Приложение N 4. Заявление об аттестации на соответствие квалификационным требованиям по должности руководителя образовательного учреждения

Приложение N 4
к Положению об аттестации руководителей муниципальных
учреждений системы образования Нерюнгринского района
и лиц, претендующих на замещение должности руководителя
утвержденному постановлением Нерюнгринской районной
администрации, от 17.02.2016 N 145

                       Форма заявления Кандидата

                                  В аттестационную комиссию по проведению

                                   аттестации руководителей муниципальных

                                           учреждений системы образования

                                                    Нерюнгринского района

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                                 (фамилия, имя, отчество)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                                (должность, место работы)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу аттестовать меня на соответствие  квалификационным требованиям

по должности руководителя образовательного учреждения.

     Сообщаю о себе следующие сведения:

     образование    (когда    и    какое    образовательное    учреждение

профессионального  образования  окончил (а),  полученная  специальность и

квалификация) ___________________________________________________________

     стаж  работы  на руководящих  должностях  (руководителя  учреждения,

заместителя руководителя учреждения) (нужное подчеркнуть) __________ лет.

     Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание ______

_________________________________________________________________________

     Сведения о повышении квалификации __________________________________

_________________________________________________________________________

     Аттестацию  на заседании  аттестационной  комиссии  прошу провести в

моем присутствии (без моего присутствия) (нужное подчеркнуть).

     С порядком аттестации Кандидата на должность руководителя учреждения

ознакомлен (а).

"___" _____________ 20___ г.                        Подпись _____________