Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Окружной администрации города Якутска от 19 июля 2013 г. N 166п настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги Окружной администрацией
города Якутска "Выдача разрешения на условно
разрешенный вид использования земельного
участка или объекта капитального строительства"
(с изменениями от 19 июля 2013 г.)

         Начальнику Департамента градостроительной политики OA г. Якутска

                        _________________________________________________

                        от ______________________________________________

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                         (для физических лиц - Ф.И.О., паспортные данные;

                               для юридических лиц - полное наименование,

                                  организационно-правовая форма, сведения

                              о государственной регистрации, ОКПО, ОКОГУ,

                                     ОКАТО, ОКОНХ, ИНН, реестровый номер)

                        Адрес:

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                                  (для физических лиц - место регистрации

                                  физического лица; для юридических лиц -

                                       местонахождение юридического лица)

                        Телефон: ________________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  провести   публичные  слушания   по  вопросу   предоставления

разрешения  на условно  разрешенный вид  использования земельного участка

или   объекта  капитального  строительства,   расположенного  по  адресу:

г. Якутск, ул. ____________________________________, на земельном участке

с кадастровым номером ______________________, площадью __________ кв. м.,

с

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается основной вид использования земельного участка),

на ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается условно разрешенный вид использования земельного участка или

                 объекта капитального строительства)

     Сведения  о  правоустанавливающих  документах  на земельный  участок

и (или) на капитальный объект:

Договор аренды: N _________ дата ____________, срок аренды _____________.

     Свидетельство о праве собственности: N _________, дата ____________,

вид права ________________, целевое назначение _________________________.

     При условно разрешенном виде объекта капитального строительства:

     Сведения о техническом паспорте:

Общая площадь: _________________________________________________________.

Строительный объем: ____________________________________________________.

Год постройки: _________________________________________________________.

     Приложения:

1. копия  документа,  удостоверяющего  личность  заявителя,   являющегося

физическим    лицом,     либо    личность    представителя    физического

или юридического лица

2. копия доверенности и документа, удостоверяющего личность представителя

физического   или  юридического  лица,   если   с  заявлением  обращается

представитель заявителя;

3. копия  топографического  плана (топосъемка)  сроком давности  не более

двух лет с указанием места расположения объекта;

5. копия технического паспорта.