Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Саха (Якутия) от 18 сентября 2015 г. N 6 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2015-2016 годов в Республике Саха (Якутия)"

Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Саха (Якутия) М.Е. Игнатьева, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) в Республике Саха (Якутия) в осенне-зимний период 2014 - 2015 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установила.

В Республике Саха (Якутия) прошедший эпидемический сезон 2014-2015 гг. носил умеренный характер и продолжался с 37-й недели 2014 года (08.09. - 14.09.2014) по 12-ую неделю 2015 года (16.03. - 22.03.2015).

Пик заболеваемости ОРВИ и гриппом в республике пришёлся на 7-ю неделю 2015 года (09.02. - 15.02.2015), когда эпидемический порог по совокупному населению был превышен на 59%, среди детей 0-2 лет - на 64%, 3-6 лет - на 69%, 7-14 лет - на 77%.

В г. Якутске пик эпидемии отмечался также на 7-й неделе 2015 года, когда эпидемический порог среди совокупного населения был превышен на 20%, среди детей 0-2 лет - на 39%, 3-6 лет - на 19%, 7-14 лет - на 80%.

В указанный период эпидемический подъём с превышением эпидемических порогов по совокупному населению регистрировался в Абыйском, Амгинском, Анабарском, Верхоянском, Горном, Момском, Нерюнгринском, Усть-Алданском, Эвено-Бытантайском районах. На остальных территориях наблюдался рост заболеваемости с превышением пороговых уровней в отдельных возрастных группах, без превышения эпидемических порогов по совокупному населению.

Лабораторная диагностика гриппа и ОРВИ проводилась на базе вирусологической лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)" и клинико-диагностической лаборатории ГБУ РС (Я) "Якутская городская клиническая больница".

В течение эпидемического сезона доля вирусов не гриппозной этиологии составила 16% (вирусы парагриппа - 6%, аденовирусы - 5%, РС-вирусы - 4%, прочие респираторные вирусы - 0,5%). Удельный вес вирусов гриппа составил 17% (А (H1N1)pdm09 - 2,0%, А (H1N1) - у 3,1%, А (H3N2) - у 6,4%, В - у 5,6%). В первой половине сезонного подъема заболеваемости преобладала циркуляция вируса гриппа А (H3N2), с начала 2015 года и до конца эпидсезона - вирусы гриппа В.

В течение всего эпидемического сезона в целях предупреждения распространения заболеваний в республике применялись ограничительные меры, в том числе активно использовалась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях, проводились проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей. Была организована работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ. Все проведенные мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения.

Важным разделом профилактической работы в предэпидемическом периоде явилась массовая вакцинопрофилактика гриппа.

Иммунизация против гриппа в рамках национального календаря профилактических прививок была завершена к 24.10.2014. За счет федерального бюджета, средств предприятий и учреждений и личных средств граждан привито против гриппа 339 806 человек, что составляет 35,6% от численности населения республики. Привито 169 500 детей и 170 306 взрослых.

За счет прочих средств закуплено 5 306 доз вакцины на сумму 1,2 млн. руб. в Алданском, Нерюнгринском, Мирнинском, Горном, Томпонском районах и г. Якутске.

В целом по республике на проведение противогриппозных мероприятий в эпидсезоне 2014-2015 годов были выделены финансовые средства на общую сумму 25,3 млн. рублей, в том числе 10,7 млн. рублей - на приобретение противовирусных и антибактериальных препаратов, 11 млн. рублей - на приобретение дезинфицирующих средств, 2,2 млн. рублей - на приобретение средств защиты органов дыхания (масок), 0,2 млн. руб. - на приобретение реанимационного оборудования, 1,2 млн. рублей - на приобретение противогриппозных вакцин.

На эпидемический сезон 2015-2016 годов для стран Северного полушария Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:

- А/Калифорния/7/2009 (H1N1)pdm09 - подобный вирус;

- А/Швейцария/9715293/2013 (H3N2) - подобный вирус;

- В/Пхукет/3073/2013 - подобный вирус.

