Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Саха (Якутия) от 1 октября 2013 г. N 5 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2013-2014 годов в Республике Саха (Якутия)"

Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Саха (Якутия) М.Е. Игнатьева, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Республике Саха (Якутия) в осенне-зимний период 2012 - 2013 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установила следующее:

Сезонный рост заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями в целом по республике начался с 38-й недели 2012 года (с 10 по 16 сентября 2012 года) и продолжался в течение 3-х недель. В г. Якутске сезонный рост заболеваемости продолжался с 37 по 40 неделю 2012 года.

Эпидемический подъём заболеваемости гриппом и ОРВИ в республике и г. Якутске в эпидсезон 2012-2013 гг. значительно отличался по времени. По республике эпидемический рост начался с 3 недели 2013 года (с 14 по 20 января 2013 г.) продолжительностью 7 недель, пик заболеваемости пришелся на 6 неделю 2013 г. (04 по 10 февраля 2013 г.). В г. Якутске эпидемический подъем заболеваемости начался с 14 недели 2013 года (с 01 по 07 апреля 2013 г.) и продолжался в течение 3 недель с пиком заболеваемости на 15 неделе (08 по 14 апреля 2013 г.).

Эпидемический рост заболеваемости характеризовался низкой интенсивностью с преимущественной циркуляцией вирусов гриппа типа В, А (H1N1)pdm09, А (H3N2) и в меньшей степени вируса гриппа типа А(H1N1). Кроме того, наряду с гриппозными вирусами отмечалась так же циркуляция вирусов не гриппозной этиологии (вирусы парагриппа 1-3 типов, риносинцитиальные вирусы, аденовирусы).

В эпидемический процесс почти в одинаковой степени были вовлечены дети всех возрастных групп. Структура заболеваемости по возрастным группам распределилась следующим образом: среди детей от 0 до 2 лет - 30%, от 3 до 6 лет - 30%, о 7 до 14 лет - 22%, среди лиц 15 лет и старше - 18%.

В 2012-2013 гг. по результатам мониторинга за заболеваемостью и циркуляцией респираторных вирусов в ряде стран выявлены случаи тяжелых респираторных заболеваний, вызванные вирусами, которые приобрели новые антигенные свойства в результате реассортации.

Так, в 11-ти штатах США с июля 2012 года было зарегистрировано 306 случаев заболеваний, вызванных реассортантным вирусом А(H3N2) v, включающим ген матричного белка вируса гриппа A(H1N1)pdm09. Большинство заболевших имели контакт с животными (свиньями) или участвовали в сельскохозяйственных ярмарках.

С марта 2013 года в Китайской Народной Республике зарегистрировано свыше 130 лабораторно подтвержденных случаев инфицирования людей вирусом гриппа птиц А(H7N9), из которых около 40 закончились летально. По результатам эпидрасследования установлено, что источником инфекции явилась инфицированная домашняя птица. Отмечена возможность ограниченной передачи вируса от человека человеку.

С сентября 2012 года ВОЗ информировала об обнаружении новой разновидности коронавируса, вызывающего развитие острого респираторного синдрома с высокой долей летальных исходов. Все случаи инфицирования, в том числе в некоторых странах Европы эпидемиологически связаны с пребыванием в Саудовской Аравии, Катаре, Арабских Эмиратах. Установлена способность нового коронавируса передаваться от человека к человеку при близком контакте.

В предэпидемическом и эпидемическом периодах были проведены ряд мероприятий:

1. Проводился ежедневный мониторинг заболеваемости гриппом и ОРВИ в т.ч. женщин, состоящих на учете по беременности и мониторинг заболеваемости внебольничными пневмониями.

2. Применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях, отмена массовых культурных и спортивных мероприятий, введение усиленного санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей.

3. Был организован мониторинг за циркуляцией вируса А(H7N9) в популяции диких перелетных птиц. По результатам проведенных исследований положительных находок не выявлено.

