Постановление Администрации Магаданской области от 28 марта 2011 г. N 184-па "О Программе модернизации здравоохранения Магаданской области на 2011-2012 годы"

В соответствии со статьей 50 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" администрация Магаданской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую Программу модернизации здравоохранения Магаданской области на 2011-2012 годы.

2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя губернатора области Положиёва А.В.

3. Настоящее постановление подлежит официальному опубликованию и распространяется на правоотношения, возникшие с 01 января 2011 года.

Губернатор Магаданской области

Н. Дудов

Программа модернизации здравоохранения
Магаданской области на 2011-2012 годы
(утв. постановлением Администрации Магаданской области
от 28 марта 2011 г. N 184-па)

Паспорт
программы модернизации здравоохранения
Магаданской области на 2011-2012 годы

Наименование программы	Программа модернизации здравоохранения Магаданской области на 2011-2012 годы (далее - Программа)
Основание для разработки Программы	ст. 50 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Государственный заказчик Программы	администрация Магаданской области
Разработчик Программы и уполномоченный орган исполнительной власти Магаданской области	департамент здравоохранения администрации Магаданской области (далее - департамент здравоохранения)
Исполнители Программы	департамент здравоохранения; государственные учреждения, подведомственные департаменту здравоохранения, в том числе государственные учреждения здравоохранения: "Магаданская областная больница", "Магаданский областной наркологический диспансер", "Магаданский областной онкологический диспансер", "Магаданский областной психоневрологический диспансер", "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер N 2 пос. Дебин", "Магаданский областной центр медицинской профилактики", "Магаданский областной кожно-венерологический диспансер", "Магаданский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", "Магаданский областной центр планирования семьи и репродукции"; органы местного самоуправления городского округа и муниципальных районов Магаданской области (по согласованию); центральные районные больницы (по согласованию)
Цель Программы	улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению Магаданской области
Основные задачи Программы	укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Магаданской области; внедрение современных информационных систем в здравоохранение Магаданской области; внедрение стандартов оказания медицинской помощи
Основные мероприятия Программы	I. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Магаданской области 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения Магаданской области и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения Магаданской области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории Магаданской области, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения Магаданской области в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности (в сравнении с действующей сетью). 2. Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения Магаданской области (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи. II. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение 1. Внедрение в систему здравоохранения Магаданской области персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, ведения электронной медицинской карты гражданина, записи к врачу в электронном виде, обмена телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота. 2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения Магаданской области. III. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи на территории Магаданской области в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России. 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу. 3. Обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала. 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. 6. Повышение доступности и качества медицинской помощи неработающим пенсионерам.
Объемы и источники финансирования Программы	общий объем финансирования Программы составляет 2 547 434,43 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2011 году - 1 285 902,14 тыс. рублей; в 2012 году - 1 261 532,29 тыс. рублей. Объем финансирования Программы по источникам финансирования составляет: за счет субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 1 695 842,0 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2011 году - 838 026,00 тыс. рублей; в 2012 году - 857 816,00 тыс. рублей; за счет средств областного бюджета - 516 907,04 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2011 году - 283 247,48 тыс. рублей; в 2012 году - 233 659,56 тыс. рублей; за счет средств Магаданского территориального фонда обязательного медицинского страхования - 334 685,39 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2011 году - 164 628,66 тыс. рублей; в 2012 году - 170 056,73 тыс. рублей; Объем финансирования Программы по мероприятиям составляет: 1. На укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 1 356 094,46 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2011 году - 750 543,94 тыс. рублей; в 2012 году - 605 550,52 тыс. рублей. 2. На внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 108 696,94 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2011 году - 54 528,94 тыс. рублей; в 2012 году - 54 168,00 тыс. рублей. 3. На внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 1 082 643,03 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2011 году - 480 829,26 тыс. рублей; в 2012 году - 601 813,77 тыс. рублей.
Сроки реализации Программы	2011-2012 годы
Система организации контроля за исполнением Программы	контроль за исполнением Программы осуществляется в соответствии с действующим законодательством
Индикаторы и показатели Программы	Показатели медицинской результативности: младенческая смертность; смертность населения в трудоспособном возрасте; смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения; смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований; смертность населения в трудоспособном возрасте от травм; смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования; доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях; пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза; пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза; удовлетворенность населения медицинской помощью; удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения: среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения; размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения; размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи; размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами; размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь; размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь; размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь; среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников; фондовооруженность учреждений здравоохранения; фондооснащенность учреждений здравоохранения; количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем; количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи; количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты; количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения; количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений; количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера; количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера.

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

1.1. Анализ демографической ситуации и показателей здоровья на территории Магаданской области

Магаданская область расположена на северо-востоке России и входит в состав Дальневосточного федерального округа. Вся территория области относится к районам Крайнего Севера и характеризуется суровым климатом, географической отдаленностью от развитых промышленных центров, низкой плотностью населения. Общая площадь территории Магаданской области 462,5 тыс. кв. км, плотность населения 0,35 человек на 1 кв. км.

В состав Магаданской области входят 53 муниципальных образования: 1 городской округ (город Магадан), 8 муниципальных районов, 21 городское поселение и 23 сельских поселений.

В соответствии с административно-территориальным делением в составе Магаданской области: 8 муниципальных районов, 2 города. Расстояние от областного центра города Магадана до районных центров от 50 км до 650 км. Протяжённость автомобильных дорог с твёрдым покрытием составляет 2323 километра. Железнодорожное сообщение отсутствует. Сообщение с Северо-Эвенским районом - только авиационным транспортом.

Население области на 01 января 2010 года составляет 161,3 тыс. человек, что примерно соответствует численности среднего города и составляет 2,5% населения Дальневосточного федерального округа. Удельный вес городского населения 95,3%.

В городе Магадане проживает 65,9% населения (106,3 тыс. человек). Городские поселения в районах области представлены преимущественно поселками городского типа. Значительная доля населения районов Магаданской области (почти 80%) проживает в небольших поселениях.

За 5 лет суммарная численность населения области уменьшилась на 13,5 тыс. человек или на 7,7%. В этот период отмечается уменьшение числа детей и подростков с 17,7% до 16,0%, рост доли лиц старше трудоспособного возраста с 12,1% до 16,4%, снижение удельного веса лиц трудоспособного возраста с 70,2% до 67,6%. Численность пенсионеров составляет 46 419 человек (28,7%), из них неработающих - 21973 человек (47%). Женское население составляет 83,7 тыс. человек (51,9%), из них женщин репродуктивного возраста - 43,3 тыс. человек (51,8%; в 2005 году - 56,5%).

Реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральных и областных целевых программ в области здравоохранения, планомерная работа по оптимизации коечного фонда в 2005-2009 гг. позволила изменить подходы к эффективности управления всей системой здравоохранения региона. Более рациональное использование всех видов имеющихся в здравоохранении ресурсов позволило повысить доступность и качество медицинской помощи для населения Магаданской области. Данные системные изменения отразились и на медико-демографических показателях, подавляющее большинство из которых изменились в сторону улучшения.

При анализе динамики показателей, учитывающих численность населения Магаданской области, необходимо учитывать, что в связи с низкой численностью населения и малых абсолютных значений многих показателей, в том числе демографических, анализ целесообразнее проводить по абсолютным, а не относительным данным.

Показатели естественного движения населения в Магаданской области, особенно в 2009 году, имели положительную динамику. Так, показатель естественной убыли населения в 2009 году (-1,2) по сравнению с 2005 годом (-2,6) снизился более чем в 2 раза. Уровень её несколько выше, чем по Дальневосточному федеральному округу (далее - ДФО) (2009 год-0,3), но существенно ниже средней естественной убыли населения по России в целом (2009 год -1,8).

В 2009 году коэффициент рождаемости увеличился по отношению к предыдущему году на 11% и составил 12,1 (данный показатель по России составляет 12,4; по ДФО -13,0%).

В 2010 году рождаемость несколько снизилась, вернулась на средний уровень предыдущих лет и составила - 11,2% на 1 тыс. родившихся живыми. Всплеск рождаемости в 2009 году был обусловлен увеличением числа повторно родящих женщин на 7% от общего числа рожениц и расширением возможностей расходования средств материнского капитала (по данным опроса).

Общая смертность населения в 2009 году составила 1334,9 случаев на 100 тыс. населения и была ниже, чем в среднем по Российской Федерации (1416,8) и по ДФО (1504,2 на 100 тыс. населения). В 2010 году коэффициент смертности по Магаданской области в сравнении с 2009 годом уменьшился с 13,3 до 12,8 (на 3,8%).

Показатель младенческой смертности в 2009 году составил 10,8 на 1000 родившихся живыми (по Российской Федерации - 8,1). В 2010 году он уменьшился на 13,9% и составил 9,3 на 1 тыс. родившихся живыми.

В 2009 году зарегистрирован 1 случай материнской смерти. В 2010 году случаев материнской смерти не было.

С 2005 года структура основных причин общей смертности в Магаданской области остается без изменений:

- на I месте - болезни системы кровообращения - 45,6% от всех причин или 608,2 на 100 тыс. населения (2005 год - 636,5), но значительно ниже среднероссийских показателей 2009 года - 801,0 на 100 тыс. населения;

- на II месте - внешние причины смерти - 14,3% или 190,6 на 100 тыс. населения (2005 год - 281,3), по Российской Федерации в 2009 году - 158,3 на 100 тыс. населения;

- на III месте - новообразования - 13,0% или 174,0 на 100 тыс. населения (2005 год - 181,9), по Российской Федерации в 2009 году - 206,9 на 100 тыс. населения.

В 2010 году снизилась смертность от туберкулёза (всех форм) на 10,4%, органов пищеварения на 8,2%, органов дыхания на 7,6%, хронического алкоголизма на 9,1%, остаётся высокая смертность от новообразований (увеличение на 8,3%), системы кровообращения (увеличение на 2,8%), от цереброваскулярных болезней осталась на уровне 2009 года.

Общая заболеваемость населения в 2009 году в области незначительно увеличилась по сравнению с 2008 годом (на 0,2%) и составила 1520,8 на 1 тыс. населения (2008 году - 1517,3). Показатель несколько ниже среднего по России (1607,2 на 1 тыс. населения), но выше, чем по ДФО (1465,4). Рост определяется увеличением общей заболеваемости детей 0-17 лет (на 3,4%). Заболеваемость взрослого населения снизилась на 0,9%.

В структуре общей заболеваемости по классам болезней остаются на I месте, как и в 2005-2008 годах, заболевания органов дыхания (409,5 на 1 тыс. населения). На II место вышли болезни глаза и его придаточного аппарата (119,1) и на III месте стоят травмы и отравления (117,7), которые в 2008 году занимали II место (119,4).

Общая заболеваемость детей в последние годы остается на высоком уровне и по сравнению с 2008 годом выросла на 3,4% и составила в 2009 году 2449,7 на 1 тыс. детского населения (2008 год - 2368,1).

По структуре ведущих причин: на I месте - болезни системы кровообращения - 45,6%, на II месте - внешние причины смерти - 14,3%, на III месте - новообразования - 13,0%.

Заболеваемость туберкулезом в течение последних 2 лет составляет 86,5 на 100 тыс. населения, что соответствует уровню заболеваемости по Российской Федерации.

Показатель первичной заболеваемости злокачественными заболеваниями в области (325,7) ниже среднероссийского показателя (341,3).

Первичная наркологическая заболеваемость снижена на 28% и составила 405,7 на 100 тыс. населения Магаданской области выше российского в 3 раза (141,6).

1.2. Характеристика системы здравоохранения Магаданской области

Здравоохранение Магаданской области - сложная, многофункциональная система, включающая учреждения и организации государственной, муниципальной, ведомственной и частной собственности. Наличие объектов системы здравоохранения на территории области, как и ее система расселения, довольно неравномерные, что затрудняет оказание медицинской помощи. Наиболее крупные специализированные учреждения расположены в административном центре области - муниципальном образовании "город Магадан".

