с которыми ответственный исполнитель доводит до учреждений государственные задания (государственный заказ) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Соисполнители Программы

В целях успешной реализации Программы и координации органов государственной власти по решению задач социально-экономического развития Республики Саха (Якутия) приложением N 14 установлены следующие соисполнители I и II типа:

- Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия),

- Министерство архитектуры и строительного комплекса Республики Саха (Якутия),

- Администрация Президента и Правительства Республики Саха (Якутия),

- Министерство образования Республики Саха (Якутия),

- Государственный комитет Республики Саха (Якутия) по связи и информационным технологиям.

Указанные органы исполнительной власти Республики Саха (Якутия) и внебюджетные фонды будут оказывать регулятивное и консультационное воздействие на выполнение Программы или мероприятия. В частности, будут принимать участие в согласовании нормативных правовых актов, вносить предложения по распределению финансовых средств, участвовать в доведении государственных заданий.

Ответственный исполнитель Программы:

организует реализацию Программы, вносит изменения в Программу в соответствии с установленными настоящим Порядком требованиями и несет ответственность за достижение целевых индикаторов и показателей Программы, а также конечных результатов ее реализации;

предоставляет по запросу Министерства экономики и промышленной политики Республики Саха (Якутия) и Министерства финансов Республики Саха (Якутия) сведения, необходимые для проведения мониторинга реализации Программы;

представляет в Министерство финансов Республики Саха (Якутия) и Министерство экономики и промышленной политики Республики Саха (Якутия) сведения о заключенных со всеми исполнителями мероприятий программы государственных контрактах (договорах) на финансовое обеспечение мероприятий Программы из внебюджетных источников, в том числе на закупку и поставку продукции для государственных нужд;

инициирует при необходимости экспертные проверки хода реализации отдельных мероприятий Программы;

вносит в Министерство экономики и промышленной политики Республики Саха (Якутия) и Министерство финансов Республики Саха (Якутия) предложения о корректировке, продлении срока реализации Программы либо о досрочном прекращении ее реализации (при необходимости);

запрашивает у соисполнителей информацию, необходимую для подготовки ответов на запросы Министерства экономики и промышленной политики Республики Саха (Якутия) и Министерства финансов Республики Саха (Якутия);

проводит оценку эффективности мероприятий, осуществляемых соисполнителем, в соответствии с установленным порядком;

запрашивает у соисполнителей информацию, необходимую для проведения оценки эффективности Программы и подготовки отчета о ходе реализации и оценке эффективности Программы;

рекомендует соисполнителям осуществлять разработку отдельных мероприятий Программы;

подготавливает годовой отчет и представляет в Министерство экономики и промышленной политики Республики Саха (Якутия) и Министерство финансов Республики Саха (Якутия);

подготавливает доклад о ходе реализации Программы в соответствии с решением Правительства Республики Саха (Якутия) и вносит на заседание Правительства Республики Саха (Якутия).

Соисполнитель Программы:

участвует в разработке и осуществляет реализацию мероприятий Программы, в отношении которых он является соисполнителем;

представляет в установленный срок ответственному исполнителю необходимую информацию для подготовки ответов на запросы Министерства экономики и промышленной политики Республики Саха (Якутия) и Министерства финансов Республики Саха (Якутия), а также отчет о ходе реализации мероприятий Программы;

представляет ответственному исполнителю информацию, необходимую для проведения оценки эффективности Программы и подготовки отчета о ходе реализации и оценке эффективности Программы;

представляет ответственному исполнителю копии актов, подтверждающих сдачу и прием в эксплуатацию объектов, строительство которых завершено, актов выполнения работ и иных документов, подтверждающих исполнение обязательств по заключенным государственным контрактам в рамках реализации мероприятий Программы.

Координацию деятельности исполнителей по реализации Программы осуществляет ответственный исполнитель Программы - Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Общая координация исполнения и предварительное рассмотрение результатов мониторинга реализации Программы осуществляется заместителем Председателя Правительства Республики Саха (Якутия) Власовым А.В.

Стратегический план Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) является инструментом реализации Программы.

Стратегический план Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) разрабатывается на пятилетний период на основе стратегических и программных документов Республики Саха (Якутия), прогноза социально-экономического развития Республики Саха (Якутия), государственных программ Республики Саха (Якутия).

Стратегический план Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) разрабатывается по одному из сценарных вариантов развития, утвержденному в прогнозе социально-экономического развития Республики Саха (Якутия).

Годовой отчет о ходе реализации Программы за отчетный период осуществляется на основании представленных годовых отчетов о реализации стратегического плана Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Для проведения мониторинга Программы по итогам года отчетность о ходе реализации и оценке эффективности Программы представляется:

1) соисполнителем, участвующим в реализации Программы, ответственному исполнителю Программы - до 01 марта года, следующего за отчетным годом;

2) ответственным исполнителем Программы - до 01 апреля года, следующего за отчетным годом, в Министерство экономики и промышленной политики Республики Саха (Якутия), Министерство финансов Республики Саха (Якутия).

Годовой отчет о ходе реализации и оценке эффективности государственной программы размещается на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия).

До начала реализации Программы Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) утверждает положение об управлении реализацией Программы, определяющее:

порядок формирования организационно-финансового плана реализации Программы;

механизмы корректировки мероприятий Программы и их ресурсного обеспечения в ходе ее реализации;

процедуры обеспечения публичности (открытости) информации о значениях целевых индикаторов и показателей, результатах мониторинга реализации мероприятий Программы и условиях участия в них исполнителей, а также о проводимых конкурсах и критериях определения победителей.

Раздел 5.1. Анализ рисков реализации Программы, управление рисками

Весь процесс управления рисками можно свести к трем фазам: оценке вероятности, оценке силы влияния фактора и оценке путей снижения рисков.

Анализ рисков, причин их возникновения и мероприятий по их минимизации при реализации Программы приведен в таблице 3.

Таблица 3. Риски невыполнения Программы

Наименование рисков	Вероятность	Сила влияния	Способ преодоления риска
Риски, связанные с недофинансированием Программы
Недофинансирование со стороны государственного бюджета Республики Саха (Якутия)	Низкая в базовом варианте	Высокая	Определение приоритетов для первоочередного финансирования. Оценка эффективности бюджетных вложений.
Недофинансирование со стороны федерального бюджета	Низкая	Высокая	Определение приоритетов для первоочередного финансирования. Оценка эффективности бюджетных вложений. Пересмотр направлений финансирования.
Недософинансирование со стороны местных бюджетов	Низкая	Средняя	Анализ эффективности бюджетных вложений
Риски, связанные с человеческим фактором
Недоверие со стороны населения в полезность и доступность мероприятий Программы	Средняя	Средняя	Повышение открытости за счет постоянного информирования населения об осуществляемых мероприятиях с использованием разнообразных каналов коммуникаций передачи информации. Пропаганда успешных проектов.
Техногенные и экологические риски
Форс-мажорные обстоятельства - стихийные бедствия (лесные пожары, засухи, наводнения, землетрясения)	Высокая	Средняя	Создание кластеров на территориях, характеризующихся различными природно-географическими особенностями, в целях снижения антропогенной нагрузки. Мониторинг состояния окружающей среды. Регулирование сезонного предложения.
Геополитические риски
Военные и террористические действия	Низкая	Средняя	Позиционирование Республики Саха (Якутия), как региона со стабильной политической ситуацией.

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

Раздел VII. Методика оценки достижения конечных результатов государственной программы

Настоящая методика определяет оценку достижения конечных результатов Программы с учетом целевых индикаторов подпрограмм.

Оценка эффективности реализации Программы проводится один раз в год Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) при подготовке годового отчета о ходе реализации стратегического плана согласно методике Министерства экономики и промышленной политики Республики Саха (Якутия).

Расчет фактического выполнения цели подпрограммы:

1.1. Применяется для индикаторов, у которых положительным результатом считается превышение фактического показателя над плановым, к примеру, увеличение продолжительности жизни при рождении.

, где:

i факт - фактическое значение индикатора;

i план - плановое значение индикатора.

1.2. Применяется для индикаторов, у которых положительным результатом считается снижение фактического показателя над плановым, к примеру, снижение смертности населения.

, где:

i факт - фактическое значение индикатора;

i план - плановое значение индикатора.

Расчет выполнения задач подпрограммы:

1 шаг. Фактическое выполнение задач подпрограммы:

2.1. Применяется для индикаторов, у которых положительным результатом считается превышение фактического показателя над плановым:

, где

i факт - фактическое значение показателя;

i план - плановое значение показателя.

2.2. Применяется для индикаторов, у которых положительным результатом считается снижение фактического показателя над плановым:

, где:

i факт - фактическое значение показателя;

i план - плановое значение показателя.

2 шаг. Среднее значение выполнения задач подпрограммы

, где:

i задача - значение выполнения задачи подпрограмм;

n - количество задач.

Сравнение среднего значения выполнения цели подпрограммы со средним значением выполнения задач подпрограммы.

В случае если разница между средним значением выполнения цели подпрограммы () и средним значением выполнения задач подпрограммы () составляет не более 10%, то показатели задач в полной мере способствуют достижению цели подпрограммы.

В случае если разница между средним значением выполнения цели подпрограммы () и средним значением выполнения задач подпрограммы () составляет свыше 10%, то показатели задач не способствуют достижению цели подпрограммы.

Интегральная оценка достижения цели Программы

Iц = L1 х iц1 + L2 х iц2 + ...Ln х iцn, где:

i цель - значение выполнения цели подпрограммы;

L1, L2, Ln - весовой коэффициент, присваиваемый для каждой цели подпрограммы. При этом суммарное значение весовых коэффициентов должно быть равно 1.

Например, в случае если государственная программа "Развитие общего образования" подразумевает реализацию шести подпрограмм, то весовые коэффициенты должны быть присвоены для каждой подпрограммы.

Среднее значение выполнения целей подпрограмм будет являться расчетной оценкой выполнения цели Программы.

В случае если Iц >= 90%, цель реализации Программы выполняется.

В случае если Iц < 90%, цель реализации Программы не выполняется.

По результатам оценки достижения конечных результатов Программы могут быть сделаны следующие выводы:

эффективность Программы снизилась по сравнению с предыдущим годом;

эффективность Программы находится на уровне предыдущего года;

эффективность Программы повысилась по сравнению с предыдущим годом.

Снижение или повышение эффективности может являться основанием для уменьшения или увеличения в установленном порядке денежных средств, выделяемых в очередном финансовом году на реализацию Программы.

Снижение эффективности подпрограммы может являться основанием для принятия в установленном порядке решения о приостановлении или прекращении реализации подпрограммы.

Оценка достижения конечных результатов Программы осуществляется ответственным исполнителем по итогам ее исполнения за отчетный финансовый год и в целом после завершения реализации Программы.

Ответственный исполнитель Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) ежегодно до 2016 года, следующего за отчетным периодом, представляет в Министерство экономики и промышленной политики Республики Саха (Якутия) и Министерство финансов Республики Саха (Якутия) сведения об оценке эффективности реализации за отчетный финансовый год по формам, содержащимся в приложениях 4 и 5.

Эффективность Программы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Программы. Целевые значения индикаторов в результате реализации Программы на период 2012-2016 годов установлены в соответствии с данными, приведенными в Программе.

Ответственный исполнитель - Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) по итогам оценки достижения конечных результатов реализации Программы готовит и представляет решение о необходимости дополнительного рассмотрения результатов ее реализации.

Приложение N 1

к государственной программе

Республики Саха (Якутия)

"Развитие здравоохранения Республики

Саха (Якутия) на 2012-2016 годы"

Подпрограмма
"Модернизация и развитие системы здравоохранения"

Паспорт подпрограммы

		Базовый вариант	Интенсивный вариант
1.	Наименование подпрограммы	Модернизация и развитие системы здравоохранения
2.	Основание для разработки Программы	Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1); Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 28.03.2011 N 556 "Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012-2016 годы"; Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 08.05.2011 N 636 "О порядке разработки и реализации государственных программ Республики Саха (Якутия)"; Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 10.07.2011 N 808 "Об утверждении Перечня государственных программ Республики Саха (Якутия) на 2012-2016 годы"
3.	Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)
4.	Соисполнители подпрограммы	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия), Министерство архитектуры и строительного комплекса Республики Саха (Якутия), Государственный комитет Республики Саха (Якутия) по связи и информационным технологиям			Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия), Министерство архитектуры и строительного комплекса Республики Саха (Якутия), Государственный комитет Республики Саха (Якутия) по связи и информационным технологиям
5.	Цель и задача подпрограммы	Цель: Обеспечение качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам. Задачи: Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения; Внедрение современных информационных технологий в здравоохранение. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами (за счет средств ТФОМС).
6.	Целевые индикаторы подпрограммы	Фондооснащенность учреждений здравоохранения, рублей на один кв.м площади зданий и сооружений. Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем. Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты.			Фондооснащенность учреждений здравоохранения, рублей на один кв.м площади зданий и сооружений. Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем. Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты.
7.	Сроки реализации (этапы) подпрограммы	2012-2016 годы
8.	Наименование мероприятий подпрограммы (стратегические направления)	Укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения. Внедрение современных информационных систем и технологий в здравоохранение. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (за счет средств ТФОМС). Развитие системы здравоохранения
9.	Предельный объем средств на реализацию подпрограммы с разбивкой по годам в тыс. руб.	Всего - 5 653 118 2012 год - 2 547 749 2013 год - 686 000 2014 год - 703 000 2015 год - 837 253 2016 год - 879 116		Всего - 5 896 114 2012 год - 2 625 871 2013 год - 757 249 2014 год - 796 625 2015 год - 837 253 2016 год - 879 116

Раздел I. Характеристика текущей ситуации

28 марта 2011 года издан Указ Президента Республики Саха (Якутия) N 556 "Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2011-2012 годы" в соответствии со статьей 50 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 года N 2396 "Об утверждении распределения субсидий из Бюджета Федерального Фонда медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011-2012 годах", постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования", постановлением Правительства Российской Федерации от 07 февраля 2011 года N 60 "О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации" Программа "Модернизация здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2011-2012 годы" одобрена постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 18 марта 2011 года N 110.

Для реализации данной программы 04 апреля 2011 года подписано Соглашение между Правительством Республики Саха (Якутия), Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении Программы модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2011-2012 годы.

Общий объем финансирования Программы в соответствии с данным соглашением составляет 8 195 671,0 тыс. рублей (3 681 478,5 тыс. рублей в 2011 году и 4 514 192,5 тыс. рублей в 2012 году), в том числе на цели:

1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, капитальный ремонт государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, приобретение медицинского оборудования на 4 891 638,5 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2011 г. - 2 639 599,9 тыс. рублей; в 2012 г. - 2 252 038,6 тыс. рублей;

в том числе за счет:

- субсидий Фонда - 2 809 666,7 тыс. рублей, в том числе по годам:

2011 г. - 1 655 743,0 тыс. рублей;

2012 г. - 1 153 923,7 тыс. рублей;

- средств консолидированного бюджета Республики Саха (Якутия) - 2 081 971,8 тыс. рублей, в том числе по годам:

в 2011 г. - 983 856,9 тыс. рублей;

в 2012 г. - 1 098 114,9 тыс. рублей;

- средства в бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) на указанные цели не предусмотрены.

Материально-техническая база учреждений здравоохранения в своем составе имеет 1457 зданий, построек и сооружений. Из них 934 лечебных корпуса: 376 зданий больничных учреждений; 264 здания поликлинических учреждений, входящих в состав больниц; 75 зданий самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений; 219 зданий фельдшерско-акушерских пунктов; и 523 зданий, построек и сооружений вспомогательного хозяйственного назначения. С круглосуточным пребыванием больных имеется 276 лечебных корпусов. Из числа лечебных зданий построено: по типовому проекту - 318 (34,0%), приспособленных - 616 (66,0%).По конструктивному исполнению- деревянных зданий 738 (79%), каменных - 196 (21%).Общий уровень благоустройства лечебных зданий: водопровод имеется у 44,4%, горячее водоснабжение 39,2%, центральное отопление 96,4%, канализация 48,5%, телефонной связью обеспечены 96,2%. Средний физический износ зданий и сооружений - 32,9%, в том числе лечебных корпусов - 46,9%. Требуют выполнения капитального ремонта 203 здания.

Анализ оснащенности учреждений здравоохранений# на 01.01.2010 года выявил износ более половины всего оборудования для технологического процесса (медицинское, технологическое, оргтехника). В том числе, средний износ по республике рентгеновского оборудования составил 54,3%, ультразвукового - 70,6%, эндоскопического - 74,3%, лабораторного - 67,5%, оборудования функциональной диагностики - 70,7%, оборудования для реанимации-анестезиологии - 75,4%, хирургического оборудования - 62,5%, оборудования для физиотерапии - 80%, оборудования для дезинфекции и стерилизации - 53,7%, офтальмологического оборудования - 61,1%, оборудования отоларингологии - 71,7%, оборудования акушерства-гинекологии - 68,1%, стоматологического оборудования - 66,6%. Средняя степень износа лечебно-диагностического оборудования с годами будет увеличиваться и к 2011 году может достигнуть 90-100%. Потребность в медицинском оборудовании рассчитывается в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи. Основными причинами смертности населения на протяжении ряда последних лет являются болезни системы кровообращения, внешние причины и онкологические заболевания. Эти показатели взяты за основу при определении приоритетных направлений внедрения порядков оказания медицинской помощи и приобретения соответствующего оборудования.

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 383 253,7 тыс. рублей, в том числе годам: в 2011 г. - 186 156,6 тыс. рублей; в 2012 г. - 197 097,1 тыс. рублей;

в том числе за счет: субсидий Фонда 235 056,4 тыс. рублей, в том числе годам: в 2011 г. - 116 156,6 тыс. рублей; в 2012 г. - 118 899,8 тыс. рублей;

средств консолидированного бюджета Республики Саха (Якутия) 148 197,3 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2011 г. - 70 000,0 тыс. рублей; в 2012 г. - 78 197,3 тыс. рублей;

средства в бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) на указанные цели не предусмотрены.

Мероприятия по информатизации системы здравоохранения Республики Саха (Якутия) включают:

информатизацию деятельности медицинских учреждений, в том числе с целью ведения электронной медицинской карты - оснащение медицинских учреждений оборудованием;

организацию локальных вычислительных сетей и каналов связи, внедрение медицинских информационных систем, автоматизирующих ведение листов ожидания и запись на прием к медицинскому работнику, учет и анализ деятельности медицинских учреждений, оформление медицинской документации в электронном виде;

ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения субъекта Российской Федерации. Результатом производимых мероприятий будет создание регионального сегмента информационной системы, содержащей данные об оказанной медицинской помощи и ресурсном обеспечении здравоохранения, наполнение которого осуществляется медицинскими организациями на основании первичных данных.

3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами - 2 920 778,8 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2011 г. - 855 722,0 тыс. рублей; в 2012 г. - 2 065 056,8 тыс. рублей, в том числе за счет:

- субсидий Фонда 1 656 403,9 тыс. рублей; в том числе по годам в 2011 г. - 551 232,4 тыс. рублей; в 2012 г. - 110 517 105 тыс. рублей;

- средств консолидированного бюджета Республики Саха (Якутия) 446 546,5 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2011 г. - 48 147,9 тыс. рублей; в 2012 г. - 398 398,6 тыс. рублей;

- средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 817 828,4 тыс. рублей; в том числе по годам: в 2011 г. - 256 341,7 тыс. рублей; в 2012 г. - 561 486,7 тыс. рублей.

Внедрение стандартов направлено в первую очередь на снижение общей смертности населения от ведущих причин смертности населения республики: сердечно-сосудистой патологии, травм и воздействия внешних причин и онкологических заболеваний, совершенствование медицинской помощи в первую очередь матерям и детям. Внедрение федеральных стандартов в стационарах Республики Саха (Якутия) позволит позитивно влиять на медико-демографические показатели, улучшить качество оказания медицинской помощи и снизить смертность населения от управляемых причин.

Средства на реализацию Программы модернизации здравоохранения используются соответствующими уполномоченными органами Республики Саха (Якутия) - Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия), Министерством архитектуры и строительного комплекса Республики Саха (Якутия), Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия), Государственным комитетом Республики Саха (Якутия) по связи и информационным технологиям.

Порядок расходования средств на реализацию Программы модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2011-2012 годы за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда ОМС, Территориального фонда ОМС и государственного бюджета Республики Саха (Якутия), а также порядок их доведения до бюджетополучателей утверждены постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 18 марта 2011 года N 111 "Об утверждении Порядка расходования средств на реализацию Программы модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2011-2012 годы", в целях в целях приведения в соответствие с Указом Президента Республики Саха (Якутия) от 29 октября 2010 года N 325 (ред. Указа Президента Республики Саха (Якутия), от 15.06.2011 N 748) "О мерах по организации предоставления государственных и муниципальных услуг в электронном виде в Республике Саха (Якутия)" и распоряжением Правительства Республики Саха (Якутия), от 25 марта 2011 года N 232-р (в ред. распоряжения Правительства Республики Саха (Якутия), от 18.07.2011 N 718-р) "Об ограничении расходования главными распорядителями бюджетных средств Республики Саха (Якутия) финансовых средств на информатизацию", постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 27 октября 2011 года N 538 "О внесении изменений в Порядок расходования средств на реализацию Программы модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2011-2012 годы, утвержденный постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 18 марта 2011 года N 111".

В целях исполнения постановления Правительства Российской Федерации от 07 февраля 2011 года N 60 "О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации" издано постановление Правительства Республики Саха (Якутия) от 28 апреля 2011 года N 183 "Об утверждении перечня должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках Программы модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2011-2012 годы, и методики оценки их деятельности, N 478 от 07.10.2011 года "О внесении изменений в постановление Правительства Республики Саха (Якутия) N 183 от 28 апреля 2011 года "Об утверждении перечня должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках программы модернизации здравоохранения республики Саха (Якутия) на 2011-2012 годы, и методики оценки их деятельности.

SWOT - анализ
текущей ситуации в сфере здравоохранения Республики Саха (Якутия)

Преимущества	Недостатки
Реализация комплекса взаимоувязанных мероприятий по укреплению материально-технической базы, информатизации здравоохранения и внедрению стандартов оказания медицинской помощи; повышение качества и доступности специализированной медицинской помощи	Недостаточный уровень материально-технической базы медицинских организаций, несоответствие качества предоставляемых медицинских услуг стандартам; несоответствие уровня подготовки узкоспециализированных медицинских кадров;
Возможности	Угрозы
Снижение смертности от управляемых причин; снижение ресурсной и финансовой нагрузки на высокотехнологичные и дорогостоящие методы диагностики и лечения путем более рационального использования ресурсосберегающих технологий; расширение деятельности амбулаторно-поликлинического звена в области профилактики и реабилитации основных неинфекционных заболеваний	Рост заболеваемости, инвалидности и смертности среди населения; рост экономического ущерба, связанного с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью; опасность возникновения неуправляемых процессов в части социально значимых заболеваний, требующих привлечения резервных ресурсов; недостаточное финансирование на осуществление деятельности лечебных учреждений

Раздел II. Цель, задача подпрограммы

Цель: Обеспечение качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам.

Задача: Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения. Внедрение современных информационных технологий в здравоохранение. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе, предоставляемой врачами-специалистами (за счет средств ТФОМС).

Наименование Программы	Наименование целевого индикатора	Единица измерения	Отчетный период			2011	Результаты реализации Программы
Наименование Программы	Наименование целевого индикатора	Единица измерения	2008	2009	2010	2011	Базовый вариант	Интенсивный вариант
Подпрограмма 1. "Модернизация и развитие системы здравоохранения"	Фондооснащенность учреждений здравоохранения, рублей на один квадратный метр площади зданий и сооружений	руб./ кв.м.	Показатель введен для здраво-охранения с 2011 года	Показатель введен для здраво-охранения с 2011 года	Показатель введен для здраво-охранения с 2011 года	30847,15	38794,09	39055,3
	Число государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии	Ед.	34	42	45	59	49	35
	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты	%.	Показатель введен для здравоохранения с 2011 года	Показатель введен для здравоохранения с 2011 года	Показатель введен для здравоохранения с 2011 года	7,1	72,0	75,0

Раздел III. Ресурсное обеспечение подпрограммы

Источником финансирования мероприятий подпрограммы являются:

средства федерального бюджета;

средства государственного бюджета Республики Саха (Якутия);

внебюджетные средства (ТФ ОМС РС(Я))

Источник финансирования	Базовый вариант	Интенсивный вариант
Всего:	5 653 118	5 896 114
федеральный бюджет	1 272 824	1 272 824
государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	3 818 807	4 061 803
- бюджетные ассигнования	3 818 807	4 061 803
- бюджетные кредиты	-	-
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
внебюджетные источники	561 487	561 487
В том числе государственные гарантии

Объемы расходов программных мероприятий за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия) ежегодно корректируются с учетом возможности государственного бюджета Республики Саха (Якутия).

Раздел IV. Анализ управления подпрограммой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей Программы

Управление подпрограммой осуществляет ответственный исполнитель Программы - Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Весь процесс управления рисками можно свести к трем фазам: оценке вероятности, оценке силы влияния фактора и оценке путей снижения рисков.

Анализ рисков, причин их возникновения и мероприятий по их минимизации при реализации подпрограммы приведен в таблице.

Таблица. Риски невыполнения подпрограммы

Наименование рисков	Вероятность	Сила влияния	Способ преодоления риска
Риски, связанные с недофинансированием Программы
Недофинансирование со стороны государственного бюджета Республики Саха (Якутия)	Низкая по базовому варианту	Высокая	Определение приоритетов для первоочередного финансирования. Оценка эффективности бюджетных вложений.
Недофинансирование со стороны федерального бюджета	низкая	Высокая	Определение приоритетов для первоочередного финансирования. Оценка эффективности бюджетных вложений. Пересмотр направлений финансирования.
Техногенные и экологические риски
Форс-мажорные обстоятельства - стихийные бедствия (лесные пожары, засухи, наводнения, землетрясения)	Средняя	Средняя	Создание кластеров на территориях, характеризующихся различными природно-географическими особенностями в целях снижения антропогенной нагрузки. Мониторинг состояния окружающей среды. Регулирование сезонного предложения.
Геополитические риски
Военные и террористические действия	Низкая	Средняя	Позиционирование Республики Саха (Якутия), как региона со стабильной политической ситуацией.

Приложение N 2

к государственной программе

Республики Саха (Якутия)

"Развитие здравоохранения Республики

Саха (Якутия) на 2012-2016 годы"

Подпрограмма
"Обеспечение оказания медицинской помощи и предоставление услуг в сфере здравоохранения"

Паспорт подпрограммы

		Базовый вариант	Интенсивный вариант
1.	Наименование подпрограммы	Обеспечение оказания медицинской помощи, предоставление услуг в сфере здравоохранения
2.	Основание для разработки Программы	Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1); Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 15.07.2010 года N 179 "О международном спортивном форуме "Россия - спортивная держава" и V международных спортивных играх "Дети Азии""; Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 08.05.2011 N 636 "О порядке разработки и реализации государственных программ Республики Саха (Якутия)"; Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 10.07.2011 N 808 "Об утверждении Перечня государственных программ Республики Саха (Якутия) на 2012-2016 годы"
3.	Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)
4.	Соисполнители подпрограммы	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия), Министерство архитектуры и строительного комплекса Республики Саха (Якутия), Администрация Президента и Правительства Республики Саха (Якутия), Министерство образования Республики Саха (Якутия)			Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия), Министерство архитектуры и строительного комплекса Республики Саха (Якутия), Администрация Президента и Правительства Республики Саха (Якутия), Министерство образования Республики Саха (Якутия)
5.	Цель и задачи подпрограммы	Профилактика заболеваний и обеспечение доступности и качества медицинской помощи населению на всех этапах ее оказания. Организация оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
6.	Целевые индикаторы подпрограммы	Ввод в действие больничных учреждений. Объем оказанной стационарной медицинской помощи в расчете на одного жителя. Объем оказанной амбулаторной медицинской помощи в расчете на одного жителя. Удовлетворенность населения медицинской помощи.
7.	Сроки реализации (этапы) подпрограммы	2012-2016 годы
8.	Наименование мероприятий подпрограммы (стратегические направления)	Обеспечение деятельности учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи; оказание санитарно-авиационной медицинской помощи; централизованные мероприятия Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия); подготовка и проведение V Международных спортивных игр "Дети Азии"; диспансеризация государственных гражданских служащих; специализированное лечение больных в федеральных клиниках; страхование государственного имущества; организация оказания специализированной противотуберкулезной медицинской помощи; организация оказания специализированной медицинской помощи в Домах ребенка; организация оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан - инвалидам, страдающим хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии; оплата проезда жителей Республики Саха (Якутия) в республиканские специализированные лечебные учреждения; расходы на научные исследования; организация оказания ГАУ Санаторий-профилакторий "Сосновый бор" услуг по оздоровлению отдельных категорий граждан; организация оказания ГУ Санаторий "Бэс Чагда" услуг по оздоровлению отдельных категорий граждан; Инвестиционная программа Республики Саха (Якутия) в части строительства и капитального ремонта объектов здравоохранения; страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения
9.	Предельный объем средств на реализацию подпрограммы с разбивкой по годам в тыс. руб.	Всего - 72 077 794 2012 год - 12 792 180 2013 год - 13 242 460 2014 год - 13 790 634 2015 год - 15 593 550 2016 год - 16 658 970		Всего - 87 363 639 2012 год - 15 567 223 2013 год - 16 519 423 2014 год - 17 499 248 2015 год - 18 409 702 2016 год - 19 368 043

Раздел I. Характеристика текущей ситуации

Всего в 2010 году функционировало 580 учреждений, находящихся в подчинении Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), и 2 санитарно-профилактических учреждения федерального подчинения.

Всего в Республике Саха (Якутия) развернуто 21 республиканское и 559 муниципальных учреждений здравоохранения. По своей основной деятельности учреждения подразделяются на 226 больниц, 44 диспансера, 65 амбулаторно-поликлинических учреждений, 3 стоматологические поликлиники, 2 станции скорой медицинской помощи, 2 станции переливания крови, 9 детских туберкулезных санаториев, 1 дом ребенка, 2 центра медицинской профилактики, 1 центр медицины катастроф с 5 филиалами в районах, 1 бюро судебно-медицинской экспертизы, 1 медицинский информационно-аналитический центр, 1 медицинский центр "Резерв", 1 центр сертификации и контроля качества лекарственных средств, 219 фельдшерско-акушерских пунктов.

Больничные учреждения составляют: 3 - республиканские больницы, 1- республиканская офтальмологическая больница, 34 - центральные районные (улусные) и 1 - районная больницы, 162 - участковых больниц, 17 - городских больниц, 2 - детские городские больницы, 4 - туберкулезные больницы, 1 - районный перинатальный центр, 1 - научно-практический центр "Фтизиатрия", 1 - центр восстановительной медицины и реабилитации.

Диспансеры подразделяются на противотуберкулезные - 32, психоневрологические - 4, наркологические - 3, кожно-венерологические - 3, эндокринологический -1 и онкологический -1.

В число самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений входят 3 городские поликлиники, 62 врачебные амбулатории и 2 центра (СПИД, ЛФКиСМ).