Продолжается мониторинг регистрации случаев инфицирования людей вирусами гриппа птиц. По данным Гонконгского Центра по охране здоровья и Центра научных исследований и политики в области инфекционных заболеваний по состоянию на 17.06.2015 г. количество пострадавших от гриппа A (H7N9) в мире составляет 673 человека, в том числе 227 случаев закончился летально. Большинство пациентов имели контакты с живой птицей.

По данным ВОЗ с 2003 года в 16 странах зарегистрировано 840 случаев заражения людей вирусом птичьего гриппа А(Н5N1), из них 447 (53,2%) закончились летально. Наибольшее количество случаев (342) зарегистрировано в Египте, страна является эндемичной по гриппу птиц А(Н5N1).

По данным Международного эпизоотического бюро с осени 2014 года и по настоящее время осложнилась ситуация по гриппу птиц у дикой и домашней птицы в странах Европы, Северной и Южной Америки, Юго-Восточной Азии, Ближнего Востока, что увеличивает риск "заноза" вирусов гриппа птиц на территорию Российской Федерации.

По данным Россельхознадзора в Российской Федерации в 2014-2015 гг. зарегистрировано 3 очага гриппа птиц А(Н5N1) у дикой и домашней птицы: в Алтайском крае, Астраханской области и Республике Тыва.

В настоящее время по рекомендации ВОЗ в мире проводится мониторинг циркуляции и изменений вирусов гриппа птиц с целью изучения их пандемического потенциала и степени риска для людей, в том числе и в нашей республике.

В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Российской Федерации и подготовки к новому эпидсезону, в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591 ст. 4596; 2012, N 24, ст. 3069, N 26, ст. 3446; 2013, N 30 (ч. 1), ст. 4079, N 48, ст. 6165; 2014, N 26 (ч. 1), ст. 3366, ст. 3377; 2015, N 1 (ч. 1), ст. 11); пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17. 09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38 ст. 4736; 2000, N 33, ст. 3348; 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1 (ч. 1), ст. 25; 2006, N 27, ст. 2879; 2007, N 43, ст. 5084; N 49, ст. 6070; 2008, N 30 (ч. 2), ст. 3616, N 52 (ч. 1), ст. 6236; 2009, N 1, ст. 21, N 30, ст. 3739; 2010, N 50, ст. 6599; 2011, N 30 (ч. 1), ст. 4590; 2012, N 53 (ч. 1), ст. 7589, 2013, N 19, ст. 2331, N 27, ст. 3477, N 48, ст. 6165, N 51, ст. 6688; 2015, N 1 (часть I), ст. 48) постановляю:

1. Главам муниципальных образований районов и городских поселений Республики Саха (Якутия) рекомендовать:

1.1. Рассмотреть на заседаниях Санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ в сезоне 2015-2016 гг., в том числе:

- о готовности медицинских организаций к эпидсезону, обеспеченности их материальными ресурсами, включая создание запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств, обеспечение специальной медицинской аппаратурой, транспортом; при необходимости внести коррективы в местные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями;

- о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, медицинских организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.

1.2. Оказывать содействие органам и учреждениям здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2015 года мероприятий по иммунизации против гриппа населения из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок (детей с шестимесячного возраста, учащихся 1 - 11 классов; студентов профессиональных образовательных организаций и образовательных организаций высшего образования; работников медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет, беременных женщин, лиц, подлежащих призыву на военную службу, лиц с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением).

1.3. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку медицинского оборудования, вакцин для проведения специфической профилактики групп населения, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, лекарственных средств для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств в соответствии с расчетной потребностью.

1.4. С учетом складывающейся эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в муниципальном образовании и прогноза ее развития своевременно вводить ограничительные мероприятия.

2. Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия) (А.В. Горохов), Управлению здравоохранения г. Якутска (Л.Н. Афанасьева), главным врачам медицинских организаций независимо от ведомственной принадлежности:

2.1. Обеспечить готовность медицинских организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств с учетом недостатков в обеспечении в эпидемическом сезоне 2014-2015 годов. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая отдельный приём пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций".