В настоящее время на территории области функционирует 45 государственных, муниципальных и ведомственных учреждений здравоохранения, 60 учреждений частных форм собственности. В системе обязательного медицинского страхования работают 24 учреждения или 22,8% (государственных - 4, муниципальных - 18, ведомственных - 1, частных - 1).

Учреждения здравоохранения, участвующие в программе модернизации, в зависимости от объема выполняемых услуг распределены по уровням:

1 уровень - государственное учреждение здравоохранения "Магаданская областная больница" (юридическое лицо, оказывающее специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь).

2 уровень - девять государственных учреждений здравоохранения (юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь, за исключением высокотехнологичной специализированной медицинской помощи):

- ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер";

- ГУЗ "Магаданский областной кожновенерологический диспансер";

- ГУЗ "Магаданский областной наркологический диспансер";

- ГУЗ "Магаданский областной психоневрологический диспансер";

- ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер";

- ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер";

- ГУЗ "Магаданский областной центр планирования семьи и репродукции";

- ГУЗ "Магаданский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями";

- ГУЗ "Магаданский областной центр медицинской профилактики".

3 уровень - 3 муниципальных учреждения здравоохранения (юридические лица, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь):

- МУЗ "Детская городская больница";

- МУЗ "Магаданский родильный дом";

- МУЗ "Инфекционная больница".

4 уровень - 15 муниципальных учреждений здравоохранения (юридические лица, оказывающие первичную медико-санитарную медицинскую помощь):

- МУЗ "Городская поликлиника N 1";

- МУЗ "Городская поликлиника N 2";

- МУЗ "Городская поликлиника N 3";

- МУЗ "Станция скорой медицинской помощи";

- МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника";

- МУЗ "Детская стоматологическая поликлиника";

- МУЗ "Ольская центральная районная больница";

- МУЗ "Омсукчанская центральная районная больница";

- МУЗ "Северо-Эвенская центральная районная больница";

- МУЗ "Среднеканская центральная районная больница";

- МУЗ "Сусуманская центральная районная больница";

- МУЗ "Тенькинская центральная районная больница";

- МУЗ "Хасынская центральная районная больница";

- МУЗ "Ягоднинская центральная районная больница";

- МУЗ "МСЧ "Авиамедицина".

Учреждений здравоохранения 5 уровня на территории нет, в связи с тем, что отсутствуют учреждения (юридические лица) в сельской местности (все центральные районные больницы расположены в поселках городского типа).

1.3. Характеристика кадровых ресурсов системы здравоохранения Магаданской области

Обеспечение кадровыми ресурсами является одной из наиболее важных проблем в системе здравоохранения Магаданской области.

В настоящее время укомплектованность врачебными кадрами в среднем по области составляет 47%, средними медицинскими работниками - 66,4%.

Обеспеченность врачами в области в 2009 году составляла 5,0 врачей на 1 тыс. населения, что выше показателя по Российской Федерации на 27% (4,4 врача на 1 тыс. населения). При этом обеспеченность врачами в муниципальных и областных учреждениях составляет 4,7 на 1 тыс. населения. Среди муниципальных районов самый высокий показатель обеспеченности врачами на 1 тыс. населения наблюдается в Северо-Эвенском районе - 4,9 и Ягоднинском районе - 4,3. Самый низкий показатель в Тенькинском районе - 1,8 и Хасынском районе 2,1. Обеспеченность средним медицинским персоналом в области в 2009 году составила 14,0 на 1 тыс. населения, что выше показателей в Российской Федерации (9,4) на 49%. При этом обеспеченность средними медицинскими работниками в муниципальных и областных учреждениях составляет 13,5 на 1 тыс. населения. Среди муниципальных районов самый высокий показатель обеспеченности средним медицинским персоналом на 1 тыс. населения наблюдается в Северо-Эвенском районе 17,5 и Тенькинском районе 14,0; самый низкий - в Сусуманском 8,4 и Ольском 8,5 районах Магаданской области.

Высокие показатели обеспеченности медицинскими работниками обусловлены необходимостью сохранения сверхнормативных ставок врачей узких специальностей в отдаленных малонаселенных труднодоступных районах для обеспечения населения качественной, своевременной и доступной специализированной медицинской помощью.

Обеспечить эту помощь в полном объеме только посредством санитарной авиации или работой выездных врачебных бригад не представляется возможным из-за плохой транспортной доступности и сложных климатических условий (отсутствие железнодорожного сообщения; сообщение с рядом поселений - только авиационным транспортом; расстояние от областного центра до районных центров - от 50 км до 650 км).

В рамках областной целевой программы "Развитие здравоохранения Магаданской области на 2009-2013 годы" (подпрограмма "Повышение качества оказания медицинской помощи путем повышения квалификации медицинских и иных работников государственных учреждений здравоохранения" и подпрограмма "Кадры здравоохранения Магаданской области") предусмотрены мероприятия, в том числе по целевой подготовке специалистов в медицинских ВУЗах и повышению квалификации медицинских работников за счет средств областного бюджета с ежегодным финансированием в сумме более 2 млн. рублей.

Ежегодно на базе областных ЛПУ обучались 18-19 врачей-интернов. Все специалисты остались работать в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Магаданской области.

Продолжают обучение за счет областного бюджета 2 студента - в ГОУ ВПО "Владивостокский государственный медицинский университет", ГОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский университет".

В 2009 году проведено 8 сертификационных циклов, из них 2 цикла - в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", на которых повысили свою квалификацию 409 специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, из них 109 специалистов со средним образованием и 300 врачей, в том числе 19 врачей участковой службы.

Новосибирский государственный медицинский университет провел тематический цикл повышения квалификации и организовал областную конференцию для общей лечебной сети "Раннее выявление туберкулеза", где повысили свой профессиональный уровень 5 специалистов с высшим медицинским образованием. В 2010 году врач-терапевт Магаданской областной больницы прошел курс профессиональной переподготовки по специальности кардиология. В 2011 году планируется переподготовить врача по специальности ревматология.

В 2009 году по программам послевузовского профессионального образования за счет средств областного бюджета, предусмотренных данной областной целевой программой, обучены в интернатуре врач- терапевт; в ординатуре 5 врачей по специальностям: "Сердечнососудистая хирургия", "Акушерство и гинекология", "Оториноларингология", "Анестезиология и реаниматология", "Челюстно-лицевая хирургия". В 2010 году обучались в интернатуре 4 специалиста по специальностям: "Офтальмология", "Психиатрия", "Хирургия", в ординатуре 3 специалиста по специальностям "Рентгенология", "Анестезиология и реаниматология", "Стоматология".

Подготовка и повышение квалификации среднего медицинского персонала осуществляется на базе ГОУ СПО "Медицинский колледж департамента здравоохранения администрации Магаданской области".

Наряду с подготовкой кадров ведется работа по повышению материальной заинтересованности медицинских работников, сопровождающаяся разработкой гибкой системы надбавок, доплат, стимулирующих выплат врачам и молодым специалистам. Начиная с 2003 года, в областном бюджете ежегодно предусматриваются средства в сумме 3,5 млн. рублей для стимулирующих доплат к окладам высококвалифицированным и приглашенным молодым врачам- специалистам. В период с 2003 по 2010 годы предоставлено в качестве служебных 84 квартиры врачам государственных учреждений здравоохранения и 29 квартир врачам, работающим в муниципальных учреждениях здравоохранения.

В кадровом составе медицинских работников с 2005 по 2009 годы произошли изменения. Соотношение числа врачей и среднего медицинского персонала в 2009 году составило 1:3,1 (в 2005 году - 1:2,8).

С 2005 по 2009 годы в результате реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" произошло увеличение числа врачей участковой службы с 86 до 124 человек.

В области отсутствует потребность во врачах-гастроэнтерологах, нефрологах, гематологах, врачах-терапевтах участковых, врачах- педиатрах. В стационарных учреждениях снижается потребность во врачах терапевтах и онкологах, увеличивается в кардиологах и неврологах.

Для улучшения кадрового обеспечения врачами-неонатологами за период 2008-2009 годов принято 2 врача, укомплектованность физическими лицами составила 85,7% (по штатному расписанию 7 врачей - неонатологов, физических лиц - 6). Один врач - неонатолог обучен на сертификационных курсах усовершенствования по реанимации и интенсивной терапии.

	Российская Федерация	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год
1	2	3	4	5	6
Укомплектованность первичного звена оказания медицинской помощи врачами-кардиологами, в процентах	72,6	0	1 25%	1 25%	2 50%
Укомплектованность первичного звена оказания медицинской помощи врачами-неврологами в соответствии со штатными нормативами	70	63%	63%	65%	67%
Укомплектованность первичного звена	60,6	1	1	1	2
оказания медицинской помощи врачами-онкологами, в процентах		26,7%	26,7%	26,7%	53,3%
Укомплектованность первичного звена оказания медицинской помощи врачами-инфекционистами		18	18	18	18
		43%	43%	43%	43%
Соотношение численности врачебных должностей и должностей среднего медицинского персонала	1:2,2	1:2,8	1:3	1:3	1:3
Количество врачей и СМП, прошедших профессиональную переподготовку и повышение квалификации в течение последних 5 лет				35
Укомплектованность участковой службы первичного звена врачами		99
		83%	85%	86%	87%
Укомплектованность участковой службы первичного звена медицинскими сестрами		112
		83,6%	85%	86%	87%
Укомплектованность первичного звена врачами-специалистами		110
		32,5%	35%	38%	40%
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего, в т.ч. оказывающих:		418
		53,3%	53%	45%	40%
амбулаторную медицинскую помощь		251
		53,2%	52,4%	45%	40%
стационарную медицинскую помощь		167
		53,5%	50,7%	45%	40%

Во всех государственных учреждениях здравоохранения в 2009 году введена новая система оплаты труда, которая позволяет дифференцировать оплату труда и стимулировать конкретных работников по конечному результату. В 2010 году осуществляется поэтапный переход на новую систему оплаты труда в муниципальных учреждениях здравоохранения.

1.4. Характеристика показателей медицинской помощи, оказываемой учреждениями здравоохранения на территории Магаданской области

1.4.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь

Амбулаторно-поликлиническая помощь в Магаданской области оказывается в 43-х учреждениях: 7 самостоятельных лечебно- профилактических учреждениях (из них 2 - стоматологические поликлиники) и 36-ти входящих учреждениях.

Плановая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений области составила 5658 посещений в смену. В составе центральных районных больниц функционируют 4 участковые больницы, 9 врачебных амбулаторий и 16 ФАПов. Медицинскую помощь сельским жителям оказывают 3 участковые больницы, 3 врачебные амбулатории и 10 ФАПов. Региональная политика в области здравоохранения направлена на развитие сети ФАПов и врачебных амбулаторий с учетом необходимой физической доступности доврачебной и врачебной помощи. Из 9 врачебных амбулаторий, развернутых на территории области и являющихся структурными подразделениями ЦРБ, 6 находятся в поселках с населением до 1500 человек. В связи со снижением численности обслуживаемого населения, недостатком врачебных кадров и необходимостью более рационального использования материально- технической базы запланирована реорганизация 5 амбулаторий в

ФАПы. В 2011 году - 3 ФАПа, в 2012 году - 2 ФАПа (в Ольском, Среднеканском и Хасынском районах).

В настоящее время из 16 функционирующих ФАПов - 10 развернуто в населенных пунктах с численностью населения менее 300 человек, 2 из них планируются к закрытию в связи с ликвидацией поселков в 2011 году.

При анализе деятельности амбулаторно-поликлинической службы по статистической форме N 62 "Сведения об оказании и финансировании медицинской помощи населению" за 2009 год всего было сделано 1 479 799 посещений (уменьшение по сравнению с 2008 годом на 10,6%) и составило 9,08 посещений на 1 жителя. Объем посещений на 1 жителя стал меньше среднероссийского (9,5), что объясняется меньшим (на 5%) показателем заболеваемости населения области по сравнению со среднероссийским (152081,7 на 100 тыс. населения в Магаданской области; 160024,6 на 100 тыс. населения по России).