Обширность территории, малочисленность населенных пунктов, их труднодоступность, отсутствие круглогодичного транспортного сообщения, суровый климат создают особые условия для функционирования и развития медицинской службы.

Расстояния до ближайших населенных пунктов насчитывают сотни километров, а многие населенные пункты "оторваны" от районных центров и ближайших больниц около 6 месяцев в год. Для обеспечения населения медицинской помощью в Республике Саха (Якутия) функционируют участковые больницы, врачебные амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты в населенных пунктах, в которых по нормативам они не предусмотрены. В 12 муниципальных образованиях (39%) с численностью населения менее 10 тысяч жителей. В труднодоступных населенных пунктах развернуто 98 медицинских учреждений и подразделений (2 центральные районные больницы, 56 участковых больниц, 9 врачебных амбулаторий, 31 фельдшерско-акушерский пункт). В республике 239 врачебных участков и участковых больниц относятся к категории малокомплектных. Эти факторы определяют формирование сети и структуры отрасли здравоохранения и приводят к необходимости содержания сверхнормативных штатов и коечной сети.

Данная особенность региона формирует необходимость реформирования инфраструктуры здравоохранения в соответствии структурой заболеваемости и смертности на территории, сети учреждений с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности.

Существует необходимость организации следующих видов медицинской помощи:

паллиативная медицинская помощь (создание хосписов);

коек сестринского ухода;

расширение объемов по восстановительному лечению;

создание психотерапевтической службы;

развитие санаторно-курортных видов лечения;

расширение функций наркологической службы (отделения неотложной наркологической помощи).

Удаленность населенных пунктов от районных центров и труднодоступность обуславливают необходимость оказания санитарно-авиационной (скорой) медицинской помощи, в 2010 году обслужено 1370 вызовов по линии центра медицины катастроф, оказана помощь 2192 больным.

В целях обеспечения населения республики высокотехнологичной медицинской помощью (ВМП) осуществляется сотрудничество с 63-мя научно-исследовательскими институтами и клиниками федерального подчинения. Оказана ВМП в федеральных клиниках 859 пациентам. По итогам 2010 года государственное задание на оказание ВМП выполнено на 106%. Подлежит ежегодно диспансеризации 1760 государственных гражданских и муниципальных служащих Республики Саха (Якутия).

Показатели 2010 года свидетельствуют о снижении основных эпидемиологических показателей туберкулеза. Так, территориальная заболеваемость по сравнению с 2008 годом снизилась на 11,4% (с 90,3 до 80,0 на 100 тыс. нас.), заболеваемость детского населения - в 1,4 раза (с 29,9 до 21,8 на 100 тыс. дет. нас.). Для сравнения: в 2010 году заболеваемость населения составила: в РФ 77,4, в ДФО - 139,4 на 100 тыс. нас., заболеваемость детей соответственно 15,2 и 32,5 на 100 тыс. детского населения. Распространенность туберкулеза снизилась на 1,3% (с 194,9 до 192,3 на 100 тыс. населения), превышает среднефедеративный показатель в 2010 году на 8,3% (178,7 на 100 тыс. населения). Показатель смертности от туберкулеза уменьшился в 1,8 раза и составил 5,6 на 100 тыс. нас., что в 2,7 раза ниже показателя РФ (15,1 на 100 тыс. населения) и в 4,9 раза показателя ДФО (27,5 на 100 тыс. населения) в 2010 году.

В целях обеспечения больных, страдающих хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии планируется создание центра амбулаторного диализа в г. Якутске на 15 диализных аппаратов, состоит на очереди для получения программного гемодиализа 45 пациентов.

В 2010 году продолжалось освоение современных технологий во всех ведущих медицинских организациях республики. В ГУ "РБ N 1 - НЦМ" внедрены около 30 современных технологий и методов лечения, среди них, новейшие методики лабораторного диагностирования, современные схемы медикаментозного лечения, реконструктивно-пластические операции на органах мочеполовой системы, методы лазерной литотрипсии, торакоскопическая пластика диафрагмы, одномоментное протезирование и пластика двух и более клапанов сердца и т.д. Начал работу специализированный маммографический кабинет, с его открытием стало возможным осуществление ранней диагностики опухолей молочной железы. В ГУ "РБ N 2 - ЦЭМП" - 20 новых методов диагностики и лечения. Специалистами ГУ "НПЦ "Фтизиатрия"" проводится научно-исследовательские работы по 9 научным направлениям.

Строительство городского дома ребенка в г. Якутске включено в инвестиционную программу с 2012 года.

С 2009 года на базе санатория ГУ "Бэс Чагда" г. Москва ежегодно размещается государственное задание на оплату санаторно-курортного лечения ветеранов ВОВ и приравненных к ним категорий граждан. На базе санатория-профилактория "Сосновый бор" проводится оздоровление детей.

В соответствии со статьей 17 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено медицинское страхование на неработающее население с объемом бюджетных ассигнований на 2012-2016 годы 28 706 960,0 тыс. руб.

Подпрограмма включает ежегодно разрабатываемую программу государственных гарантий оказания населению Республики Саха (Якутия) бесплатной медицинской помощи, которая формируется на основе федеральных нормативных правовых актов.

SWOT - анализ
текущей ситуации в сфере здравоохранения Республики Саха (Якутия)

Преимущества	Недостатки
Использование современных технологий в здравоохранении; стабилизация общего уровня заболеваемости; снижение уровня детской смертности (до 1 года)	Дефицит специалистов и врачебных кадров в поликлиниках и стационарах, старение кадров; недостаток объектов социальной инфраструктуры и их высокий износ; ожидаемая продолжительность жизни при рождении меньше, чем в развитых странах; рост общей и первичной заболеваемости среди взрослого населения
Возможности	Угрозы
Увеличение выделяемых ресурсов на здравоохранение. Достижение высокого качества предоставления государственных услуг в области здравоохранения населению; переход на менее затратные стационар-замещающие технологии в профилактике и лечении больных; эффективная лечебно-профилактическая работа; наращивание материальной базы учреждений здравоохранения	Рост заболеваемости, инвалидности и смертности среди населения; рост экономического ущерба, связанного с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью; опасность возникновения неуправляемых процессов в части социально значимых заболеваний, требующих привлечения резервных ресурсов. возможный рост числа инфекционных заболеваний, ВИЧ-инфекций и наркомании; недостаточное финансирование на осуществление деятельности лечебных учреждений сокращение коечного фонда в связи с недофинансированием сверхбазовой части территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи (2130 круглосуточных коек)

Раздел II. Цели, задача и стратегические направления государственной подпрограммы

Цель: Профилактика заболеваний и обеспечение доступности и качества медицинской помощи населению на всех этапах ее оказания.

Задача: Организация оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

Наименование Программы	Наименование целевого индикатора	Единица измерения	Отчетный период			2011	Результаты реализации Программы
Наименование Программы	Наименование целевого индикатора	Единица измерения	2008	2009	2010	2011	Базовый вариант	Интенсивный вариант
Подпрограмма 2. Обеспечение оказания медицинской помощи, предоставление услуг в сфере здравоохранения	Объем оказанной стационарной медицинской помощи в расчете на 1 жителя	койко-дней	3,695	3,624	3,540	3,4	2,78	3,349
	Объем оказанной амбулаторной медицинской помощи в расчете на 1 жителя	посещений	9,236	9,298	9,380	9,45	9,7	9,7
	Удовлетворенность населения медицинской помощью	лет	Показатель введен для здраво-охранения с 2010 года	Показатель введен для здраво-охранения с 2010 года	37	39	50,0	52,5
	Ввод в действие больничных учреждений	кв.метров	Показатель введен для здраво-охранения с 2011 года	Показатель введен для здраво-охранения с 2011 года	Показатель введен для здраво-охранения с 2011 года	4600	46394,6	76244,4
	Ввод в действие больничных учреждений	единиц	Показатель введен для здраво-охранения с 2011 года	Показатель введен для здраво-охранения с 2011 года	Показатель введен для здраво-охранения с 2011 года	2	53	75

Раздел III. Ресурсное обеспечение подпрограммы

Источником финансирования мероприятий подпрограммы являются:

средства государственного бюджета Республики Саха (Якутия);

внебюджетные средства (ТФ ОМС РС(Я)).

Источник финансирования	Базовый вариант	Интенсивный вариант
Всего:	72 077 794	87 363 639
федеральный бюджет
государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	72 077 794	87 363 639
- бюджетные ассигнования	72 077 794	87 363 639
- бюджетные кредиты
внебюджетные источники

Объемы расходов программных мероприятий за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия) ежегодно корректируются с учетом возможности государственного бюджета Республики Саха (Якутия).

Раздел IV. Анализ управления подпрограммой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей Программы

Управление подпрограммой осуществляет ответственный исполнитель Программы - Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Весь процесс управления рисками можно свести к трем фазам: оценке вероятности, оценке силы влияния фактора и оценке путей снижения рисков.

Анализ рисков, причин их возникновения и мероприятий по их минимизации при реализации подпрограммы приведен в таблице.

Таблица. Риски невыполнения подпрограммы

Наименование рисков	Вероятность	Сила влияния	Способ преодоления риска
Риски, связанные с недофинансированием Программы
Недофинансирование со стороны государственного бюджета Республики Саха (Якутия)	Низкая по базовому варианту	Высокая	Определение приоритетов для первоочередного финансирования; оценка эффективности бюджетных вложений.
Недофинансирование со стороны федерального бюджета	Низкая	Высокая	Определение приоритетов для первоочередного финансирования; оценка эффективности бюджетных вложений; пересмотр направлений финансирования.
Техногенные и экологические риски
Форс-мажорные обстоятельства - стихийные бедствия (лесные пожары, засухи, наводнения, землетрясения)	Средняя	Средняя	Создание кластеров на территориях, характеризующихся различными природно-географическими особенностями, в целях снижения антропогенной нагрузки; мониторинг состояния окружающей среды; регулирование сезонного предложения.
Геополитические риски
Военные и террористические действия	Низкая	Средняя	Позиционирование Республики Саха (Якутия), как региона со стабильной политической ситуацией.

Приложение N 3

к государственной программе

Республики Саха (Якутия)

"Развитие здравоохранения Республики

Саха (Якутия) на 2012-2016 годы"

Подпрограмма
"Обеспечение качественными и безопасными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения"

Паспорт подпрограммы

		Базовый вариант	Интенсивный вариант
1.	Наименование подпрограммы	Обеспечение качественными и безопасными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения
2.	Основание для разработки Программы	Федеральный закон от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств"; Федеральный закон от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи"; Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"; Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1); Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 08.05.2011 N 636 "О порядке разработки и реализации государственных программ Республики Саха (Якутия)"; Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 10.07.2011 N 808 "Об утверждении Перечня государственных программ Республики Саха (Якутия) на 2012-2016 годы"
3.	Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)
4.	Соисполнители подпрограммы	-
5.	Цель и задачи программы	Обеспечение отдельных групп населения и категорий заболеваний лекарственными средствами по бесплатным рецептам врачей при амбулаторном лечении; государственная поддержка и развитие фармацевтической промышленности в РС(Я); организация обеспечения населения северных и арктических районов РС (Я) лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения путем создания единой системы государственной поддержки, в том числе: - наделение оборотными средствами на закупку жизненно-важных и необходимых лекарственных средств и изделий медицинского назначения для северных и арктических районов уполномоченного фармацевтического оператора (выбирается путем конкурсного отбора); - организация завоза жизненно-важных и необходимых лекарственных средств и изделий медицинского назначения в арктические и северные районы.
6.	Целевые индикаторы подпрограммы	Объем обеспечения отдельных групп населения и категорий заболеваний лекарственными средствами по бесплатным рецептам врачей при амбулаторном лечении; количество контейнеров, изготовленных ГУП "Сахамедпром" РС(Я); количество арктических и северных районов, обеспеченных централизованным завозом ЖНВЛП Объем поставок лекарственных средств в северные и арктические районы по перечню ЖНВЛП			Объем обеспечения отдельных групп населения и категорий заболеваний лекарственными средствами по бесплатным рецептам врачей при амбулаторном лечении; количество контейнеров, изготовленных ГУП "Сахамедпром" РС(Я); количество арктических и северных районов, обеспеченных централизованным завозом ЖНВЛП Объем поставок лекарственных средств в северные и арктические районы по перечню ЖНВЛП
7.	Сроки реализации (этапы) подпрограммы	2012-2016 годы
8.	Наименование мероприятий подпрограммы (стратегические направления)	Организация бесплатного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения категорий граждан в соответствии с действующим законодательством. Государственная поддержка и развитие фармацевтической промышленности РС(Я) (ГУП Сахамедпром). Государственная поддержка обеспечения населения арктических и северных районов жизненно-необходимыми и важнейшими лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения
9.	Предельный объем средств на реализацию подпрограммы с разбивкой по годам в тыс. руб.	Всего - 1 690 389 2012 год - 314 580 2013 год - 309 908 2014 год - 326 023 2015 год - 360 916 2016 год - 378 962		Всего - 2 312 079 2012 - 476 162 2013 - 442 352 2014 - 430 444 2015 - 470 984 2016 - 492 137

Раздел I. Характеристика текущей ситуации

Доступность высокоэффективных и безопасных лекарственных средств для населения имеет большое социальное значение и является необходимым условием, обеспечивающим своевременную и квалифицированную медицинскую и профилактическую помощь.

Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан, как один из сегментов системы лекарственного обеспечения, всегда является актуальным вопросом. Его реализация способствует укреплению здоровья населения, повышению качества жизни, достижению стойкой ремиссии, предотвращению осложнений заболеваний.

В настоящее время в соответствии с действующими нормативными документами финансирование лекарственного обеспечения льготных категорий граждан РС(Я), как и в других регионах, осуществляется из двух источников: федерального и республиканского бюджетов по следующим направлениям:

- лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми ЛС (ФЗ от 22.08.2004 N 122 - ФЗ) - федеральные льготополучатели;

- обеспечение лекарственными средствами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями, лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также по трансплантации органов и тканей по перечню, утвержденному Правительством РФ;

- обеспечение лекарственными средствами на уровне муниципальных образований в соответствии с переданными полномочиями в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении которых ЛС отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 г. N 890);

- обеспечение лекарственными средствами ветеранов тыла и жертв политических репрессий по рецептам врачей бесплатно по республиканской программе.

Законом Республики Саха (Якутия) от 19.05.1993 (статья 40) N 1487-XII "Об охране здоровья граждан Республики Саха (Якутия)" с последующими поправками предусмотрено право детей в возрасте до трех лет, детей в возрасте до шести лет из многодетных семей, коренных малочисленных народов, проживающих в сельской местности районов Крайнего Севера, а также граждан, страдающих нозологическими формами заболеваний (онкология, ВИЧ, СПИД, диабет, туберкулез и др. лица, страдающие заболеваниями, категории которых закреплены постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения") на бесплатное обеспечение лекарственными средствами.

Положение о порядке реализации органами местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Республики Саха (Якутия) отдельных государственных полномочий по социальной поддержке отдельных категорий населения Республики Саха (Якутия) в части бесплатного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения утверждено постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 18 марта 2006 года N 96.

Размеры сумм финансирования данного направления системы льготного лекарственного обеспечения приведены в программе в следующем виде:

Индикатор	2011		2012		2013		2014		2015		2016
Индикатор	баз	инт	баз	инт	баз	инт	баз	инт	баз	инт	баз	инт
Бесплатное обеспечение лекарственными средствами и ИМН отдельных категорий граждан	258311,2	258311,2	285632	371321	302484	393230	318213	413677	352708	458520	370344	481448

В целях повышения качества управления лекарственной помощью в рамках программ по бесплатному лекарственному обеспечению разработана автоматизированная информационная система, представляющая собой функционально единую систему, включающую взаимосвязанный комплекс технических, программных, информационных и организационных средств с полным описанием модулей, функций, перечнем участников. Система позволяет совершенствовать организацию лекарственного обеспечения льготных категорий граждан и осуществлять мониторинг и контроль за реализацией.

Лекарственное обеспечение в республике осуществляют аптечные организации разных форм собственности и оптовые компании, имеющие лицензию на оптовую поставку лекарственных средств.

Оптовый сегмент фармацевтического рынка в республике представлен 3 филиалами крупных фармацевтических дистрибьюторов, имеющих прямые контракты и поставки от ведущих фармацевтических производителей мира, что обеспечивает безопасность и качество поставляемых лекарственных средств. Оптовой реализацией лекарственных средств на территории РС (Я) занимаются 6 организаций.

Региональным оптовым поставщиком лекарственных средств, 100% акций которого находятся в собственности РС (Я) - Правительства РС (Я) является ОАО "Сахафармация", которое принимает активное участие в реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", программ льготного лекарственного обеспечения и других государственных программ.

Количество АО РС (Я) по формам собственности за период 2007-2010 гг.

Вид аптечной организации	Количество АО по формам собственности за период 2007-2010 гг.
	2007				2008				2009				2010
	Гос./ муницип		Частная		Гос./ муницип		Частная		Гос./ муницип		Частная		Гос./ муницип		Частная
	абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%
Аптека	72	47,1	81	52,9	69	46,3	80	53,7	66	42,1	91	57,9	61	37,2	103	62,8
Аптечный пункт	43	22,5	148	77,5	39	21,4	143	78,6	35	18,8	151	81,2	48	23,3	158	76,7
Аптечный киоск	5	41,7	7	58,3	4	50,0	4	50,0	4	50,0	4	50,0	4	50,0	4	50,0
Итого	120	33,7	236	66,3	112	33,0	227	67,0	105	29,9	246	70,1	113	29,9	265	70,1

Анализ показал, что в целом количество аптечных организаций в республике имеет тенденцию роста. При этом увеличивается количество аптек и аптечных пунктов. Количество аптечных киосков на протяжении трех последних лет остается неизменным.

За период (с 2007 по 2010 гг.) доля аптек государственной и муниципальной формы собственности снизилась с 47% до 37,2%.

Доля аптек частной форм собственности увеличилась с 2007 г. по 2010 г. почти в 2 раза - с 29,6% до 62,8%.

Доля аптечных пунктов государственной и муниципальной форм собственности за анализируемый период существенно не изменилась и по состоянию на 01.01.2011 г. составляет 23,3% от общего количества аптечных пунктов по республике. Следует отметить, что количество аптек частной формы собственности растет за счет вновь открываемых аптек.

Таблица 1.

Количество аптечных организаций по формам собственности в районах РС(Я)

Город, район	Аптека		Мелкорозничная сеть		Всего
Город, район	Гос./муницип	Частная	Гос./муницип.	Частная
г. Якутск	16	44	14	70	144
Мирнинский район	5	13	4	18	40
Нерюнгринский район	0	24	0	20	44
Алданский район	2	5	2	10	19
Амгинский район	1	1	0	2	4
Верхневилюйский район	1	1	2	1	5
Вилюйский район	2	1	5	1	9
Горный район	2	0	1	2	5
Кобяйский район	2	0	0	1	3
Ленский район	2	3	5	7	17
Мегино-Кангаласский район	2	3	2	5	12
Намский район	1	1	1	1	4
Нюрбинский район	1	2	0	3	7
Олекминский район	2	2	1	3	8
Сунтарский район	2	0	3	4	9
Таттинский район	1	1	0	3	5
Томпонский район	1	1	4	2	8
Усть-Алданский	1	1	0	1	3
Усть-Майский	1	0	0	1	2
Хангаласский	1	0	2	4	7
Чурапчинский	1	0	2	0	3
Арктические и Северные и районы
Абыйский	1	0	1	0	2
Аллайховский	1	0	0	0	1
Анабарский	1	0	0	0	1
Булунский	1	0	0	0	1
Верхнеколымский	1	0	0	0	1
Верхоянский	1	0	0	1	2
Жиганский	1	0	0	0	1
Момский	1	0	0	0	1
Нижнеколымский	1	0	0	0	1
Оймяконский	1	0	3	2	6
Оленекский	1	0	0	0	1
Среднеколымский	1	0	0	0	1
Усть-янский	1	0	0	0	1
Эвено-Бытантайский	1	0	0	0	1
Республика Саха (Якутия)	61	103	52	162	378

Данные таблицы N 1 наглядно показывают неравномерность распределения аптечных организаций на территории республики. В городах Якутск, Нерюнгри и Мирный имеется наибольшее количество аптечных организаций, тогда как в северных и арктических районах ввиду отсутствия условий для поддержания своего содержания количество аптечных организаций минимально и полностью отсутствует частный капитал. Таким образом, по количеству аптечных организаций республику можно условно разделить на 3 группы: крупные населенные пункты, средне населенные районы и арктические и северные районы.

Данные по среднедушевому потреблению лекарственных средств показывают, что в республике сеть аптечных организаций развивается неравномерно, в северных и сельских районах налицо проблемы с доступностью лекарственных средств для населения в целом.

Число жителей, приходящихся на одну аптечную организацию, и обеспеченность территорий республики фармацевтическими кадрами представлена в таблице N 2.

Как видно из таблицы N 2 число жителей, приходящихся на одну аптечную организацию, по административным районам республики и обеспеченность их провизорами и фармацевтами имеют значительные колебания.

В среднем по республике на одну аптечную организацию приходится 5780 человек. В городах Якутск, Нерюнгри, Мирный этот показатель существенно ниже, чем среднее значение по республике и составляет 1990 - 2000 жителей на одну аптечную организацию. Наибольшая цифра в арктических и северных районах - 9000. Из арктических и северных районов выделяется Оймяконский район, число жителей, приходящихся на одну аптечную организацию, там составляет 2030. Это скорее исключение из правил, поскольку по сравнению с городами на Севере республики и в сельских районах число жителей, приходящихся на одну аптечную организацию, колеблется от 3000 до 9000 человек.

Обеспеченность провизорами по республике в среднем на 10 тыс. населения составляет 4,0. Лучшая обеспеченность провизорами в г.г. Якутске, Мирный, Нерюнгри, Ленск, Алдан. В шести северных и арктических районах не имеется фармацевтических специалистов с высшим образованием. В остальных этот показатель колеблется с 0,7 до 3,9.

Обеспеченность фармацевтами по республике в среднем составляет 6,2 на 10 тыс. жителей.

Таблица 2

Число жителей, приходящихся на одну АО, и обеспеченность территорий РС(Я) фармацевтическими кадрами

Наименование района	Число жителей, приходящихся на 1 одну АО (тыс. чел.)	Обеспеченность провизорами (на 10 тыс. жителей)	Обеспеченность фармацевтами (на 10 тыс. жителей)
Крупные населенные пункты республики
г. Якутск	2,0	6,0	8,6
Мирнинский район	2,0	3,0	6,2
Нерюнгринский район	2,0	3,8	5,4
Другие районы
Алданский район	2,5	3,6	7,9
Амгинский район	4,0	1,2	8,6
Верхневилюйский район	5,3	1,4	4,2
Вилюйский район	3,2	1,1	6,6
Горный район	2,3	2,6	10,6
Кобяйский район	4,4	0,7	3,0
Ленский район	2,3	3,8	5,9
Мегино-Кангаласский район	2,6	1,9	6,6
Намский район	7,5	2,2	5,7
Нюрбинский район	3,4	3,2	4,9
Олекминский район	4,2	3,5	9,8
Сунтарский район	2,6	3,5	5,8
Таттинский район	3,9	3,1	7,0
Томпонский район	1,8	1,3	7,4
Усть-Алданский район	6,9	1,8	4,2
Усть-Майский район	3,3	1,0	5,0
Хангаласский район	4,9	3,2	6,4
Чурапчинский район	6,7	1,9	4,9
Арктические и северные районы республики
Абыйский район	2,1	0	6,9
Аллайховский район	3,0	0	6,6
Анабарский район	4,0	0	0
Булунский район	9,0	0	2,2
Верхнеколымский район	4,8	2,0	8,1
Верхоянский район	6,0	3,2	3,2
Жиганский район	3,9	2,5	2,5
Момский район	4,5	0	2,2
Нижнеколымский район	5,0	3,9	3,9
Оймяконский район	2,0	3,1	4,7
Оленекский район	4,0	2,4	2,4
Среднеколымский район	7,8	2,5	3,8
Усть-Янский район	8,4	3,4	3,4
Эвено-Бытантайский район	2,8	0	3,5
В среднем значение по РС(Я)	5,8	4,0	6,2

В республике государственной и муниципальной формы собственности по состоянию на 01.01.2011 г. в АО фактически работало 982 специалиста, в том числе 386 провизоров и 596 фармацевтов. По состоянию на 01.01.2011 г. процент укомплектованности по республике провизорами составлял 84,5%, а фармацевтами - 83,0%.

Так, для Республики Саха (Якутия) актуальное значение имеет организация доступности лекарственной помощи населению Северных и Арктических районов. Факторами, влияющими на процесс доступности лекарственной помощи в арктических и северных улусах являются их отдаленность, сложное и затратное транспортное обеспечение, повышенные издержки на содержание инфраструктуры, крайне низкая укомплектованность фармацевтическими кадрами, низкий уровень доходов населения. Все это обуславливает тот факт, что преобладающее большинство государственных и муниципальных аптечных предприятий осуществляющих свою деятельность в арктических и северных улусах республики имеют тяжелое финансовое положение. Из-за отсутствия собственных оборотных средств аптечные организации испытывают трудности в своевременном пополнении запасов медикаментов в необходимом объеме и ассортименте. Для снабжения жителей северных и арктических районов республики ЛС и ИМН с учетом результатов проведенных исследований была разработана специальная программа государственной поддержки обеспечения населения арктических и северных районов (улусов) РС (Я) лекарственными средствами на 2012 - 2016 гг..

Для разработки программы были изучены особенности лекарственного обеспечения в 16 арктических и северных районах РС (Я).

Установлено, что в арктических и северных районах функционирует 148 медицинских организаций, в том числе ЦРБ - 16, участковых больниц - 53, врачебных амбулаторий - 7, ФАПов, фельдшерских пунктов - 57. Лекарственным обеспечением занимаются 29 аптечных организаций, в том числе: 13 МУП, 3 ОАО со 100% долей в уставном капитале государства, 3 ООО, 10 - организованных индивидуальными предпринимателями и другими организациями (табл. 3).

Таблица 3.

Распределение АО по формам собственности на 01.01.2011*

Муниципальные унитарные предприятия	Открытые акционерные общества	Другие формы собственности	Всего
13	3	13	29

* данные МЗ РС (Я)

Аптечные организации частного сектора, широко распространившиеся в центральных и южных улусах РС (Я), в северных и арктических улусах развиваются слабо из-за их нерентабельности. В основном частные аптечные организации представлены в виде аптечных пунктов с небольшим набором помещений и площадей для хранения лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Ассортимент лекарственных средств и изделий медицинского назначения в них также незначительный, часто не охватывает весь перечень жизненно-необходимых и важнейших средств.

Обеспечение лекарственными средствами населения арктических и северных районов осуществляется в основном муниципальными унитарными предприятиями. Поставка лекарственных средств производится по договорам поставки, заключенными с оптовыми поставщиками г. Якутска. При этом из-за недостаточности оборотных средств аптечные организации испытывают трудности в закупке лекарственных средств в необходимом объеме и ассортименте. Запас лекарственных средств в аптеках арктических и северных улусов ниже необходимого.

Удельный вес товарооборота розничной продажи лекарственных средств и изделий медицинского назначения в северных и арктических регионах составляет всего 7% от общего товарооборота в республике. Размер среднедушевого потребления ЛС (без учета госпитального и льготного оборота ЛС) в год в вышеуказанных районах составляет 1010 рублей, что на 40 % ниже, чем сложившийся средний показатель по республике, а по сравнению с г. Якутском в 3 раза ниже.

Следует отметить, что в целом абсолютные показатели как дебиторской, так и кредиторской задолженностей из года в год растут, хотя по каждой аптечной организации ситуация складывалась по-разному. В среднем по аптечной организации северных и арктических районов республики в 2008 г. кредиторская задолженность превышала дебиторскую в 6,4 раза, в 2009 г.- в 3,9 раза и за 9 мес. 2010 г. - в 3,3 раза. Таким образом, из-за недостаточности собственных оборотных средств кредиторская задолженность из года в год растет более высокими темпами, чем дебиторская. В среднем кредиторская задолженность в этих районах составляет 59,3% по задолженности поставщикам, 10,4% - по задолженности перед персоналом, 15,7% - по задолженности перед внебюджетными фондами, 14,6% - это прочие задолженности.

В связи с недостаточностью собственных оборотных средств, растет количество убыточных аптечных организаций.

В аптечных организациях арктических и северных улусов РС (Я), кроме того, недостаточны финансовые средства для формирования лекарственных запасов, притом этот недостаток ежегодно увеличивается. Формирование товарных запасов осуществляется в основном за счет задолженности аптечных организаций поставщикам за товары.

В виду маломощности данных аптек, небольших объемов закупаемых партий лекарственных средств, аптечные организации не могут поддерживать прямые связи с заводами-производителями и крупными национальными дистрибьюторами. В связи с государственным регулированием ценообразования на каждом этапе обращения лекарственных средств эффективно и выгодно закупать их непосредственно у производителей и крупных национальных дистрибьюторов. Поэтому существует острая необходимость консолидации финансовых средств и формирования крупных закупаемых партий лекарственных средств для северных и арктических АО. В виду отсутствия фармацевтических специалистов Анабарском районе, который географически относится к арктическим районам, на сегодняшний день нет ни одной аптечной организации. Аналогичная ситуация наблюдается и в Чокурдахе, где в муниципальной аптеке работает фармацевтический специалист со средним образованием в единственном числе. Для решения вопросов лекарственного обеспечения в населенных пунктах, где нет аптечной организации в соответствии с ФЗ N 61 "Об обращении лекарственных средств" лекарственное обеспечение (розничная реализация, отпуск медикаментов льготной категории граждан) будет осуществляться в ЛПУ медицинскими работниками. При наделении оборотными средствами фармацевтического оператора, который будет определен в результате конкурсного отбора, потребность в жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов для розничной реализации в ЛПУ будет учтена в полном объеме.

Исходя из этого, целями Программы являются гарантированное обеспечение населения северных и арктических районов (улусов) РС (Я) ЖНВЛП и ИМН путем создания единой системы государственной поддержки. Для реализации поставленной цели предусматривается решение следующих задач:

- повышение обеспеченности населения ЖНВЛП и ИМН;

- повышение эффективности деятельности АО;

- увеличение ассортимента ЖНВЛП и ИМН;

- обеспечение минимизации расходов по доставке ЛС и ИМН;

- определение государственных агентов по ЛО северных и арктических улусов республики.

Реализация Программы рассчитана на 2 этапа:

- I этап: 2012 - 2013 г.;

- II этап: 2014 - 2016 гг.

На каждом этапе реализации Программы будет проводиться корректировка планов конкретных действий в зависимости от реальной экономической ситуации.

В период действия программы должны быть реализованы мероприятия по пополнению оборотных средств на закупку ЖНВЛП, ИМН и совершенствованию механизма дотаций на доставку ЛП и ИМН до центров улусов.

На первом этапе (2012-2013 гг.) планируется проведение следующих мероприятий:

- маркетинговые исследования с целью уточнения потребности населения в ЖНВЛП и ИМН, в том числе ЛПУ;

- совершенствование нормативной и правовой базы завоза ЖНВЛП и ИМН;

- увеличение собственных оборотных средств республиканского уполномоченного оператора с целью закупки и доставки ЛС в арктические и северные улусы.