4. Осуществлялось оперативное информирование о ситуации в городе и республике и принимаемых мерах администраций муниципальных образований, министерств и ведомств, Правительства Республики Саха (Якутия).

5. Регулярно проводилась разъяснительная работа с населением и СМИ о мерах личной и общественной профилактике гриппа и ОРВИ. Важным разделом профилактической работы в предэпидемическом периоде явилась массовая вакцинопрофилактика гриппа.

В республике против гриппа было привито 348 023 человека, что составляет 36% от всей численности населения. В том числе было иммунизировано 169 500 детей или 67% детского населения.

Из всего количества привитых 334 500 человек были привиты за счет федерального бюджета, в том числе 165 000 - взрослых и 169 500 - детей.

Для иммунизации групп населения, не вошедших в Национальный календарь профилактических прививок, были выделены дополнительные финансовые средства за счет:

- Муниципальных образований районов и городов - 166 452 рубля;

- Предприятий и организаций - 2 370 785 рублей;

- Медицинских страховых организаций - 331 600 рублей;

- Личных средств граждан - 251 708 рубля.

Итого в целом по республике на приобретение противогриппозной вакцины было изыскано 3 120 545 рублей, привито 13 523 человека. Все эти мероприятия способствовали сдерживанию распространения инфекции среди населения.

На сезон 2013 - 2014 гг. для стран Северного полушария Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штамповый состав противогриппозных вакцин:

- A/California/7/2009 (H1N1);

- A/Victoria/361/2011 (H3N2);

- B/Massachusetts/2/2012 (линия Ямагата).

В эпидемическом сезоне 2013-2014 годов в Республике Саха (Якутия) в рамках национального календаря профилактических прививок планируется охватить прививками против гриппа 334 500 человек (35% от всей численности населения республики), в том числе 169 500 - детей, 165 000 - взрослого населения. Ожидается дополнительная иммунизация за счет средств работодателей и личных средств граждан.

Помимо вакцинопрофилактики в Республике Саха (Якутия) необходимо провести ряд других мероприятий, направленных на подготовку к эпидемии гриппа и ОРВИ.

В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Республики Саха (Якутия) и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 года N 91-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" постановляю:

1. Главам муниципальных образований районов и городских поселений Республики Саха (Якутия) рекомендовать:

1.1. Рассмотреть на заседании санитарно-противоэпидемической комиссии вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности госпитальной базы к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других); при необходимости внести коррективы в местные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.

1.2. Рассмотреть вопрос о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы собственности по поддержанию в зимний период необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в зимний период надлежащих условий для лиц, работающих на открытом воздухе.

1.3. Оказывать содействие органам и учреждениям здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2013 года противогриппозных (профилактических) мероприятий, в том числе вакцинации против гриппа контингентов населения из групп риска - детей с шестимесячного возраста, учащихся 1 - 11 классов; студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет, а также содействовать иммунизации других контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок.

1.4. В целях оперативного анализа и корректировки осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий в ходе предстоящего эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ взять на контроль эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ и оценку эффективности проводимых противоэпидемических (профилактических) мероприятий в муниципальном образовании.

1.5. С учетом эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в муниципальном образовании и прогноза ее развития, рассматривать вопросы о своевременном введении ограничительных мероприятий.

2. Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия) (А.В. Горохов), органам и учреждениям здравоохранения муниципальных образований районов и городских поселений Республики Саха (Якутия):

2.1. Обеспечить готовность лечебно-профилактических организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств с учетом недостатков в обеспечении в эпидемическом сезоне 2012-2013 годов. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая отдельный приём пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 N 4578).

2.2. Организовать проведение в осенний период 2013 года иммунизацию против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок. Обеспечить выполнение плана иммунизации населения против гриппа в рамках национального календаря профилактических прививок.