2.2. Организовать и провести обучение медицинского персонала по вопросам диагностики, лечения и профилактики гриппа и ОРВИ.

2.3. Организовать в осенний период 2015 года проведение иммунизации против гриппа населения из групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения, предусмотрев формирование прививочных бригад.

2.4. Проводить разъяснительную работу по информированию населения о пользе проведения профилактических прививок против гриппа.

2.5. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в медицинских организациях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов".

2.6. Определить порядок работы медицинских организаций в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому, предусмотрев отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа.

2.7. Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь, в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной, и направление его в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)".

2.8. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах, предусмотреть необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов.

3. Министерству образования Республики Саха (Якутия) (Ф.В. Габышева), органам и учреждениям образования муниципальных образований районов, городов и поселений Республики Саха (Якутия):

3.1. Принять меры по созданию в детских образовательных организациях условий для проведения вакцинопрофилактики гриппа, обеспечению медицинских кабинетов необходимым медицинским оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты).

3.2. Обеспечить условия для поддержания оптимального теплового режима в образовательных организациях, проведение дезинфекции и режимов проветривания в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

3.3. В соответствии с рекомендациями Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) своевременно вводить меры по приостановлению учебного процесса, ограничению проведения массовых культурных и спортивных мероприятий в детских организованных коллективах, в том числе при регистрации ОРВИ у 20% учащихся в одном классе (группе) или в целом по учреждению - временно приостанавливать учебный (воспитательный) процесс на срок одного инкубационного периода.

3.4. Организовать систематическое информирование детей, родителей, студентов, педагогов о необходимости иммунизации и пользе вакцинации против гриппа.

4. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:

4.1. Выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа, не вошедших в группы риска.

4.2. Принять меры для обеспечения надлежащих условий работы в зимних условиях, в том числе соблюдение оптимального температурного режима в помещениях, а для работающих на открытом воздухе спецодеждой - наличие помещений для обогрева и приема пищи.

4.3. Оказывать содействие учреждениям здравоохранения в проведении иммунизации против гриппа подлежащим контингентам: оповещение сотрудников, организация работы с возможным перерывом для проведения иммунизации, согласование даты проведения вакцинации и обеспечение условий для работы выездной прививочной бригады;

4.4. Инициировать включение в коллективные договоры между трудящимся и администрациями предприятий, учреждений и организаций различных форм собственности, вопросы иммунопрофилактики гриппа.

5. Руководителям аптек и аптечных учреждений независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности обеспечить запас препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, в том числе противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты.

6. ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)" (Ушкарева О.А.) обеспечить:

6.1. Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь, в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).

6.2. Запас наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа.

6.3. При получении положительных на грипп результатов направлять материал в ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.

6.4. Обеспечить проведение мониторинговых исследований на вирусы гриппа птиц.

7. Управлению Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) (Л.В. Будацыренова, М.В. Корнилова, З.С. Никифорова, М.П. Григорьева), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия), их заместителям и представителям в районах:

7.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в медицинских организациях в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

7.2. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полнотой лабораторных исследований, а также передачей данной информации в установленном порядке.

7.3. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в медицинских и образовательных организациях, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий медицинскими и образовательными организациями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями в случае принятия соответствующих решений.

7.4. Обеспечить осуществление санитарно-просветительной работы среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других ОРВИ, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.

7.5. В случае ухудшения эпидемической обстановки на территории своевременно инициировать рассмотрение ситуации главами муниципальных образований районов и городских поселений Республики Саха (Якутия) с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.

7.6. Осуществлять мониторинг за циркуляцией вирусов гриппа птиц в соответствии с принятыми распорядительными документами.

8. Отделу организации надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) (Н.Б. Борисова) разместить настоящее постановление на официальном сайте Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) и в средствах массовой информации.

9. Контроль исполнения настоящего постановления оставляю за собой.

Главный государственный санитарный врач по Республике Саха (Якутия)

М.Е. Игнатьева