Норматив врачебных посещений на 1 жителя в 2010 году составляет 9,5 врачебных посещений, в 2011 году нормативный показатель будет составлять 9,7 врачебных посещений:

Показатели	2009 год отчёт	2010 год план	2011 год проект	2012 год проект
1	2	3	4	5
Количество врачебных посещений - всего	1 527 134	1 551 116	1 572 920	1 572 920
Количество врачебных посещений на 1 жителя	9,367	9,622	9,758	9,758

Плановый показатель в 2010 году превышает норматив на 1,2%, плановое количество посещений на 2011 и 2012 годы определены почти в объёме норматива - превышение составляет 0,6%. В плановое количество посещений, наряду с врачебными посещениями, включены посещения средних медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов, ведущих самостоятельный приём. В поликлиниках города Магадана и центральных районных больницах в 2011 году будет организован приём вызовов и оказание неотложной медицинской помощи.

Нормативная стоимость амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в 2011 году исчислена в размере 829,0 млн. рублей, в соответствии со скорректированными объёмными показателями.

Утвержденная стоимость, определенная параметрами проекта областного, муниципальных бюджетов и средствами территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год, составляет 761,8 млн. рублей:

Показатели	2010 год	2011 год	Отклонение
1	2	3	4
Нормативная стоимость амбулаторно-поликлинической помощи, оказываемой в рамках программы государственных гарантий (тыс. рублей)	831 554,32	828 980,87	-2 573,45 (снижение нормативной стоимости)
Утвержденная стоимость программы государственных гарантий (тыс. рублей)	720 465,13	761 835,31	41 370,18 (увеличение)
Дефицит стоимости утвержденной программы государственных гарантий (%)	13,4%	8,1%	-5,3% (снижение дефицита средств)

По сравнению с 2010 годом дефицит финансовых средств снизился с 13,4% до 8,1%, как за счёт приведения к нормативу объёмных показателей, так и за счёт увеличения планового объёма финансирования на 2011 год. В том числе амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:

Показатели	2010 год	2011 год	Отклонение
1	2	3	4
Объёмные показатели (количество посещений)	1 432 536	1 463 087	30551 (увеличение)
Нормативная стоимость в рамках программы государственных гарантий (тыс. рублей)	592 526,82	595 245,79	2 718,97 (увеличение нормативной стоимости)
Утвержденная стоимость программы государственных гарантий (тыс. рублей)	332 341,26	380 978,70	48 637,44 (увеличение)
Дефицит стоимости утвержденной программы государственных гарантий	43,9%	36,0%	-7,9% (снижение дефицита)

По сравнению с 2010 годом дефицит средств обязательного медицинского страхования снизился с 43,9% до 36,0%, как за счёт приближения к нормативу объёмных показателей по количеству посещений, так и за счёт увеличения планового объёма финансирования на 2011 год.

Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показывает, что в системе выявления заболеваний населения региона имеются проблемы - при общей заболеваемости ниже средней, выявляемость заболеваний в ходе проведения дополнительной диспансеризации работающего населения значительно выше среднероссийского показателя. Это говорит о том, что первичное звено, при высоком уровне посещений к врачам, не выявляет значительное число заболеваний, а проведение дополнительной диспансеризации требует усиления в части профилактической направленности.

В 2011-2012 годах планируется увеличить объемы амбулаторно-поликлинической помощи с 1479 799 в 2009 году до 1 599 427 посещений в 2012 году, при увеличении профилактической составляющей до 30%:

- улучшение работы участковой службы с учетом ведения Паспорта врачебного участка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 255;

- рост активных посещений до 17%;

- рост патронажных посещений;

- увеличение всех видов профилактических осмотров, включая периодические, предварительные, осмотры студентов, работающего населения, независимо от формы собственности предприятий и организаций;

- организация отделений неотложной помощи, с обеспечением их взаимосвязи со СМП, путем организации единой диспетчерской службы.

Медицинская помощь сельским жителям

Удельный вес сельского населения в Магаданской области составляет 4,4%, в сельских населенных пунктах проживает 7,1 тыс. человек.

Сельскими жителями во все учреждения здравоохранения области в 2009 году было сделано всего 42799 посещений (5,6 посещений на 1 жителя), на 1,3% меньше, чем в 2008 году - 43354 (5,2 на 1 жителя). Уменьшение посещений объясняется уменьшением численности сельского населения вследствие закрытия поселков и миграцией населения из районов области.

Медицинскую помощь сельским жителям оказывают 3 участковые больницы, 3 врачебные амбулатории и 10 ФАПов. ФАПы развернуты в населенных пунктах с численностью населения менее 300 человек, 2 из них планируются к закрытию в связи с ликвидацией поселков в 2011 году.

В сельских населенных пунктах отдаленного Северо-Эвенского района расположены 4 ФАПа, сообщение с которыми возможно только авиационным транспортом (вертолет) или вездеходом. Расстояние до МУЗ "Северо-Эвенская ЦРБ" от 80 до 120 км. Население Северо-Эвенского района - коренные малочисленные народности Севера. В Тенькинском и Ольском районах 4 ФАПа также находятся в труднодоступных населенных пунктах (расстояние до ЦРБ от 85 до 240 км). Учитывая особенности быта и высокую заболеваемость коренного населения данных поселений, закрытие ФАПов в них приведет к полному отсутствию медицинской помощи, что негативно скажется на медико-демографических показателях данных районов.

В 2010 году в центральных районных больницах работают 4 подготовленных врача общей практики.

В целях обеспечения доступности первичной медико-санитарной помощи жителям сельских населённых пунктов офисы ВОП будут открыты в пос. Талая Хасынского района для обслуживания 1953 человек прикрепленного населения (офис будет расположен в 200 км от ЦРБ) и в пос. Тауйск Ольского района (в 130 км от ЦРБ) для обслуживания 1926 человек прикрепленного населения. Результатом распространения общеврачебных практик при организации первичной медико-санитарной помощи станет уменьшение нагрузки на узких специалистов, а также сокращение дорогостоящих объёмов оказания скорой медицинской помощи в центральных районных больницах тех районов, где будут организованы общие врачебные практики.

На территории области имеются 32 населенных пункта, в том числе 6 - в сельской местности с численностью жителей от 2 до 332 человек, в которых отсутствуют медицинские учреждения. Всего в них проживает 2180 человек, в том числе 214 - в сельской местности.

В этих поселках, в рамках Программы, планируется возложить функции оказания первой помощи на одно из домовых хозяйств. Для этого данные домовладения будут оснащены аптечкой первой помощи, носилками, шинами, а также средствами связи с ФАПом, ВОПом или ЦРБ.

1.4.2. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни

Наиболее важный аспект улучшения демографической ситуации - снижение смертности вследствие социально значимой патологии и неестественных причин путем дальнейшего развития профилактического направления. Мероприятия проводятся на территории области как в рамках целевых программ, так и приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

Профилактическая работа с населением проводится во всех лечебно- профилактических учреждениях. Отделы по профилактической работе с населением и социальной реабилитации, организационно-методические консультативные отделы организованы в учреждениях:

- ГУЗ "Магаданский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями";

- ГУЗ "Магаданский областной наркологический диспансер";

- ГУЗ "Магаданский областной кожно-венерологический диспансер";

- ГУЗ "Магаданский областной центр планирования семьи и репродукции";

- ГУЗ "Магаданская областная больница".

- ГУЗ "Магаданский областной наркологический диспансер" имеет кабинет для проведения антиалкогольной пропаганды и профилактической работы среди детей, работает "телефон доверия".

В ГУЗ "Магаданский областной центр планирования семьи и репродукции" также работает круглосуточный "телефон доверия" и кабинет медико-психологической помощи взрослым и подросткам.

Организационно-методические кабинеты в центральных районных больницах обеспечивают структурные подразделения информацией по вопросам профилактики заболеваний, проводят анализ деятельности отделений, кабинетов по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний, гигиеническое обучение населения.

С 01 декабря 2009 года в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, открыт и функционирует "Центр здоровья" на базе ГУЗ "Магаданский областной центр медицинской профилактики".

Во исполнение приказа Минздравсоцразвития России от 16 марта 2010 г. N 152н "О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" и приказа департамента здравоохранения администрации Магаданской области от 09 сентября 2010 г. N 446 в Магаданской области 25 ноября 2010 года создан Центр здоровья для детей, который начал свою деятельность с 01 марта 2011 года.

Деятельность центров здоровья охватывает как жителей г. Магадана (106,3 тыс. человек), так и районов области. Всего работой центров охвачено 161,3 тыс. человек, что удовлетворяет потребности населения Магаданской области.

За счет средств субсидий, выделенных Магаданской области в 2009 и 2010 годах из федерального бюджета на софинансирование расходных обязательств по реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, а также за счет средств областного бюджета в рамках областной целевой программы "Развитие здравоохранения Магаданской области на 2009-2013 годы", для центров здоровья было приобретено медицинское оборудование, благодаря чему центры здоровья в настоящее время оснащены необходимым оборудованием для проведения скрининговых обследований, обеспечения профилактической стоматологической помощи, работы кабинетов лечебной физкультуры в полном объёме.

За счет средств областного бюджета для работы в Центре здоровья обучено 8 врачей, в том числе 2 врача - в 2010 году. На 2011 год запланировано обучение 1 врача по функциональной диагностике.

В 2010 году посещаемость Центра здоровья составила 10,5 на 1 тыс. населения (Российская Федерации - 15 на 1 тыс. населения). В 2011 году данный показатель планируется приблизить к среднероссийскому за счет укомплектования центров врачебными кадрами (в настоящее время, в основном, специалисты работают по совместительству).

Выявляемость факторов риска развития заболеваний составила 470,4 на 1 тыс. обратившихся. Это также обусловлено недостаточной укомплектованностью Центра здоровья врачами-специалистами.

Для повышения качества работы Центра здоровья в 2011 году планируется усилить центр кадрами за счёт увеличения штатного расписания и укомплектование ставок специалистами на постоянной основе. Будет продолжена работа по обучению специалистов для Центра здоровья.

С марта 2011 года начат приём детей в детском Центре здоровья, где они проходят скрининговые обследования, получают консультации специалистов, методические рекомендации по здоровому образу жизни, профилактике развития различных заболеваний, в том числе по профилактике нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата, по данным обследования на компьютерном топографе.

Центр здоровья стал координатором организационной, профилактической работы на территории, в том числе с привлечением к этой работе специалистов других ведомств: департамента образования, управления культуры, комитета по физической культуре, спорту и туризму администрации Магаданской области, органов внутренних дел.

В целях повышения мотивации населения на сохранение здоровья и пропаганды здорового образа жизни широко используются все доступные методы информационной работы. Специалистами Центра здоровья проведено 136 передач по телевидению, 79 радиопередач, 251 публикация в прессе, организовано 25 киновидеодемонстраций, 6 пресс-конференций и круглых столов; подготовлено к печати 12 методических материалов для населения и пациентов тиражом 6400 экземпляров по профилактике вредных привычек, инфекционных заболеваний, по охране здоровья матери и ребенка.

В 2011-2012 годах планируется активизировать работу по информированности населения, работу "Школ здоровья" государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.

В 2010 году проводилась работа по обучению медицинских и немедицинских кадров: всего на базе ГУЗ "Магаданский областной центр медицинской профилактики" обучено 22 медицинских работника, из них 17 врачей и 5 медицинских сестер (врачи детских поликлиник, медперсонал детских летних оздоровительных лагерей). Проведено семинарское занятие по вопросам профилактики патологии опорно-двигательного аппарата и оздоровления детей в летних оздоровительных лагерях с помощью средств физической культуры.

Проведено семинарское занятие по вопросам здорового образа жизни среди студентов высших и средних учебных заведений г. Магадана, всего охвачено 300 человек. Немедицинских работников обучено 250 человек, это тренеры ДЮСШ, преподаватели школ, преподаватели физкультуры общеобразовательных школ, воспитатели детских дошкольных учреждений. Для тренеров ДЮСШ проведено семинарское занятие по вопросам профилактики травматизма среди спортсменов, профилактики патологии опорно-двигательного аппарата и здорового образа жизни. По вопросам профилактики патологии опорно-двигательного аппарата разработана обучающая программа (рассчитана на преподавателей школ, преподавателей физкультуры).