На втором этапе реализации Программы (2014-2016 гг.) предполагается решение следующих основных задач:

- оптимизация схемы поставок ЛС и ИМН в северные и арктические улусы Республики Саха (Якутия);

- сокращение расходов на транспортировку ЛС и ИМН в северные и арктические улусы;

- достижение устойчивых показателей работы аптечных организаций, обеспечение ассортимента в медицинских организациях населенных пунктов Севера и Арктики, где нет аптечных организаций.

В данной ситуации актуальным является создание в республике крупного оптового оператора для централизованного завоза лекарственных средств в арктические и северные районы с оказанием государственной поддержки в части наделения оборотными средствами, компенсации транспортных расходов.

Основными направлениями деятельности данного предприятия должны стать:

- согласование и координация процесса обеспечения лекарственных средств;

- осуществление оптовой реализации лекарственных средств, в том числе и для территориально-обособленных предприятий центральных районных больниц, имеющих лицензию на розничную реализации лекарственных средств;

- заключение договоров по осуществлению розничной торговли лекарственных средств и изделий медицинского назначения и транспортному обслуживанию внутриреспубликанских поставок;

Это позволит обеспечить республику товарными запасами, необходимыми для бесперебойного снабжения лекарственными средствами населения и ЛПУ арктических и северных улусов и обеспечит ценовую доступность за счет закупа больших оптовых партий ЛС непосредственно у заводов - изготовителей или крупных оптовиков.

Основной проблемой в обеспечении населения и лечебно-профилактических учреждений арктических и северных улусов РС (Я) является высокая стоимость доставки грузов. Государственная поддержка будет осуществляться с помощью разработки системы мероприятий по своевременному наделению оборотными средствами уполномоченного оператора, возмещению транспортных расходов уполномоченного оператора, осуществляющего доставку жизненно-необходимыми и важнейшими препаратами в северные и арктические улусы за счет средств Государственного бюджета РС (Я).

Источником финансирования Программы являются средства республиканского бюджета Республики Саха (Якутия) и собственные средства предприятий.

Транспортные расходы по доставке ЛС до центров улусов рассчитаны по фактически сложившимся расходам в 2009 г. с учетом индекса-дефлятора (на базе республиканской оптовой организации ОАО "Сахафармация")

Показатели государственной поддержки обеспечения населения и ЛПУ арктических и северных районов (улусов) Республики Саха (Якутия) лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения на 2012-2016 годы

Статья затрат	Объем финансирования, всего, тыс. руб.	в том числе по годам
Статья затрат	Объем финансирования, всего, тыс. руб.	2012	2013	2014	2015	2016
1. Объемы поставок лекарственных препаратов в Арктические и Северные улусы по перечню ЖНВЛС (ЖНВЛП)	225823,1	40220,5	42553,3	45021,4	47632,6	50395,3
2. Возмещение транспортных расходов по доставке лекарственных препаратов по перечню ЖНВЛС (ЖНВЛП) (г. Якутск-до центров улусов Республики)	39 070	7010	7424	7810	8208	8618
3. Увеличение собственных оборотных средств Республиканского уполномоченного оператора	40220,5	40220,5
Итого	302267,9	86603,4	49214,8	52222,5	55417	58810,2

В качестве индикаторов эффективности мероприятий государственной поддержки лекарственного обеспечения арктических и северных районов принято:

Индикатор	2011		2012		2013		2014		2015		2016
Индикатор	баз	инт	баз	инт	баз	инт	баз	инт	баз	инт	баз	инт
Объем поставок в арктические и северные улусы лекарственных препаратов по перечню ЖНВЛП	0	0	0	40220,5	0	42553,3	0	45021,4	0	47632,6	0	50395,3
Количество обеспеченных арктических и северных районов	0	0	13	14	13	15	13	16	13	16	13	16

Объемы финансирования мероприятий Программы подлежат уточнению при их принятии на соответствующий год.

Основным механизмом реализации Программы является разработка и утверждение ежегодного Плана действий с указанием конкретных исполнителей и сроков реализации отдельных мероприятий. Государственным заказчиком Программы является Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия), задачами которого являются:

- составление бюджетной заявки на выделение средств из республиканского бюджета для финансирования мероприятий Программы в очередном году;

- совершенствование законодательной, нормативно - правовой и методической базы для осуществления мер государственной поддержки

- создание эффективных механизмов использования средств республиканского бюджета для достижения целей Программы;

- обеспечение контроля за реализацией Программы с целью анализа ситуации, обобщения положительного и отрицательного опыта.

Следует отметить, что формирование, порядок, направление и использование средств регулируются законодательными и нормативными актами РФ и РС(Я). Программой предусматривается участие коммерческих и иных организаций в ее реализации. Участие организаций, заинтересованных в выполнении мероприятий Программы, осуществляется на основе отдельных договоров.

В программе предусмотрена координация мероприятий по обеспечению населения северных и арктических улусов Республики Саха (Якутия) ЖНВЛП и ИМН со стороны республиканских и муниципальных органов исполнительной власти.

Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) (государственный заказчик) осуществляет координирование и контроль за ходом выполнения условий договоров по завозу и обеспечению населения арктических и северных районов лекарственными средствами.

Также в Республике Саха (Якутия) развивается фармацевтическая промышленность, которая представлена ГУП "Сахамедпром". Предприятие специализируется на производстве инфузионных растворов в контейнерах на основе полимерной пленки. Для повышения конкурентоспособности предприятию необходима государственная поддержка в форме дотирования затрат, направленная на снижение себестоимости продукции, увеличения ассортимента выпускаемых растворов, укрепления материально-технической базы и подготовки специалистов.

В качестве индикатора эффективности мероприятий по поддержке фармацевтической промышленности предлагается увеличение объема производства лекарственных препаратов, выпущенных в Республике Саха (Якутия) в натуральном выражении. Указанный индикатор зависит от вариантов финансирования программы: базового и интенсивного.

Индикатор	2011		2012		2013		2014		2015		2016
Индикатор	баз	инт	баз	инт	баз	инт	баз	инт	баз	инт	баз	инт
Количество контейнеров, изготовленных ГУП "Сахамедпром" РС(Я)	1600	1600	1700	1800	1800	2000	1900	2200	2000	2400	2000	2400

Достижение уровня производства к 2016 году до 2400,0 тыс. шт. контейнеров возможно при решении следующих задач:

- внедрение в производство новых видов инфузионных растворов;

- укрепление материально-технической базы предприятия. Предприятие имеет федеральную лицензию на производство лекарств, срок действия которой оканчивается в 2013 году. Получение новой лицензии невозможно без расширения складских площадей, создания собственной бактериологической лаборатории, расходы на которые заложены в интенсивном варианте программы.

Таблица 5

SWOT - анализ
развития в сфере обеспечения качественными и безопасными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения населения Республики Саха (Якутия)

Сильные стороны	Слабые стороны
- принятые программы по охране здоровья населения и лекарственного обеспечения; - имеющийся опыт доставки от оптового оператора до пунктов отпуска медикаментов по бесплатным рецептам; - наличие ЛПУ и фармацевтических организаций с государственной и муниципальной формой собственности в каждом обособленном административном районе республики; - наличие единой информационной системы между аптеками, расположенными в районных центрах и республиканским оптовым оператором, который осуществляет на территории всей республики информационное сопровождение и, отчетность по программе обеспечения качественными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, оказываемой в рамках набора социальных услуг отдельным категориям граждан, имеющим право на бесплатное лекарственное обеспечение; - повышение уровня среднедушевого потребления лекарственных средств; - совершенствования системы государственного контроля качества лекарственных средств	- недостаточность финансирования расходов на бесплатное лекарственное обеспечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг за счет средств бюджета Республики Саха (Якутия); - значительная отдаленность большинства сельских поселений, особенно расположенных в районах арктической зоны республики; - неразвитость транспортной инфраструктуры, изолированность республики от магистральных транспортных сетей и слабая внутренняя доступность с сильной зависимостью от сезонного фактора; - отсутствие программного обеспечения оказываемой услуги на уровне органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов; - недостаточность квалифицированных кадров - текучесть кадров, миграционный отток, особенно в арктической зоне районов республики; - слабая материально-техническая база учреждений. - отсутствие аптечной сети в отдаленных сельских поселениях, налаженной единой системы учета товародвижения и финансов;
Возможности	Угрозы
- высокая рождаемость, наличие естественного прироста населения; - динамично развивающийся фармацевтический рынок; - развитие собственного промышленного производства; - совершенствования нормативно-правовой базы системы государственного регулирования в сфере обращения лекарственных средств;	- неустойчивое финансовое состояние аптек, возможность банкротства и закрытия муниципальных аптек, расположенных в арктической зоне республики; - повышенная частота природных катастроф в республике, усиление техногенного воздействия на природные комплексы, ухудшающего качество лесных и водных ресурсов, которые в целом отражаются на окружающей среде и в частности на организм человека. - низкая плотность населения, низкая доступность лекарственных средств в северных и арктических районах; - высокий уровень заболеваемости.

Раздел II. Цели, задача и стратегические направления подпрограммы

Цель: Обеспечение качественными лекарственными препаратами, повышение доступности лекарственной помощи в северных и арктических районах республики.

Задача: Обеспечение необходимыми лекарственными средствами отдельных групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении в соответствии со ст. 40 Закона Республики Саха (Якутия) от 19 мая 1993 года N 1487-XII "Об охране здоровья населения Республики Саха (Якутия)". Развитие собственного фармацевтического промышленного производства, расширение ассортимента выпускаемой продукции. Повышение доступности лекарственной помощи для населения арктических и северных районов. Повышение обеспеченности населения жизненно-необходимыми и важнейшими лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, увеличение ассортимента жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в арктических и северных районах республики.

Наименование программы	Наименование целевого индикатора	Единица измерения	отчетный период			2011	результаты реализации программы
Наименование программы	Наименование целевого индикатора	Единица измерения	2008	2009	2010	2011	Базовый вариант 2016 г.	Интенсивный вариант 2016 г.
Подпрограмма 3. Обеспечение качественными и безопасными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения	Объем обеспечения отдельных групп населения и категорий заболеваний лекарственными средствами по бесплатным рецептам врачей при амбулаторном лечении	Тыс. руб.	176835	199335	244289,2	258311,2	370344	481448
	Количество контейнеров, изготовленных ГУП "Сахамедпром" РС(Я)	Тыс. шт.	0	794,7	1311,7	1600	2000	2400
	Количество арктических и северных районов, обеспеченных централизованным завозом	Тыс. рублей	0	0	0	0	13	16
	При интенсивном варианте: 1 Объемы поставок препаратов в арктические и северные районы 2. наделение оборотными средствами уполномоченного фарм оператора	Тыс. рублей	0	0	0	2012 год - 40 220,5	13	50 395,3

Раздел III. Ресурсное обеспечение подпрограммы

Источником финансирования мероприятий подпрограммы являются:

средства федерального бюджета;

средства государственного бюджета Республики Саха (Якутия);

внебюджетные средства (ТФ ОМС РС(Я)).

Источник финансирования	Базовый вариант	Интенсивный вариант
Всего:	1 690 389	2 312 079
федеральный бюджет
государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	1 690 389	2 312 079
- бюджетные ассигнования	1 690 389	2 312 079
- бюджетные кредиты
внебюджетные источники

Объемы расходов программных мероприятий за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия) ежегодно корректируются с учетом возможности государственного бюджета Республики Саха (Якутия).

Раздел IV. Анализ управления подпрограммой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей Программы

Управление подпрограммой осуществляет ответственный исполнитель Программы - Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Весь процесс управления рисками можно свести к трем фазам: оценке вероятности, оценке силы влияния фактора и оценке путей снижения рисков.

Управление рисками - это действия, направленные на выявление и анализ принятия решений, обеспечивающих использование положительных факторов и минимизация отрицательных факторов внешней и внутренней среды.

Факторы риска - это условия, обстоятельства, в рамках которых проявляются причины риска и которые приводят к отрицательным последствиям и нежелательным событиям.

Модель риск - менеджмента оптимизации лекарственного обеспечения в республике, как сложная многоуровневая управленческая система с точки зрения системного подхода, включает следующие укрупненные элементы:

- окружающую среду;

- субъект управления (управляющую подсистему);

- объект управления (управляемую систему).

Представление риск - менеджмента в виде системы дает возможность выявить основные элементы, определить их внутренние и внешние взаимосвязи со средой и использовать полученные данные на практике.

Исследование рисков включает три этапа:

- выявление и анализ рисков для лекарственного обеспечения населения;

- разработка оперативных управленческих решений по снижению рисков для лекарственного обеспечения;

- разработка стратегических управленческих решений, направленных на снижение рисков для лекарственного обеспечения в перспективе.

Анализ рисков, причин их возникновения и мероприятий по их минимизации при реализации подпрограммы приведен в таблице.

Таблица. Риски невыполнения подпрограммы

Наименование рисков	Вероятность	Сила влияния	Способ преодоления риска
Риски, связанные с недофинансированием программы
Недофинансирование со стороны государственного бюджета Республики Саха (Якутия)	Низкая по базовому варианту	Высокая	Определение приоритетов для первоочередного финансирования. Оценка эффективности бюджетных вложений.
Недофинансирование со стороны федерального бюджета	низкая	Высокая	Определение приоритетов для первоочередного финансирования. Оценка эффективности бюджетных вложений. Пересмотр направлений финансирования.
Техногенные и экологические риски
Форс-мажорные обстоятельства - стихийные бедствия (лесные пожары, засухи, наводнения, землетрясения)	Средняя	Средняя	Создание кластеров на территориях, характеризующихся различными природно-географическими особенностями в целях снижения антропогенной нагрузки. Мониторинг состояния окружающей среды. Регулирование сезонного предложения.
Геополитические риски
Военные и террористические действия	Низкая	Средняя	Позиционирование Республики Саха (Якутия), как региона со стабильной политической ситуацией.

Приложение N 4

к государственной программе

Республики Саха (Якутия)

"Развитие здравоохранения Республики

Саха (Якутия) на 2012-2016 годы"

Подпрограмма
"Профилактика алкоголизма и формирование мотивации к здоровому образу жизни среди населения Республики Саха (Якутия)"

Паспорт
подпрограммы государственной программы Республики Саха (Якутия)

		Базовый вариант	Интенсивный вариант
1.	Наименование подпрограммы	Профилактика алкоголизма и формирование мотивации к здоровому образу жизни среди населения Республики Саха (Якутия)
2.	Основание для разработки Программы	Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1); Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 08.05.2011 N 636 "О порядке разработки и реализации государственных программ Республики Саха (Якутия)"; Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 10.07.2011 N 808 "Об утверждении Перечня государственных программ Республики Саха (Якутия) на 2012-2016 годы"
3.	Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)
4.	Соисполнители подпрограммы	Министерство по молодежной политике и спорту Республики Саха (Якутия), Министерство внутренних дел по Республике Саха (Якутия)
5.	Цель и задачи подпрограммы	Цель: реализация государственной политики, направленной на снижение потребления алкоголя, сохранение и укрепление здоровья населения Республики Саха (Якутия). Задачи: улучшение диагностики и лечения алкоголизма и их доступности для населения; развитие первичной, вторичной и третичной профилактики алкоголизма; внедрение современных программ, методов и технологий медико-социальной реабилитации; подготовка, повышение квалификации кадров и обеспечение врачами психиатрами-наркологами; укрепление материально-технической базы наркологических диспансеров, кабинетов и отделений республики; подготовка кадров по профилактическим, оздоровительным, здоровьесберегающим технологиям; реклама и пропаганда здорового образа жизни; практическая работа среди населения, развитие центров здорового образа жизни; участие в международных, российских семинарах, мероприятиях по проблемам трезвого, здорового образа жизни; приобретение оборудования для центров здоровья и ГУ Республиканский центр медицинской профилактики МЗ РС (Я).
6.	Целевые индикаторы подпрограммы	Смертность от отдельных причин, связанных с употреблением алкоголя. Увеличение количества лиц, прошедших медико-социальную реабилитацию, от числа лиц, страдающих алкоголизмом. Увеличение охвата профилактическими мероприятиями всего населения.			Смертность от отдельных причин, связанных с употреблением алкоголя. Увеличение количества лиц, прошедших медико-социальную реабилитацию, от числа лиц, страдающих алкоголизмом. Увеличение охвата профилактическими мероприятиями всего населения.
7.	Сроки реализации (этапы) подпрограммы	2012-2016 годы
8.	Наименование мероприятий подпрограммы (стратегические направления)	Укрепление правопорядка РС(Я); антиалкогольная политика; мероприятия по формированию здорового образа жизни
9.	Предельный объем средств на реализацию подпрограммы с разбивкой по годам в тыс. руб.	Всего 125 314 2012 - 22 780 2013 - 23 586 2014 - 24 161 2015 - 26 730 2016 - 28 057		Всего 127 285 2012 - 22 859 2013 - 24 196 2014 - 25 443 2015 - 26 730 2016 - 28 057

Раздел I. Характеристика текущей ситуации

Распространенность алкоголизма в Республике Саха (Якутия) составляет 24344 человек или 2560,9 на 100 тыс. населения. Это выше показателя РФ на 17,3%. Из этого числа 75% - больные алкоголизмом, 35% - злоупотребляющие. Соотношение мужчин и женщин выглядит как 4:1 (5:1 в РФ). Уровень распространенности алкоголизма среди трудоспособного населения составляет 4%. По экспертным оценкам общая распространенность алкоголизма в РС (Я) может достигать 12,8% населения.

В республике наркологическая служба представлена 5 наркологическими диспансерами, 1 отделением и 29 наркологическими кабинетами в составе ЦРБ, государственным учреждением Республиканский наркологический диспансер на 110 коек с женским реабилитационным отделением на 30 коек. Материально-техническая база ГУ ЯРНД в неудовлетворительном состоянии. Из 8 объектов диспансера 6 имеют износ в 100%, остальные нуждаются в серьезном ремонте и реконструкции. 1 отделение ГУ ЯРНД на 50 коек в 2010 году закрывалось решением суда на 90 дней как несоответствующее санитарно-гигиеническим и строительным нормам безопасности.

Кадровый потенциал наркологической службы республики представлен 74 штатными единицами врачей психиатров-наркологов. Из них укомплектовано физическими лицами 45 единиц, из которых 10 совместителей без специализации по психиатрии-наркологии. Укомплектованность психиатрами-наркологами составляет 60,8%, Имеет место острая нехватка психологов, психотерапевтов, социальных работников для организации реабилитации больных.

Приоритетом наркологической службы республики является участие в комплексной профилактике наркологических расстройств. Охват населения медицинскими профилактическими мероприятиями составляет 16-18%. В современных условиях кроме традиционных, доказавших свою эффективность методов профилактики, необходимо развивать активные способы раннего выявления употребления психоактивных веществ среди населения групп риска, преимущественно молодежи. Для своевременного и комплексного решения вопросов профилактики необходимо организовать постоянный мониторинг наркологической ситуации в республике.

Нуждаются в улучшении качество и доступность наркологической помощи. По данным статистики доля ремиссий больных алкоголизмом, прошедших лечение в наркологических учреждениях не превышает 6-7%, исключая реабилитантов отделения медико-социальной реабилитации женщин, страдающих алкоголизмом ГУ ЯРНД. Здесь процент ремиссий достигает 18-20%. Необходимо развивать реабилитационное направление в наркологии, которое является официальным приоритетом в организации службы в Российской Федерации. Для повышения качества и эффективности наркологической помощи нужно внедрять новые высокоэффективные лекарства доказательной медицины и другие передовые технологии в сфере наркологии. Улучшение доступности достигается на первом этапе активизацией выездной работы ГУ ЯРНД, в последующем укомплектованием ЦРБ врачами-наркологами.

Алкогольная зависимость является одним из самых сложных и опасных для населения республики заболеваний в связи со значительными медико-социальными, морально-этическими, экономическими и духовными потерями. Ущерб от алкоголя связан с медицинскими расходами, снижением производительности труда, преждевременной смертностью. Подсчитана экономическая бремя одного больного алкоголизмом, которая составляет 456 411, 56 рублей в год.

Кроме того, по данным литературы и Национального научного центра наркологии министерства здравоохранения и социального развития РФ, велик вклад алкоголизма в причины общей заболеваемости и смертности населения. Так, известно, что больные алкоголизмом в 12 раз чаще страдают соматическими заболеваниями, чем в целом по популяции. В поликлиниках значимые признаки алкогольной болезни выявляются в 20% случаев, из них 70% страдают болезнями сердечно-сосудистой системы и ЖКТ. Установлено, что среди лиц, поступающих в терапевтический стационар, доля больных алкоголизмом достигает 53%. Не менее 40-50% всех гепатитов, хронических панкреатитов и других органных поражений у больных терапевтических и гастроэнтерологических отделений имеют алкогольную этиологию. Число больных алкоголизмом среди больных туберкулезом легких среди мужчин колеблется от 10 до 80%. Полиневропатия нижних конечностей обнаруживается у 60-67% больных, а изменения периферических нервов - у 100%, страдающих хроническим алкоголизмом. Алкоголь является агентом, обладающим канцерогенным эффектом. Выраженная связь обнаружена между употреблением алкоголя и раком верхних отделов ЖКТ (полость рта, глотка и гортани, пищевода, а также печени, молочной железы, желудка, поджелудочной железы, толстого кишечника).

Алкогольный синдром плода при пьянстве матери формируется у 43,5% детей, а при алкоголизме обоих родителей - у 62%. Среди всех детей, родившихся у больных алкоголизмом матерей доля пораженных АСП составляет 30-50%. Они подвержены повышенной смертности, которая достигает к 10-летнему возрасту 18% и 56% - к 13-летнему возраст.

Одной из острейших проблем является смертность, обусловленная употреблением алкоголя. Это смерти, вызванные хронической алкогольной интоксикацией, смертельные случаи в клинических состояниях, вызванных употреблением алкоголя, а также смерти от внешних причин и суицидов.

Значительный вклад в высокий уровень смертности вносят смерти мужчин трудоспособного возраста. По данным судебно-медицинских экспертиз доля умерших мужского пола в состоянии алкогольного опьянения составила 62%. Общая смертность, связанная с алкоголем составляет 23,4% всех смертей. Каждый третий мужчина и каждая шестая женщина умирают по причинам, связанным с алкоголизмом.

Самый большой вклад в алкогольную смертность отмечается у сердечно-сосудистых заболеваний - 23%. Это больше, чем вклад всех внешних причин (152,6 тыс.) при очень высоком долевом участии алкоголя в этих видах смертей (60,8%).

В популяции больных алкоголизмом насильственная смертность составляет 25% по сравнению с 7,4% в общей популяции, а суицидальная смертность - 7-15%.

С алкоголем связано свыше половины смертных случаев и тяжелых травм при ДТП, 50% всех убийств, 40% разбойных нападений, 35% изнасилований.

Рост общего потребления на 1 л. чистого алкоголя на душу населения приводит к 10% ежегодного прироста убийств и тяжких преступлений.

Кроме этого есть неимущественные потери, подсчитать которые не представляется возможным. Это маргинализация и криминализация значительной части общества, распространение субкультуры алкоголезависимых; деформация системы общественных ценностей, в том числе семейных, значительный ущерб духовно-нравственному потенциалу общества в целом.

Наименование программы	Наименование целевого индикатора	Единица измерения	Отчетный период			2011	Результаты реализации Программы
Наименование программы	Наименование целевого индикатора	Единица измерения	2008	2009	2010	2011	Базовый вариант	Интенсивный вариант
Подпрограмма 4. Профилактика алкоголизма и формирование мотивации к здоровому образу жизни среди населения Республики Саха (Якутия)	Смертность от отдельных причин, связанных с употреблением алкоголя	На 100 000 населения	Показатель введен для здраво-охра-нения с 2011 года	Показатель введен для здраво-охра-нения с 2011 года	Показатель введен для здраво-охра-нения с 2011 года	53,9	52,1	52,1
	Увеличение количества лиц, прошедших медико-социальную реабилитацию от числа лиц страдающих алкоголизмом	Ед.	34	42	45	102	240	405
	Увеличение охвата профилактическими мероприятиями всего населения	Ед.	Показатель введен для здравоохранения с 2011 года	Показатель введен для здравоохранения с 2011 года	Показатель введен для здравоохранения с 2011 года	25	47	64

Раздел II. Цели, задачи и стратегические направления подпрограммы

Цель: Реализация государственной политики, направленной на снижение потребления алкоголя, сохранение и укрепление здоровья населения Республики Саха (Якутия).

Задачи:

Укрепление материально-технической базы наркологических диспансеров, кабинетов и отделений республики, практическая работа среди населения, развитие центров здорового образа жизни;

улучшение диагностики и лечения алкоголизма и их доступности для населения;

развитие первичной, вторичной и третичной профилактики алкоголизма;

внедрение современных программ, методов и технологий медико-социальной реабилитации;

подготовка, повышение квалификации кадров и обеспечение врачами психиатрами-наркологами;

укрепление материально-технической базы наркологических диспансеров, кабинетов и отделений республики;

подготовка кадров по профилактическим, оздоровительным, здоровье сберегающим технологиям;

реклама и пропаганда здорового образа жизни, освещение взаимодействия государственной и не государственной форм оказания лечебно-профилактической помощи, в том числе вопросов частной медицинской деятельности в средствах массовой информации;

практическая работа среди населения, развитие центров здорового образа жизни;

участие в международных, российских семинарах, мероприятиях по проблемам трезвого, здорового образа жизни;

приобретение оборудования для центров здоровья и ГУ Республиканский центр медицинской профилактики МЗ РС(Я).

Таблица 1

SWOT - анализ
развития мероприятий по профилактике алкоголизма и формированию мотивации к здоровому образу жизни среди населения Республики Саха (Якутия)

Сильные стороны	Слабые стороны
Формирование среди населения мотивации на здоровый образ жизни, нетерпимость злоупотребления алкоголя; снижение количества лиц, состоящих на диспансерном учете по алкоголизму; внедрение новых высокоэффективных лекарств доказательной медицины и других передовых технологий в сфере наркологии; улучшение работы наркопостов учебных заведений, что способствует образованию навыков здорового образа жизни, раннему выявлению и профилактике злоупотребления алкоголем среди молодежи; раннее выявление употребления алкоголя, предупреждение преступности и дорожно-транспортных происшествий; работа выездных бригад в отдаленных северных районах и снижение уровня алкоголизма среди населения данных районов и МНС.	Недостаточный уровень материально-технической базы наркологической службы; недостаточный уровень кадрового обеспечения; высокий возрастной ценз работающих специалистов и необходимость подготовки молодых специалистов; низкая финансовая обеспеченность профилактических мероприятий; сравнительная удаленность и транспортная труднодоступность, дороговизна авиабилетов препятствует обеспечению наркологической помощью населения отдаленных населенных пунктов; недостаточность нормативно-правовой базы системы государственного регулирования наркологической помощи населению; отсутствие мероприятий по информатизации.
Возможности	Угрозы
- Создание высокоэффективного межотраслевого взаимодействия по снижению уровня алкоголизма среди населения республики; раннее выявление и профилактика употребления алкоголем среди населения; - формирование нормативно-правовой базы системы государственного регулирования наркологической помощи населению; снижение уровня смертности, заболеваемости, временной нетрудоспособности, связанных с злоупотреблением алкоголя; снижение уровня травматизма, дорожно-транспортных происшествий, преступности; обеспечение населения высококвалифицированной современной наркологической помощью.	- Маргинализация и криминализация значительной части общества, распространение субкультуры алкоголезависимых; деформация системы общественных ценностей, в том числе семейных, значительный ущерб духовно-нравственному потенциалу общества в целом.

Раздел III. Ресурсное обеспечение подпрограммы

Источником финансирования мероприятий подпрограммы являются:

средства государственного бюджета Республики Саха (Якутия);

Источник финансирования	Базовый вариант	Интенсивный вариант
Всего:	125 314	127 285
федеральный бюджет
государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	125 314	127 285
- бюджетные ассигнования	125 314	127 285
- бюджетные кредиты
внебюджетные источники

Объемы расходов программных мероприятий за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия) ежегодно корректируются с учетом возможности государственного бюджета Республики Саха (Якутия).

Раздел IV. Анализ управления подпрограммой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей государственной программы

Управление подпрограммой осуществляет ответственный исполнитель Программы - Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Весь процесс управления рисками можно свести к трем фазам: оценке вероятности, оценке силы влияния фактора и оценке путей снижения рисков.

Анализ рисков, причин их возникновения и мероприятий по их минимизации при реализации подпрограммы приведен в таблице.

Таблица. Риски невыполнения подпрограммы

Наименование рисков	Вероятность	Сила влияния	Способ преодоления риска
Риски, связанные с недофинансированием программы
Недофинансирование со стороны Государственного бюджета Республики Саха (Якутия)	Низкая по базовому варианту	Высокая	Определение приоритетов для первоочередного финансирования. Оценка эффективности бюджетных вложений.
Недофинансирование со стороны федерального бюджета	Низкая	Высокая	Определение приоритетов для первоочередного финансирования. Оценка эффективности бюджетных вложений. Пересмотр направлений финансирования.
Техногенные и экологические риски
Форс-мажорные обстоятельства - стихийные бедствия (лесные пожары, засухи, наводнения, землетрясения)	Средняя	Средняя	Создание кластеров на территориях, характеризующихся различными природно-географическими особенностями в целях снижения антропогенной нагрузки. Мониторинг состояния окружающей среды. Регулирование сезонного предложения.
Геополитические риски
Военные и террористические действия	Низкая	Средняя	Позиционирование Республики Саха (Якутия), как региона со стабильной политической ситуацией.

Приложение N 5

к государственной программе

Республики Саха (Якутия)

"Развитие здравоохранения Республики

Саха (Якутия) на 2012-2016 годы"

Подпрограмма
"Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия человека"

Паспорт подпрограммы

		Базовый вариант	Интенсивный вариант
1.	Наименование подпрограммы	Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия человека
2.	Основание для разработки Программы	Федеральный закон от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний"; Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1); Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 08.05.2011 N 636 "О порядке разработки и реализации государственных программ Республики Саха (Якутия)"; Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 10.07.2011 N 808 "Об утверждении Перечня государственных программ Республики Саха (Якутия) на 2012-2016 годы"
3.	Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)
4.	Соисполнители подпрограммы	-
5.	Цель и задачи подпрограммы	Цель: Предотвращение дальнейшего распространения инфекций и ликвидация чрезвычайных ситуаций, вызванных возбудителями инфекционных заболеваний. Задачи: - локализация и ликвидация инфекционного очага и соответственно лечение и профилактика инфекционных заболеваний путем приобретения медицинских иммунобиологических препаратов, диагностических средств и мед.оборудования
6.	Целевые индикаторы подпрограммы	Охват контактных лиц, из числа подлежащих, специфической иммунопрофилактикой в период неблагополучной эпидемиологической ситуации Доля охвата профилактическими прививками согласно региональному календарю прививок		Охват контактных лиц, из числа подлежащих, специфической иммунопрофилактикой в период неблагополучной эпидемиологической ситуации Доля охвата профилактическими прививками согласно региональному календарю прививок
7.	Сроки реализации (этапы) подпрограммы	2012-2016 годы
8.	Наименование мероприятий подпрограммы (стратегические направления)	Мероприятия по борьбе с эпидемиями (эпидфонд). Реализация регионального календаря прививок
9.	Предельный объем средств на реализацию подпрограммы с разбивкой по годам в тыс. руб.	Всего - 60 340 2012 - 3 876 2013 - 4 256 2014 - 4 434 2015 - 23 792 2016 - 23 982	Всего - 129 527 2012 - 23 240 2013 - 24 611 2014 - 25 891 2015 - 27 212 2016 - 28 573

Раздел I. Характеристика текущей ситуации

Как и в целом по стране, в республике достигнут и поддерживается высокий уровень охвата населения профилактическими прививками, составляющий по большинству нозологических форм 96-99%. Кроме того, по эпидемическим показаниям с 2002 г. в республике введена иммунизация декретированных групп населения против дизентерии и вирусного гепатита А. Ежегодно прививками против дизентерии охватывается свыше 20 тыс. человек. За период 2002 - 2009 гг. прививками против вирусного гепатита А охвачено 221138 человек (23,3% населения), в том числе за 2009 г. против вирусного гепатита А вакцинировано 13287 человек. Прививкам против указанных инфекций подлежали в первую очередь лица, работающие в детских дошкольных учреждениях, школах, детских оздоровительных учреждениях, занятые в производстве пищевых продуктов, общественном питании, дети младшего дошкольного и школьного возрастов.

