Приложение N 9. Заявление

Приложение N 9

                                      Министру здравоохранения Республики

                                      Саха (Якутия) _____________________

                                      от ________________________________

                                      ___________________________________

                                    (Ф.И.О. субъекта персональных данных)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      (адрес, где зарегистрирован субъект

                                               персональных данных)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                        (Номер документа, удостоверяющего

                                         личность, дата выдачи указанного

                                         документа, наименование органа,

                                             выдавшего документ)

                              Заявление

     Прошу внести изменения (исключить / исправить неверные или  неполные

сведения) в мои персональные данные _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_____________________________________________________