Совместно с врачами лечебных учреждений г. Магадана подготовлены к печати методические материалы для различных групп населения и пациентов по темам: "Как позаботиться о здоровье будущей мамы и малыша", "Грипп у маленьких детей", "Календарь прививок", "Предупреждение грибковых заболеваний", "Профилактика болей в спине", "Диетические рекомендации при заболевании печени, желчного пузыря, желчных путей, после операции", "Из-за рюмки вина и минутной прихоти...", "Больному глаукомой", "Больному с грибковой аллергией", "Осмысленная беременность".

В 2010 году врачами Магаданского областного онкологического диспансера разработаны и выпущены разнообразные тематические буклеты и календари.

Профилактические мероприятия предусмотрены и реализуются в рамках областных целевых программ:

- "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на территории Магаданской области" на 2010-2012 годы";

- "Развитие здравоохранения Магаданской области на 2009-2011 годы", в том числе в подпрограммах "Формирование здорового образа жизни", "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Магаданской области", "Развитие донорства и службы крови Магаданской области", "Здоровое поколение Магаданской области".

На территории г. Магадана и Магаданской области функционируют школы для беременных, для больных артериальной гипертензией, для больных бронхиальной астмой, для больных сахарным диабетом и другие.

ГУЗ "Магаданский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" имеет отдел по профилактической работе с населением и социальной реабилитации, в составе которого имеется кабинет медицинской профилактики.

ГУЗ "Магаданский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" регулярно проводит профилактическую работу по следующим направлениям: обучение основам здорового образа жизни, обучение медицинских работников методике профилактики заболеваний и укрепления здоровья.

ГУЗ "Магаданский областной кожно-венерологический диспансер" проводит работу в учебных заведениях г. Магадана, по окончанию лекций раздается методическая литература. Во время летней оздоровительной кампании проводятся беседы по профилактике заразных кожных заболеваний. В ЛПУ г. Магадана проводятся занятия по диагностике и клинике сифилиса.

1.4.3. Скорая медицинская помощь

В Магаданской области функционирует 16 станций (отделений) скорой медицинской помощи. В том числе МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" в г. Магадане и 15 отделений в составе центральных районных больниц. Отделения скорой медицинской помощи сохранены в каждом районном центре при НРБ, а также 7 отделений в отдельных населенных пунктах (поселках) области при 3 врачебных амбулаториях, 2 участковых больницах, 2 городских больницах. В г. Магадане выездные бригады станции СМП укомплектованы врачебным персоналом.

Медицинская помощь в отделениях скорой медицинской помощи в районах оказывается средним медицинским персоналом (фельдшерами, акушерками, медицинскими сестрами), врачебных бригад нет.

В отдаленных и труднодоступных населенных пунктах скорая помощь оказывается бригадами отделения санитарной авиации ГУЗ "Магаданский областной центр медицины катастроф".

Норматив вызовов на 1 жителя по скорой медицинской помощи составляет 0,318. Планируется поэтапно к 2012 году этот показатель по области привести к нормативу:

Показатели:	2009 год отчёт	2010 год план	2011 год проект	2012 год проект
1	2	3	4	5
Количество вызовов - всего	67 487	60 277	51 277	51 277
Количество вызов на 1 жителя	0,414	0,374	0,340	0,318

Количество вызовов по неотложной медицинской помощи в отчёте за 2010 год снизилось по сравнению с отчётом 2009 года на 19%.

Нормативная стоимость скорой медицинской помощи в 2011 году исчислена в размере 219,5 млн. рублей в соответствии со скорректированными объёмными показателями, утвержденная стоимость на 2011 год - 207,0 млн. рублей:

Показатели	2010 год	2011 год	Отклонение
1	2	3	4
Нормативная стоимость скорой медицинской помощи, оказываемой в рамках программы государственных гарантий (тыс. рублей)	258 041,27	219 501,76	-38 539,51 (снижение нормативной стоимости)
Утвержденная стоимость на содержание скорой медицинской помощи (тыс. рублей)	198 596,41	207 023,73	8 427,32 (увеличение плановых расходов)
Дефицит стоимости по данному виду медицинской помощи составляет (%)	23,0%	5,7%	-17,4% (снижение дефицита средств)

По сравнению с 2010 годом дефицит финансовых средств снизился с 23% до 5,7% как за счёт приведения к нормативу объёмных показателей, так и за счёт увеличения планового объёма финансирования на 2011 год.

В целях организации оказания скорой медицинской помощи в соответствии с утвержденным порядком, программой модернизации предусмотрено открытие отделения экстренной медицинской помощи в ГУЗ "Магаданская областная больница", а также создание в 2012 году единой диспетчерской службы, которая будет осуществлять взаимодействие со всеми отделениями амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающими неотложную помощь.

В силу сложившейся структуры учреждений здравоохранения г. Магадана муниципальное учреждение "Станция скорой медицинской помощи" не имеет стационара, госпитализация взрослого населения (за исключением акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи инфекционным больным) осуществляется в государственную многопрофильную областную больницу. Фактически приемное отделение ГУЗ "Магаданская областная больница" является стационарным отделением муниципальной станции скорой медицинской помощи, в связи с этим взаимодействие между учреждениями муниципального и государственного уровня должны быть чётко определены. Создание единой диспетчерской службы, планируемое открытие отделения экстренной медицинской помощи (кардиологическое, неврологическое, нейрохирургическое, травматологическое, хирургическое отделения ГУЗ "МОБ", сосудистый центр, ГУЗ "Магаданский областной наркологический диспансер", отделения скорой помощи ближайших ЦРБ - Ольской и Хасынской) позволит качественнее решать вопросы оказания экстренной медицинской помощи населению. В отделении планируется создание экстренной операционной, процедурного кабинета, перевязочной и гипсовой, создание палат динамического наблюдения и краткосрочного пребывания с постом медицинской сестры, а также палат интенсивной терапии. В отделении больные будут находиться под динамическим наблюдением от 1 до 3 суток. Помимо наличия в штате основного врачебного персонала предусматривается участие в работе по обследованию и оказанию неотложной медицинской помощи врачей МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" и ГУЗ "Магаданский территориальный центр медицины катастроф".

При обслуживании вызова экстренной помощи врач, на этапе эвакуации, принимает решение о тактике ведения больного, оказывает помощь как на этапе эвакуации, так и в отделении экстренной помощи. В большинстве случаев больные будут доставлены в отделение экстренной помощи, где обеспечивается помощь в соответствии с порядками оказания скорой медицинской помощи.

1.4.4. Неотложная медицинская помощь

Неотложная медицинская помощь населению до настоящего времени оказывалась бригадами станций скорой медицинской помощи.

В 2010 году проведена детальная проработка отдельных вопросов по организации приёма неотложных вызовов в поликлиниках г. Магадана и центральных районных больницах.

Организованы отделения неотложной медицинской помощи во всех взрослых и детских поликлиниках г. Магадана, в амбулаторно-поликлинических отделениях центральных районных больниц во всех районах области.

К 2012 году планируется создание единой диспетчерской службы, которая будет осуществлять взаимодействие со всеми отделениями амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающих неотложную помощь.

Порядок оказания медицинской помощи женщинам при неотложных состояниях в период беременности, родов и в послеродовой период, а также гинекологическим больным, определён приказом департамента здравоохранения от 01 марта 2010 г. N 89 "Об организации оказания акушерско-гинекологической помощи на территории Магаданской области" и основывается на разделе V приказа Минздравсоцразвития России от 02 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи".

Оказание неотложной медицинской помощи, включая мероприятия по реанимации и интенсивной терапии, осуществляются в 2 этапа: - догоспитальный, осуществляемый выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригадой; - стационарный, осуществляемый в отделении анестезиологии и реанимации ГУЗ "Магаданская областная больница" или реанимационных койках МБУЗ "Магаданский родильный дом".

Определена схема оповещения о наличии экстренной ситуации (ФАПы, ЦРБ, МБУЗ "Магаданский родильный дом", главный специалист департамента здравоохранения, а также ГУЗ "Магаданский территориальный центр медицины катастроф" для использования санитарной авиации).

До прибытия анестезиолого-реанимационной акушерской бригады оказывается консультативная помощь дистанционным консультативным центром, организованным на базе МБУЗ "Магаданский родильный дом".

1.4.5. Стационарная медицинская помощь

В 2009 году стационарную медицинскую помощь населению области оказывали 20 учреждений, в том числе 7 областных и 13 муниципальных учреждений. На областном уровне оказывается высокотехнологичная (областная больница) и специализированная помощь (областная больница и 6 диспансеров - онкологический, психоневрологический, наркологический, кожновенерологический, 2 противотуберкулезных). На муниципальном уровне оказывается специализированная (детская городская больница, родильный дом, инфекционная больница) и первичная медико-санитарная помощь (ЦРБ).

Проведенный анализ фактического выполнения объёмов стационарной медицинской помощи по каждому профилю коек и по каждому учреждению здравоохранения позволил определить мероприятия по оптимизации коечной сети и структуры системы здравоохранения и плановых показателей.

По результатам проведенного анализа соответствия существующей сети учреждений и штатов утвержденным порядкам оказания медицинской помощи и нормативам программы государственных гарантий разработаны и предусмотрены программой модернизации предложения по оптимизации коечного фонда, ликвидации дисбаланса по числу коек различного профиля, открытию межмуниципальных центров, развитию выездных форм работы.

Если в 2009 году мощность стационарных лечебных учреждений составляла 2198 коек, то в 2011 году она составит 1712 коек. Это стало возможным в результате приведения к нормативу средней длительности пребывания больного в стационаре с 16,3 дней до 15,3 дней, уменьшения среднего числа дней работы койки в году с 332,6 дней в 2009 году (при нормативном показателе 323,1 дней) до 322,6 дней в 2012 году.

Уровень госпитализации в 2009 году по области составил 288,6 на 1 тыс. жителей при нормативе 191,78. В 2010 году - 282,4 на 1 тыс. жителей. Данные показатели в 2011-2012 годах будут приведены к уровню расчетного норматива для Магаданской области.

В 2012 году в результате централизации фтизиатрической службы путем объединения 2 областных противотуберкулезных диспансеров в 1 учреждение планируется сократить ещё 64 сверхнормативные фтизиатрические койки.

Общее количество стационарных коек по области в 2012 году составит 1648 коек. Это на 28% больше расчетного нормативного количества (в 2009 году превышение норматива составляло 67,8%), но с учетом уровня заболеваемости и смертности данная мощность стационарных учреждений позволит сохранить необходимый уровень доступности медицинской помощи для населения (норматив числа пролеченных больных 30914, факт 2009 года - 46 522 человека.

Фактическое количество больных, пролеченных в стационарах области, составило:

- за 2007 год - 46 189 человек;

- за 2008 год - 46 110 человек;

- за 2009 год - 46 522 человека.

В 2010 году количество больных осталось на уровне 2009 года - 45514 человек, что превышает нормативный показатель на 47,2% (нормативное количество пролеченных больных по области должно составлять 30 914 человек).

При нормативе 2,78 койко-дня на 1 жителя к 2012 году этот показатель будет составлять 3,265 койко-дней:

Показатели	2009 год отчёт	2010 год план	2011 год проект	2012 год проект
1	2	3	4	5
Количество койко-дней - всего	758 555	646 613	551 117	526 378
Количество койко-дней на 1 жителя	4,654	4,011	3,419	3,265
% снижения объёмов (к предыдущему году)		13,8 %	14,8 %	3,9 %

Таким образом, в 2012 году показатель количества койко-дней на 1 жителя будет превышать норматив на 17,4%. Снижение объёмов стационарной медицинской помощи, по сравнению с отчётом за 2009 год, составит почти 30%. Проведена ревизия всего коечного фонда лечебно- профилактических учреждений области, проанализированы показатели уровня госпитализации, осуществлена выборочная проверка обоснованности госпитализации, показатель работы койки в году, длительности пребывания больного на койке круглосуточного пребывания, доступность медицинской помощи населению, централизация отдельных её видов на базе государственных учреждений здравоохранения.