В отдельных районах республики проводились исследования на напряженность иммунитета к кори, краснухе, полиомиелиту, дифтерии, столбняку, паротиту. Совместно с Управлением Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) создан Координационный совет по иммунопрофилактике, который регулярно (не реже 2 раз в год) вносит вопросы вакцинопрофилактики на рассмотрение Коллегии Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) и совещания Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия). Усилен надзор за качеством проведения прививок, проводились расследования всех случаев поствакцинальных осложнений.

В республике утверждены и реализуются "План мероприятий по поддержанию статуса территории, свободной от полиомиелита", а также "План по реализации программы ликвидации кори". В последнем случае мероприятия по эпиднадзору за корью тесно связаны с проблемой снижения заболеваемости краснухой.

Таблица 1.

SWOT - анализ
развития мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия человека

Сильные стороны	Слабые стороны
- Предотвращение дальнейшего распространения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, вызванных возбудителями инфекционных заболеваний; - локализация и ликвидация инфекционного очага и соответственно лечение и профилактика инфекционных заболеваний; - уменьшение потерь трудоспособности вследствие временной и стойкой нетрудоспособности и преждевременной смерти; - благоприятная экологическая обстановка и спокойная социально-политическая ситуация.	- Сезонность вспышечной инфекционной заболеваемости и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений); - недостаточный уровень предотвращенного экономического ущерба от инфекционных болезней и иммунологического контроля над вспышками; - сравнительная удаленность и транспортная труднодоступность отдаленных северных населенных пунктов.
Возможности	Угрозы
- Отсутствие опасности возникновения неуправляемых процессов в части инфекционных заболеваний, требующих привлечения резервных ресурсов; - устойчивое снижение числа лиц с риском развития у них инфекционных заболеваний, а также их осложнениями; - создание экономической заинтересованности граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц в соблюдении законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.	- Повышенная частота природных катастроф в республике, усиление техногенного воздействия на природные комплексы, ухудшающего качество лесных и водных ресурсов; - опасность возникновения неуправляемых процессов в части распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений).

Раздел II. Цели, задачи и стратегические направления подпрограммы

Цель: Предотвращение дальнейшего распространения и ликвидация чрезвычайных ситуаций, вызванных возбудителями инфекционных заболеваний.

Задачи:

- локализация и ликвидация инфекционного очага и соответственно лечение и профилактика инфекционных заболеваний путем приобретения медицинских препаратов, диагностических средств и медицинского оборудования;

- приобретение материальных средств для развертывания дополнительных коек, питания, заработная плата работников, восполнение обсерватора.

Профилактика инфекций, управляемых средствами специфической профилактики.

Таблица 2

Наименование программы	Наименование целевого индикатора	Единица измерения	отчетный период			2011	результаты реализации программы
Наименование программы	Наименование целевого индикатора	Единица измерения	2008	2009	2010	2011	Базовый вариант	Интенсивный вариант
Подпрограмма 5. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения	Охват контактных лиц, из числа подлежащих, специфической иммунопрофилактикой в период неблагополучной эпидемиологической ситуации	%	95	95	95	95	95	100
	Доля охвата профилактическими прививками, согласно региональному календарю прививок	%	95	95	95	95	99	100

Раздел III. Ресурсное обеспечение государственной подпрограммы

Источником финансирования мероприятий подпрограммы являются средства государственного бюджета Республики Саха (Якутия).

Источник финансирования	Базовый вариант	Интенсивный вариант
Всего:	60 340	129 527
федеральный бюджет
государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	60 340	129 527
- бюджетные ассигнования	60 340	129 527
- бюджетные кредиты
внебюджетные источники

Раздел IV. Анализ управления подпрограммой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей государственной программы

Управление подпрограммой осуществляет ответственный исполнитель Программы - Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Весь процесс управления рисками можно свести к трем фазам: оценке вероятности, оценке силы влияния фактора и оценке путей снижения рисков.

Анализ рисков, причин их возникновения и мероприятий по их минимизации при реализации подпрограммы приведен в таблице 3.

Таблица 3

Риски невыполнения подпрограммы

Наименование рисков	Вероятность	Сила влияния	Способ преодоления риска
Риски, связанные с недофинансированием программы
Недофинансирование со стороны государственного бюджета Республики Саха (Якутия)	низкая в базовом варианте	Высокая	Определение приоритетов для первоочередного финансирования; оценка эффективности бюджетных вложений.
Недофинансирование со стороны федерального бюджета	низкая	Высокая	Определение приоритетов для первоочередного финансирования; оценка эффективности бюджетных вложений; пересмотр направлений финансирования.
Техногенные и экологические риски
Форс-мажорные обстоятельства - стихийные бедствия (лесные пожары, засухи, наводнения, землетрясения)	средняя	Средняя	Создание кластеров на территориях, характеризующихся различными природно-географическими особенностями в целях снижения антропогенной нагрузки; мониторинг состояния окружающей среды; регулирование сезонного предложения.
Геополитические риски
Военные и террористические действия	низкая	Средняя	Позиционирование Республики Саха (Якутия), как региона со стабильной политической ситуацией.

Приложение N 6

к государственной программе

Республики Саха (Якутия)

"Развитие здравоохранения Республики

Саха (Якутия) на 2012-2016 годы"

Подпрограмма
"Развитие службы крови"

Паспорт подпрограммы

		Базовый вариант	Интенсивный вариант
1.	Наименование подпрограммы	Развитие службы крови
2.	Основание для разработки Программы	Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; Федеральный закон от 09.06.1993 г N 5142-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов". Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1); Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 08.05.2011 N 636 "О порядке разработки и реализации государственных программ Республики Саха (Якутия)"; Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 10.07.2011 N 808 "Об утверждении Перечня государственных программ Республики Саха (Якутия) на 2012-2016 годы"
3.	Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)
4.	Соисполнители подпрограммы
5.	Цель и задачи подпрограммы	Цель: Обеспечение лечебно-профилактических учреждений Республики Саха (Якутия) безопасными, биологически полноценными и клинически эффективными компонентами и препаратами крови. Задачи: - модернизация и развитие материально-технической базы учреждений Службы крови республики; - внедрение передовых, экономически эффективных технологий в заготовке донорской крови, переработке и хранении ее компонентов и карантинизации плазмы; - контроль качества выпускаемой продукции; - развитие донорства крови и ее компонентов; - подготовка и переподготовка кадров службы крови республики
6.	Целевые индикаторы подпрограммы	Объем заготовки цельной донорской крови; Количество заготовленной карантинизированной плазмы.			Объем заготовки цельной донорской крови; Количество заготовленной карантинизированной плазмы.
7.	Сроки реализации (этапы) подпрограммы	2012-2016 годы
8.	Наименование мероприятий подпрограммы (стратегические направления)	Выплаты донорам. Содержание станций переливания крови.
9.	Предельный объем средств на реализацию подпрограммы с разбивкой по годам в тыс. руб.	Всего 493 772 2012 - 86 747 2013 - 89 844 2014 - 97 336 2015 - 106 788 2016 - 113 057		Всего 705 388 2012 - 123 924 2013 - 128 349 2014 - 139 051 2015 - 152 554 2016 - 161 510

Раздел I. Характеристика текущей ситуации

Служба крови построена по административно-территориальному принципу и представлена республиканской (головной) Станцией переливания крови, отделением переливания крови Республиканской больницы N 1 - Национальный центр медицины, 21 отделением переливания крови и 12 пунктами (кабинеты) переливания крови центральных районных больниц.

Является одной из наиболее важных составных частей отечественного здравоохранения, обеспечивает оказание трансфузиологической помощи населению как в мирное время, так и при чрезвычайных ситуациях. Она имеет общегосударственное стратегическое значение, ее деятельность затрагивает вопросы безопасности страны.

В рамках федеральной целевой программы "Развитие службы крови" в 2009 году республиканская станция переливания крови получила 40 единиц высокотехнологичного медицинского оборудования, 37 компьютерных комплексов и 4 для ЛПУ, с программным обеспечением на общую сумму более 92 млн. рублей.

Проводится большая работа по пропаганде донорства крови и ее компонентов. Ежегодно заказываются видеоролики с показом по республиканскому телевидению. Кадровым донорам выдаются препараты железа, которые были закуплены централизовано в количестве 1712 упаковок и распределены по отделениям переливания крови республики. Печатная продукция (буклеты, листовки, календари) также распределяются по отделениям переливания крови республиканских центральных районных больниц.

Социально-экономическая эффективность от реализации мероприятий подпрограммы "Безопасное донорство" и федеральной программы "Развитие службы крови" уже дает свои ощутимые результаты:

1) активизировалась пропаганда и агитация населения к донорскому движению - общее количество доноров за 2010 год составило - 10 464 человек (2007 год - 9365), увеличилось на 1099 человек;

2) заготовлено цельной крови по республике - 15,1 тыс. л (в 2007 г. - 12,2 тыс. л.);

3) увеличение объемов карантинизации плазмы с 4389,4 л. в 2007 году до 6156,3 в 2010 году.

Мероприятия по развитию службы крови в республике позволили активизировать донорское движение, что явилось увеличением количества первичных доноров до 11,7%.

Для решения безопасного донорства, получения качественных безопасных компонентов крови необходимо дальнейшее развитие кадрового донорства, что приведет в дальнейшем формированию элитного донорства.

Тем не менее сложности социально-экономического характера, наблюдавшиеся в последнее десятилетие в стране, имели негативные последствия для развития службы крови. Отсутствие адекватного финансирования привело к тому, что материально-техническая база большинства учреждений, подразделений службы крови оказалась морально и физически изношенной, что существенно сдерживает внедрение в практику современных мировых и отечественных технологий по обеспечению безопасности и эффективности гемотрансфузионной терапии.

Для обеспечения соответствия выпускаемой продукции к требованиям Технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии, утверждением постановления Правительства Российской Федерации от 26.01.2010 N 29, ГОСТ Р 53420-2009 "Кровь донорская и ее компоненты" и в соответствии с требованиями приказа Минздрава СССР от 12.04.1990 г. N 155 "О совершенствовании деятельности учреждений службы крови в условиях нового хозяйственного механизма" необходимо привести в соответствие оснащенность ОПК (отделения переливания крови) республики медицинским оборудованием, непосредственно влияющим на качество и безопасность крови с учетом потенциальных рисков, связанных с критическими этапами процессов заготовки, производства, обследования, хранения, транспортирования и переливания крови.

К данному оборудованию относится оборудование, связанное с критическими этапами производства: донорские кресла, аппараты для заготовки компонентов крови методом афереза, центрифуги, весы-помешиватели, специализированное холодильное и морозильное оборудование, в т.ч. быстрозамораживатели плазмы, тромбомиксеры, запаиватели пластиковых магистралей, аппараты для стерильного соединения магистралей, лабораторное оборудование, специализированное мобильное холодильное оборудование для транспортирования компонентов крови, оборудование для размораживания и подогрева компонентов крови,

Таблица 1.

SWOT - анализ развития мероприятий по развитию службы крови

Сильные стороны	Слабые стороны
- Обеспечение безопасными, биологически полноценными и клинически эффективными компонентами и препаратами крови медицинских организаций республики; - модернизация и развитие материально-технической базы учреждений службы крови республики; - внедрение передовых, экономически эффективных технологий в заготовке донорской крови, переработке и хранении ее компонентов и карантинизации плазмы; - создание информационной базы донорских кадров по Республике Саха (Якутия) "Единый донорский центр"; - активизация донорского движения за счет пропаганды безвозмездного донорства.	- Недостаточный уровень переоснащения современным технологическим и лабораторно-диагностическим оборудованием отделений и кабинетов переливания крови центральных районных больниц; - отсутствие современной нормативно-правовой базы службы крови Российской Федерации; - недостаточный уровень подготовки кадров по трансфузиологии среди практикующих врачей медицинских организаций республики.
Возможности	Угрозы
- Обеспечение медицинских организаций республики достаточным количеством безопасных, биологически полноценных и клинически эффективных компонентов крови; - обеспечение единого стандарта оказания трансфузиологической помощи; - оптимизация управления запасами крови; создание системы управления донорским потенциалом в мирное время и в чрезвычайных ситуациях.	- Повышенная частота природных катастроф в республике, усиление техногенного воздействия на природные комплексы, ухудшающего качество лесных и водных ресурсов.

Раздел II. Цели, задачи и стратегические направления подпрограммы

Цель: Обеспечение лечебно-профилактических учреждений РС (Я) безопасными, биологически полноценными и клинически эффективными компонентами и препаратами крови.

Задачи:

- модернизация и развитие материально-технической базы учреждений Службы крови республики;

- Внедрение передовых, экономически эффективных технологий в заготовке донорской крови, переработке и хранении ее компонентов и карантинизации плазмы;

- контроль качества выпускаемой продукции;

- развитие донорства крови и ее компонентов;

- подготовка и переподготовка кадров службы крови республики.

Раздел III. Ресурсное обеспечение подпрограммы

Источником финансирования мероприятий подпрограммы являются средства государственного бюджета Республики Саха (Якутия).

Источник финансирования	Базовый вариант	Интенсивный вариант
Всего:	493 772	705 388
федеральный бюджет
государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	493 772	705 388
- бюджетные ассигнования	493 772	705 388
- бюджетные кредиты
внебюджетные источники

Раздел IV. Анализ управления подпрограммой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей подпрограммы

Управление подпрограммой осуществляет ответственный исполнитель Программы - Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Весь процесс управления рисками можно свести к трем фазам: оценке вероятности, оценке силы влияния фактора и оценке путей снижения рисков.

Анализ рисков, причин их возникновения и мероприятий по их минимизации при реализации подпрограммы приведен в таблице.

Риски невыполнения подпрограммы

Наименование рисков	Вероятность	Сила влияния	Способ преодоления риска
Риски, связанные с недофинансированием программы
Недофинансирование со стороны государственного бюджета Республики Саха (Якутия)	Низкая в базовом варианте	Высокая	Определение приоритетов для первоочередного финансирования. Оценка эффективности бюджетных вложений.
Недофинансирование со стороны федерального бюджета	Низкая	Высокая	Определение приоритетов для первоочередного финансирования. Оценка эффективности бюджетных вложений. Пересмотр направлений финансирования.
Техногенные и экологические риски
Форс-мажорные обстоятельства - стихийные бедствия (лесные пожары, засухи, наводнения, землетрясения)	Средняя	Средняя	Создание кластеров на территориях, характеризующихся различными природно-географическими особенностями в целях снижения антропогенной нагрузки. Мониторинг состояния окружающей среды. Регулирование сезонного предложения.
Геополитические риски
Военные и террористические действия	Низкая	Средняя	Позиционирование Республики Саха (Якутия) как региона со стабильной политической ситуацией.

Приложение N 7

к государственной программе

Республики Саха (Якутия)

"Развитие здравоохранения Республики

Саха (Якутия) на 2012-2016 годы"

Подпрограмма
"Обеспечение социально значимых расходов в сфере здравоохранения"

Паспорт подпрограммы

		Базовый вариант	Интенсивный вариант
1.	Наименование государственной подпрограммы	Обеспечение социально-значимых расходов в сфере здравоохранения
2.	Основание для разработки Программы	Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1); Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 08.05.2011 N 636 "О порядке разработки и реализации государственных программ Республики Саха (Якутия)"; Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 10.07.2011 N 808 "Об утверждении Перечня государственных программ Республики Саха (Якутия) на 2012-2016 годы"
3.	Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)
4.	Соисполнители подпрограммы	Министерство труда и социального развития Республики Саха (Якутия)
5.	Цель и задачи подпрограммы	Цель: Реализация государственной политики, направленной на снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения, стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера, на основе комплексного решения проблем профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных. Задачи: 1. Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. 2. Снижение смертности от онкологических заболеваний. 3. Совершенствование экстренной медицинской помощи. 4. Развитие и совершенствование диагностических, лечебных и реабилитационных возможностей психиатрических учреждений. 5. Сохранение здоровья матери и ребенка. 6. Улучшение материально-технического оснащения медицинских учреждений республики, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. 7. Модернизация лабораторной службы. 8. Поддержание высокого уровня охвата профилактическими прививками детей. 9. Стабилизация эпидемиологической ситуации по инфекциям, передающимся половым путем (ИППП), 10. Стабилизация эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции и вирусными гепатитами. 11. Снижение осложнений сахарного диабета, увеличение продолжительности жизни больных с сахарным диабетом, профилактика эндемического зоба. 12. Стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с распространенностью туберкулеза в РС (Я). 13. Улучшение здоровья и качества жизни пожилого населения. 14. Развитие восстановительной медицины. 15. Повышение качества и доступности трансфузионной помощи населению Республики Саха (Якутия). 16. Качественное повышение уровня и доступности медицинского обслуживания населения путем внедрения в практику здравоохранения телемедицины - дистанционного оказания консультативно-диагностической медицинской помощи и обмена специализированной медицинской информацией на базе современных телемедицинских технологий. 17. Оздоровление юношей призывного возраста.
6.	Целевые индикаторы подпрограммы	Средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом I типа (мужчины, женщины) Смертность населения от туберкулеза Число вновь зарегистрированных в течение года случаев заражения ВИЧ-инфекцией, Доля ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных Смертность от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения Заболеваемость сифилисом на 100 тыс. населения Количество подростковых специализированных центров профилактики и лечения инфекций, передаваемых половым путем Заболеваемость острым вирусным гепатитом B на 100 тыс. населения Заболеваемость острым вирусным гепатитом C на 100 тыс. населения Доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов Доля пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов Заболеваемость населения цереброваскулярными болезнями на 100 тыс. населения Смертность населения от цереброваскулярных болезней на 100 тыс. населения Охват профилактическими прививками детей Охват специализированной гериатрической стационарной помощью ветеранов ВОВ.			Средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом I типа (мужчины, женщины) Смертность населения от туберкулеза Число вновь зарегистрированных в течение года случаев заражения ВИЧ-инфекцией, Доля ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных Смертность от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения Заболеваемость сифилисом на 100 тыс. населения Количество подростковых специализированных центров профилактики и лечения инфекций, передаваемых половым путем Заболеваемость острым вирусным гепатитом B на 100 тыс. населения Заболеваемость острым вирусным гепатитом C на 100 тыс. населения Доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов Доля пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов Заболеваемость населения цереброваскулярными болезнями на 100 тыс. населения Смертность населения от цереброваскулярных болезней на 100 тыс. населения Охват профилактическими прививками детей Охват специализированной гериатрической стационарной помощью ветеранов ВОВ.
7.	Сроки реализации (этапы) подпрограммы	2012-2016 годы
8.	Наименование мероприятий подпрограммы (стратегические направления)	Расходные обязательства по социальному обеспечению населения (опека). Обеспечение бесплатным питанием детей в возрасте до трех лет из малообеспеченных детей. Приобретение набора для матерей и новорожденных. Развитие кардио-сосудистой помощи; Совершенствование оказания экстренной медицинской помощи. Онкология. Развитие психотерапевтической и психосоциореабилитационной помощи. Охрана здоровья женщин и детей. Анти-ВИЧ/СПИД и защита населения от вирусных гепатитов. Предупреждение распространения инфекций. передаваемых половым путем. Защита населения от туберкулеза. Сахарный диабет. Вакцинопрофилактика. Развитие первичного звена здравоохранения и семейной медицины. Здоровье и качество жизни пожилого населения Якутии. Безопасное донорство. Модернизация лабораторной службы. Создание телемедицинской информационно-диагностической системы и информатизация здравоохранения республики. Совершенствование службы восстановительной медицины в системе здравоохранения. Оздоровление юношей призывного возраста.
9.	Предельный объем средств на реализацию подпрограммы с разбивкой по годам в тыс. руб.	Всего 3 621 377 2012 - 609 462 2013 - 670 014 2014 - 739 063 2015 - 790 266 2016 - 812 572		Всего 4 058 761 2012 - 726 877 2013 - 778 021 2014 - 817 469 2015 - 847 385 2016 - 889 009

Раздел I. Характеристика текущей ситуации

В настоящее время в Республике Саха (Якутия) сохраняется напряженная эпидемическая ситуация, связанная с высоким уровнем распространенности в республике социально значимых заболеваний (туберкулез, сахарный диабет, вирусные гепатиты, злокачественные новообразования, инфекции, передаваемые половым путем, ВИЧ-инфекция, психические заболевания). Ситуация осложняется выраженной опасностью основной массы данных заболеваний для лиц, контактирующих с больными, т.е. для значительной части населения республики.

По итогам 2010 г. в Республике Саха (Якутия) эпидемиологическая ситуация по туберкулезу улучшается. Территориальный показатель заболеваемости (ф. N 8) снизился на 0,6% и составил 80,0 на 100 тыс. населения (2009 г. - 80,5 на 100 тыс. населения).

Заболеваемость детского населения составила 21,8 на 100 тыс. дет. населения, число умерших в 2010 г. от туберкулеза в республике - 53 чел. (5,6 на 100 тыс. нас.), прекращение бактериовыделения - 73,1% (из 238 человек прекратили бактериовыделение 174).

На улучшение показателей по туберкулезу повлияло улучшение обеспечения специфическими противотуберкулезными препаратами резервного ряда за счет ФЦП "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)" подпрограмме "Туберкулез".

Проведение реорганизации противотуберкулезной службы и завершение строительства зданий РПТД и ДПТД позволит эффективно использовать финансовые средства, выделенные для оказания противотуберкулезной помощи, будет способствовать рациональному распределению фтизиатрического коечного фонда и совершенствованию качества и организации специализированной противотуберкулезной помощи населению и дальнейшей стабилизации заболеваемости населения Республики Саха (Якутия).

В настоящее время материально-техническая база большинства психиатрических ЛПУ РС (Я) остается неудовлетворительной.

Детская специализированная стационарная помощь оказывается в основном в г. Якутске, где работает психиатрическое детское отделение ЯРПНД на 20 коек и 45 коек для детей от 0 до 14 лет при педиатрическом центре республики.

Амбулаторная служба представлена 4 диспансерными отделениями при вышеуказанных диспансерах, 24 психиатрическими и 2 психотерапевтическими кабинетами. За последние годы произошла стабилизация штатных должностей, укомплектованность физическими лицами примерно на одном уровне и составила в 2010 году 66,5%.

Детских психиатров, ведущих амбулаторный прием в республике по штатам 9; физических лиц - 7, из них: 1 - в Алданском районе, 1 - в Нерюнгринском районе, остальные в городе Якутске. Подростковых психиатров по штатам 1,5; физическое лицо - 1 в г. Якутске.

Обеспеченность врачами-психиатрами на 10.000 населения составила 0,63. Из числа всех врачей 78,5% имеют квалификационную категорию, 98% имеют сертификат специалиста.

Положение с врачами-психиатрами в районах (улусах) остается неудовлетворительным. Хотя стоит отметить, что в 2003 году совместители работали в 18 районах, сейчас - в 11 (в 5 из них - наркологи). В 3 районах республики (Абыйский, Анабарский, Эвено-Бытантайский) нет ставок психиатров. В некоторых районах показывают физические лица то как психиатров, то как наркологов, из-за этого показатели нестабильны как по штатным, так и по физическим лицам.

Реализация мероприятий, предусмотренных программой, позволяет регулировать тенденцию снижения заболеваемости и смертности населения в трудоспособном возрасте, повышать эффективность оказания медицинской помощи, снизить число случаев осложнений, возникающих вследствие заболевания сахарным диабетом (слепоты, ампутации конечностей, хронической почечной недостаточности, ишемической болезни сердца), что способствует снижению расходов на выплату единовременных пособий по временной нетрудоспособности, пенсий по инвалидности.

Актуальность подпрограммы определяется Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, Концепцией семейной и демографической политики в Республике Саха (Якутия) на период до 2025 года, Плана социально-экономического развития Республики Саха (Якутия) на 2007-2011 годы, Схемы комплексного развития производительных сил, транспорта и энергетики Республики Саха (Якутия) до 2020 года.

На этапе 2005-2010 годов достигнута стабилизация основных демографических показателей и характеризуется стабильными показателями рождаемости, общей смертности и естественного прироста населения.

Эпидемическая ситуация по социально значимым заболеваниям среди населения Республики Саха (Якутия) остается напряженной. Остаются высокими заболеваемость, инвалидность и смертность населения при болезнях системы кровообращения, среди которых гипертоническая болезнь занимает ведущее место.

Ощущается выраженный дефицит препаратов для лечения лекарственно устойчивых форм туберкулеза, онкологических больных, препаратами для специфической терапии. Медленными темпами обновляется оборудование и укрепляется материально-техническая база лечебно-профилактических учреждений. Одна из самых проблемных ситуаций сложилась в учреждениях, осуществляющих лечение онкологических, наркологических больных и больных, страдающих расстройствами психики. Материально-техническая база данных учреждений не соответствует современным требованиям. Рентгенологическое оборудование и оборудование для лучевой терапии лечебно-профилактических учреждений Республики Саха (Якутия) имеет моральный и технический износ.

Имеются существенные трудности в работе службы клинической лабораторной диагностики республики из-за наличия ряда серьезных нерешенных проблем: крайняя степень износа лабораторной техники, отсутствие планомерной его замены и доступного, квалифицированного сервисного обслуживания. В большинстве ЛПУ лабораторная аппаратура эксплуатируется до полного износа. Монокулярные микроскопы морально устарели, для профессиональных диагностических задач они непригодны. Морально и материально изношенная техника не позволяет проводить лабораторные анализы с точностью, требуемой Приказом Минздрава России N 45 (2000 г.).

За 2010 год прогноз эпидемического процесса по ВИЧ-инфекции остается неблагоприятным. Прогнозируется дальнейшее распространение ВИЧ-инфекции на территориях Республики Саха (Якутия) и увеличение уровня заболеваемости на тех территориях, где в настоящее время зарегистрированы случаи ВИЧ-инфекции.

По прежнему растет удельный вес полового пути передачи ВИЧ-инфекции, увеличивается количество ВИЧ-инфицированных женщин, отмечается рост количества детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей. В связи с этим возникает необходимость активации своевременного выявления больных ВИЧ-инфекцией и проведения специализированного лечения.

В рамках подпрограммы "Обеспечение социально-значимых расходов в сфере здравоохранения" будут разработаны ведомственные целевые программы по следующим направлениям: снижение общей смертности (от сердечно-сосудистых заболеваний, новообразований и внешних причин), в том числе открытие маммологического центра и онкокабинетов в районах республики; снижение младенческой и материнской смертности; усиление материально-технической базы лабораторной службы.

Прогресс в информационных и телекоммуникационных технологиях создал базу для принципиально нового направления в организации и оказании медицинской помощи населению - телемедицины. В Республике Саха (Якутия) необходимо дальнейшее развитие телемедицинских технологий, дающих возможность получения телеконсультаций и дистанционного повышения квалификации врачей центральных районных и участковых больниц, дистанционного обсуждения проблем территориального здравоохранения и управления в повседневной деятельности; исполнения головных функций в отношении внутритерриториальной телемедицинской сети; оперативного управление медицинской помощью в чрезвычайных ситуациях; текущего контроля эпидемиологической ситуации, младенческой смертности и других показателей состояния здоровья детского и взрослого населения, необходимых для оперативного анализа ситуации и принятия управленческих решений.

В Республике Саха (Якутия) необходимы: дальнейшее оснащение современным медицинским оборудованием медицинских организаций для проведения комплексных медицинских осмотров призывников; разработка программного обеспечения мониторинга состояния здоровья юношей призывного возраста, подготовка кадров по вопросам военно-врачебной экспертизы.

SWOT - анализ
развития мероприятий по обеспечению социально-значимых расходов в сфере здравоохранения

Сильные стороны	Слабые стороны
- Реализация комплекса взаимоувязанных мероприятий по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации при социально значимых заболеваниях; - качественное повышение уровня и доступности медицинского обслуживания населения; - внедрение в медицинскую практику современных медицинских технологий и интенсивных методов лечения.	- Недостаточный уровень материально-технической базы медицинских организаций, несоответствие качества предоставляемых медицинских услуг стандартам; - несоответствие уровня подготовки узкоспециализированных медицинских кадров; - недостаточное развитие и совершенствование службы восстановительной медицины.
Возможности	Угрозы
- Отсутствие опасности возникновения неуправляемых процессов в части социально значимых заболеваний, требующих привлечения резервных ресурсов; - устойчивое снижение числа лиц с риском развития у них социально значимых заболеваний или страдающих данными заболеваниями, а также их осложнениями; - уменьшение потерь трудоспособности вследствие временной и стойкой нетрудоспособности и преждевременной смерти; - снижение ресурсной и финансовой нагрузки на высокотехнологичные и дорогостоящие методы диагностики и лечения путем более рационального использования ресурсосберегающих технологий; - расширение деятельности амбулаторно-поликлинического звена в области профилактики и реабилитации основных неинфекционных заболеваний.	- Рост заболеваемости, инвалидности и смертности среди населения; - рост экономического ущерба, связанного с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью; - опасность возникновения неуправляемых процессов в части социально значимых заболеваний, требующих привлечения резервных ресурсов.

Раздел II. Цели, задачи и стратегические направления подпрограммы

Цель: Реализация государственной политики, направленной на снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения, стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера, на основе комплексного решения проблем профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных.

Задачи:

1. Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

2. Снижение смертности от онкологических заболеваний.

3. Совершенствование экстренной медицинской помощи.

4. Развитие и совершенствование диагностических, лечебных и реабилитационных возможностей психиатрических учреждений.

5. Сохранение здоровья матери и ребенка.

6. Улучшение материально-технического оснащения медицинских учреждений республики, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

7. Модернизация лабораторной службы.

8. Поддержание высокого уровня охвата профилактическими прививками детей.

9. Стабилизация эпидемиологической ситуации по инфекциям, передающимся половым путем (ИППП),

10. Стабилизация эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции и вирусными гепатитами.

11. Снижение осложнений сахарного диабета, увеличение продолжительности жизни больных с сахарным диабетом, профилактика эндемического зоба.

12. Стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с распространенностью туберкулеза в РС (Я).

13. Улучшение здоровья и качества жизни пожилого населения Якутии.

14. Развитие восстановительной медицины.

15. Повышение качества и доступности трансфузионной помощи населению Республики Саха (Якутия).

16. Качественное повышение уровня и доступности медицинского обслуживания населения путем внедрения в практику здравоохранения телемедицины - дистанционного оказания консультативно-диагностической медицинской помощи и обмена специализированной медицинской информацией на базе современных телемедицинских технологий.

17. Оздоровление юношей призывного возраста.

Целевые индикаторы подпрограммы

Наименование программы	Наименование целевого индикатора	Единица измерения	Отчетный период			2011	Результаты реализации Программы
Наименование программы	Наименование целевого индикатора	Единица измерения	2008	2009	2010	2011	Базовый вариант	Интенсивный вариант
Подпрограмма 7. Обеспечение социально-значимых расходов в сфере здравоохранения	Средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом I типа (мужчины, женщины)	лет	м-53,8	м-54,0	м-53,9	м -53,7	м - 54	м - 54
		лет	ж-57,6	ж-58,0	ж-57,6	ж - 57,6	ж - 58	ж - 58
	Смертность населения от туберкулеза	Случ. на 100 тыс. нас.	7,2	7,0	6,8	7,2	6,2	6,2
	Число вновь зарегистрированных в течение года случаев заражения ВИЧ- инфекцией,	ед.	68	79	90	86	93	93
	Доля ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных	%	100	100	100	100	100	100
	Смертность от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения	%	125,2	131,6	119,2	128,7	125,3	125,3
	Заболеваемость сифилисом на 100 тыс. населения	%	63,7	63,4	68,8	68,6	57,3	57,3
	Количество подростковых специализированных центров профилактики и лечения инфекций, передаваемых половым путем	ед.	0	0	0	0	1	1
	Заболеваемость острым вирусным гепатитом B на 100 тыс. населения	%	1,8	1,6	1,3	1,1	0,74	0,2
	Заболеваемость острым вирусным гепатитом C на 100 тыс. населения	%	1,27	1,27	1,27	1,27	1,21	1,0
	Доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов	%	0	0	0,5	2,5	3,6	3,6
	Доля пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов	%	16,5	15,2	15,0	14,8	13,8	13,8
	Заболеваемость населения цереброваскулярными болезнями на 100 тыс. населения	%	355,7	441,5	421,8	421,7	419,3	419,3
	Смертность населения от цереброваскулярных болезней на 100 тыс. населения	%	102,8	90,5	83,0	82,5	81,0	81,0
	Охват профилактическими прививками детей	%	95	95	95	95	95	95
	Охват специализированной гериатрической стационарной помощью ветеранов ВОВ	%	87	88	88	92	96	96

Раздел III. Ресурсное обеспечение подпрограммы

Источником финансирования мероприятий подпрограммы являются средства государственного бюджета Республики Саха (Якутия);

Источник финансирования	Базовый вариант	Интенсивный вариант
Всего:	3 621 377	4 058 761
федеральный бюджет
государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	3 621 377	4 058 761
- бюджетные ассигнования	3 621 377	4 058 761
- бюджетные кредиты
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
внебюджетные источники

Раздел IV. Анализ управления подпрограммой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей государственной программы

Управление подпрограммой осуществляет ответственный исполнитель Программы - Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Весь процесс управления рисками можно свести к трем фазам: оценке вероятности, оценке силы влияния фактора и оценке путей снижения рисков.

Анализ рисков, причин их возникновения и мероприятий по их минимизации при реализации подпрограммы приведен в таблице.

Риски невыполнения подпрограммы

Наименование рисков	Вероятность	Сила влияния	Способ преодоления риска
Риски, связанные с недофинансированием программы
Недофинансирование со стороны государственного бюджета Республики Саха (Якутия)	Низкая по базовому варианту	высокая	Определение приоритетов для первоочередного финансирования. Оценка эффективности бюджетных вложений.
Недофинансирование со стороны федерального бюджета	низкая	высокая	Определение приоритетов для первоочередного финансирования. Оценка эффективности бюджетных вложений. Пересмотр направлений финансирования.
Техногенные и экологические риски
Форс-мажорные обстоятельства - стихийные бедствия (лесные пожары, засухи, наводнения, землетрясения)	средняя	средняя	Создание кластеров на территориях, характеризующихся различными природно-географическими особенностями в целях снижения антропогенной нагрузки. Мониторинг состояния окружающей среды. Регулирование сезонного предложения.
Геополитические риски
Военные и террористические действия	низкая	средняя	Позиционирование Республики Саха (Якутия), как региона со стабильной политической ситуацией.

Приложение N 8

к государственной программе

Республики Саха (Якутия)

"Развитие здравоохранения Республики

Саха (Якутия) на 2012-2016 годы"

Подпрограмма
"Приоритетный национальный проект "Здоровье""

Паспорт подпрограммы

		Базовый вариант	Интенсивный вариант
1.	Наименование подпрограммы	Приоритетный национальный проект "Здоровье"
2.	Основание для разработки Программы	Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1); Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 08.05.2011 N 636 "О порядке разработки и реализации государственных программ Республики Саха (Якутия)"; Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 10.07.2011 N 808 "Об утверждении Перечня государственных программ Республики Саха (Якутия) на 2012-2016 годы"; Распоряжение Правительства Республики Саха (Якутия) от 27.05.2011 N 528-р "О мерах по реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в Республике Саха (Якутия) в 2011-2013 годах"
3.	Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) Региональное отделение Фонда социального страхования по Республике Саха (Якутия)
4.	Соисполнители подпрограммы	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия)
5.	Цель и задачи подпрограммы	Реализация государственной политики по формированию здорового образа жизни, развитию первичной медико-санитарной помощи, совершенствование профилактики заболеваний, повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, совершенствование медицинской помощи матерям и детям; создание условий для формирования здорового образа жизни у граждан Республики Саха (Якутия), в том числе содействие сокращению потребления табака и алкоголя; совершенствование профилактических программ и повышение эффективности работы первичного звена здравоохранения; совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе сокращение смертности от предотвратимых причин; повышение качества медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным; методическое обеспечение и информационная поддержка проекта.
6.	Целевые индикаторы подпрограммы	Снижение уровня потребления алкогольной продукции на душу населения; снижение доли курящих среди населения; снижение смертности от болезней системы кровообращения; снижение смертности от транспортных травм; снижение младенческой смертности; снижение материнской смертности.			Снижение уровня потребления алкогольной продукции на душу населения; снижение доли курящих среди населения; снижение смертности от болезней системы кровообращения; снижение смертности от транспортных травм; снижение младенческой смертности; снижение материнской смертности.
7.	Сроки реализации (этапы) государственной подпрограммы	2012-2016 годы
8.	Наименование мероприятий подпрограммы (стратегические направления)	Формирование здорового образа жизни; развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний; повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи; совершенствование медицинской помощи матерям и детям; методическое обеспечение и информационная поддержка проекта.
9.	Предельный объем средств на реализацию подпрограммы с разбивкой по годам в тыс. руб.ей	Всего - 2 440 160 2012 - 856 470 2013 - 348 100 2014 - 349 538 2015 - 432 028 2016 - 454 024		Всего 3 277 870 2012 - 1 015 455 2013 - 497 286 2014 - 499 340 2015 - 617 183 2016 - 648 606

Раздел I. Характеристика текущей ситуации

1. Формирование здорового образа жизни

С 2009 года по республике осуществляется новое направление реализации проекта по формированию здорового образа жизни населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака.

В 2009 году созданы 3 межрайонных Центра здоровья в муниципальных учреждениях здравоохранения с прикреплением к ним населения близлежащих муниципальных образований:

"Мирнинская центральная больница" (г. Мирный),

"Нерюнгринская центральная больница" (г. Нерюнгри),

"Поликлиника N 5" Управления здравоохранения окружной администрации "город Якутск"

На 01 декабря 2010 года открыты 2 Центра здоровья для детей на базе Республиканского центра медицинской профилактики и детской городской больницы г. Якутска.

Согласно Плану реализации ПНП "Здоровье", утверждаемому настоящим проектом постановления, в 2011 году будет производиться оснащение оборудованием Центров здоровья для проведения профилактического скрининга, приобретаться расходные материалы и проводиться подготовка медицинского персонала указанных Центров.

На данные мероприятия из средств федерального бюджета согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1237 будет направлено 1,685 млн руб., из средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия) по проекту планируется направление суммы в размере 3,084 млн. рублей.

2. Развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний.

Данным разделом предусматривается

осуществление денежных выплат участковым врачам-терапевтам, участковым врачам-педиатрам, врачам общей (семейной) практики, а также медицинским сестрам, работающим с названными врачами, и осуществление денежных выплат врачам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи, медицинским работникам ФАП;

подготовка и переподготовка медицинского персонала первичного звена здравоохранения;

дополнительная диспансеризация населения;

иммунизация населения в рамках национального календаря прививок, а также гриппа;

профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ, гепатитов В и С;

профилактика туберкулеза, выявление и лечение больных с туберкулезом.

В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ, гепатитов В и С" в 2011 году, в соответствии Постановлением Правительства РФ от 31.12.2010 N 1236 "О порядке закупки и передачи в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C" Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации проводится закупка и поставка лекарственных препаратов в субъекты Российской Федерации для лиц с ко-инфекцией (больных ВИЧ-инфекцией + вирусные гепатиты В и С).

Проблема распространенности гепатитов В и С, выявление причин хронизации вирусных гепатитов в условиях республики является актуальной и требует новых адекватных подходов к их решению. Это качественная диагностика с применением новейших достижений медицины (определение иммунного статуса, генотипирование, качественное и количественное определение вируса), грамотно проводимая вакцинопрофилактика гепатитов, правильная оценка масштабов заболеваемости, а также оказание специализированной помощи больным с гепатитами В и С в цирротической стадии (лигирование, склерозирование, оперативное лечение). В настоящее время ведется работа по созданию единого популяционного регистра "Хронические гепатиты в масштабах Республике Саха (Якутия)" и лечению гепатитов В и С с применением современных противовирусных препаратов.

Учитывая широкую распространенность в Республике Саха (Якутия) вирусных гепатитов, быструю хронизацию с исходом в цирроз и рак печени, приводящие к ранней инвалидизации и смерти молодого трудоспособного населения, большие экономические потери на лечение больных, остро назрела необходимость финансирование за счет средств субъекта оказания своевременной специализированной медицинской помощи больным с гепатитами В и С. Для достижение поставленных целей предусмотреть 108 985 тыс. руб. (интенсивный вариант).

С 2012 года республика будет включена в перечень субъектов Российской Федерации, для которых осуществляется закупка лекарственных препаратов и медицинского оборудования в целях реализации в субъектах Российской Федерации мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения. На реализацию вышесказанных мероприятий из федерального бюджета бюджету Республики Саха (Якутия) будет предоставлено субсидия в размере 45 000 тыс. руб. На софинансирование из государственного бюджета необходимо предусмотреть 21 652 тыс. руб. (интенсивный вариант).

3. Повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Согласно данному разделу будут проведены мероприятия по снижению смертности больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, по обеспечению оказания своевременной и высококачественной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, по высокотехнологичной помощи, по развитию службы крови.

Дальнейшее расширение программы приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения позволит приступить в 2011 году к реализации мероприятий по совершенствованию специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Для покрытия всех районов республики медицинской помощью в пределах "терапевтического окна" (6-10 часов) при сердечно-сосудистых заболеваниях за счет средств республики необходимо дополнительно создать первичные сосудистые отделения в с. Майя и г. Нюрба.

На основании Приказов Минздравсоцразвития N 991 от 15.12.2009, N 559-н от 19.08.2009, N 179 от 01.11.2004, N 100 от 26.03.1999 в целях приближения медицинской помощи к федеральным трассам "Вилюй" и "Лена" необходимо обеспечение пунктов оказания медицинской помощи, расположенных вдоль федеральных трасс, санитарным автотранспортом модели ГАЗ класса С (реанимобиль).

На фоне дефицита бригад скорой медицинской помощи из расчета на 1000 населения г. Якутска, обслуживание вызовов с отдаленных участков федеральных трасс бригадами скорой медицинской помощи г. Якутска ведет к перераспределению вызовов на оставшиеся бригады, а следовательно к росту среднесуточной нагрузки на 1 бригаду СМП, к увеличению времени ожидания на экстренные и неотложные вызовы, в целом к ухудшению качества оказания скорой медицинской помощи. Таким образом, дополнительное приобретение автотранспорта для обслуживания федеральных трасс является важным мероприятием, направленным на снижение смертности в результате дорожно-транспортных происшествий на федеральных трассах.

Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) продолжает участвовать в выполнении государственного задания по оказание высокотехнологичной медицинской помощи на базе 2-х республиканских учреждений. По сравнению с 2011 годом план на 2012 год увеличен с 491 квот до 541 квот на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в условиях медицинских учреждений РС (Я), в том числе РБ N 1 Национальный центр медицины - 300 квот: 100 - нейрохирургия, 200 сердечнососудистая хирургия, РБ N 2 Центр экстренной медицины - 241 квот: комбустиология - 40, нейрохирургия - 29, оториноларингология - 38, травматология и ортопедия - 50, эндопротезирование - 50, челюстно-лицевая хирургия - 34.

Дальнейшая реализация федеральной целевой программы "Развитие службы крови" в 2012 и 2013 годах предусматривает дальнейшее оснащение высокотехнологическим оборудованием станций переливания крови, а также отделений переливания крови с объемом заготовки крови более 1,5 тысячи литров:

в 2012 году - 7 000,0 тыс. рублей для приобретения:

аппаратов автоматического плазмафереза по стоимости 1 500,0 тыс. руб.ей для РБ N 1-НЦМ, Нерюнгринского и Мирнинского ЦРБ (по одной единице);

аппаратов цитафереза для заготовки тромбоцитов по стоимости 2 000,0 тыс. руб.ей, весы-помешиватели по стоимости 200,0 тыс. руб.ей, запаиватель по стоимости 300,0 тыс. руб.ей в ОПК РБ N 1-НЦМ (по одной единице).

В 2013 году - 10 000,0 тыс. рублей для приобретения аппарата вирусной инактивации тромбоцитов и эритроцитной массы для ГУЗ Республики Саха (Якутия) "Станция переливания крови".

Рост количества больных онкологической патологией увеличивает потребность в тромбоцитах, что в свою очередь требует обеспечения качества и инфекционной безопасности заготовленной продукции. В настоящее время на республиканской "Станции переливания крови" (далее - "СПК") имеется аппарат вирусной инактивации только плазмы. В современных условиях имеется острая необходимость приобретения аппарата для вирусинактивации тромбоцитов и эритроцитной массы для ГУЗ Республики Саха (Якутия) "СПК", т.к. данным видом заготовленных компонентов крови "СПК" обеспечивает лечебно-профилактические учреждения всей республики.

4. Совершенствование медицинской помощи матерям и детям.

Основными мероприятиями данного направления являются:

пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка;

скрининг новорожденных на врожденные патологии и нарушения слуха;

диспансеризация подростков;

диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Дальнейшее развитие получат скрининговые программы. Наряду с продолжением неонатального и аудиологического скринингов с 2011 года осуществляются обследование беременных на наследственные заболевания (перинатальная диагностика) и диспансеризация подростков.

С 2011 года проводится диспансеризация подростков в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье".

Большую роль в увеличении рождаемости и снижении младенческой смертности играет улучшение репродуктивного здоровья населения. Более 60% детей и 40% подростков имеют заболевания, которые в дальнейшем могут повлиять на снижение репродуктивной функции. Более чем у 30% юношей выявляется задержка полового созревания. С целью оценки репродуктивной функции, что позволит разработать индивидуальные программы лечения, с 2011 г. планируется проведение углубленной диспансеризации детей подросткового возраста (14-летних).

Диспансеризация будет проведена с целью раннего выявления и профилактики заболеваний, сохранения репродуктивного здоровья подростков. Диспансеризация подростков включает следующий обязательный перечень исследований: осмотры невролога, офтальмолога, отоларинголога, хирурга-ортопеда, уролога-андролога (для мальчиков), гинеколога (для девочек), стоматолога, эндокринолога, педиатра; лабораторные клинические исследования, ЭКГ, УЗИ сердца и щитовидной железы. В арктической группе районов таких специалистов, как уролог-андролог, хирург-ортопед, детский стоматолог нет. По выявленной патологии дети также нуждаются в консультации детского кардиолога, аллерголога.

В среднем в районы надо будет направить от 3 до 5 специалистов. Проезд на одного специалиста в оба конца составляет от 25 000 до 40 000 рублей авиа транспортом в 14 отдаленных населенных пунктов, от 200-6000 рублей наземным транспортом.

Диспансеризацией должны быть охвачены все подростки республики. Подростки отдаленных районов, в которые специалисты могут доехать только воздушным транспортом: Верхоянский, Нижнеколымский, Оймяконский, Олекминский, будут осмотрены одновременно с детьми сиротами, а в остальные районы необходимы расходы на оплату проезда.

Проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. На данное направление ранее выделялось 330 000 руб., данная сумма недостаточная, т.к. с 2010 г. для проведения диспансеризации указанной категории детей увеличились количество северных районов, в которых проживают дети, оказавшиеся в трудной жизненной ситуации. Нижнеколымский район - Черская специальная (коррекционная) школа-интернат 7 вида, в которой проживают 36 воспитанников, для прохождения диспансеризации, во исполнение постановления Правительства от 29.12.2007 N 945 необходимы детский эндокринолог, детский хирург, детский стоматолог, ортопед-травматолог, врач-УЗИ. Данных специалистов в ЦРБ нет, для оплаты проезда 6 специалистам воздушным транспортом требуется сумма в переделах 200 000 руб. - 250 000 руб. Верхоянский район - Юттяхская специальная (коррекционная) школа-интернат 8 вида, в которой проживает 29 воспитанников, необходимо 6 специалистов (детский уролог, детский эндокринолог, детский стоматолог, офтальмолог, ортопед-травматолог, врач-УЗИ), сумма 140 000-150 000 руб.

Таблица 1

SWOT - анализ
развития мероприятий по приоритетному национальному проекту "Здоровье"

Сильные стороны	Слабые стороны
Реализация целого комплекса мероприятий по развитию первичной медико-санитарной помощи, совершенствованию системы профилактики заболеваний: привлечение кадров в амбулаторно-поликлинические учреждения здравоохранения; повышение качества и доступности диагностических исследований, необходимых для оценки состояния здоровья, раннего выявления заболеваний; значительное снижение инфекционной заболеваемости за счет ежегодной иммунизации населения; увеличение объема государственного задания на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи; совершенствование медицинской помощи матерям и детям; снижение уровня потребления алкогольной продукции и доли курящих.	Недостаточный уровень развития инфраструктуры медицинских организаций в первичном звене здравоохранения; несоответствие материально-технической базы первичного звена; сравнительная удаленность и транспортная труднодоступность населенных пунктов с малым числом населения (инфраструктура системы здравоохранения будет приведена в соответствие с численностью населения субъекта Российской Федерации, а также структурой заболеваемости и смертности).
Возможности	Угрозы
Развитие технологий персонального мониторинга здоровья человека; возможность передачи сведений о состоянии здоровья пациента лечащему врачу на основе технологий беспроводного доступа; внедрение в медицинскую практику инновационного внутрикожного диагностического теста на туберкулез.	Отсутствуют

Раздел II. Цели, задачи и стратегические направления подпрограммы

Цель: реализация государственной политики по формированию здорового образа жизни, развитию первичной медико-санитарной помощи, совершенствование профилактики заболеваний, повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, совершенствование медицинской помощи матерям и детям.

Задачи: создание условий для формирования здорового образа жизни у граждан Республики Саха (Якутия), в том числе содействие сокращению потребления табака и алкоголя;

совершенствование профилактических программ и повышение эффективности работы первичного звена здравоохранения;

совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе сокращение смертности от предотвратимых причин;

повышение качества медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным;

методическое обеспечение и информационная поддержка проекта.

Наименование программы	Наименование целевого индикатора	Единица измерения	Отчетный период			2011	Результаты реализации Программы
Наименование программы	Наименование целевого индикатора	Единица измерения	2008	2009	2010	2011	Базовый вариант	Интенсивный вариант
Приоритетный национальный проект "Здоровье"	Снижение уровня потребления алкогольной продукции на душу населения	%	Показатель введен для здравоохранения с 2011 года	Показатель введен для здравоохранения с 2011 года	Показатель введен для здравоохранения с 2011 года	4	5,28	5,3
	Доля курящих среди населения	%	Показатель введен для здравоохранения с 2011 года	Показатель введен для здравоохранения с 2011 года	Показатель введен для здравоохранения с 2011 года	39,9	31,3	31,3
	Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. чел. соотв. возраста	235,2	240,6	258,4	233,0	202,4	201,5
	Смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий	на 100 тыс. чел.	8,1	7,6	8,6	12	9,5	9,4
	Младенческая смертность	Число умерших в возрасте до 1 года на 1 тыс. родившихся живыми	9,1	8,9	7,2	7,2	7,58	7,57
	Материнская смертность	Число умерших женщин на 100 тыс. детей родившихся живыми	19,5	12,5	24,8	21,0	18,0	16,0

Раздел III. Ресурсное обеспечение подпрограммы

Источником финансирования мероприятий подпрограммы являются:

средства государственного бюджета Республики Саха (Якутия);

Источник финансирования	Базовый вариант	Интенсивный вариант
Всего:	2 440 160	3 277 870
федеральный бюджет
государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	2 440 160	3 277 870
- бюджетные ассигнования	2 440 160	3 277 870
- бюджетные кредиты
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
внебюджетные источники

Объемы расходов программных мероприятий за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия) ежегодно корректируются с учетом возможности государственного бюджета Республики Саха (Якутия).

Раздел IV. Анализ управления подпрограммой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей Программы

Управление подпрограммой осуществляет ответственный исполнитель Программы - Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Весь процесс управления рисками можно свести к трем фазам: оценке вероятности, оценке силы влияния фактора и оценке путей снижения рисков.

Анализ рисков, причин их возникновения и мероприятий по их минимизации при реализации подпрограммы приведен в таблице.

Таблица. Риски невыполнения подпрограммы

Наименование рисков	Вероятность	Сила влияния	Способ преодоления риска
Риски, связанные с недофинансированием программы
Недофинансирование со стороны государственного бюджета Республики Саха (Якутия)	Средняя в базовом варианте	Высокая	Определение приоритетов для первоочередного финансирования. Оценка эффективности бюджетных вложений.
Недофинансирование со стороны федерального бюджета	Средняя	Высокая	Определение приоритетов для первоочередного финансирования. Оценка эффективности бюджетных вложений. Пересмотр направлений финансирования.
Техногенные и экологические риски
Форс-мажорные обстоятельства - стихийные бедствия (лесные пожары, засухи, наводнения, землетрясения)	Средняя	Средняя	Создание кластеров на территориях, характеризующихся различными природно-географическими особенностями, в целях снижения антропогенной нагрузки. Мониторинг состояния окружающей среды. Регулирование сезонного предложения.
Геополитические риски
Военные и террористические действия	Низкая	Средняя	Позиционирование Республики Саха (Якутия), как региона со стабильной политической ситуацией.

Приложение N 9

к государственной программе

Республики Саха (Якутия)

"Развитие здравоохранения Республики

Саха (Якутия) на 2012-2016 годы"

Подпрограмма
"Укрепление кадрового потенциала здравоохранения Республики Саха (Якутия)"

Паспорт подпрограммы

		Базовый вариант	Интенсивный вариант
1.	Наименование подпрограммы	Укрепление кадрового потенциала здравоохранения Республики Саха (Якутия)
2.	Основание для разработки Программы	Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1); Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 08.05.2011 N 636 "О порядке разработки и реализации государственных программ Республики Саха (Якутия)"; Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 10.07.2011 N 808 "Об утверждении Перечня государственных программ Республики Саха (Якутия) на 2012-2016 годы"
3.	Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)
4.	Соисполнители подпрограммы	Министерство профессионального образования, подготовки и расстановки кадров Республики Саха (Якутия)
5.	Цель и задачи подпрограммы	Цель: Реализация кадровой политики в здравоохранении, нацеленной на повышение уровня квалификации работников всех форм собственности, привлечение молодых специалистов, а также рост обеспеченности населения республики всеми необходимыми медицинскими кадрами. Задачи: - повышение квалификации врачей на базе ФПОВ медицинского института СВФУ им. М.К. Аммосова и центральных медицинских вузов; - повышение квалификации среднего медицинского персонала; - первоочередное прохождение повышения квалификации по организации здравоохранения, страховой медицине и экономике здравоохранения руководителей ЛПУ и их резерва; - обучение в клинической ординатуре и аспирантуре из числа врачей ЛПУ в арктических улусах и мест компактного проживания коренных малочисленных народов Севера; - подготовка санитарных инструкторов (парамедиков) для работы в оленеводческих бригадах и отдаленных населенных пунктах, для своевременного оказания медицинской помощи коренным малочисленным народам Крайнего Севера.
6.	Целевые индикаторы подпрограммы	Удельный вес обученного медицинского персонала от заявки на начало года		Удельный вес обученного медицинского персонала от заявки на начало года
7.	Сроки реализации (этапы) подпрограммы	2012-2016 годы
8.	Наименование мероприятий подпрограммы (стратегические направления)	Подготовка медицинских кадров
9.	Предельный объем средств на реализацию подпрограммы с разбивкой по годам в тыс. руб.	Всего - 102 943 2012 год - 18 000 2013 год - 18 000 2014 год - 18 936 2015 год - 23 418 2016 год - 24 589		Всего - 192 468 2012 год - 36 200 2013 год - 37 380 2014 год - 38 481 2015 год - 39 618 2016 год - 40 789

Раздел I. Характеристика текущей ситуации

Законом Республики Саха (Якутия) от 20.02.2004 119-З N 241-III ст. 30 "Подготовка национальных кадров", определены приоритеты составления специальных программ профессиональной подготовки национальных кадров и выделения целевых мест коренным малочисленным народам Севера. При подготовке врачебных кадров учитываются особенности будущей работы специалиста в условиях арктического региона: специфическая транспортная схема с использованием санитарной авиации; малонаселенность территорий; большие расстояния между населенными пунктами, в которых имеются учреждения здравоохранения; особенность оказания специализированной помощи населению.

Особую значимость в местах компактного проживания коренных малочисленных народов Севера приобретает подготовка врачей общей практики (семейные врачи). Разработана и утверждена республиканская целевая программа "Внедрение общей врачебной практики в Республике Саха (Якутия)".

Для комплексного решения проблемы обеспечения медицинскими кадрами, переподготовки и повышения квалификации медицинских работников ЛПУ из арктических улусов и мест компактного проживания малочисленных коренных народов Севера предусматривается система мероприятий по следующим разделам:

решение вопроса об открытии профилированных медико-биологических классов в общеобразовательных улусных школах;

открытие филиалов Малой медицинской академии с двухгодичным и трехгодичным сроками обучения для очно-заочной формы подготовки абитуриентов;

работа по целевому набору студентов в Медицинский институт СВФУ им. М.К. Аммосова с заключением трехстороннего договора;

повышение квалификации врачей на базе ФПОВ Медицинского института СВФУ им. М.К. Аммосова и центральных медицинских вузов;

обеспечение первоочередного прохождения повышения квалификации по организации здравоохранения, страховой медицины и экономике здравоохранения руководителей ЛПУ и их резерва;

обучение в клинической ординатуре и аспирантуре из числа врачей ЛПУ в арктических улусах и мест компактного проживания коренных малочисленных народов Севера;

подготовка санитарных инструкторов (парамедиков) для работы в оленеводческих бригадах и отдаленных населенных пунктах для своевременного оказания медицинской помощи коренным малочисленным народам Крайнего Севера, ведущим кочевой образ жизни. Обучение оленеводов, чумработников, членов их семей и других специалистов, проживающих в отдаленных труднодоступных населенных пунктах, оказанию первой доврачебной помощи, осуществлению простейшего ухода за больными членами общины; основам профилактики заболеваний; проведению санитарно-гигиенического просвещения.

Основная проблема министерства - низкая укомплектованность медицинскими кадрами арктических улусов (районов). В целях укомплектования северных и арктических улусов необходима государственная поддержка в форме финансирования бюджетных статей по целевой контрактной подготовке специалистов для учреждений здравоохранения северных и арктических улусов (районов).

Одним из важных аспектов закрепления на рабочих местах молодых специалистов является предоставление им определенных действующим законодательством социальных гарантий на местах.

Для поддержки и материального стимулирования необходимо предусмотреть дополнительную выплату к заработной плате медицинским кадрам, выезжающим в северные и арктические улусы (районы).

SWOT - анализ
текущей ситуации в сфере здравоохранения Республики Саха (Якутия)

Преимущества	Недостатки
1. Использование современных технологий в здравоохранении	Дефицит специалистов и врачебных кадров в поликлиниках и стационарах, старение кадров
Возможности	Угрозы
Достижение высокого качества предоставления государственных услуг в области здравоохранения населению	Недофинансирование программы из государственного бюджета Республики Саха (Якутия)

Раздел II. Цели, задачи и стратегические направления государственной подпрограммы

Цель: Реализация кадровой политики в здравоохранении, нацеленной на повышение уровня квалификации работников всех форм собственности, привлечение молодых специалистов, а также рост обеспеченности населения республики всеми необходимыми медицинскими кадрами.

Задачи:

повышение квалификации врачей на базе ФПОВ Медицинского института СВФУ им. М.К. Аммосова и центральных медицинских вузов;

повышение квалификации среднего медицинского персонала;

первоочередное прохождение повышения квалификации по организации здравоохранения, страховой медицине и экономике здравоохранения руководителей ЛПУ и их резерва;

обучение в клинической ординатуре и аспирантуре из числа врачей ЛПУ в арктических улусах и мест компактного проживания коренных малочисленных народов Севера;

подготовка санитарных инструкторов (парамедиков) для работы в оленеводческих бригадах и отдаленных населенных пунктах, для своевременного оказания медицинской помощи коренным малочисленным народам Крайнего Севера;

укрепление кадрового потенциала в северных и арктических территориях путем контрактной системы оплаты труда.

Наименование Программы	Наименование целевого индикатора	Единица измерения	Отчетный период			2011	Результаты реализации Программы
Наименование Программы	Наименование целевого индикатора	Единица измерения	2008	2009	2010	2011	Базовый вариант	Интенсивный вариант
Подпрограмма 9 Укрепление кадрового потенциала здравоохранения РС(Я)	Удельный вес обученного медицинского персонала от заявки на начало года	%	87	88	90	90	95	97
	Число специалистов, направленных на контрактной системе оплаты труда в северные и арктические районы	Ед.	0	0	0	0	0	50

Раздел III. Ресурсное обеспечение подпрограммы

Источником финансирования мероприятий подпрограммы являются:

- средства государственного бюджета Республики Саха (Якутия).

Источник финансирования	Базовый вариант	Интенсивный вариант
Всего:	102 943	192 468
федеральный бюджет
государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	102 943	192 468
- бюджетные ассигнования	102 943	192 468
- бюджетные кредиты

Объемы расходов программных мероприятий за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия) ежегодно корректируются с учетом возможности государственного бюджета Республики Саха (Якутия).

