Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Нерюнгринской районной администрации Республики Саха (Якутия) от 19 августа 2014 г. N 1993 "Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги по выдаче разрешения на автомобильные перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов по дорогам общего пользования в границах муниципального образования "Нерюнгринский район" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги по выдаче разрешения на автомобильные перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов по дорогам общего пользования в границах муниципального образования "Нерюнгринский район"
- Приложение N 2. Заявление на получение специального разрешения на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов по дорогам местного значения в границах МО "Нерюнгринский район"
Приложение N 2. Заявление на получение специального разрешения на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов по дорогам местного значения в границах МО "Нерюнгринский район"
Приложение N 2
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги по выдаче разрешения на автомобильные
перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов
по дорогам общего пользования в границах
муниципального образования "Нерюнгринский район"
Заявление
на получение специального разрешения на движение по автомобильным
дорогам транспортного средства, осуществляющего перевозки
тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов по дорогам местного
значения в границах МО "Нерюнгринский район"
| Наименование, адрес и телефон владельца транспортного средства | |||||||||||
| ИНН, ОГРН/ОГРИП владельца транспортного средства<*> |
|||||||||||
| Маршрут движения | |||||||||||
| Вид перевозки (международная, межрегиональная, местная) | |||||||||||
| На срок | с | по | |||||||||
| На количество поездок | |||||||||||
| Характеристика груза: | Делимый | да | нет | ||||||||
| Наименование<**> | Габариты | Масса | |||||||||
| Транспортное средство (автопоезд) (марка и модель транспортного средства (тягача, прицепа (полуприцепа)), государственный регистрационный знак транспортного средства (тягача, прицепа (полуприцепа)) |
|||||||||||
| Параметры транспортного средства (автопоезда) | |||||||||||
| Масса транспортного средства (автопоезда) без груза/с грузом (т) |
Масса тягача (т) |
Масса прицепа (полуприце- па) (т) |
|||||||||
| Расстояния между осями | |||||||||||
| Нагрузки на оси (т) | |||||||||||
| Габариты транспортного средства (автопоезда): | |||||||||||
| Длина(м) | Ширина (м) | Высота (м) | Минимальный радиус поворота с грузом (м) |
||||||||
| Необходимость автомобиля сопровождения (прикрытия) |
|||||||||||
| Предполагаемая максимальная скорость движения транспортного средства (автопоезда) (км/час) |
|||||||||||
| Банковские реквизиты | |||||||||||
| Оплату гарантируем | |||||||||||
| (должность) | (подпись) | (фамилия) | |||||||||
<*> Для российских владельцев транспортных средств.
<**> В графе указывается полное наименование груза, основные
характеристики, марка, модель, описание индивидуальной и транспортной
тары (способ крепления).