В результате проведенной оптимизации стационарной медицинской помощи коечный фонд сокращен с 2003 коек (в 2010 году) до 1710 коек (в 2011 году) и до 1646 коек (в 2012 году). Количество койко-дней по указанным годам также имеет четкую тенденцию к сокращению. При нормативе 2,78 койко-дней на 1 жителя к 2012 году показатель будет составлять 3,265 койко-дней (превышение норматива 17,4%).

Показатели	2009 год отчет	2010 год		2011 год план	2012 год проект
		план	отчёт
1	2	3	4	5	6
Количество коек - всего	2148	2003	2003	1710	1646
Количество коек на 1 тыс. жителей	13,178	12,426	12,426	10,608	10,211
Количество койко-дней - всего	758 555	646 613	687 693	551 117	526 378
Количество койко-дней на 1 жителя	4,654	4,011	4,266	3,419	3,265
% снижения показателя на 1 жителя (к предыдущему году)		13,8%	8,03%	14,8 %	3,9 %

Снижение плановых объёмов стационарной медицинской помощи к 2012 году, по сравнению с отчётом за 2009 год, составит почти 30%. Выполнение объёмных показателей за 2010 год составило 687396 койко-дней, что на 6,4% превысило плановое задание. Имеет место превышение длительности пребывания больного на койке по отдельным профилям. Кроме того, в области за 2010 год выполнено 55635 койко-дней (или 187 коек), отнесенных на поддержание системы: койки сестринского ухода, отделение профпатологии, а также 147094 койко-дня, выполненных на 463 санаторных койках, и 19510 дней пребывания детей в детском специализированном доме (мощность которого 65 коек).

Нормативная стоимость стационарной медицинской помощи в 2011 году исчислена в размере 2 054,4 млн. рублей в соответствии со скорректированными объёмными показателями. Утвержденная стоимость расходов на оказание стационарной медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, составляет 1 795,4 млн. рублей:

Показатели	2010 год	2011 год	Отклонение
1	2	3	4
Нормативная стоимость стационарной медицинской помощи, оказываемой в рамках программы государственных гарантий (тыс. рублей)	2 402 286,02	2 054 424,90	-347 861,12 (снижение нормативной стоимости)
Утвержденная стоимость программы государственных гарантий (тыс. рублей)	1 767 337,05	1 795 414,11	28 077,06 (увеличение)
Дефицит стоимости утвержденной программы государственных гарантий	26,4%	12,6%	-13,8% (снижение дефицита)

По сравнению с 2010 годом дефицит финансовых средств снизился с 26,4% до 12,6% как за счёт приближения к нормативу объёмных показателей по количеству коек круглосуточного пребывания больных и количества койко-дней, так и за счёт увеличения планового объёма финансирования на 2011 год.

В том числе стационарная медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:

Показатели	2010 год	2011 год	Отклонение
1	2	3	4
Объёмные показатели (количество койко-дней)	473 701	384 284	-89 417 (снижение объёмных показателей)
Нормативная стоимость в рамках программы государственных гарантий (тыс. рублей)	1 573 738,44	1 290 017,69	-283 720,75 (снижение нормативной стоимости)
Утвержденная стоимость программы государственных гарантий (тыс. рублей)	682 164,86	872 283,63	190 118,77 (увеличение)
Дефицит стоимости утвержденной программы государственных гарантий (%)	56,7%	32,4%	-24,3% (снижение дефицита средств)

По сравнению с 2010 годом дефицит средств обязательного медицинского страхования снизился с 56,7% до 32,4% как за счёт приближения к нормативу объёмных показателей по количеству коек круглосуточного пребывания больных и количества койко-дней, так и за счёт увеличения планового объёма финансирования на 2011 год.

На базе ГУЗ "Магаданская областная больница" функционирует отделение восстановительного лечения на 20 коек. Планируется организация еще 12 коек восстановительного лечения для больных, перенесших инсульт и инфаркт и получивших лечение в региональном сосудистом центре. При этом будет достигнуто снижение уровня смертности и инвалидизации больных, перенесших инсульт или инфаркт (снижение смертности населения трудоспособного возраста от острого инфаркта миокарда со 62 случаев на 100 тыс. населения в 2010 году до 58 в 2012 году.)

1.4.6. Стационарозамещающая медицинская помощь

В ходе реформирования коечной сети и оптимизации коечного фонда проведена оптимизация стационарозамещающей медицинской помощи по всем её видам (стационар дневного пребывания больного, дневной стационар при поликлиниках, стационар на дому). При нормативе 0,59 пациенто-дней на 1 жителя, к 2012 году показатель будет составлять 0,939 пациенто-дней:

Показатели	2009 год отчёт	2010 год план	2011 год проект	2012 год проект
1	2	3	4	5
Количество пациенто-дней - всего	160 450	148 721	148 126	148 126
Количество пациенто-дней на 1 жителя	0,984	0,923	0,919	0,919

Данный показатель превышает норматив пациенто-дней на 1 жителя на 59,2%. В связи с этим, в дальнейшем, по результатам работы круглосуточного стационара в режиме сокращенного количества коек и койко-дней за 2011 год, проанализировав доступность медицинской помощи населению, департамент здравоохранения вновь планирует рассмотреть вопрос дальнейшей оптимизации стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи. Объёмные показатели по стационарозамещающей медицинской помощи за 2010 год выполнены в объёме 137810 пациенто-дней, что составляет 92,7% планового задания, в том числе стационар дневного пребывания больного - 73461 пациенто-день (96,8%), дневной стационар при поликлиниках - 45027 пациенто-дней (92,5%), стационар на дому - 19322 пациенто-дня (79,9%).

Нормативная стоимость стационарозамещающей медицинской помощи в 2011 году исчислена в размере 167,9 млн. рублей в соответствии со скорректированными объёмными показателями. Утвержденная стоимость расходов на оказание стационарозамещающей медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, составляет 155,3 млн. рублей:

Показатели	2010 год	2011 год	Отклонение
1	2	3	4
Нормативная стоимость стационарозамещающей медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий (тыс. рублей)	170 357,69	167 929,23	-2 428,46 (снижение нормативной стоимости)
Утвержденная стоимость программы государственных гарантий (тыс. рублей)	135 218,88	155 307,62	20 088,74 (увеличение плановых расходов)
Дефицит стоимости утвержденной программы государственных гарантий (%)	20,6%	7,5%	-13,1% (снижение дефицита средств)

1.4.7. Состояние охраны здоровья матери и ребенка на территории Магаданской области

Размер совокупных средств на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи детям и женщинам в рамках программы модернизации здравоохранения в 2011-2012 годах, составляет 764176,24 млн. рублей или 25% общего размера средств программы. Кроме того, ежегодно выделяется из консолидированного бюджета области порядка 720 млн. рублей на финансирование не вошедших в данную программу учреждений, оказывающих медицинскую помощь женщинам и детям.

В Магаданской области численность детского населения в возрасте от 0 до 17 лет сокращается интенсивнее взрослого (за 2010 год на 1,3%) и составила на 01 января 2011 года - 31,1 тыс. детей.

Общий удельный вес детского населения области сохраняется на прежнем уровне и составляет 19,3%, по-прежнему наиболее интенсивно продолжается сокращение численности подростков. В 2010 году доля подростков в возрасте 15-17 лет сократилась на 14% и составила 5,2 тыс. человек.

Основными причинами сокращения численности детского населения по-прежнему являются невысокий уровень рождаемости, изменение репродуктивных установок населения, последствия экономического кризиса, роста количества малодетных семей, а также миграционные процессы, связанные с выездом детей в центральные районы страны для продолжения образования, низкая социальная привлекательность Крайнего Севера, в том числе Магаданской области, для молодежи.

Вместе с тем показатель рождаемости удерживается на уровне 11,1 на 1 тыс. жителей, в 2008 году - 10.9; в 2009 году - 12.0.

Количество родов в 20 08 году - 1772, в 2009 году - 1 939, 2010 году - 1787. Прогнозно в 2012 году - 1980.

Показатель младенческой смертности на территории области снижен на 13% и составил 9,3, в 2009 году - 10,8; ДФО - 10, 8.

Положительный результат в значительной степени достигнут за счет программы "Родовой сертификат", успешно реализуемой на территории области с 2006 года в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

Одновременно на снижение младенческой смертности повлияла реализация комплекса мер по улучшению материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения, снижение заболеваемости женщин репродуктивного возраста, укомплектованности учреждений детства и родовспоможения квалифицированными медицинскими кадрами и систематическое повышение их квалификации, развитие реанимационной помощи новорожденным детям.

В структуре причин смерти младенцев преобладают: врожденные аномалии развития плода - 3,4; состояния, возникающие в перинатальном периоде - 2,8 и болезни органов дыхания - 1,7.

Наибольший удельный вес в возрастной структуре по-прежнему занимает неонатальная смертность - 57%. Ранняя неонатальная смертность удерживается на низком уровне и составляет 3,6%.

Выше среднеобластного уровня (9,3) показатели младенческой смертности в следующих районах: Северо-Эвенском - 55,6, Омсукчанском - 46,5, Тенькинском - 27,0. Не было зарегистрировано случаев младенческой смертности в Среднеканском и Ягоднинском районах. По-прежнему на низком уровне (7,6 на 1 тыс. родившихся живыми) удерживается этот показатель в г. Магадане.

В результате намеченных программой модернизации мероприятий планируется достичь показателей младенческой смертности в 2011 году - 9,2 в 2012 году - 9,5.

Медицинская помощь детям Магаданской области оказывается следующими лечебно-профилактическими учреждениями: МУЗ "Детская городская больница", МУЗ "Детская инфекционная больница", МУЗ "Детская стоматологическая поликлиника", МУЗ "Детский санаторий", ГУЗ "Магаданский областной детский противотуберкулезный санаторий N 2", ГУЗ "Магаданский областной детский противотуберкулезный санаторий" пос. Стекольный, 8 детских отделений в центральных районных больницах.

Сеть службы родовспоможения Магаданской области представлена следующими учреждениями: МУЗ "Магаданский родильный дом", ГУЗ "Магаданский областной центр планирования семьи и репродукции", 8 акушерско-гинекологических отделений в центральных районных больницах. На конец 2009 года в области развернуто 234 акушерско-гинекологические койки, в том числе: 120 акушерских, 110 гинекологических и 4 койки для абортов.

В общем числе акушерских коек удельный вес коек патологии беременных составляет 56,6% (среднероссийский показатель - 47,2%). Обеспеченность койками для беременных и рожениц - 11,6 (среднероссийский показатель - 11,0); койками для патологии беременных - 15,2 (среднероссийский показатель - 9,9). Средняя занятость в 2009 году койки для беременных и рожениц 268 (среднероссийский показатель - 274), для патологии беременности 352 (среднероссийский показатель - 326). Средняя длительность пребывания 7,2 и 11,4 дня соответственно (среднероссийский показатель - 7,1 и 10,0).

Ведущим учреждением области по оказанию акушерско-гинекологической помощи женщинам является МУЗ "Магаданский родильный дом", в структуру которого входит женская консультация на 260 посещений.

С целью оптимизации коечного фонда и с учетом сокращения численности женского населения к 2013 году планируется сокращение общего числа акушерско-гинекологических коек на 16,7% (39 коек), в том числе акушерских на 13,3% (16 коек) и гинекологических на 20% (22 койки).

Численность врачей акушеров-гинекологов в 2009 году - 50 (абс), акушерок - 82. Показатель обеспеченности врачами составляет 6,5 на 10 тыс. женщин, что выше среднероссийского показателя на 20% (5,2).

Укомплектованность физическими лицами врачей акушеров- гинекологов составляет 53,9%, в том числе по городскому роддому - 62,6% (коэффициент совместительства - 1,8). Укомплектованность врачами-неонатологами составляет 52,6% (коэффициент совместительства -1,9).