Раздел IV. Анализ управления подпрограммой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей подпрограммы

Управление подпрограммой осуществляет ответственный исполнитель Программы - Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Весь процесс управления рисками можно свести к трем фазам: оценке вероятности, оценке силы влияния фактора и оценке путей снижения рисков.

Анализ рисков, причин их возникновения и мероприятий по их минимизации при реализации Программы приведен в таблице.

Таблица. Риски невыполнения подпрограммы

Наименование рисков	Вероятность	Сила влияния	Способ преодоления риска
Риски, связанные с недофинансированием Программы
Недофинансирование со стороны государственного бюджета Республики Саха (Якутия)	Низкая в базовом варианте	Высокая	Определение приоритетов для первоочередного финансирования. Оценка эффективности бюджетных вложений
Недофинансирование со стороны федерального бюджета	Средняя	Высокая	Определение приоритетов для первоочередного финансирования. Оценка эффективности бюджетных вложений. Пересмотр направлений финансирования
Техногенные и экологические риски
Форс-мажорные обстоятельства - стихийные бедствия (лесные пожары, засухи, наводнения, землетрясения)	Средняя	Средняя	Создание кластеров на территориях, характеризующихся различными природно-географическими особенностями, в целях снижения антропогенной нагрузки Мониторинг состояния окружающей среды. Регулирование сезонного предложения.
Геополитические риски
Военные и террористические действия	Низкая	Средняя	Позиционирование Республики Саха (Якутия), как региона со стабильной политической ситуацией.

Приложение N 10

к государственной программе

Республики Саха (Якутия)

"Развитие здравоохранения Республики

Саха (Якутия) на 2012-2016 годы"

Подпрограмма
"Безопасность учреждений здравоохранения"

Паспорт подпрограммы

		Базовый вариант	Интенсивный вариант
1.	Наименование подпрограммы	Безопасность учреждений здравоохранения
2.	Основание для разработки Программы	Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1); Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 08.05.2011 N 636 "О порядке разработки и реализации государственных программ Республики Саха (Якутия)"; Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 10.07.2011 N 808 "Об утверждении Перечня государственных программ Республики Саха (Якутия) на 2012-2016 годы"
3.	Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)
4.	Цель и задачи подпрограммы	Цель: Создание условий обеспечивающих противопожарную, антитеррористическую безопасность учреждений здравоохранения Республики Саха (Якутия), снижение возникновения вспышек инфекционных заболеваний, обеспечение безопасности медицинских отходов для населения, организация безопасной утилизации медицинских отходов. Задачи: обеспечение противопожарной безопасности учреждений здравоохранения Республики Саха (Якутия); обеспечение антитеррористической безопасности учреждений здравоохранения Республики Саха (Якутия); обеспечение безопасности медицинских отходов для населения, медицинских работников, организация безопасной утилизации медицинских отходов.
5.	Целевые индикаторы подпрограммы	Доля учреждений обеспеченных выводом сигнала о срабатывании АПС в пожарную часть; Доля учреждений обеспеченных видеонаблюдением; Доля учреждений обеспеченных оборудованием по утилизации медицинских отходов		Доля учреждений обеспеченных выводом сигнала о срабатывании АПС в пожарную часть; Доля учреждений обеспеченных видеонаблюдением; Доля учреждений обеспеченных оборудованием по утилизации медицинских отходов
6.	Сроки реализации (этапы) подпрограммы	2012-2016 годы
7.	Наименование мероприятий подпрограммы (стратегические направления)	Обеспечение противопожарной безопасности учреждений здравоохранения Республики Саха (Якутия); обеспечение антитеррористической безопасности учреждений здравоохранения Республики Саха (Якутия); обеспечение безопасности медицинских отходов для населения, медицинских работников, организация безопасной утилизации медицинских отходов.
8.	Предельный объем средств на реализацию подпрограммы с разбивкой по годам в тыс. руб.	Всего - 363 603 2012 год - 65 506 2013 год - 65 745 2014 год - 65 968 2015 год - 81 163 2016 год - 85 221		Всего 635 420 2012 год 128 538 2013 год 115 615 2014 год 122 106 2015 год 130 596 2016 год 138 565

Раздел I. Характеристика текущей ситуации

Всего по территории Республики Саха (Якутия) функционирует 79 лечебно-профилактических учреждений (в том числе 21 республиканских, 58 муниципальных). Общая мощность учреждений здравоохранения Республики Саха (Якутия) составляет:

10 398 круглосуточных коек;

24 551 посещений в смену.

Материально-техническая база учреждений здравоохранения РС(Я) имеет 1549 зданий, построек и сооружений.

Из них 921 лечебных корпусов, в том числе:

373 зданий стационарных больниц, имеющих круглосуточные койки;

338 зданий амбулаторно-поликлинических подразделений;

210 зданий фельдшерско-акушерских пунктов;

Кроме того в составе лечебно-профилактических и учебных медицинских учреждений имеются:

13 жилых зданий;

609 зданий, построек и сооружений административно-хозяйственного назначения.

Из числа лечебных зданий построено:

по типовому проекту - 254 (28%),

приспособленных - 667 (72%).

По конструктивному исполнению:

деревянных - 712 (77%),

каменных - 209 (23%).

Общий уровень благоустройства лечебных зданий: водопровод - 44,4%, горячее водоснабжение - 39,2%, центральное отопление - 96,4%, канализация - 48,5%, телефонная связь - 96,2%.

91 здание подлежит списанию из-за сверхнормативного износа, 212 зданий имеют износ более 80%, 221 здание требует неотложного капремонта. Только 19,6% зданий построены в каменном варианте. Из общего числа зданий 634 здания с круглосуточным пребыванием больных, из них 196 зданий в каменном варианте, 200 зданий имеют износ более 80%. Требуют списания 66 зданий, требуют капитального ремонта 172 здания.

Средний износ материальной базы республиканских лечебных учреждений составил 42%, улусных (районных) лечебных учреждений - 53%.

Большинство зданий ЛПУ в улусах находятся в приспособленных зданиях - 72%, в каменных типовых зданиях располагаются всего 19%. В ряде улусов средний показатель износа по "лечебным" зданиям достигает критического: в Верхоянском - 86,4%, Жиганском - 83%, Нижнеколымском 70%, Хангаласском - 74%. Основную долю высоких показателей износа в перечисленных улусах составляет неудовлетворительное состояние ЛПУ в наслегах.

Высокие показатели износа обусловлены следующими причинами:

удаленностью северных улусов, слаборазвитой инфраструктурой и, как правило, недостаточным финансированием;

слабой организационной работой по эксплуатации объектов.

Обеспеченность улусных лечебно-профилактических учреждений инженерными коммуникациями: централизованным водоснабжением - 37%, канализацией - 40%, телефонизированы - 93%, имеют центральное отопление 92%.

В период с 2006-2010 гг. на объектах здравоохранения зарегистрировано 18 пожаров, материальный ущерб составил 1 348,1 тыс. рублей. Погибших и пострадавших нет.

Показатели	2006	2007	2008	2009	2010
Количество пожаров	4	4	5	4	1
Материальный ущерб	0	680,0	0	256,0	412,1
Погибло	0	0	0	0	0
В том числе детей	0	0	0	0	0
Травмы	0	0	0	0	0

Основная причина пожаров: несоблюдение правил противопожарной безопасности, замыкание износившейся электропроводки, устаревшего электрооборудования и нарушение правил противопожарной безопасности. Особое внимание нужно уделить наличию и исправности автоматических средств противопожарной защиты, наличию системы звукового оповещения, первичных средств пожаротушения, наружного и внутреннего водоснабжения, соответствию электрических сетей требованиям правил устройства электроустановок, состоянию путей эвакуации, пропитки чердачных помещений, проведению замера сопротивления, обслуживанию пожарной сигнализации, проведению учений по эвакуации в случае пожара, а также знанию и умению обслуживающего персонала действовать при пожаре.

Наибольшую сложность при устранении нарушений правил противопожарной безопасности вызывает вопрос финансирования капиталоемких работ - обеспечение автоматической противопожарной сигнализации и систем оповещения о пожаре, обеспечение наружным водоснабжением, приобретение средств индивидуальной защиты органов дыхания, покрытие огнезащитным раствором деревянных конструкций и путей эвакуации, замена неисправной электропроводки, замер сопротивления изоляции и другие.

В ходе проверок государственными инспекторами по пожарному надзору выявлено, что:

на 40 объектах отсутствуют или неисправны системы оповещения людей о пожаре, что составляет 18,4 % от проверенного количества объектов: в Булунском - 6, Верхневилюйском - 2, Вилюйском - 5, Горном - 1, Кобяйском - 4, Оймяконском - 2, Среднеколымском - 2, Томпонском - 2, Усть-Янском - 6, Чурапчинском - 10;

на 34 объектах отсутствуют или неисправны установки автоматической пожарной сигнализации (15,6%): в Булунском - 6, Верхневилюйском - 2, Верхнеколымском - 1, Вилюйском - 5, Кобяйском - 3, Оймяконском - 2, Олекминском - 4, Среднеколымском - 2, Таттинском - 1, Томпонском - 2, Усть-Янском - 6;

на 101 объекте отсутствует или неисправно наружное противопожарное водоснабжение (46,5%): в Алданском - 5, Анабарском - 1, Верхневилюйском - 2, Верхнеколымском - 1, Верхоянском - 2, Вилюйском - 6, Жиганском - 2, Кобяйском - 4, Мегино-Кангаласском - 5, Намском - 3, Нюрбинском - 10, Оймяконском - 3, Олекминском - 6, Среднеколымском - 3, Сунтарском - 12, Таттинском - 1, Томпонском - 7, Усть-Алданском - 5, Усть-Янском - 3, Хангаласском - 5, Чурапчинском - 12, Эвено-Бытантайском - 2, г. Якутске - 1;

обслуживающий персонал 26 объектов не обеспечен средствами индивидуальной защиты органов дыхания и самоспасения (11,9%): в Алданском - 3, Анабарском - 1, Мирнинском - 2, Олекминском - 4, Сунтарском - 12, Таттинском - 1, Усть-Майском - 3;

на 34 объектах (15,6%) не обеспечивается безопасная эвакуация людей в случае пожара: в Горном - 1, Кобяйском - 4, Нерюнгринском - 10, Олекминском - 3, Среднеколымском - 1, Усть-Майском - 1, Усть-Янском - 1, г. Якутске - 13;

30 объектов не обеспечены необходимым количеством первичных средств пожаротушения (13,6%): в Алданском - 2, Анабарском - 1, Аллаиховском - 2, Булунский - 6, Вилюйском - 3, Мирнинском - 1, Усть-Майском - 3, Усть-Янском - 2, Чурапчинском - 8, Эвено-Бытантайском - 1, г. Якутске - 1.

По антитеррористической безопасности необходимо организовать работу по предотвращению доступа посторонних лиц к узлам ввода, котельным, компрессорным и кислородным станциям. Требуется отремонтировать и построить новые ограждения в 54% лечебных учреждениях, 40 станций скорой медицинской помощи и приемных отделений необходимо оснастить радиостанциями, записывающей аппаратурой, 42 лечебных учреждения и 2 учебных учреждения - оборудовать аппаратурой видеонаблюдения, обеспечить охрану объектов специализированной вневедомственной охраной.

В Республиканской больнице N 1 - Национальный центр медицины, в Республиканской больнице N 2 - Центр экстренной медицинской помощи, государственном производственном предприятии "Сахафармация" и МЦ "Резерв" действуют собственные службы безопасности, финансируемые из средств государственного бюджета республики.

Существующее положение дел в лечебно-профилактических учреждениях по проблеме утилизации медицинских отходов ведет к целому ряду грубых нарушений требований противоэпидемического режима, выражающихся:

в серьезных нарушениях режима дезинфекции перевязочного материала, одноразовых шприцов и систем, отходов операционных блоков и лечебно-диагностических помещений;

в отсутствии одноразовой тары (пакеты, баки) для упаковки медицинских отходов, простой и надежной технологии ее герметизации;

в отсутствии герметичного упаковывания отходов ЛПУ, контаминированных патогенной микрофлорой и возбудителями госпитальных инфекций;

в отсутствии в стационарах отведенных емкостей (контейнеров) и помещений (площадок) для временного (до утилизации) хранения отходов;

в отсутствии безопасной транспортной цепи внутри лечебно-профилактических учреждений, исключающей возможность контаминизации инфицированными медицинскими отходами персонала и пациентов;

в сборе и временном хранении необеззараженных медицинских отходов в контейнерах, предназначенных для бытового мусора;

в отсутствии продуманной и реальной организованной системы мер в случае аварийных ситуаций (рассредоточение отходов по территории ЛПУ в следствии нарушений при транспортировке их внутри стационара или при загрузке в контейнеры; несвоевременный вывоз отходов с территории (не более 1-2 сут и т.д.);

в отсутствии специального транспорта для перевозки отходов с территории стационара до мест захоронения и его дезинфекции.

Эффективное уничтожение и обеззараживание медицинских отходов представляет собой одну из главных проблем всех лечебно-профилактических учреждений различного профиля, включая риск незаконного повторного применения расходных материалов.

Особую опасность для окружающих представляют медицинские отходы класса Б, В, Г и Д. Отходы классов Б и В должны быть подвергнуты обязательному термическому обезвреживанию.

Внедрение в практику санитарных требований утилизации медицинских отходов в лечебно-профилактических учреждениях с 2003 года показало, что лечебно-профилактические учреждения своими силами и средствами не могут полностью решить проблему утилизации медицинских отходов. Отсутствие в настоящее время в республике организованной системы сбора, транспортировки и удаления медицинских отходов не исключает возможность обсеменения пациентов, персонала, функциональных помещений клинико-диагностических отделений ЛПУ патогенными микроорганизмами, что может способствовать распространению ВБИ и выносу инфекции за пределы медицинских учреждений. Наиболее часто в ЛПУ применяют не требующие больших финансовых затрат методы: сброс шприцов и игл в мусоросборники вместе с техническими и бытовыми отходами, а также особенно в сельской местности, сжигание открытым способом. Существенным недостатком этих методов является сохранение риска причинения случайных травм от укола иглой, а сжигание медицинских отходов открытым способом противоречит требованиям Федерального закона РФ N 7 "Об охране окружающей среды", Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (в ред. ФЗ от 22.08.2004 N 122 ФЗ), СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений" и приводит к задымлению и выбросу в окружающую среду токсичных загрязнителей.

Таким образом в настоящее время за счет собственных источников ЛПУ практически выполняются только первичная дезинфекция и сбор медицинских отходов, актуальным остается проблема термической обработки биологических отходов и использованных одноразовых медицинских изделий. Не в полном объеме решен вопрос первичной переработки использованных медицинских изделий на рабочих местах (механическая деструкция). Только частично приобретены тележки для установки одноразовых пакетов для медицинских отходов. Не оборудованы помещения для временного хранения медицинских отходов. Данная проблема создает угрозу профессионального заражения медицинского персонала и вероятность внебольничного инфицирования населения возбудителями патогенных микроорганизмов.

Несоответствующее выполнение установленных требований по обеспечению противопожарной безопасности на объектах здравоохранения, а также по утилизации медицинских отходов является основной причиной неполучения лечебными учреждениями лицензий на право лечебной деятельности.

SWOT - анализ
текущей ситуации в сфере здравоохранения Республики Саха (Якутия)

Преимущества	Недостатки
Улучшение материально технической базы, обеспечение требований противопожарной, антитеррористической безопасности и безопасности медицинских отходов для населения, медицинских работников, организация безопасной утилизации медицинских отходов учреждений здравоохранения Республики Саха (Якутия).	Недостаточное финансирование со стороны государственного бюджета Республики Саха (Якутия). Проблема по утилизации медицинских отходов в лечебно-профилактических учреждениях
Возможности	Угрозы
Выполнение федеральных законов. Устранение нарушений правил противопожарной и антитеррористической безопасности учреждений здравоохранения Республики Саха (Якутия). Предотвращению доступа посторонних лиц к узлам ввода, котельным, компрессорным и кислородным станциям. Эффективное уничтожение и обеззараживание медицинских отходов. Мониторинг состояния окружающей среды.	Невыполнение федеральных законов ФЗ-69 "О пожарной безопасности", ФЗ-123 "Технический регламент о требованиях ПБ", от 21.07.1997 N 116-ФЗ "О промышленной безопасности опасных производственных объектов", от 14.04.1999 N 77-ФЗ "О ведомственной охране", N 7 ФЗ "Об охране окружающей среды", от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (в ред. ФЗ от 22.08.2004 N 122 ФЗ) Возгорание в лечебных учреждениях. Недофинансирование из государственного бюджета Республики Саха (Якутия). Несанкционированный доступ посторонних лиц в здании инженерных сооружений. Военные и террористические действия. Заражение населения.

Раздел II. Цели, задачи и стратегические направления подпрограммы

Цель: Создание условий, обеспечивающих противопожарную, антитеррористическую безопасность учреждений здравоохранения Республики Саха (Якутия), снижение возникновения вспышек инфекционных заболеваний, обеспечение безопасности медицинских отходов для населения, организация безопасной утилизации медицинских отходов.

Задачи:

обеспечение противопожарной безопасности учреждений здравоохранения Республики Саха (Якутия);

обеспечение антитеррористической безопасности учреждений здравоохранения Республики Саха (Якутия);

обеспечение безопасности медицинских отходов для населения, медицинских работников, организация безопасной утилизации медицинских отходов.

Наименование программы	Наименование целевого индикатора	Единица измерения	Отчетный период			2011	Результаты реализации Программы
Наименование программы	Наименование целевого индикатора	Единица измерения	2008	2009	2010	2011	Базовый вариант	Интенсивный вариант
Подпрограмма N 10 Безопасность учреждений здравоохранения РС (Я)	Доля учреждений обеспеченных выводом сигнала о срабатывании АПС в пожарную часть	%	20	25	35	40	54	80
	Доля учреждений обеспеченных видеонаблюдением	%	20	30	30	33	43	55
	Доля учреждений обеспеченных оборудованием по утилизации медицинских отходов	%	25	30	35	35	40	50

Раздел III. Ресурсное обеспечение государственной подпрограммы

Источником финансирования мероприятий подпрограммы являются:

средства федерального бюджета;

средства государственного бюджета Республики Саха (Якутия).

Источник финансирования	Базовый вариант	Интенсивный вариант
Всего:	363 603	635 420
федеральный бюджет
государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	363 603	635 420
- бюджетные ассигнования	363 603	635 420
- бюджетные кредиты
Консолидированные бюджеты муниципальных образований

Объемы расходов программных мероприятий за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия) ежегодно корректируются с учетом возможности государственного бюджета Республики Саха (Якутия).

Раздел IV. Анализ управления подпрограммой и контроль за ходом ее реализации, в том числе управление рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей Программы

Управление подпрограммой осуществляет ответственный исполнитель Программы - Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Весь процесс управления рисками можно свести к трем фазам: оценке вероятности, оценке силы влияния фактора и оценке путей снижения рисков.

Анализ рисков, причин их возникновения и мероприятий по их минимизации при реализации подпрограммы приведен в таблице.

Таблица. Риски невыполнения подпрограммы

Наименование рисков	Вероятность	Сила влияния	Способ преодоления риска
Риски, связанные с недофинансированием программы
Недофинансирование со стороны государственного бюджета Республики Саха (Якутия)	Низкая в базовом варианте	Высокая	Определение приоритетов для первоочередного финансирования. Оценка эффективности бюджетных вложений.
Недофинансирование со стороны федерального бюджета	Низкая	Высокая	Определение приоритетов для первоочередного финансирования. Оценка эффективности бюджетных вложений. Пересмотр направлений финансирования.
Техногенные и экологические риски
Форс-мажорные обстоятельства - стихийные бедствия (лесные пожары, засухи, наводнения, землетрясения)	Средняя	Средняя	Создание кластеров на территориях, характеризующихся различными природно-географическими особенностями, в целях снижения антропогенной нагрузки. Мониторинг состояния окружающей среды. Регулирование сезонного предложения.
Геополитические риски
Военные и террористические действия	Низкая	Средняя	Позиционирование Республики Саха (Якутия), как региона со стабильной политической ситуацией.

Приложение N 11

к государственной программе

Республики Саха (Якутия)

"Развитие здравоохранения Республики

Саха (Якутия) на 2012-2016 годы"

Система программных мероприятий государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012-2016 годы" по интенсивному варианту реализации программы

Наименование мероприятия	Всего:	Федеральный бюджет	Государственный бюджет РС(Я)		Местные бюджеты	ОАО "РИК"	Внебюджетные средства	Инвестиционная надбавка
Наименование мероприятия	Всего:	Федеральный бюджет	бюджетные ассигнования	бюджетные кредиты	Местные бюджеты	ОАО "РИК"	государственные гарантии	Инвестиционная надбавка
Всего:	104 999 771	1 798 328	102 639 956	-	-	-	561 487	-
2012 год	20 799 906	1 765 908	18 472 511	-	-	-	561 487	-
2013 год	19 380 784	7 796	19 372 988	-	-	-	-	-
2014 год	20 454 653	7 998	20 446 655	-	-	-	-	-
2015 год	21 622 938	8 206	21 614 732	-	-	-	-	-
2016 год	22 741 490	8 420	22 733 070	-	-	-	-	-
Управление программой	301 220	40 000	261 220	-	-	-	-	-
2012 год	53 557	7 580	45 977	-	-	-	-	-
2013 год	56 302	7 796	48 506	-	-	-	-	-
2014 год	60 555	7 998	52 557	-	-	-	-	-
2015 год	63 721	8 206	55 515	-	-	-	-	-
2016 год	67 085	8 420	58 665	-	-	-	-	-
Мероприятие N 1 Содержание аппарата Министерства здравоохранения РС(Я)	261 220		261 220	-
2012 год	45 977		45 977	-
2013 год	48 506		48 506	-
2014 год	52 557		52 557	-
2015 год	55 515		55 515	-
2016 год	58 665		58 665	-
Мероприятие N 2 Лицензирование медицинской деятельности организаций муниципальной и частной систем здравоохранения (за исключением деятельности по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи), фармацевтической деятельности (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптеками федеральных организаций здравоохранения), деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптеками федеральных организаций здравоохранения)	40 000	40 000	-	-	-	-	-	-
2012 год	7 580	7 580		-
2013 год	7 796	7 796		-
2014 год	7 998	7 998		-
2015 год	8 206	8 206		-
2016 год	8 420	8 420		-
Подпрограмма N 1 Модернизация и развитие системы здравоохранения	5 896 114	1 272 824	4 061 803	-	-	-	561 487	-
2012 год	2 625 871	1 272 824	791 560	-	-	-	561 487	-
2013 год	757 249	-	757 249	-	-	-	-	-
2014 год	796 625	-	796 625	-	-	-	-	-
2015 год	837 253	-	837 253	-	-	-	-	-
2016 год	879 116	-	879 116	-	-	-	-	-
Задача N 1. Повышение качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам	5 896 114	1 272 824	4 061 803	-	-	-	561 487	-
Мероприятие N 1 Укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения	4 533 188	1 153 924	3 379 264	-	-	-	-	-
2012 год	1 823 020	1 153 924	669 096	-
2013 год	627 559		627 559	-
2014 год	660 192		660 192	-
2015 год	693 862		93 862	-
2016 год	728 555		728 555	-
Мероприятие N 2 Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	296 468	118 900	177 568	-	-	-	-	-
2012 год	150 760	118 900	31 860	-
2013 год	33 740		33 740	-
2014 год	35 494		35 494	-
2015 год	37 304		37 304	-
2016 год	39 170		39 170	-
Мероприятие N 3 Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи	1 066 458	-	504 971	-	-	-	561 487	-
2012 год	652 091		90 604	-			561 487
2013 год	95 950		95 950	-
2014 год	100 939		100 939	-
2015 год	106 087		106 087	-
2016 год	111 391		111 391	-
Подпрограмма N 2 Обеспечение оказания медицинской помощи, предоставление услуг в сфере здравоохранения	87 363 639	-	87 363 639	-	-	-	-	-
2012 год	15 567 223	-	15 567 223	-	-	-	-	-
2013 год	16 519 423	-	16 519 423	-	-	-	-	-
2014 год	17 499 248	-	17 499 248	-	-	-	-	-
2015 год	18 409 702	-	18 409 702	-	-	-	-	-
2016 год	19 368 043	-	19 368 043	-	-	-	-	-
Задача N 1 Организация оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи	87 363 639	-	87 363 639	-	-	-	-	-
Мероприятие N 1 Обеспечение деятельности учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи	39 831 996	-	39 831 996	-	-	-	-	-
2012 год	6 438 671		6 438 671	-
2013 год	7 259 227		7 259 227	-
2014 год	7 976 442		7 976 442	-
2015 год	8 701 035		8 701 035	-
2016 год	9 456 621		9 456 621	-
Мероприятие N 2 Оказание санитарно-авиационной медицинской помощи	3 109 190	-	3 109 190	-	-	-	-
2012 год	621 838		621 838
2013 год	621 838		621 838
2014 год	621 838		621 838
2015 год	621 838		621 838
2016 год	621 838		621 838
Мероприятие N 3 Централизованные мероприятия Минздрава РС(Я)	668 550	-	668 550	-	-	-	-	-
2012 год	112 698		112 698	-
2013 год	112 698		112 698	-
2014 год	121 786		121 786	-
2015 год	155 251		155 251	-
2016 год	166 117		166 117	-
Мероприятие N 4 Подготовка и проведение V Международных спортивных игр "Дети Азии"	2 886	-	2 886	-	-	-	-	-
2012 год	2 886		2 886
2013 год	-
2014 год	-
2015 год	-
2016 год	-
Мероприятие N 5 Диспансеризация государственных гражданских служащих	28 540	-	28 540	-	-	-	-	-
2012 год	5 708		5 708
2013 год	5 708		5 708
2014 год	5 708		5 708
2015 год	5 708		5 708
2016 год	5 708		5 708
Мероприятие N 6 Специализированное лечение больных в федеральных клиниках	228 885	-	228 885	-	-	-	-
2012 год	45 777		45 777
2013 год	45 777		45 777
2014 год	45 777		45 777
2015 год	45 777		45 777
2016 год	45 777		45 777
Мероприятие N 7 Страхование государственного имущества	52 925	-	52 925	-	-	-	-
2012 год	10 585		10 585
2013 год	10 585		10 585
2014 год	10 585		10 585
2015 год	10 585		10 585
2016 год	10 585		10 585
Мероприятие N 8 Организация оказания специализированной противотуберкулезной медицинской помощи	6 795 688	-	6 795 688	-	-	-	-	-
2012 год	1 212 137		1 212 137	-
2013 год	1 289 100		1 289 100	-
2014 год	1 359 085		1 359 085	-
2015 год	1 430 312		1 430 312	-
2016 год	1 505 054		1 505 054	-
Мероприятие N 9 Организация оказания специализированной медицинской помощи в Домах ребенка	469 498	-	469 498	-	-	-	-	-
2012 год	81 798		81 798	-
2013 год	87 162		87 162	-
2014 год	94 099		94 099	-
2015 год	100 065		100 065	-
2016 год	06 374		106 374	-
Мероприятие N 10 Организация оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан - инвалидам, страдающими хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии	1 684 193	-	1 684 193	-	-	-	-	-
2012 год	302 185		302 185	-
2013 год	320 014		320 014	-
2014 год	336 655		336 655	-
2015 год	353 824		353 824	-
2016 год	371 515		371 515	-
Мероприятие N 11 Оплата проезда жителей РС(Я) в республиканские специализированные лечебные учреждения	871 895	-	871 895	-	-	-	-	-
2012 год	156 439		156 439	-
2013 год	165 669		165 669	-
2014 год	174 284		174 284	-
2015 год	183 172		183 172	-
2016 год	192 331		192 331	-
Мероприятие N 12 Инвестиционная программа	4 579 740	-	4 579 740	-	-	-	-	-
2012 год	776 972		776 972	-
2013 год	797 592		797 592	-
2014 год	945 001		945 001	-
2015 год	990 175		990 175	-
2016 год	1 070 000		1 070 000	-
Мероприятие N 13 Расходы на научные исследования	56 434	-	56 434	-	-	-	-	-
2012 год	10 448		10 448	-
2013 год	10 880		10 880	-
2014 год	11 282		11 282	-
2015 год	11 698		11 698	-
2016 год	12 126		12 126	-
Мероприятие N 14 Организация оказания ГУ Санаторий "Бэс Чагда" услуг по оздоровлению отдельных категорий граждан	181 117	-	181 117	-	-	-	-	-
2012 год	31 539		31 539	-
2013 год	34 080		34 080	-
2014 год	36 268		36 268	-
2015 год	38 464		38 464	-
2016 год	40 766		40 766	-
Мероприятие N 15 Организация оказания ГАУ Санаторий-профилакторий "Сосновый бор" услуг по оздоровлению отдельных категорий граждан	95 142	-	95 142	-	-	-	-	-
2012 год	16 150		16 150	-
2013 год	17 701		17 701	-
2014 год	19 046		19 046	-
2015 год	20 406		20 406	-
2016 год	21 839		21 839	-
Мероприятие N 16 Страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения	28 706 960	-	28 706 960	-	-	-	-
2012 год	5 741 392		5 741 392
2013 год	5 741 392		5 741 392
2014 год	5 741 392		5 741 392
2015 год	5 741 392		5 741 392
2016 год	5 741 392		5 741 392