2.3. Проводить разъяснительную работу по информированию населения о пользе проведения профилактических прививок против гриппа;

2.4. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 N 4410); с изменениями и дополнениями N 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 N 11309).

2.5. Организовать систематическое обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа.

2.6. Совместно с министерством образования Республики Саха (Якутия), органами и учреждениями образования муниципальных образований районов и городских поселений Республики Саха (Якутия) в срок до 15 октября 2013 года организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.

2.7. Организовать подготовку лечебно-профилактических организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.

2.8. Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики.

2.9. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.

3. Министерству образования Республики Саха (Якутия) (С.С. Татаринова), органам и учреждениям образования муниципальных образований районов и городских поселений Республики Саха (Якутия):

3.1. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).

3.2. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.

3.3. В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с главой VI санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 N 4578), а также с учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ приостанавливать учебный процесс и ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий.

3.4. Организовать систематическое информирование детей, родителей, студентов, педагогов о необходимости иммунизации и пользе вакцинации против гриппа.

4. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:

4.1. Своевременно (до 15 октября 2013 года) выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа. Обеспечить иммунизацию сотрудников против гриппа в срок до 01 ноября 2013 г.

4.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе спецодеждой и помещениями для обогрева и приема пищи.

4.3. Оказывать содействие учреждениям здравоохранения в проведении иммунизации против гриппа подлежащим контингентам: оповещение сотрудников, организация работы с возможным перерывом для проведения иммунизации, согласование даты проведения вакцинации и обеспечение условий для работы выездной прививочной бригады;

4.4. Инициировать включение в коллективные договоры между трудящимся и администрациями предприятий, учреждений и организаций различных форм собственности, вопросы иммунопрофилактики гриппа.

5. Руководителям аптек и аптечных учреждений независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности:

5.1. Обеспечить запас препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, в том числе противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты.

6. Заместителю руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) (И.Ю. Самойлова), Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)" (О.А. Ушкарева) обеспечить:

6.1. Своевременное обучение специалистов, проводящих исследование материала от больных инфекциями верхних и нижних дыхательных путей.

6.2. Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).

6.3. Проведение лабораторных исследований патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов на грипп, направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в один из референс-центров по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.

6.4. В случаях выделения нетипируемого вируса гриппа в материале от людей или при подозрении на таковые направлять материал в ГНЦ ВБ "Вектор" для дальнейшей идентификации.

7. Отделу эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) (Л.В. Будацыренова), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия), их заместителям и представителям в районах, совместно с руководителями органов и учреждений здравоохранения муниципальных образований районов и городских поселений Республики Саха (Якутия):

7.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.

7.2. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации в установленном порядке.

7.3. В срок до 10 октября 2013 года провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала. Результаты анализа при необходимости внести на рассмотрение глав муниципальных образований районов и городских поселений и принятия, соответствующих мер.

7.4. Обеспечить осуществление санитарно-просветительной работы среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.

7.5. В случае ухудшения эпидемической обстановки на территории своевременно инициировать рассмотрение ситуации главами муниципальных образований районов и городских поселений Республики Саха (Якутия) с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.

8. Отделу эпидемиологического надзора (Л.В. Будацыренова), отделу санитарного надзора, лицензирования и регистрации (М.В. Корнилова), отделу надзора на транспорте и санитарной охраны территории (Е.М. Пругова), отделу защиты прав потребителей (З.С. Никифорова) Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия), их заместителям и представителям в районах:

8.1. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического и температурного режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного питания, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынков и другими организациями.

9. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) их заместителям и представителям в районах:

9.1. Довести до сведения руководителей предприятий и организаций, находящихся на подведомственной территории, настоящее постановление.

10. Отделу организации надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) (Е.А. Колесова):

10.1. Разместить настоящее постановление на официальном сайте Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) и в средствах массовой информации.

11. Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой.

Главный государственный санитарный врач по Республике Саха (Якутия)

М.Е. Игнатьева