Недостаточность врачебных кадров связана с оттоком специалистов, недостаточным притоком молодых врачей в область.

Структура детского коечного фонда. Для повышения эффективности деятельности педиатрической службы осуществляется оптимизация коечного фонда с учетом средних показателей длительности пребывания больных на койке и дней занятости в году. Общее количество стационарных коек для детей в области, в рамках приведения в соответствие с численностью детского населения, сокращено до 296 коек (на 81 абс) и соответственно интенсивный показатель обеспеченности койками снижен до 95,2 (на 10 тыс. детей) на фоне продолжающегося сокращения численности детского населения.

Общее количество коек педиатрического профиля в области, в целях приведения в соответствие с численностью детского населения, сокращено с 381 койки в 2009 году до 372 в 2010 году (119,6 на 10 тыс. детей) и до 311 коек в 2012 году (107,2 на 10 тыс. детей) на фоне продолжающегося сокращения численности детского населения.

В 2009 году детский коечный фонд представлен: педиатрические койки - 115 или 37,1 на 10 тыс. детей (с учетом коек патологии новорожденных - 16 коек или 5,2 на 10 тыс. детей), койки хирургического профиля -30 коек (9,7 на 10 тыс. детей), инфекционные -13 3 койки (42,9 на 10 тыс. детей), неврологические - 10 коек (3,2 на 10 тыс. детей), психиатрические - 12 коек (3,9 на 10 тыс. детей), фтизиатрические - 72 койки (23,2 на 10 тыс. детей), дерматологические - 9 коек (2,9 на 10 тыс. детей).

К 2012 году количество педиатрических коек сократится до 88 (на 23%), хирургических - до 28 (на 7%), инфекционных - до 104 (на 22%), фтизиатрических - до 48 (на 33%). Неврологические и дерматологические койки сохраняются на прежнем уровне, количество психиатрических коек увеличится в 2 раза - до 24 коек.

Программой модернизации предусмотрены 3 койки для полиативного лечения детей с тяжелой патологией, на базе имеющегося коечного фонда МУЗ "Детская городская больница". Дополнительного финансирования для организации данных коек не требуется. На базе этой же больницы со II полугодия 2011 года открывается детское хирургическое отделение, содержание которого предусмотрено в 2011 году в размере 13,0 млн. рублей и в 2012 году в размере 26,5 млн. рублей за счет средств Магаданского территориального фонда ОМС.

При оптимизации коечного фонда сохраняется высокий уровень обеспеченности детскими койками в области по сравнению со среднероссийским показателем в 1,8 раза (по России в 2009 году данный показатель составлял 57,5 на 10 тыс. детского населения).

Одновременно, в целях повышения доступности специализированной помощи до 69 (на 12 коек) увеличено число специализированных коек в ЛПУ, в связи с чем, обеспеченность специализированными койками выросла на 18% и составила 22.2 на 10 тыс. детей. Соответственно выросла доступность оказания специализированной помощи детям Магаданской области.

Обеспеченность педиатрическими кадрами. Численность врачей-педиатров в 2010 году выросла до 71 (абс). Одновременно показатель обеспеченности врачами педиатрами вырос на 3% и составил 22,8 (на 10 тыс. детей), что выше среднероссийского (21,2) на 4,8%.

Количество врачей-педиатров, имеющих сертификат специалиста, выросло до 96%, удельный вес педиатров, аттестованных на профессиональную квалификационную категорию, значительно вырос и составляет 94% в связи с увеличением на территории количества опытных, подготовленных специалистов зрелого возраста.

Результаты деятельности детских стационаров. Продолжается поэтапное снижение средней длительности пребывания на круглосуточной койке. В 2010 году этот показатель составил 12,9, но по-прежнему он превышает (на 3%) плановое задание (11,7) и аналогичный показатель по России (9,0).

В связи с расширением объемов оказания стационарозамещающих видов медицинской помощи до 317 (на 100 детей) снижен уровень госпитализированных больных на круглосуточную койку, в связи с чем, на 657 детей сократилось количество детей, получивших медицинскую помощь на койках круглосуточного пребывания.

Одновременно приближена к нормативному показателю занятость (количество дней в году) специализированных коек всех профилей.

Профилактические осмотры. Достаточно высоким сохраняется удельный вес детей, обследованных в ходе профилактических осмотров - не менее 96,0%. Его уровень выше аналогичного по России на 14%. До 69,7% вырос уровень санации врачом стоматологом. Удельный вес беременных, поступивших под наблюдение в женские консультации, увеличился до 82,3%. Терапевтом осмотрено не менее 93% беременных женщин. Практически все подростки, не обучающиеся в школе, осмотрены врачами. Удельный вес таких осмотренных подростков составил в 2010 году 99,7%.

Состояние здоровья детей, посещающих образовательные учреждения. В 2010 году отмечается положительная динамика и закрепление ранее достигнутых показателей, направленных на снижение "школьной заболеваемости" по всем классам "школьных болезней".

За счет повышения качества профилактических осмотров, своевременной коррекции ранее выявленных нарушений в состоянии здоровья школьников и адекватных мер профилактической направленности удалось снизить численность детей, страдающих "школьными болезнями", по всем их видам.

В результате снижено количество детей, страдающих:

- снижением остроты слуха - на 18% (до 1,3 на 1 тыс. осмотренных);

- понижением остроты зрения - на 1% (до 155,6);

- дефектами речи - на 5% (до 44,0);

- сколиозами - на 19% (до 15,1);

- нарушением осанки - на 9% (до 48,7).

Скрининг новорожденных. В целях своевременного выявления снижения слуха у новорожденных и оказания им медицинской помощи на раннем этапе все новорожденные дети обследуются в родильных отделениях и детских поликлиниках с применением звукореактотестера и современного аудиологического оборудования.

В ходе неонатального скрининга новорожденные обследуются также на наличие наследственных заболеваний (галактоземия, муковисцедоз, адреногенитальный синдром, фенилкетонурия, врождённый гипотиреоз), что позволяет выявлять в первые дни после рождения и ставить на диспансерный учет (динамическое наблюдение) новорожденных, страдающих фенилкетонурией и муковисцидозом.

Доля детей, находящихся на грудном вскармливании, к числу детей, достигших возраста 1 год. Отмечается незначительная отрицательная динамика в сокращении количества младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Удельный вес детей, получающих грудное молоко матери на первом году жизни, сократилось на 1,2%. Данный показатель ниже аналогичного показателя по России в 2,3 раза. Все дети, не получающие грудного материнского молока, обеспечены специализированными продуктами детского питания.

Охват детей профилактическими прививками (в процентах). Уровень охвата профилактическими прививками среди детей первых лет жизни стабильно удерживается на уровне более 95%.

Общая заболеваемость детей в возрасте до 14 лет включительно (на 100 тыс. детей). В результате реализации ряда программных мероприятий и основных направлений приоритетного национального проекта "Здоровье", направленных на обеспечение детских и родовспомогательных учреждений современным медицинским оборудованием и повышение качества профилактических мероприятий, снижена общая заболеваемость среди детей в возрасте до 14 лет на 14%. Снижение произошло по большинству классов болезней. Наибольшее снижение зарегистрировано по следующим классам: болезни нервной системы и органов чувств на 38% (до 5643,4 на 100 тыс. детей); болезни уха и сосцевидного аппарата на 33% (до 4607,5); болезни эндокринной системы и расстройства питания на 27% (до 3134,8); болезни кожи и подкожной клетчатки на 18,3% (до 10026,7).

Наибольший удельный вес в структуре заболеваемости по-прежнему составляет:

1. Болезни органов дыхания - 58% (133397).

2. Инфекционные и паразитарные болезни - 6,6% (15488).

3. Болезни глаза и его придаточного аппарата - 5,1% (10027).

4. Болезни органов пищеварения - 5% (11028).

5. Болезни кожи и подкожной клетчатки - 4,3% (12279).

Общая заболеваемость подростков (15-17 лет) (на 100 тыс. подростков). В связи с внедрением современного высокоточного диагностического оборудования в лечебный процесс детских учреждений, повышением качества диагностических мероприятий в ходе обследования детей вырос уровень выявляемости патологических состояний у детей подросткового возраста, следствием чего явился рост общей заболеваемости по большинству классов болезней.

Заболеваемость среди подростков умеренно выросла (до 176421 на 100 тыс. подростков). Рост произошел за счет увеличения выявления сахарного диабета на 25% (до 210,3 на 100 тыс. детей); болезней системы кровообращения на 15% (до 2944); болезни костно-мышечной системы на 12% (до 10323); болезней кожи и подкожной клетчатки на 12% (до 1122), а также за счет увеличения числа травм и отравлений в 2 раза (до 25483).

Структура лидирующих заболеваний среди детей подросткового возраста не изменилась за прошедший год, но несколько отличается от аналогичной среди детей до 14 лет, и выглядит следующим образом:

1. Болезни органов дыхания - 34% (67425).

2. Травмы и отравления - 13,1% (25483).

3. Болезни органов пищеварения -10% (19117).

4. Болезни глаза и придаточного аппарата - 6,5% (12598).

5. Болезни кожи и подкожной клетчатки - 5,7%.

Одновременно заметно снижена заболеваемость среди подростков

по следующим классам: болезни крови и кроветворных органов на 15% (до 765); новообразования на 9% (до 612); болезни нервной системы на 8% (до 6595); болезни органов дыхания на 6% (до 67425).

Охват детей диспансеризацией. Вырос уровень охвата диспансерным наблюдением детей до 14 лет, страдающих сахарным диабетом, бронхиальной астмой, до 91% и 90 % соответственно.

Среди подростков наиболее интенсивно диспансерное наблюдение проводится среди детей, страдающих сахарным диабетом, бронхиальной астмой, болезнями сердца и системы кровообращения.

Социально значимые заболевания у детей и подростков. Выросла выявляемость среди детей, больных наркоманией до 3,8 (на 1 млн. детей), злоупотребляющих наркотическими средствами - до 11,5; алкоголем - до 77,3. Снижено число детей, злоупотребляющих ненаркотическими средствами до 7,7. Среди подростков выявляемость наркомании выросла до 19,1, в 2010 году подростков, страдающих токсикоманией, не зарегистрировано. Выросло число подростков, злоупотребляющих наркотическими средствами и алкоголем до 191,2 и 1147 соответственно. Одновременно снижена выявляемость подростков, злоупотребляющих ненаркотическими средствами до 19,1. Среди детей не было зарегистрировано случаев заболеваний гонореей и сифилисом, в то время как среди подростков уровень заболеваемости сифилисом вырос до 16,7; гонореей до 57,4.

Детская инвалидность. В результате профилактических и реабилитационных мероприятий снижено количество детей инвалидов до 124,4 (на 10 тыс. детей соответствующего возраста).

Среди основных нарушений в состоянии здоровья детей наиболее многочисленная группа:

- статодинамические нарушения - 33,8% от общей численности инвалидов (42,1 на 10 тыс. детей соответствующего возраста);

- психические нарушения - 23,6% (29,3 на 10 тыс. детей);

- нарушения органов и систем - 18,4% (22,8 на 10 тыс. детей).

Среди ведущих ограничений жизнедеятельности преобладают:

- снижение способности передвигаться - 46,3% (на 10 тыс. детей соответствующего возраста);

- снижение способности адекватно вести себя - 32,4%;

- снижение способности к приобретению знаний - 23,2%.

Лидирующими в структуре причин, обусловивших инвалидность, являются:

- болезни нервной системы - 35% (на 10 тыс. детей соответствующего возраста);

- врожденные аномалии - 33,1%;

- психические расстройства и расстройства поведения - 24,8%.

Наибольший уровень детской инвалидности встречается в

возрастных группах: 5-9 лет (28% от общего количества детей-инвалидов), 10-14 лет (25%); 0-4 года (23%).

Более 85% детей-инвалидов воспитываются в семьях, менее 15% проживают в интернатных учреждениях.

Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. В соответствии с прогнозным количеством детей, пребывающих в стационарных учреждениях Магаданской области и планом-графиком, утвержденным начальником департамента здравоохранения, в ходе диспансеризации в 2010 году было осмотрено 782 ребенка в возрасте от 0 до 17 лет из категории детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Уровень диспансеризации детей-сирот в 2010 году составил 104% (от прогнозной численности детей в интернатных учреждениях - 752 ребенка). В ходе диспансеризации осмотрены все дети-инвалиды, пребывающие в стационарных учреждениях.

Наибольший удельный вес детей в 1-2 группах здоровья в учреждениях образования и здравоохранения составляет 35% и 28% соответственно.

Проводимые лечебно-реабилитационные мероприятия определяют положительную динамику в состоянии здоровья воспитанников интернатных учреждений. Среди воспитанников продолжается рост удельного веса детей в 1, 2 и 3 группах здоровья до 6,3%; 21% и 53,5% соответственно (от общего количества осмотренных детей).

Мероприятия, направленные на укрепление здоровья детей

На территории Магаданской области продолжается реализация приоритетного национального проекта "Здоровье", областной целевой программы "Развитие здравоохранения Магаданской области" (подпрограмма "Здоровое поколение Магаданской области") и ранее запланированные мероприятия демографического развития региона, в ходе которых осуществляются мероприятия, направленные на укрепление здоровья женщин и детей, в том числе:

- обеспечение специальными молочными продуктами питания детей первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании;

- обеспечение специальными молочными продуктами питания отдельных категорий детей второго и третьего года жизни (из семей коренных малочисленных народов Севера, малоимущих семей, многодетных семей);

- обеспечение специальными молочными продуктами питания, содержащими витаминно-минеральные добавки, беременных женщин и кормящих матерей;

- обеспечение детей, страдающих фенилкетонурией, препаратами, не содержащими фенилаланин;

- профилактика гемолитической болезни плода и новорожденных у резус-отрицательных женщин;

- продолжается реализация программы "Родовой сертификат";

- завершается разработка проектно-сметной документации на строительство в г. Магадане городского Центра перинатальной патологии, акушерства и гинекологии. Предварительная стоимость строительства - 1,938 млн. рублей Предполагаемые сроки завершения строительства центра - 2015 год;

- продолжается скрининг новорожденных на наличие скрытой генетической патологии;

- продолжается диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

- на базе ГУЗ "Магаданский областной центр медицинской профилактики открыт "Центр здоровья", который осуществляет мероприятия по формированию мировоззрения здорового образа жизни у населения. С 25 ноября 2010 года на территории области функционирует "Центр здоровья для детей", организованный на базе ГУЗ "Магаданский областной центр медицинской профилактики". Разработано Положение об отделении "Центр здоровья для детей". Завершена установка медицинского оборудования (на сумму 1,7 млн. рублей). Всего в 2010 году медицинская помощь оказана 172 детям и подросткам;

- на тематических циклах повышения квалификации врачей педиатров 2010 году подготовлено 59 врачей-педиатров;

- департамент здравоохранения продолжает организацию оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях;

- расширяется доступность высокотехнологичной медицинской помощи. Для оказания медицинской помощи в федеральные ЛПУ направлено 143 ребенка; пролечено, в том числе на основе высоких технологий, 114 детей;

- в целях профилактики глухоты и своевременного выявления снижения слуха у детей все дети первого года жизни были охвачены аудиологическим скринингом, для повышения эффективности которого в 2010 году на территорию области поставлено современное аудиологическое оборудование за счет средств федерального бюджета и проведено очное обучение специалистов из государственных и муниципальных ЛПУ для работы на нем в Томском НИИ;

- обеспечивается безотказная госпитализация беременных женщин и рожениц, новорожденных и детей первого года жизни из семей коренных малочисленных народов Севера в стационары соответствующего профиля в первоочередном порядке, в том числе из отдаленных труднодоступных мест проживания, с привлечением службы санитарной авиации;

- продолжается целевая подготовка специалистов из семей коренных малочисленных народов Севера для последующей их работы в национальных поселках; осуществляется профориентация школьников в национальных поселках с учетом особенностей их здоровья и традиционных видов национального промысла;

- достаточно высоким сохраняется уровень профилактических осмотров детей декретированных возрастов (97,2%);

- уровень охвата профилактическими прививками среди детей первых лет жизни составляет более 95%. В результате снижена заболеваемость по большинству классов инфекционных заболеваний (коклюшем, краснухой, вирусным гепатитом). Не было зарегистрировано заболеваний дифтерией, полиомиелитом, корью;

- осуществляется оказание санаторной медицинской помощи в ГУЗ "Магаданский областной санаторий "Талая" и в ГУЗ "Магаданский областной санаторий "Синегорье". По итогам летней оздоровительной кампании 2010 года оздоровительный эффект, регистрируемый на основе положительной динамики объективных (антропометрических и физиометрических) показателей, отмечен у 97,1% детей (в том числе выраженный - у 79,0%, слабый - у 18,1%) от общей численности оздоровленных; в том числе, в возрасте до 10 лет - 94,1% (выраженный - 77,0%, слабый -1 7,1%), в возрасте 10-14 лет - 97,4% (выраженный - 79,2%, слабый - 18,2%), в возрасте старше 14 лет - 92,4% (выраженный - 77,1%, слабый - 15,3%). Одновременно в детских санаториях уровень оздоровительного эффекта составил 98,5% (в том числе выраженный - у 97,0%, слабый - у 1,5% детей) оздоровительный эффект на основе объективных показателей (антропометрических, физической подготовленности и физического развития) отмечен у 97,1% детей (в том числе выраженный - у 79,0%, слабый - у 18,1%). В федеральных санаториях оздоровлено за счет средств федерального бюджета 50 детей;

- продолжается систематическое проведение в СМИ (телевидение, радио, газеты) передач, направленных на формирование у населения Магаданской области здорового образа жизни, циклов тематических радиопередач для молодежи по вопросам профилактики алкоголизма, наркомании и табакокурения, семейного воспитания и планирования семьи по тематике: "Маммография - путь к здоровью", "Курить - не модно", "Материнство и детство", "Вред аборта", "Планирование беременности", "Профилактика СПИДа, заболеваний ИППП".

В результате реализации указанных выше мероприятий по улучшению здоровья женщин и детей удалось решить ряд социально значимых задач:

- количество родов увеличилось на 9%;

- на 8% (до 12,0) вырос показатель рождаемости (в 2008 году - 10,9);

- число новорожденных выросло на 10%;

- перинатальная смертность снижена по сравнению с 2008 годом в 1,3 раза;

- на 25% (до 3,6 на 1 тыс. родившихся) снижена ранняя неонатальная смертность (от 0 до 6 дней);

- показатель младенческой смертности на территории области удерживается на низком уровне и составляет за отчетный период 10,8 (на 1 тыс. родившихся живыми);

- на низком уровне удерживается смертность детей в возрасте 0-4 года, которая составила 3,4 (на 1 тыс. детей соответствующего возраста);

- показатель абортов удерживается на уровне 56,8 (на 1 тыс. женщин фертильного возраста);

- обеспечивается безотказная госпитализация беременных женщин и рожениц, новорожденных и детей первого года жизни из семей коренных малочисленных народов Севера в стационары соответствующего профиля в первоочередном порядке, в том числе из отдаленных труднодоступных мест проживания, с привлечением службы санитарной авиации.

В целях качественного улучшения здоровья женщин и новорожденных детей администрацией Магаданской области в 2010 году изысканы дополнительные финансовые возможности для увеличения средств с 12 млн. рублей до 27,8 млн. рублей на закупку детских молочных смесей и специальных лечебных смесей для беременных и кормящих женщин по областной целевой программе "Здоровое поколение".

Разработан и реализуется План мероприятий по переходу на современные методы выхаживания детей, родившихся в сроки беременности 22 недели и более. Выполнение мероприятий данного плана в 2010 году позволило начать выхаживание новорожденных с экстремально низкой массой тела.

Для внедрения современных технологий выхаживания новорожденных:

- внедрено использование Куросурфа, современных антибиотиков (роцефин), постановка центральных венозных катетеров (линий), внедрены новые режимы ИВЛ (триггерное, вспомогательная вентиляция), применение аминокислот для парентерального питания, применение инфукула для инфузионной терапии, инотропная поддержка (допамин), метод сухой иммерсии, физиолечение (электрофорез с эуфиллином, хлористым кальцием), музыкотерапия;

- продолжается освоение методики энтерального кормления детей с экстремально низкой массой тела; использование "гнездышек" для комфортных условий, профилактики пролежней. Используются транспортные кювезы;

- в диагностике используется проведение УЗИ-исследований с доплерографией и нейросонографией, что улучшило диагностику пороков сердца, ЦНС; используется метод ИФА-диагностики, по показаниям - ПЦР-диагностика; применение транскутанного метода определения билирубина в крови, использование глюкометров.

Внедрены и широко используются современные технологии и в акушерстве: проводится постоянный аппаратный мониторинг в родах, поддерживается активное поведение рожениц в родах, осуществляется длительный контакт новорожденного с матерью (как можно дольше без пересечения пуповины).

Широко применяются методы регионарной анестезии (при дискоординированной родовой деятельности, патологических состояниях плода и плаценты: задержка внутриутробного развития, фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода); используются аппараты для кратковременной вентиляции лёгких новорожденных.

Активизировалась работа по неонатальной хирургии и оказанию женщинам высокотехнологичных видов медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях. В 2010 году в рамках выполнения государственного задания на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи (ЭКО) направлено 14 женщин с бесплодием. Беременность из них получили 21,4% женщин. За счет областного бюджета на оказание специализированной медицинской помощи в ГУЗ "Перинатальный центр" МЗ Хабаровского края направлено 6 беременных женщин с выявленной внутриутробной патологией плода. Новорожденным детям оказана медицинская помощь, в том числе оперативная, непосредственно после рождения.

Одновременно расширяются возможности для неонатальной хирургии в условиях ГУЗ "Магаданская областная больница", где проводится оперативное лечение новорожденных.

Продолжается работа по внедрению мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой массой тела, внедрению новых технологий в акушерстве, неонатологии и гинекологии. Произведено 24 операции лапароскопическим методом для улучшения репродуктивного здоровья женщин.

Профилактика абортов осуществляется на постоянной основе, что приводит к сокращению количества искусственных прерываний беременности. Если 2 года назад количество абортов было в 1,6 раза выше, чем количество родов, то в 2010 году это соотношение сократилось до 1:1,3.

Одновременно в целях снижения младенческой смертности реализуется комплекс мер по улучшению материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения, снижение заболеваемости женщин репродуктивного возраста, укомплектованности учреждений детства и родовспоможения квалифицированными медицинскими кадрами и систематическое повышение их квалификации, развитие реанимационной помощи новорожденным детям.

Медицинское оборудование приобретается, в том числе за счет средств, полученных по родовым сертификатам, и соответствует стандартам оснащения, утвержденным порядками оказания медицинской помощи детям.

Продолжается работа, направленная на внедрение порядков оказания медицинской помощи детям. В целях повышения результативности работы ЛПУ на основе порядков осуществляется реструктуризация коечного фонда с усилением необходимых профилей. Одновременно, с учетом показателей кадровой обеспеченности территории, осуществляется подготовка специалистов соответствующих направлений (врачей педиатров - 56, врачей-неонатологов - 3, ЛОР-врачей - 2, детских стоматологов - 1, сурдологов - 1, реаниматологов - 2).

Проводится подготовительная работа по диспансеризации подростков.

В целях повышения доступности медицинской помощи осуществляются выездные формы оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным (с учетом сокращения акушерских коек помощи новорожденным с экстремально низкой массой тела). В связи с чем на базе ГУЗ "Магаданская областная больница" сформирована мобильная бригада врачей специалистов, которая при необходимости усиливается специалистами недостающего профиля (из родильного дома, детской городской больницы и других ЛПУ).

Одновременно продолжается укрепление амбулаторно-поликлинического звена. Ежегодные целевые направления в медицинские ВУЗы получают более 20 выпускников школ области.