Подпрограмма N 3 Обеспечение качественными и безопасными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения	2 312 079	-	2 312 079	-	-	-	-	-
2012 год	476 162	-	476 162	-	-	-	-	-
2013 год	442 352	-	442 352	-	-	-	-	-
2014 год	430 444	-	430 444	-	-	-	-	-
2015 год	470 984	-	470 984	-	-	-	-	-
2016 год	492 137	-	492 137	-	-	-	-	-
Задача 1. Улучшение лекарственного обеспечения населения РС (Я)	2 312 079	-	2 312 079	-	-	-	-	-
Мероприятие N 1 Бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан	2 118 196	-	2 118 196	-	-	-	-	-
2012 год	371 321		371 321	-
2013 год	393 230		393 230	-
2014 год	413 677		413 677	-
2015 год	458 520		458 520	-
2016 год	481 448		481 448	-
Мероприятие N 2 Поддержка и развитие фармацевтической промышленности в РС(Я)	114 592	-	114 592	-	-	-	-	-
2012 год	57 610		57 610	-
2013 год	41 698		41 698	-
2014 год	8 957		8 957	-
2015 год	4 256		4 256	-
2016 год	2 071		2 071	-
Мероприятие N 3 Господдержка обеспечения населения Арктических и северных районов ЖНВЛС и ИМН	79 291	-	79 291	-	-	-	-	-
2012 год	47 231		47 231	-
2013 год	7 424		7 424	-
2014 год	7 810		7 810	-
2015 год	8 208		8 208	-
2016 год	8 618		8 618	-
Подпрограмма N 4 Профилактика алкоголизма и формирование мотивации к здоровому образу жизни среди населения РС(Я)	127 285	-	127 285	-	-	-	-	-
2012 год	22 859	-	22 859	-	-	-	-	-
2013 год	24 196	-	24 196	-	-	-	-	-
2014 год	25 443	-	25 443	-	-	-	-	-
2015 год	26 730	-	26 730	-	-	-	-	-
2016 год	28 057	-	28 057	-	-	-	-	-
Задача 1. Улучшение диагностики и лечения алкоголизма и их доступности для населения	101 993	-	101 993	-	-	-	-	-
Мероприятие N 1 Антиалкогольная политика	101 993	-	101 993	-	-	-	-	-
2012 год	18 300		18 300	-
2013 год	19 380		19 380	-
2014 год	20 387		20 387	-
2015 год	21 427		21 427	-
2016 год	22 499		22 499	-
Задача N 2 Укрепление материально-технической базы наркологических диспансеров, кабинетов и отделений республики, практическая работа среди населения, развитие центров здорового образа жизни	25 292	-	25 292	-	-	-	-	-
Мероприятие N 1 Укрепление правопорядка	1 030	-	1 030	-	-	-	-	-
2012 год	206		206	-
2013 год	206		206	-
2014 год	206		206	-
2015 год	206		206	-
2016 год	206		206	-
Мероприятие N 2 Мероприятия по формированию здорового образа жизни	24 262	-	24 262	-	-	-	-	-
2012 год	4 353		4 353	-
2013 год	4 610		4 610	-
2014 год	4 850		4 850	-
2015 год	5 097		5 097	-
2016 год	5 352		5 352	-
Подпрограмма N 5 Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия человека	129 527	-	129 527	-	-	-	-	-
2012 год	23 240	-	23 240	-	-	-	-	-
2013 год	24 611	-	24 611	-	-	-	-	-
2014 год	25 891	-	25 891	-	-	-	-	-
2015 год	27 212	-	27 212	-	-	-	-	-
2016 год	28 573	-	28 573	-	-	-	-	-
Задача 1. Предотвращение дальнейшего распространения инфекций и ликвидация чрезвычайных ситуаций, вызванных возбудителями инфекционных заболеваний	18 059	-	18 059	-	-	-	-	-
Мероприятие N 1 Мероприятия по борьбе с эпидемиями (эпидфонд)	18 059	-	18 059	-	-	-	-	-
2012 год	3 240		3 240	-
2013 год	3 431		3 431	-
2014 год	3 610		3 610	-
2015 год	3 794		3 794	-
2016 год	3 984		3 984	-
Задача N 2 Профилактика инфекций, управляемых средствами специфической профилактики	111 468	-	111 468	-	-	-	-	-
Мероприятие N 1 Реализация регионального календаря прививок	111 468		111 468
2012 год	20 000		20 000
2013 год	21 180		21 180
2014 год	22 281		22 281
2015 год	23 418		23 418
2016 год	24 589		24 589
Подпрограмма N 6 Развитие службы крови	705 388	-	705 388	-	-	-	-	-
2012 год	123 924	-	123 924	-	-	-	-	-
2013 год	128 349	-	128 349	-	-	-	-	-
2014 год	139 051	-	139 051	-	-	-	-	-
2015 год	152 554	-	152 554	-	-	-	-	-
2016 год	161 510	-	161 510	-	-	-	-	-
Задача 1. Обеспечение лечебно-профилактических учреждений РС (Я) безопасными, биологически полноценными и клинически эффективными компонентами и препаратами крови	705 388	-	705 388	-	-	-	-	-
Мероприятие N 1 Содержание станции переливания крови	549 217	-	549 217	-	-	-	-	-
2012 год	95 903		95 903	-
2013 год	98 675		98 675	-
2014 год	107 834		107 834	-
2015 год	119 745		119 745	-
2016 год	127 060		127 060	-
Мероприятие N 2 Выплаты донорам	156 171	-	156 171	-	-	-	-	-
2012 год	28 021		28 021	-
2013 год	29 674		29 674	-
2014 год	31 217		31 217	-
2015 год	32 809		32 809	-
2016 год	34 450		34 450	-
Подпрограмма N 7. Обеспечение социально значимых расходов в сфере здравоохранения	4 058 761	-	4 058 761	-			-	-
2012 год	726 877	-	726 877	-	-	-	-	-
2013 год	778 021	-	778 021	-	-	-	-	-
2014 год	817 469	-	817 469	-	-	-	-	-
2015 год	847 385	-	847 385	-	-	-	-	-
2016 год	889 009	-	889 009	-	-	-	-	-
Задача 1. Обеспечение социально значимых расходов по опеке, питанию детей до 3 лет, приобретение наборов для матерей и новорожденных	3 238 600	-	3 238 600	-	-	-	-	-
2012 год	581 939	-	581 939	-	-	-	-	-
2013 год	615 783	-	615 783	-	-	-	-	-
2014 год	647 371	-	647 371	-	-	-	-	-
2015 год	679 962	-	679 962	-	-	-	-	-
2016 год	713 545	-	713 545	-	-	-	-	-
Мероприятие N Расходные обязательства по социальному обеспечению населения (опека)	41 595	-	41 595	-	-	-	-	-
2012 год	8 319		8 319	-
2013 год	8 319		8 319	-
2014 год	8 319		8 319	-
2015 год	8 319		8 319	-
2016 год	8 319		8 319	-
Мероприятие N 1. Обеспечение бесплатным питанием детей в возрасте до трех лет из малообеспеченных детей	3 029 866	-	3 029 866	-	-	-	-	-
2012 год	543 631		543 631	-
2013 год	575 706		575 706	-
2014 год	605 642		605 642	-
2015 год	636 530		636 530	-
2016 год	668 357		668 357	-
Мероприятие N 2 Приобретение набора для матерей и новорожденных	167 139	-	167 139	-	-	-	-	-
2012 год	29 989		29 989	-
2013 год	31 758		31 758	-
2014 год	33 410		33 410	-
2015 год	35 113		35 113	-
2016 год	36 869		36 869	-
Задача N 2 Реализация государственной политики, направленной на снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения, стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера, на основе комплексного решения проблем профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных	820 161	-	820 161	-	-	-	-	-
2012 год	144 938	-	144 938	-	-	-	-	-
2013 год	162 238	-	162 238	-	-	-	-	-
2014 год	170 098	-	170 098	-	-	-	-	-
2015 год	167 423	-	167 423	-	-	-	-	-
2016 год	175 464	-	175 464	-	-	-	-	-
Мероприятие N 1 Развитие кардио-сосудистой помощи	31 550	-	31 550	-	-	-	-	-
2012 год	6 500		6 500	-
2013 год	6 500		6 500	-
2014 год	6 500		6 500	-
2015 год	5 750		5 750	-
2016 год	6 300		6 300	-
Мероприятие N 2 Совершенствование оказания экстренной медицинской помощи	31 200	-	31 200	-	-	-	-	-
2012 год	4 000		4 000	-
2013 год	7 050		7 050	-
2014 год	4 050		4 050	-
2015 год	8 050		8 050	-
2016 год	8 050		8 050	-
Мероприятие N 3 Организация онкологической помощи населению	131 700	-	131 700	-	-	-	-	-
2012 год	24 300		24 300	-
2013 год	25 100		25 100	-
2014 год	25 100		25 100	-
2015 год	28 600		28 600	-
2016 год	28 600		28 600	-
Мероприятие N 4 Развитие психотерапевтической и психосоциореабилитационной помощи	30 319	-	30 319	-	-	-	-	-
2012 год	4 948		4 948	-
2013 год	5 630		5 630	-
2014 год	4 878		4 878	-
2015 год	6 823		6 823	-
2016 год	8 040		8 040	-
Мероприятие 5 Охрана здоровья женщин и детей	65 200	-	65 200	-	-	-	-	-
2012 год	11 900		11 900	-
2013 год	12 000		12 000	-
2014 год	13 000		13 000	-
2015 год	13 400		13 400	-
2016 год	14 900		14 900	-
Мероприятие N 6 Анти-ВИЧ/СПИД и защита населения от вирусных гепатитов	31 900	-	31 900	-	-	-	-	-
2012 год	3 800		3 800	-
2013 год	4 800		4 800	-
2014 год	9 700		9 700	-
2015 год	6 800		6 800	-
2016 год	6 800		6 800	-
Мероприятие N 7 Предупреждение распространения инфекций, передаваемых половым путем	7 500	-	7 500	-	-	-	-	-
2012 год	1 500		1 500	-
2013 год	1 500		1 500	-
2014 год	1 500		1 500	-
2015 год	1 500		1 500	-
2016 год	1 500		1 500	-
Мероприятие N 8 Защита населения от туберкулеза	88 100	-	88 100	-	-	-	-	-
2012 год	15 100		15 100	-
2013 год	16 100		16 100	-
2014 год	17 300		17 300	-
2015 год	19 300		19 300	-
2016 год	20 300		20 300	-
Мероприятие N 9 Совершенствование эндокринологической помощи больным с сахарным диабетом	34 200	-	34 200	-	-	-	-	-
2012 год	4 200		4 200	-
2013 год	5 650		5 650	-
2014 год	8 350		8 350	-
2015 год	8 150		8 150	-
2016 год	7 850		7 850	-
Мероприятие N 10 Вакцинопрофилактика	64 910	-	64 910	-	-	-	-	-
2012 год	12 550		12 550	-
2013 год	12 680		12 680	-
2014 год	12 530		12 530	-
2015 год	13 550		13 550	-
2016 год	13 600		13 600	-
Мероприятие N 11 Развитие первичного звена здравоохранения и семейной медицины	58 824	-	58 824	-	-	-	-	-
2012 год	11 460		11 460	-
2013 год	12 200		12 200	-
2014 год	11 700		11 700	-
2015 год	11 700		11 700	-
2016 год	11 764		11 764	-
Мероприятие N 12 Здоровье и качество жизни пожилого населения Якутии	41 188	-	41 188	-	-	-	-	-
2012 год	4 200		4 200	-
2013 год	14 588		14 588	-
2014 год	14 100		14 100	-
2015 год	4 000		4 000	-
2016 год	4 300		4 300	-
Мероприятие N 13 Безопасное донорство	20 150	-	20 150	-	-	-	-	-
2012 год	3 230		3 230	-
2013 год	3 730		3 730	-
2014 год	3 730		3 730	-
2015 год	4 730		4 730	-
2016 год	4 730		4 730	-
Мероприятие N 14 Модернизация лабораторной службы	69 750	-	69 750	-	-	-	-	-
2012 год	14 250		14 250	-
2013 год	14 250		14 250	-
2014 год	13 750		13 750	-
2015 год	13 750		13 750	-
2016 год	13 750		13 750	-
Мероприятие N 15 Создание телемедицинской информационно-диагностической системы и информатизация здравоохранения республики	55 300	-	55 300	-	-	-	-	-
2012 год	6 400		6 400	-
2013 год	7 600		7 600	-
2014 год	12 300		12 300	-
2015 год	12 500		12 500	-
2016 год	16 500		16 500	-
Мероприятие N 16 Совершенствование службы восстановительной медицины в системе здравоохранения	47 430	-	47 430	-	-	-	-	-
2012 год	13 990		13 990	-
2013 год	10 310		10 310	-
2014 год	9 160		9 160	-
2015 год	6 860		6 860	-
2016 год	7 110		7 110	-
Мероприятие N 17 Оздоровление юношей призывного возраста	10 940	-	10 940	-	-	-	-	-
2012 год	2 610		2 610	-
2013 год	2 550		2 550	-
2014 год	2 450		2 450	-
2015 год	1 960		1 960	-
2016 год	1 370		1 370	-
Подпрограмма N 8 Приоритетный национальный проект "Здоровье"	3 277 870	485 504	2 792 366	-	-	-	-	-
2012 год	1 015 455	485 504	529 951	-	-	-	-	-
2013 год	497 286	-	497 286	-	-	-	-	-
2014 год	499 340	-	499 340	-	-	-	-	-
2015 год	617 183	-	617 183	-	-	-	-	-
2016 год	648 606	-	648 606	-	-	-	-	-
Задача 1. Реализация государственной политики по формированию здорового образа жизни, развитию первичной медико-санитарной помощью, совершенствование профилактики заболеваний, повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, совершенствование медицинской помощи матерям и детям	3 277 870	485 504	2 792 366	-	-	-	-	-
Мероприятие N 1	3 277 870	485 504	2 792 366	-	-	-	-	-
2012 год	1 015 455	485 504	529 951	-
2013 год	497 286		497 286	-
2014 год	499 340		499 340	-
2015 год	617 183		617 183	-
2016 год	648 606		648 606	-
Подпрограмма N 9 Укрепление кадрового потенциала здравоохранения РС(Я)	192 468	-	192 468	-	-	-	-	-
2012 год	36 200		36 200
2013 год	37 380		37 380
2014 год	38 481		38 481
2015 год	39 618		39 618
2016 год	40 789		40 789
Задача 1. Реализация кадровой политики в здравоохранении, нацеленной на повышение уровня квалификации работников, привлечение молодых специалистов, а также рост обеспеченности населения республики всеми необходимыми медицинскими кадрами	117 468	-	117 468	-	-	-	-	-
Мероприятие N 1 Подготовка кадров	117 468	-	117 468	-	-	-	-	-
2012 год	21 200		21 200	-
2013 год	22 380		22 380	-
2014 год	23 481		23 481	-
2015 год	24 618		24 618	-
2016 год	25 789		25 789	-
Мероприятие N 2 Оплата специалистов на контрактной системе оплаты труда	75 000		75 000
2012 год	15 000		15 000
2013 год	15 000		15 000
2014 год	15 000		15 000
2015 год	15 000		15 000
2016 год	15 000		15 000
Подпрограмма N 10 Безопасность лечебных учреждений здравоохранения РС(Я)	635 420	-	635 420	-	-	-	-	-
2012 год	128 538		128 538	-
2013 год	115 615		115 615	-
2014 год	122 106		122 106	-
2015 год	130 596		130 596	-
2016 год	138 565		138 565	-
Мероприятие N 1 обеспечение противопожарной безопасности учреждений здравоохранения Республики Саха (Якутия);	445 206		445206	-
2012 год	90 060		90060	-
2013 год	81 006		81006	-
2014 год	85 553		85553	-
2015 год	91 502		91502	-
2016 год	97 085		97085	-
Мероприятие N 2 обеспечение антитеррористической безопасности учреждений здравоохранения Республики Саха (Якутия);	135 147		135147	-
2012 год	27 339		27339	-
2013 год	24 590		24590	-
2014 год	25 971		25971	-
2015 год	27 776		27776	-
2016 год	29 471		29471	-
Мероприятие N 3 обеспечение безопасности медицинских отходов для населения, медицинских работников, организация безопасной утилизации медицинских отходов	55 067		55067	-
2012 год	11 139		11139	-
2013 год	10 019		10019	-
2014 год	10 582		10582	-
2015 год	11 318		11318	-
2016 год	12 009		12009	-

Приложение N 12

к государственной программе

Республики Саха (Якутия)

"Развитие здравоохранения Республики

Саха (Якутия) на 2012-2016 годы"

Целевые индикаторы и показатели Программы базовый вариант

N п/п	Показатель (индикатор)	Ед. измерения	Значения показателей
N п/п	Показатель (индикатор)	Ед. измерения	2011	2012	2013	2014	2015	2016
1	2	3	5	6	7	8	9	10
Государственная программа "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия)"
1	Общий коэффициент рождаемости	на 1000 человек населения	16,9	16,9	17	17	17,1	17,1
2	Общий коэффициент смертности	на 1000 человек населения	9,71	9,71	9,71	9,71	9,7	9,69
3	Средняя ожидаемая продолжительность	лет	66,2	66,3	66,3	66,4	66,5	66,6
3	жизни при рождении	лет	66,2	66,3	66,3	66,4	66,5	66,6
Подпрограмма 1. "Модернизация и развитие системы здравоохранения"
4	Фондооснащенность учреждений здравоохранения, рублей на один квадратный метр площади зданий и сооружений	руб./кв.м.	30847,15	34215,48	35536,19	36517,28	37651,85	38794,09
5	Число государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии	Ед.	59	57	54	53	52	49
6	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты	%	7,1	26,3	35,4	47,5	60	72
Подпрограмма 2. Обеспечение оказания медицинской помощи, предоставление услуг в сфере здравоохранения
7	Ввод в действие больничных учреждений	кв.метров	4600	16589,6	7244	5579	5860	11122
8	Ввод в действие больничных учреждений	ед.	2	10	7	7	14	15
9	Объем оказанной стационарной медицинской помощи в расчете на 1 жителя	койко-дней	3,4	3,389	2,78	2,78	2,78	2,78
10	Объем оказанной амбулаторной медицинской помощи в расчете на 1 жителя	посещений	9,45	9,55	9,7	9,7	9,7	9,7
11	Удовлетворенность населения медицинской помощью	%	45	48	48,5	49	49,5	50
Подпрограмма 3. Обеспечение качественными и безопасными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения
12	Объем обеспечения отдельных групп населения и категорий заболеваний лекарственными средствами по бесплатным рецептам врачей при амбулаторном лечении	Тыс. руб.	258311,2	285 632	302 484	318 213	352 708	370 344
13	Количество контейнеров, изготовленных ГУП "Сахамедпром" РС(Я)	Тыс. шт.	1600	1700	1800	1900	2000	2000
14	Количество арктических и северных районов, обеспеченных централизованным завозом ЖНВЛП	ед.	0	13	13	13	13	13
	Объемы поставок лекарственных препаратов в арктические и северные районы по перечню ЖНВЛС	тыс. руб.	0	0	0	0	0	0
Подпрограмма 4. Профилактика алкоголизма и формирование мотивации к здоровому образу жизни среди населения Республики Саха (Якутия)
15	Смертность от отдельных причин, связанных с употреблением алкоголя	На 100 тыс. населения	53,9	53,9	53,5	53,1	52,6	52,1
16	Количество лиц, прошедших медико-социальную реабилитацию от числа лиц, страдающих алкоголизмом	количество реабилитантов	102	165	195	210	225	240
17	Увеличение охвата профилактическими мероприятиями всего населения	%	25	38	40	42	45	47
Подпрограмма 5. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения
18	Охват контактных лиц, из числа подлежащих, специфической иммунопрофилактикой в период неблагополучной эпидемиологической ситуации	%	95	95	95	95	95	95
19	Доля охвата профилактическими прививками, согласно регионального календаря прививок	%	95	95	95	95	98	99
Подпрограмма 6. Развитие службы крови
20	Объем заготовки цельной донорской крови	литр	15,1	15,5	16	16,5	17	17,5
	Количество заготовленной карантинизированной плазмы	литр	5000	5100	5200	5300	5400	5500
Подпрограмма 7. Обеспечение социально значимых расходов в сфере здравоохранения
22	Средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом I типа (мужчины, женщины)	лет	м -53,7 ж - 57,6	м - 53,8	м - 53,9	м - 53,9	м - 54	м - 54
		лет	м -53,7 ж - 57,6	ж - 57,8	ж-57,9	ж -57,9	ж - 58	ж - 58
23	Смертность населения от туберкулеза	Случ. на 100 тыс. нас.	7,2	7	6,8	6,6	6,4	6,2
24	Число вновь зарегистрированных в течение года случаев заражения ВИЧ- инфекцией,	ед.	86	89	90	91	92	93
25	Доля ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных	%	100	100	100	100	100	100
26	Смертность от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения	%	128,7	128	127,8	127,2	126	125,3
27	Заболеваемость сифилисом на 100 тыс. населения	%	68,6	68,3	67,3	66,2	62,1	57,3
28	Количество подростковых специализированных центров профилактики и лечения инфекций, передаваемых половым путем	ед.	0	0	1	1	1	1
29	Заболеваемость острым вирусным гепатитом B на 100 тыс. населения	%	1,1	0,9	0,8	0,8	0,7	0,74
30	Заболеваемость острым вирусным гепатитом C на 100 тыс. населения	%	1,27	1,24	1,24	1,22	1,22	1,21
31	Доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов	%	2,5	2,8	3	3,2	3,4	3,6
32	Доля пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов	%	14,8	14,6	14,4	14,2	14	13,8
33	Заболеваемость населения цереброваскулярными болезнями на 100 тыс. населения	%	421,7	421,4	420,9	420,3	419,8	419,3
34	Смертность населения от цереброваскулярных болезней на 100 тыс. населения	%	82,5	82,2	81,8	81,4	81	81
35	Охват профилактическими прививками детей	%	95	95	95	95	95	95
36	Охват специализированной гериатрической стационарной помощью ветеранов ВОВ	%	92	93	94	95	95,5	96
Подпрограмма 8. Приоритетный национальный проект "Здоровье"
37	Снижение уровня потребления алкогольной продукции на душу населения	%	4	5	5,2	5,22	5,25	5,28
38	Доля курящих среди населения	%	39,9	35,9	31,9	31,7	31,5	31,3
39	Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения	Число умерших на 100 тыс. чел. соотв. возраста	233	220	215	214,5	208,5	202,4
40	Смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий	Число умерших на 100 тыс. чел.	12	11	10	10	9,5	9,5
41	Младенческая смертность	Число умерших в возрасте до 1 года на 1 тыс. родившихся живыми	7,2	7,3	7,6	7,6	7,59	7,58
42	Материнская смертность	Число умерших женщин на 100 тыс. детей родившихся живыми	21	18	18	18	18	18
Подпрограмма 9 Укрепление кадрового потенциала здравоохранения РС(Я)
43	Удельный вес обученного медицинского персонала от заявки на начало года	%	90	91	92	93	94	95
44	Число специалистов, направленных на контрактной системе оплаты труда в северные и арктические районы	ед.	0	0	0	0	0	0
Подпрограмма N 10 Безопасность лечебных учреждений здравоохранения РС(Я)
46	Доля учреждений обеспеченных выводом сигнала о срабатывании АПС в пожарную часть	%	40	45	47	50	52	54
47	Доля учреждений обеспеченных видеонаблюдением	%	33	35	37	39	41	43
48	Доля учреждений обеспеченных оборудованием по утилизации медицинских отходов	%	35	36	37	38	39	40

Целевые индикаторы и показатели Программы интенсивный вариант

N п/п	Показатель (индикатор)	Ед. измерения	Значения показателей
N п/п	Показатель (индикатор)	Ед. измерения	2011	2012	2013	2014	2015	2016
1	2	3	5	6	7	8	9	10
Государственная программа "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия)"
1	Общий коэффициент рождаемости	на 1000 человек населения	16,9	16,9	17,1	17,1	17,2	17,2
2	Общий коэффициент смертности	на 1000 человек населения	9,71	9,7	9,7	9,6	9,6	9,5
3	Средняя ожидаемая продолжительность	лет	66,2	67,1	67,2	67,5	67,8	67,8
3	жизни при рождении	лет	66,2	67,1	67,2	67,5	67,8	67,8
Подпрограмма 1. "Модернизация и развитие системы здравоохранения"
4	Фондооснащенность учреждений здравоохранения, рублей на один квадратный метр площади зданий и сооружений	руб./кв.м.	30847,15	34215,48	35649,94	36729,45	37864,01	39055,3
5	Число государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии	Ед.	59	57	54	45	40	35
6	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты	%	7,1	28,6	38,2	50	62	75
Подпрограмма 2. Обеспечение оказания медицинской помощи, предоставление услуг в сфере здравоохранения
7	Ввод в действие больничных учреждений	кв.метров	4600	24405,1	6489	8338,5	19310,1	16080
8	Ввод в действие больничных учреждений	ед.	2	13	14	15	17	16
9	Объем оказанной стационарной медицинской помощи в расчете на 1 жителя	койко-дней	3,4	3,389	3,379	3,369	3,359	3,349
10	Объем оказанной амбулаторной медицинской помощи в расчете на 1 жителя	посещений	9,45	9,55	9,7	9,7	9,7	9,7
11	Удовлетворенность населения медицинской помощью	%	45	48	49	50	51	52
Подпрограмма 3. Обеспечение качественными и безопасными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения
12	Объем обеспечения отдельных групп населения и категорий заболеваний лекарственными средствами по бесплатным рецептам врачей при амбулаторном лечении	Тыс. руб.	258311,2	371321	393230	413677	458520	481448
13	Количество контейнеров, изготовленных ГУП "Сахамедпром" РС(Я)	Тыс. шт.	1600	1800	2000	2200	2400	2400
14	Количество арктических и северных районов, обеспеченных централизованным завозом ЖНВЛП	ед.	0	14	15	16	16	16
	Объемы поставок лекарственных препаратов в арктические и северные районы по перечню ЖНВЛС	тыс. руб.	0	40220,5	42553,3	45021,4	47362,6	50395,3
Подпрограмма 4. Профилактика алкоголизма и формирование мотивации к здоровому образу жизни среди населения Республики Саха (Якутия)
15	Смертность от отдельных причин, связанных с употреблением алкоголя	На 100 тыс. населения	53,9	53,9	53,5	53,1	52,6	52,1
16	Количество лиц, прошедших медико-социальную реабилитацию от числа лиц, страдающих алкоголизмом	количество реабилитантов	102	165	195	265	335	405
17	Увеличение охвата профилактическими мероприятиями всего населения	%	25	38	40	45	51	64
Подпрограмма 5. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения
18	Охват контактных лиц, из числа подлежащих, специфической иммунопрофилактикой в период неблагополучной эпидемиологической ситуации	%	95	100	100	100	100	100
19	Доля охвата профилактическими прививками, согласно региональному календарю прививок	%	95	96	97	98	99	100
Подпрограмма 6. Развитие службы крови
20	Объем заготовки цельной донорской крови	литр	15,10	16	16,5	17	17,5	18
21	Количество заготовленной карантинизированной плазмы	литр	5000	5200	5300	5400	5500	5600
Подпрограмма 7. Обеспечение социально-значимых расходов в сфере здравоохранения
22	Средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом I типа (мужчины, женщины)	лет	м -53,7 ж - 57,6	м - 53,8	м -53,9	м - 53,9	м - 54	м - 54
22		лет	м -53,7 ж - 57,6	ж - 57,8	ж-57,9	ж -57,9	ж - 58	ж - 58
23	Смертность населения от туберкулеза	Случ. на 100 тыс. нас.	7,2	7	6,8	6,6	6,4	6,2
24	Число вновь зарегистрированных в течение года случаев заражения ВИЧ- инфекцией,	ед.	86	89	90	91	92	93
25	Доля ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных	%	100	100	100	100	100	100
26	Смертность от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения	%	128,7	128	127,8	127,2	126	125,3
27	Заболеваемость сифилисом на 100 тыс. населения	%	68,6	68,3	67,3	66,2	62,1	57,3
28	Количество подростковых специализированных центров профилактики и лечения инфекций, передаваемых половым путем	ед.	0	1	1	1	1	1
29	Заболеваемость острым вирусным гепатитом B на 100 тыс. населения	%	1,1	0,5	0,3	0,3	0,2	0,2
30	Заболеваемость острым вирусным гепатитом C на 100 тыс. населения	%	1,27	1,17	1,15	1,12	1,11	1
31	Доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов	%	2,5	2,8	3	3,2	3,4	3,6
32	Доля пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов	%	14,8	14,6	14,4	14,2	14	13,8
33	Заболеваемость населения цереброваскулярными болезнями на 100 тыс. населения	%	421,7	421,4	420,9	420,3	419,8	419,3
34	Смертность населения от цереброваскулярных болезней на 100 тыс. населения	%	82,5	82,2	81,8	81,4	81	81
35	Охват профилактическими прививками детей	%	95	95	95	95	95	95
36	Охват специализированной гериатрической стационарной помощью ветеранов ВОВ	%	92	93	94	95	95,5	96
Подпрограмма 8. Приоритетный национальный проект "Здоровье"
37	Уровень потребления алкогольной продукции на душу населения	%	4	5	5,2	5,24	5,27	5,3
38	Доля курящих среди населения	%	39,9	35,9	31,9	31,7	31,5	31,3
39	Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения	Число умерших на 100 тыс. чел. соотв. возраста	233	220	215	214,5	202	201,5
40	Смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий	Число умерших на 100 тыс. чел.	12	11	10	10	9,5	9,4
41	Младенческая смертность	Число умерших в возрасте до 1 года на 1 тыс. родившихся живыми	6,8	7,3	7,61	7,6	7,58	7,57
42	Материнская смертность	Число умерших женщин на 100 тыс. детей родившихся живыми	21	18	18	18	16	16
Подпрограмма 9 Укрепление кадрового потенциала здравоохранения РС(Я)
43	Удельный вес обученного медицинского персонала от заявки на начало года	%	90	93	94	95	96	97
44	Число специалистов, направленных на контрактной системе оплаты труда в северные и арктические районы	ед.	0	50	50	50	50	50
Подпрограмма N 10 Безопасность лечебных учреждений здравоохранения РС(Я)
46	Доля учреждений обеспеченных выводом сигнала о срабатывании АПС в пожарную часть	%	40	47	55	65	75	80
47	Доля учреждений обеспеченных видеонаблюдением	%	33	38	43	45	50	55
48	Доля учреждений обеспеченных оборудованием по утилизации медицинских отходов	%	35	38	40	42	48	50

Приложение N 13

к государственной программе

Республики Саха (Якутия)

"Развитие здравоохранения Республики

Саха (Якутия) на 2012-2016 годы"

Прогнозная оценка необходимых ресурсов на реализацию государственной программы
Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012-2016 годы в разрезе источников финансирования

ГАРАНТ:

Начало. См. окончание

Наименование государственной программы, подпрограммы государственной программы, основного мероприятия	Источники финансирования	Базовый вариант, тыс. руб.
		2011	Итого 2012-2016	плановый период
		2011	Итого 2012-2016	2012	2013	2014	2015	2016
Раздел "Управление программой"	Всего:	51 954	277 647	49 048	51 845	55 896	58 854	62 004
	федеральный бюджет	7 105	37 127	7 211	7 479	7 479	7 479	7 479
	государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	44 849	240 520	41 837	44 366	48 417	51 375	54 525
	Местные бюджеты	-		-	-	-	-	-
	ОАО "РИК"	-		-	-	-	-	-
	Внебюджетные источники	-		-	-	-	-	-
	Инвестиционная надбавка	-		-	-	-	-	-
Подпрограмма N 1 Модернизация и развитие системы здравоохранения	Всего:	2 911 132	5 653 118	2 547 749	686 000	703 000	837 253	879 116
	федеральный бюджет	2 323 132	1 272 824	1 272 824
	государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	588 000	3 818 807	713 438	686 000	703 000	837 253	879 116
	Местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-
	ОАО "РИК"	-	-	-	-	-	-	-
	Внебюджетные источники		561 487	561 487	-	-	-	-
	Инвестиционная надбавка	-		-	-	-	-	-
Подпрограмма N 2. Обеспечение оказания медицинской помощи, предоставление услуг в сфере здравоохранения	Всего:	12 042 206	72 077 794	12 792 180	13 242 460	13 790 634	15 593 550	16 658 970
	федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-
	государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	12 042 206	72 077 794	12 792 180	13 242 460	13 790 634	15 593 550	16 658 970
	Местные бюджеты	0		-	-	-	-	-
	ОАО "РИК"	0		-	-	-	-	-
	Внебюджетные источники	0		-	-	-	-	-
	Инвестиционная надбавка	0		-	-	-	-	-
Подпрограмма N 3 Обеспечение качественными и безопасными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения	Всего:	251 619	1 690 389	314 580	309 908	326 023	360 916	378 962
	федеральный бюджет	0	-	-	-	-	-	-
	государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	251 619	1 690 389	314 580	309 908	326 023	360 916	378 962
	Местные бюджеты	0		-	-	-	-	-
	ОАО "РИК"	0		-	-	-	-	-
	Внебюджетные источники	0		-	-	-	-	-
	Инвестиционная надбавка	0		-	-	-	-	-
Подпрограмма N 4 Профилактика алкоголизма и формирование мотивации к здоровому образу жизни среди населения РС(Я)	Всего:	1 421	125 314	22 780	23 586	24 161	26 730	28 057
	федеральный бюджет	0	-	-	-	-	-	-
	государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	1 421	125 314	22 780	23 586	24 161	26 730	28 057
	Местные бюджеты	0		-	-	-	-	-
	ОАО "РИК"	0		-	-	-	-	-
	Внебюджетные источники	0		-	-	-	-	-
	Инвестиционная надбавка	0		-	-	-	-	-
Подпрограмма N 5 Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия человека	Всего:	3 051	60 340	3 876	4 256	4 434	23 792	23 982
	федеральный бюджет	0	-	-	-	-	-	-
	государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	3 051	60 340	3 876	4 256	4 434	23 792	23 982
	Местные бюджеты	0		-	-	-	-	-
	ОАО "РИК"	0		-	-	-	-	-
	Внебюджетные источники	0		-	-	-	-	-
	Инвестиционная надбавка	0		-	-	-	-	-
Подпрограмма N 6 Развитие службы крови	Всего:	83 106	493 772	86 747	89 844	97 336	106 788	113 057
	федеральный бюджет	0	-	-	-	-	-	-
	государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	83 106	493 772	86 747	89 844	97 336	106 788	113 057
	Местные бюджеты	0		-	-	-	-	-
	ОАО "РИК"	0		-	-	-	-	-
	Внебюджетные источники	0		-	-	-	-	-
	Инвестиционная надбавка	0		-	-	-	-	-
Подпрограмма N 7 Обеспечение социально значимых расходов в сфере здравоохранения	Всего:	676 914	3 621 377	609 462	670 014	739 063	790 266	812 572
	федеральный бюджет	0	-	-	-	-	-	-
	государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	676 914	3 621 377	609 462	670 014	739 063	790 266	812 572
	Местные бюджеты	0		-	-	-	-	-
	ОАО "РИК"	0		-	-	-	-	-
	Внебюджетные источники	0		-	-	-	-	-
	Инвестиционная надбавка	0		-	-	-	-	-
Подпрограмма N 8 Приоритетный национальный проект "Здоровье"	Всего:	867 612	2 440 160	856 470	348 100	349 538	432 028	454 024
	федеральный бюджет	0	485 504	485 504	-	-	-	-
	государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	867 612	1 954 656	370 966	348 100	349 538	432 028	454 024
	Местные бюджеты	0		-	-	-	-	-
	ОАО "РИК"	0		-	-	-	-	-
	Внебюджетные источники	0		-	-	-	-	-
	Инвестиционная надбавка	0		-	-	-	-	-
Подпрограмма N 9 Укрепление кадрового потенциала здравоохранения РС(Я)	Всего:	0	102 943	18 000	18 000	18 936	23 418	24 589
	федеральный бюджет	0	-	-	-	-	-	-
	государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	0	102 943	18 000	18 000	18 936	23 418	24 589
	Местные бюджеты	0		-	-	-	-	-
	ОАО "РИК"	0		-	-	-	-	-
	Внебюджетные источники	0		-	-	-	-	-
	Инвестиционная надбавка	0		-	-	-	-	-
Подпрограмма N 10 Безопасность лечебных учреждений здравоохранения РС(Я)	Всего:	65 270	363 603	65 506	65 745	65 968	81 163	85 221
	федеральный бюджет		-
	государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	65 270	363 603	65 506	65 745	65 968	81 163	85 221
	Местные бюджеты
	ОАО "РИК"
	Внебюджетные источники
	Инвестиционная надбавка
Итоговый результат по всем подпрограммам	Всего:	16 954 285	86 906 457	17 366 398	15 509 758	16 174 989	18 334 758	19 520 554
	федеральный бюджет	2 330 237	1 795 455	1 765 539	7 479	7 479	7 479	7 479
	государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	14 624 048	84 549 515	15 039 372	15 502 279	16 167 510	18 327 279	19 513 075
	Местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-
	ОАО "РИК"	-	-	-	-	-	-	-
	Внебюджетные источники	-	561 487	561 487	-	-	-	-
	Инвестиционная надбавка	-		-	-	-	-	-

ГАРАНТ:

Окончание. См. начало

Наименование государственной программы, подпрограммы государственной программы, основного мероприятия	Источники финансирования	Интенсивный вариант, тыс. руб.						Разница между интенсивным и базовым вариантами, тыс. руб.
		Итого 2012-2016	плановый период					Итого 2012-2016	плановый период
		Итого 2012-2016	2012	2013	2014	2015	2016	Итого 2012-2016	2012	2013	2014	2015	2016
Раздел "Управление программой"	Всего:	301 220	53 557	56 302	60 555	63 721	67 085	23 573	4 509	4 457	4 659	4 867	5 081
	федеральный бюджет	40 000	7 580	7 796	7 998	8 206	8 420	2 873	369	317	519	727	941
	государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	261 220	45 977	48 506	52 557	55 515	58 665	20 700	4 140	4 140	4 140	4 140	4 140
	Местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	ОАО "РИК"	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	Внебюджетные источники	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	Инвестиционная надбавка	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Подпрограмма N 1 Модернизация и развитие системы здравоохранения	Всего:	5 896 114	2 625 871	757 249	796 625	837 253	879 116	242 996	78 122	71 249	93 625	-	-
	федеральный бюджет	1 272 824	1 272 824					-	-	-	-	-	-
	государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	4 061 803	791 560	757 249	796 625	837 253	879 116	242 996	78 122	71 249	93 625	-	-
	Местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	ОАО "РИК"	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	Внебюджетные источники	561 487	561 487	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	Инвестиционная надбавка	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Подпрограмма N 2. Обеспечение оказания медицинской помощи, предоставление услуг в сфере здравоохранения	Всего:	87 363 639	15 567 223	16 519 423	17 499 248	18 409 702	19 368 043	15 285 845	2 775 043	3 276 963	3 708 614	2 816 152	2 709 073
	федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	87 363 639	15 567 223	16 519 423	17 499 248	18 409 702	19 368 043	15 285 845	2 775 043	3 276 963	3 708 614	2 816 152	2 709 073
	Местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	ОАО "РИК"	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	Внебюджетные источники	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	Инвестиционная надбавка	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Подпрограмма N 3 Обеспечение качественными и безопасными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения	Всего:	2 312 079	476 162	442 352	430 444	470 984	492 137	621 690	161 582	132 444	104 421	110 068	113 175
	федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	2 312 079	476 162	442 352	430 444	470 984	492 137	621 690	161 582	132 444	104 421	110 068	113 175
	Местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	ОАО "РИК"	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	Внебюджетные источники	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	Инвестиционная надбавка	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Подпрограмма N 4 Профилактика алкоголизма и формирование мотивации к здоровому образу жизни среди населения РС(Я)	Всего:	127 285	22 859	24 196	25 443	26 730	28 057	1 971	79	610	1 282	-	-
	федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	127 285	22 859	24 196	25 443	26 730	8 057	1 971	79	610	1 282	-	-
	Местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	ОАО "РИК"	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	Внебюджетные источники	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	Инвестиционная надбавка	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Подпрограмма N 5 Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия человека	Всего:	129 527	23 240	24 611	5 891	27 212	28 573	69 187	19 364	20 355	21 457	3 420	4 591
	федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	129 527	23 240	24 611	25 891	27 212	28 573	69 187	19 364	20 355	21 457	3 420	4 591
	Местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	ОАО "РИК"	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	Внебюджетные источники	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	Инвестиционная надбавка	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Подпрограмма N 6 Развитие службы крови	Всего:	705 388	123 924	128 349	139 051	152 554	161 510	211 616	37 177	38 505	41 715	45 766	48 453
	федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	705 388	123 924	128 349	139 051	152 554	161 510	211 616	37 177	38 505	41 715	45 766	48 453
	Местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	ОАО "РИК"	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	Внебюджетные источники	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	Инвестиционная надбавка	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Подпрограмма N 7 Обеспечение социально значимых расходов в сфере здравоохранения	Всего:	4 058 761	726 877	778 021	817 469	847 385	889 009	437 384	117 415	108 007	78 406	57 119	76 437
	федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	4 058 761	726 877	778 021	817 469	847 385	889 009	437 384	117 415	108 007	78 406	57 119	76 437
	Местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	ОАО "РИК"	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	Внебюджетные источники	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	Инвестиционная надбавка	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Подпрограмма N 8 Приоритетный национальный проект "Здоровье"	Всего:	3 277 870	1 015 455	497 286	499 340	617 183	648 606	837 710	158 985	149 186	149 802	185 155	194 582
	федеральный бюджет	485 504	485 504	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	2 792 366	529 951	497 286	499 340	617 183	648 606	837 710	158 985	149 186	149 802	185 155	194 582
	Местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	ОАО "РИК"	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	Внебюджетные источники	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	Инвестиционная надбавка	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Подпрограмма N 9 Укрепление кадрового потенциала здравоохранения РС(Я)	Всего:	192 468	36 200	37 380	38 481	9 618	40 789	89 525	18 200	19 380	19 545	16 200	16 200
	федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	192 468	36 200	37 380	38 481	39 618	40 789	89 525	18 200	19 380	19 545	16 200	16 200
	Местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	ОАО "РИК"	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	Внебюджетные источники	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	Инвестиционная надбавка	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Подпрограмма N 10 Безопасность лечебных учреждений здравоохранения РС(Я)	Всего:	635 420	128 538	115 615	122 106	130 596	138 565	271 817	63 032	49 870	56 138	49 433	53 344
	федеральный бюджет	-						-	-	-	-	-	-
	государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	635 420	128 538	115 615	122 106	130 596	138 565	271 817	63 032	49 870	56 138	49 433	53 344
	Местные бюджеты	-						-	-	-	-	-	-
	ОАО "РИК"	-						-	-	-	-	-	-
	Внебюджетные источники	-						-	-	-	-	-	-
	Инвестиционная надбавка	-						-	-	-	-	-	-
Итоговый результат по всем подпрограммам	Всего:	104 999 771	20 799 906	19 380 784	20 454 653	21 622 938	22 741 490	18 093 314	3 433 508	3 871 026	4 279 664	3 288 180	3 220 936
	федеральный бюджет	1 798 328	1 765 908	7 796	7 998	8 206	8 420	2 873	369	317	519	727	941
	государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	102 639 956	18 472 511	19 372 988	20 446 655	21 614 732	22 733 070	18 090 441	3 433 139	3 870 709	4 279 145	3 287 453	3 219 995
	Местные бюджеты	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	ОАО "РИК"	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	Внебюджетные источники	561 487	561 487	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	Инвестиционная надбавка	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-

Приложение N 14

к государственной программе

Республики Саха (Якутия)

"Развитие здравоохранения Республики

Саха (Якутия) на 2012-2016 годы"

Наименование ответственного исполнителя Программы: Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)

Перечень соисполнителей государственной программы Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012-2016 годы" по базовому варианту

N п/п	Соисполнители		Срок исполнения	Источник финансирования	Финансовые затраты
N п/п	I типа	II типа	Срок исполнения	Источник финансирования	Всего:	2012	2013	2014	2015	2016
Подпрограмма N 1 Модернизация и развитие системы здравоохранения	Государственный комитет по связи и информационным технологиям		2012	Государственный бюджет РС(Я)	122 457	21300	23430	23430	26486	27811
Подпрограмма N 2 Обеспечение оказания медицинской помощи, предоставление услуг в сфере здравоохранения			2012-2016	Государственный бюджет РС(Я)	50 558 904	6 717 212	9 601 537	10 184 674	11 606 776	12 448 705
Мероприятие N 1 Обеспечение деятельности учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи		Территориальный Фонд ОМС РС (Я)	2012-2016	Государственный бюджет РС(Я)	15 146 499	546 184	546 184	3 643 638	4 220 962	6 189 531
Мероприятие N 1 Обеспечение деятельности учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи	Министерство архитектуры и строительного комплекса РС(Я)		2012-2016	Государственный бюджет РС(Я)	1 543 219	391 960	175 662	178 473	328 794	468 330
Мероприятие N 14 Организация оказания ГУ Санаторий "Бэс Чагда" услуг по оздоровлению отдельных категорий граждан	Администрация Президента и Правительства РС(Я)		2012-2016	Государственный бюджет РС(Я)	123 254	21 526	23 144	24 801	26 170	27 613
Мероприятие N 15 Организация оказания ГАУ Санаторий-профилакторий "Сосновый бор" услуг по оздоровлению отдельных категорий граждан	Министерство образования РС (Я)		2012-2016	Государственный бюджет РС(Я)	95 142	16 150	17 701	19 046	20 406	21 839
Мероприятие N 16 Страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения		Территориальный Фонд ОМС РС (Я)	2012-2016	Государственный бюджет РС(Я)	28 706 960	5 741 392	5 741 392	5 741 392	5 741 392	5 741 392

Наименование ответственного исполнителя Программы Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)

Перечень соисполнителей государственной программы Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012-2016 годы" по интенсивному варианту

N п/п	Соисполнители		Срок исполнения	Источник финансирования	Финансовые затраты
N п/п	I типа	II типа	Срок исполнения	Источник финансирования	Всего:	2012	2013	2014	2015	2016
Подпрограмма N 1 Модернизация и развитие системы здравоохранения	Государственный комитет по связи и информационным технологиям		2012	Государственный бюджет РС(Я)	126 073	22 621	23 955	25 201	26 486	27 810
Подпрограмма N 2 Обеспечение оказания медицинской помощи, предоставление услуг в сфере здравоохранения			2012-2016	Государственный бюджет РС(Я)	35 443 139	6 934 838	6 991 407	7 016 591	7 100 494	7 399 809
Мероприятие N 1 Обеспечение деятельности учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи		Территориальный Фонд ОМС РС (Я)	2012-2016	Государственный бюджет РС(Я)	3 223 514	545 014	600 234	640 535	691 262	746 469
Мероприятие N 1 Обеспечение деятельности учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи	Министерство архитектуры и строительного комплекса РС(Я)		2012-2016	Государственный бюджет РС(Я)	3 236 406	600 743	598 000	579 350	608 970	849 343
Мероприятие N 14 Организация оказания ГУ Санаторий "Бэс Чагда" услуг по оздоровлению отдельных категорий граждан	Администрация Президента и Правительства РС(Я)		2012-2016	Государственный бюджет РС(Я)	181 117	31 539	34 080	36 268	38 464	40 766
Мероприятие N 15 Организация оказания ГАУ Санаторий-профилакторий "Сосновый бор" услуг по оздоровлению отдельных категорий граждан	Министерство образования РС (Я)		2012-2016	Государственный бюджет РС(Я)	95 142	16 150	17 701	19 046	20 406	21 839
Мероприятие N 16 Страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения		Территориальный Фонд ОМС РС (Я)	2012-2016	Государственный бюджет РС(Я)	28 706 960	5 741 392	5 741 392	5 741 392	5 741 392	5 741 392

Приложение N 15

к государственной программе

Республики Саха (Якутия)

"Развитие здравоохранения Республики

Саха (Якутия) на 2012-2016 годы"

Перечень объектов капитального строительства, финансируемых в рамках государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012-2016 годы" по базовому варианту

N	Наименование объекта	Сроки строительства	Сметная стоимость (тыс. руб.)	Наличие проектно-сметной документации	Проектная мощность объекта	Заказчик	в том числе по источникам финансирования (тыс. руб.)
N	Наименование объекта	Сроки строительства	Сметная стоимость (тыс. руб.)	Наличие проектно-сметной документации	Проектная мощность объекта	Заказчик	Федеральный бюджет	Государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	Местный бюджет	ОАО "РИК"	Внебюджетные источники
	Итого Инвест программа		3 998 285,8					2 503 534,9
	2012 год		466 959,6					466 959,6
	2013 год		460 959,9					460 959,9
	2014 год		243 472,7					243 472,7
	2015 год		573 155,7					573 155,7
	2016 год		758 987,0					758 987,0
1	Больница на 40 коек с поликлиникой на 120 пос/см в г. Томмот	2012	65 867,0	4 кв. 2005 г	40 коек	ГУ СГЗ		65 867,0
	2012 год		65 867,0					65 867,0
	2013 год
	2014 год
	2015 год
	2016 год
2	Больничный комплекс на 50 коек с поликлиникой на 70 пос/смену в с. Верхневилюйск	2016	268 987,0	ПСД в разработке	50 коек	ГУ СГЗ		268 987,0
	2012 год
	2013 год
	2014 год
	2015 год		70 000,0					70 000,0
	2016 год		198 987,0					198 987,0
3	Больничный комплекс на 50 коек в г. Вилюйск	2017	260 000,0	ПСД в разработке	50 коек	ГУ СГЗ		160 000,0
	2012 год
	2013 год
	2014 год
	2015 год		60 000,0					60 000,0
	2016 год		100 000,0					100 000,0
4	Перинатальный центр с поликлиникой в с. Майя Мегино-Кангаласского улуса. Поликлиника на 200 посещений в смену	2012	56 062,3	2 кв. 2008 г.	200 посещения	ГУ СГЗ		56 062,3
	2012 год		56 062,3					56 062,3
	2013 год
	2014 год
	2015 год
	2016 год
5	Поликлиника на 200 пос/смену в с. Намцы	2013	145 662,1	1 кв.2010 г.	200 посещения	ГУ СГЗ		145 662,1
	2012 год		30 000,0					30 000,0
	2013 год		115 662,1					115 662,1
	2014 год
	2015 год
	2016 год
6	Строительство блоков "Б" и "В" Центра здоровья на 75 коек, г. Олекминск (общий блок, терапия)	2015	153 155,7	3 кв.2009 г.	75 коек	ГУ СГЗ		153 155,7
	2012 год
	2013 год
	2014 год
	2015 год		153 155,7					153 155,7
	2016 год
7	Клинико-диагностический центр на 50 коек с поликлиникой на 100 посещений в смену в г. Среднеколымск (2-я очередь - Блок Б, Хозблок)	2014	104 900,5	ПСД на корректировке	50 коек, 100 посещений	ГУ СГЗ		104 900,5
	2012 год
	2013 год
	2014 год		104 900,5					104 900,5
	2015 год
	2016 год
8	Больничный комплекс на 73 койки в п. Хандыга Томпонского улуса (блок "Г" - гинекологическое отделение на 10 коек с родильным отделением на 12 коек, патолого-анатомический корпус с гаражом)	2012	118 943,8	ПСД в разработке	22 койки	ГУ СГЗ		74 804,7
	2012 год		74 804,7					74 804,7
	2013 год
	2014 год
	2015 год
	2016 год
9	Больничный комплекс на 50 коек с поликлиникой на 150 посещений в смену в с. Борогонцы	2014	163 572,2	4 кв.2008 г.	50 коек, 150 посещений	ГУ СГЗ		163 572,2
	2012 год		30 000,0					30 000,0
	2013 год		60 000,0					60 000,0
	2014 год		73 572,2					73 572,2
	2015 год							-
	2016 год							-
10	Городской специализированный дом ребенка на 150 коек в г. Якутске (софинансирование с ГО "Город Якутск"	2013	310 297,8		150 коек	ГУ СГЗ		310 297,8
	2012 год		50 000,0					50 000,0
	2013 год		260 297,8					260 297,8
	2014 год
	2015 год
	2016 год
11	Перепроектирование административного здания Правительства РС(Я) под кардиологический диспансер в г. Якутске	2012	55 456,9	3 кв. 2010 г.	100 посещений	ГУ СГЗ		55 496,3
	2012 год		55 496,3					55 496,3
	2013 год
	2014 год
	2015 год
	2016 год
12	Республиканский кардиологический диспансер на 150 коек и 100 посещений в смену в г. Якутске (2-я очередь - кардиоссосудистый# центр на 150 коек) *		1 448 136,2	ПСД в разработке	150 коек, 100 посещений	ГУ СГЗ
	2012 год
	2013 год
	2014 год
	2015 год
	2016 год
13	Республиканский онкологический диспансер на 115 коек с радиологическим отделением на 40 коек и хозблоком в г. Якутске (1-я очередь - диспансер на 115 коек с хозблоком)		311 515,0	2 кв. 2008 г.	115 коек	ГУ СГЗ
	2012 год
	2013 год
	2014 год
	2015 год
	2016 год
12	Поликлиника на 600 посещений в смену в 103 квартале г. Якутска	2016	420 000,0	ПСД на Госэкспертизе	600 посещений	ГУ СГЗ		420 000,0
	2012 год
	2013 год
	2014 год		40 000,0					40 000,0
	2015 год		105 000,0					105 000,0
	2016 год		275 000,0					275 000,0
13	Республиканский специализированный родильный дом по невынашиванию беременности на 35 коек в 142 квартале г. Якутска	2012	79 729,3	ПСД в разработке	35 коек	ГУ СГЗ		79 729,3
	2012 год		79 729,3					79 729,3
	2013 год
	2014 год
	2015 год
	2016 год
16	Реконструкция городского туберкулезного диспансера под 1-е стационарное отделение ГУ "Якутский республиканский наркологический диспансер"	2012	36 000,0	ПСД на Госэкспертизе	30 коек	ГУ СГЗ
	2012 год
	2013 год
	2014 год
	2015 год
	2016 год
14	Строительство фельдшерско-акушерских пунктов	2012-2016		2 кв. 2011 г.	ФАП	ГУ СГЗ		175 000,0
	2012 год		25 000,0					25 000,0
	2013 год		25 000,0					25 000,0
	2014 год		25 000,0					25 000,0
	2015 год		50 000,0					50 000,0
	2016 год		50 000,0					50 000,0
15	Строительство участковых больниц ВОП на 10 коек	2012-2016		2 кв. 2009 г.	ВОП	ГУ СГЗ		270 000,0
	2012 год
	2013 год
	2014 год
	2015 год		135 000,0					135 000,0
	2016 год		135 000,0					135 000,0


Объекты под МЗ
	2012 год		25 000,0					75 000,0
	2013 год		25 000,0					285 297,8
	2014 год		25 000,0					65 000,0
	2015 год		50 000,0					155 000,0
	2016 год		50 000,0					325 000,0
Итого								905 297,8

Объекты Минстроя
	2012 год		25 000,0					391 959,6
	2013 год		25 000,0					175 662,1
	2014 год		25 000,0					178 472,7
	2015 год		50 000,0					418 155,7
	2016 год		50 000,0					433 987,0

Приложение N 16

к государственной программе

Республики Саха (Якутия)

"Развитие здравоохранения Республики

Саха (Якутия) на 2012-2016 годы"

Перечень
объектов капитального строительства, финансируемых в рамках государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012-2016 годы" по интенсивному варианту

N	Наименование объекта	Сроки строительства	Сметная стоимость (тыс. руб.)	Наличие проектно-сметной документации	Проектная мощность объекта	Заказчик	в том числе по источникам финансирования (тыс. руб.)
N	Наименование объекта	Сроки строительства	Сметная стоимость (тыс. руб.)	Наличие проектно-сметной документации	Проектная мощность объекта	Заказчик	Федеральный бюджет	Государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	Местный бюджет	ОАО "РИК"	Внебюджетные источники
	Инвест программа		6 463 193					4 579 741
	в том числе ПИР							69 500,0
	2012 год							776 972
	2013 год							797 592
	2014 год							945 001
	2015 год							990 175
	2016 год							1 070 000
1	Больница на 40 коек с поликлиникой на 120 пос/см в г. Томмот	2012	65 867,0	4 кв. 2005 г	40 коек	ГУ СГЗ		65 867,0
	2012 год							65 867,0
	2013 год
	2014 год
	2015 год
	2016 год
2	Больничный комплекс на 50 коек в г. Вилюйск	2016	239 660,0	ПСД в разработке	50 коек	ГУ СГЗ		239 660,0
	2012 год
	2013 год							60 000,0
	2014 год							100 000,0
	2015 год							79 660,0
	2016 год
3	Больничный комплекс на 50 коек с поликлиникой на 70 пос/смену в с. Верхневилюйск	2017	268 988,9	ПСД в разработке	50 коек	ГУ СГЗ		200 000,0
	2012 год
	2013 год
	2014 год
	2015 год							100 000,0
	2016 год							100 000,0
4	Перинатальный центр с поликлиникой в с. Майя Мегино-Кангаласского улуса. Поликлиника на 200 посещений в смену	2012	56 063,0	2 кв. 2008 г.	200 посещения	ГУ СГЗ		56 063,0
	2012 год							56 063,0
	2013 год
	2014 год
	2015 год
	2016 год
5	Поликлиника на 200 пос/смену в с. Намцы	2014	145 662,0	1 кв.2010 г.	200 посещения	ГУ СГЗ		145 662,0
	2012 год							145 662,0
	2013 год
	2014 год
	2015 год
	2016 год
6	Строительство блоков "Б" и "В" Центра здоровья на 75 коек, г. Олекминск (общий блок, терапия)	2017	153 155,0	3 кв.2009 г.	75 коек	ГУ СГЗ		153 155,0
	2012 год							153 155,0
	2013 год
	2014 год
	2015 год
	2016 год
7	Клинико-диагностический центр на 50 коек с поликлиникой на 100 посещений в смену в г. Среднеколымск (2-я очередь - Блок Б, Хозблок)	2014	104 901,0	ПСД на корректировке	50 коек, 100 посещений	ГУ СГЗ		104 901,0
	2012 год
	2013 год							56 899,7
	2014 год		104 900,5					48 001,3
	2015 год
	2016 год
8	Больничный комплекс на 73 койки в п. Хандыга Томпонского улуса (блок "Г" - гинекологическое отделение на 10 коек с родильным отделением на 12 коек, патолого-анатомический корпус с гаражом)		80 000,0	ПСД в разработке	22 койки	ГУ СГЗ		80 000,0
	2012 год							80 000,0
	2013 год
	2014 год
	2015 год
	2016 год
9	Больничный комплекс на 50 коек с поликлиникой на 150 посещений в смену в с. Борогонцы	2014	142 322,0	4 кв.2008 г.	50 коек, 150 посещений	ГУ СГЗ		142 322,0
	2012 год							30 000,0
	2013 год							112 322,0
	2014 год
	2015 год							-
	2016 год							-
10	Строительство фельдшерско-акушерских пунктов	2012-2016	250 000,0	2 кв. 2011 г.	ФАП	ГУ СГЗ		225 000,0
	2012 год							25 000,0
	2013 год							50 000,0
	2014 год							50 000,0
	2015 год							50 000,0
	2016 год							50 000,0
11	Строительство участковых больниц ВОП на 10 коек	2012-2016	750 000,0	2 кв. 2009 г.	ВОП	ГУ СГЗ		659 072,8
	2012 год							-
	2013 год							127 072,8
	2014 год							172 000,0
	2015 год							180 000,0
	2016 год							180 000,0
12	Перепроектирование административного здания Правительства РС(Я) под кардиологический диспансер в г. Якутске	2013	55 496,0	3 кв. 2010 г.	100 посещений	ГУ СГЗ		55 496,0
	2012 год							55 496,0
	2013 год
	2014 год
	2015 год
	2016 год
13	Республиканский кардиологический диспансер на 150 коек и 100 посещений в смену в г. Якутске (2-я очередь - кардиоссосудистый# центр на 150 коек) *		448 136,2	ПСД в разработке	150 коек, 100 посещений	ГУ СГЗ		505 000,0
	2012 год
	2013 год							50 000,0
	2014 год							90 000,0
	2015 год							90 000,0
	2016 год							275 000,0
14	Республиканский онкологический диспансер на 115 коек с радиологическим отделением на 40 коек и хозблоком в г. Якутске (1-я очередь - диспансер на 115 коек с хозблоком)		311 515,4	2 кв. 2008 г.	115 коек	ГУ СГЗ		311 515,4
	2012 год
	2013 год							111 000,0
	2014 год							90 000,0
	2015 год							110 515,4
	2016 год
15	Республиканский онкологический диспансер на 115 коек с радиологическим отделением на 40 коек и хозблоком в г. Якутске (2-я очередь - радиологическое отделение на 40 коек)		546 214,0	ПСД в разрвботке#	115 коек	ГУ СГЗ		490 000,0
	2012 год
	2013 год
	2014 год							75 000,0
	2015 год							90 000,0
	2016 год							325 000,0
	в том числе ПИР							60 000,0
	2012 год
	2013 год
	2014 год							60 000,0
	2015 год
	2016 год
16	Республиканский специализированный родильный дом по невынашиванию беременности на 35 коек в 142 квартале г. Якутска	2012	79 729,0	ПСД в разработке	35 коек	ГУ СГЗ		79 729,0
	2012 год							79 729,0
	2013 год
	2014 год
	2015 год
	2016 год
	в том числе ПИР							4 500,0
	2012 год							4 500,0
	2013 год
	2014 год
	2015 год
	2016 год
17	Поликлиника на 600 посещений в смену в 103 квартале г. Якутска	2016	449 615,0	ПСД на Госэкспертизе	600 посещений	ГУ СГЗ		420 000,0
	2012 год
	2013 год							30 000,0
	2014 год							200 000,0
	2015 год							190 000,0
	2016 год
18	Городской специализированный дом ребенка на 150 коек в г. Якутске (софинансирование с ГО "Город Якутск"	2015	279 868,0	ПСД на корректировке	150 коек	ГУ СГЗ		310 297,8
	2012 год							50 000,0
	2013 год							200 297,8
	2014 год							60 000,0
	2015 год
	2016 год
	в том числе ПИР							3 500,0
	2012 год							3 500,0
	2013 год
	2014 год
	2015 год
	2016 год
19	Реконструкция городского туберкулезного диспансера под 1-е стационарное отделение ГУ "Якутский республиканский наркологический диспансер"	2012	36 000,0	ПСД на Госэкспертизе	30 коек	ГУ СГЗ		36 000,0
	2012 год							36 000,0
	2013 год
	2014 год
	2015 год
	2016 год
	в том числе ПИР							1 500,0
	2012 год							1 500,0
	2013 год
	2014 год
	2015 год
	2016 год
19	Больница на 30 коек с амбулаторией на 80 посещений в смену в п. Жиганск	2017	357 207,0	ПСД на Госэкспертизе	30 коек	ГУ СГЗ		300 000,0
	2012 год
	2013 год
	2014 год							60 000,0
	2015 год							100 000,0
	2016 год							140 000,0

Объекты под МЗ
	2012 год		25 000,0					75 000,0
	2013 год		25 000,0					280 297,8
	2014 год		25 000,0					310 000,0
	2015 год		50 000,0					240 000,0
	2016 год		50 000,0					50 000,0
Итого								955 297,8

Объекты Минстроя
	2012 год		25 000,0					701 972,0
	2013 год		25 000,0					517 294,5
	2014 год		25 000,0					635 001,3
	2015 год		50 000,0					750 175,4
	2016 год		50 000,0					1 020 000,0
Итого								3 624 443,2

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.