В настоящее время в ВУЗах ДФО готовится 19 врачей для Магаданской области. Приглашенные специалисты обеспечиваются благоустроенным жильем, получают подъемные 250 тыс. рублей, с ними заключаются контракты на доплаты за высокие показатели в работе. Информация о приглашении на работу размещается в сети Интернет. В настоящее время в департамент здравоохранения поступило 12 заявлений от врачей педиатров из ЦРС.

В 2011 году на базе МУЗ "Магаданский родильный дом" организована работа 3 коек патологии новорожденных и 1 койки реанимации и интенсивной терапии.

1.4.8. Характеристика оказания высокотехнологичной и специализированной помощи жителям Магаданской области

Оказание высокотехнологичной помощи жителям Магаданской области

С 2006 года практически в 3 раза увеличилось число жителей Магаданской области, получающих ежегодно высокотехнологичную медицинскую помощь. В федеральные клиники страны направлено 2348 человек, за счет средств областного бюджета - 856 человек.

С 2009 года на базе ГУЗ "Магаданская областная больница" жители Магаданской области впервые обеспечиваются высокотехнологичной медицинской помощью по травматологии и ортопедии за счет средств федерального бюджета. Получили лечение за два года 185 пациентов.

Обеспеченность и удовлетворенность жителей области ВМП

Показатели	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год
1	2	3	4	5	6
Всего получили ВМП	484	855	890	979	1077
Обеспеченность ВМП на 100 тыс. жителей	297	530	552	608	671
Удовлетворенность	77,4%	85,1%	86,3%	89,5	90,2%

Объемы ВМП за 2009 год по Магаданской области за счет средств федерального бюджета

Код профиля	Название профиля	Плановое значение по первому приказу за 2009 год	Значение с учетом корректировок	Кол-во израсходованных объемов	Кол-во неизрасходованных объемов	Процент выполнения плана без учета корректировок	Процент выполнения плана с учетом корректировок
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Абдоминальная хирургия	3	8	3	5	100	37,5
2.	Акушерство и гинекология	18	27	21	6	116,67	77,78
3.	Гастроэнтерология	1	4	2	2	200	50
4.	Гематология	4	5	4	1	100	80
5.	Дерматовенерология	4	6	2	4	50	33,33
6.	Комбустиология	1	1	1	0	100	100
7.	Неврология	15	17	21	-4	140	123,53
	Нейрохирургия	27	43	31	12	114,81	72,09
9.	Онкология	30	43	34	9	113,33	79,07
9.2.	Онкология/2 (онкопротезы взрослым)	0	0	1	-1	0	0
10.	Оториноларингология	3	7	10	-3	333,33	142,86
11.	Офтальмология	21	48	33	15	157,14	68,75
12.	Педиатрия	2	3	3	0	150	100
13.	Ревматология	8	16		8	100	50
14.	Сердечно-сосудистая хирургия	133	222	180	42	135,34	81,08
15.	Торакальная хирургия	2	12	5	7	250	41,67
16.	Травматология и ортопедия	109	114	103	11	94,5	90,35
17.	Трансплантация	1	0	2	-2	200	0
18.	Урология	11	25	8	17	72,73	32
19.	Челюстно-лицевая хирургия	11	13	7	6	63,64	53,85
20.	Эндокринология		11	5	6	55,56	45,45
Итого:		413	625	484	141	117,19	77,44

Объемы ВМП по Магаданской области на 2010 год за счет средств федерального бюджета (по состоянию на 31 декабря 2010 года):

Код профиля	Название профиля	Плановое значение по первому приказу за 2010 год	Значение с учетом корректировок	Кол-во пациентов на лечении	Кол-во израсходованных объемов	Кол-во неизрасходованных объемов	Процент выполнения плана без учета корректировок, %	Процент выполнения плана с учетом корректировок, %	Талонов в листе ожидания, взрослые	Талонов в листе ожидания, дети
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1.	Абдоминальная хирургия	3	2	0	3	-1	100	150	2	3
2.	Акушерство и гинекология	8	6	1	2	3	37,5	50	0	0
2.4.	Акушерство и гинекология/1 (ЭКО)	3	5	1	14	-9	466,67	280	10	0
3.	Гастроэнтерология	1	1	0	0	1	0	0	0	0
4.	Гематология	4	4	0	5	-1	125	125	2	1
5.	Дерматовенерология	2	1	1	1	0	50	100	1	0
6.	Комбустиология	0	0	0	1	-1			0	1
7.	Неврология	4	20	1	25	-5	625	125	8	2
8.	Нейрохирургия	19	35	6	37	-2	194.74	105.71	41	5
9.	Онкология	45	48	6	47	1	104.44	97.92	8	3
10.	Оториноларингология	0	5	1	6	-1	0	120	4	1
10.1.	Оториноларингология/1 (кохлеары)	7	4	0	1	3	14,29	25	0	1
11.	Офтальмология	28	40	6	37	3	132.14	92.5	4	0
12.	Педиатрия	2	21	2	14	7	700	66.67	0	4
12.1.	Педиатрия/1 (Неонатология)	1	0	0	0	0	0	0	1	0
13.	Ревматология	9	11	3	9	2	100	81.82	2	0
14.	Сердечно-сосудистая хирургия	113	150	41	154	-4	136,28	102,67	80	4
15.	Торакальная хирургия	6	5	0	6	-1	100	120	2	1
16.	Травматология и ортопедия	99	108	24	101	7	102,02	93,52	16	7
16.2.	Травматология и ортопедия/1 (Эндопротезы)	80	80	24	79	1	98,75	98,75	15	0
17.	Трансплантация	0	0	1	3	-3	0	0	3	0
18.	Урология	8	14	2	14	0	175	100	2	10
19.	Челюстно-лицевая хирургия	1 0	5	0	8	3	80	160	1	6
20.	Эндокринология	1	4	0	8		80	200	2	1
Итого		46	569		576		124,68	101,23	204	50

Высокотехнологичная медицинская помощь за счет средств софинансирования из федерального и областного бюджетов на территории области осуществляется в ГУЗ "Магаданская областная больница" по травматологии и ортопедии (эндопротезы). В 2009 году было пролечено 50 больных (100%), в 2010 году пролечено 135 (100%).

Объемы ВМП на 2009 год по ГУЗ "Магаданская областная больница"

Код	Название профиля	Плановое значение по первому приказу за 2009 год	Значение с учетом корректировок	Количество заполненных талонов	Кол-во пациентов на лечении	Кол-во израсходованных объемов	Кол-во неизрасходованных объемов	Процент выполнения без учета корректировок, %	Процент выполнения с учетом корректировок, %
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
16	Травматология и ортопедия	50	50	50	0	50	0	100,00	100,00
Итого:		50	50	50	0	50	0	100,00	100,00

Объемы ВМП на 2010 год по ГУЗ "Магаданская областная больница" (на 31 декабря 2010 года)

Код	Название профиля	Плановое значение по первому приказу за 2010 год	Значение с учетом корректировок	Количество заполненных талонов	Кол-во пациентов на лечении	Кол-во израсходованных объемов	Кол-во неизрасходованных объемов	Процент выполнения плана без учета корректировок, %	Процент выполнения плана с учетом корректировок, %
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
16	Травматология и ортопедия	70	70	70	0	70	0	100	100
16.2.	Травматология и ортопедия/1(Эндопротезы)	65	65	65	0	65	0	100	100
Итого:		135	135	135	0	135	0	100	100

Расходные обязательства Магаданской области на ВМП, оказываемую в рамках территориальной программы государственных гарантий в 2009-2010 гг. и на период 2011-2013 гг.

Показатель	2009	2010	2011	2012	2013
1	2	3	4	5	6
Финансовое обеспечение ВМП за счет средств субъекта Российской Федерации, млн. рублей	2,7	4,887	5,0	21,6	22,8

В 2011 году лечение 1 больного травматологического профиля, включая эндопротезирование, за счет средств бюджета Магаданской области, составит 50 тыс. рублей.

Удовлетворение заявки по высокотехнологичной помощи и выполнению плановых объемов в разрезе профилей имеет следующие особенности. В 2009 году без учета корректировок план был перевыполнен по неврологии (140%), нейрохирургии (115%), онкологии (113%) офтальмологии (115%), сердечно-сосудистой хирургии (135%). В то же время из-за того, что корректировка проводилась с относительной задержкой, часть больных получила данную помощь за счет средств областного бюджета, а часть больных была переведена в листе ожидания на следующий год. С учетом корректировки фактическое удовлетворение составило по неврологии - 123%, нейрохирургии - 72%, онкологии - 79%, офтальмологии - 69%, сердечно-сосудистой хирургии - 81%. Аналогичная картина наблюдается и в 2010 году (по состоянию на 02 декабря 2010 года). Без учета корректировки план перевыполнен по неврологии - 550% (с корр. 110%), нейрохирургии - 163% (с корр. 89%), офтальмологии - 129% (с корр. 90%), сердечно-сосудистой хирургии - 114% (с корр. 86%). Кроме этого, в связи с качественным проведением диспансеризации детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, возросла потребность в педиатрических квотах: запланировано - 2 квоты, с учетом корректировки - 21; фактическое исполнение составило 12 квот (600% без корректировки и 57% с корректировкой), в листе ожидания остается 9 детей.

С учетом вышеизложенного, принимая во внимание количество пациентов в листе ожидания и общую потребность области, при планировании объемов на 2011-2013 годы особое внимание уделено увеличению объемов по нейрохирургии, онкологии, педиатрии офтальмологии, сердечно-сосудистой хирургии.

Планируемые на 2011-2013 объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в разрезе ее профилей

Профили ВМП	Планируемые объемы оказания ВМП			В том числе в ФГУ			В том числе в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий
	2011	2012	2013	2011	2012	2013	2011	2012	2013
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Абдоминальная хирургия	5	5	5	4	5	5
Акушерство и гинекология	5	5	5	5	5	5
Акушерство и гинекология (ЭКО)	22	24	26	18	19	21
Комбустиология	5	4	3	5	4	3
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	11	12	13	11	12	13
Нейрохирургия	117	131	148	70	77	85
Онкология	113	124	136	82	90	99
Оториноларингология	17	18	20	15	16	18
Оториноларингология (кохлеары)	8	9	10	8	9	10
Офтальмология	74	82	92	60	66	72
Педиатрия	39	42	42	39	42	42
Сердечно-сосудистая хирургия	263	294	327	174	194	222
Торакальная хирургия	14	14	15	10	14	15
Травматология и ортопедия	80	88	97	40	44	48	50	70	70
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	73	80	88	45	50	55	50	50	50
Трансплантация	4	4	4	4	4	4
Урология	23	26	29	18	20	22
Челюстно-лицевая хирургия	17	17	17	17	17	17
Итого:	890	979	1077	625	688	756	100	120	120

Характеристика состояния профилактики, раннего выявления и лечения онкологических заболеваний

Онкологическая служба области представлена ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер" и онкологическими кабинетами.

В составе ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер" хирургическое отделение на 40 коек, радиологическое отделение на 20 коек и отделение химиотерапии на 25 коек, дневной стационар на 14 коек. В структуре диспансера областной маммологический кабинет ведется популяционный раковый регистр. В других ЛПУ области специализированных онкологических коек нет.

Онкологические кабинеты работают в городской поликлинике N 3 г. Магадана и в 6 районах области - Ольском, Омсукчанском, Среднеканском, Тенькинском, Хасынском и Ягоднинском.

В общей лечебной сети для ранней диагностики онкопатологии работают 11 смотровых кабинетов, в том числе 3 кабинета для мужчин, 13 флюорографических кабинетов, 13 маммографических кабинетов во всех районах области и г. Магадане. Всего в области 18 флюорографов, в том числе 9 цифровых и 17 маммографов.

Этап общелечебной сети: первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, врачи ОВП, фельдшеры ФАПов, врачи скорой медицинской помощи выявляют онкологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной помощи.

Этап специализированной помощи: оказание плановой онкологической помощи выполняется последовательно и включает 2 этапа:

- первый - догоспитальный, осуществляется врачами онкологами, средним медицинским персоналом онкологических кабинетов. В онкологических кабинетах в районах и в амбулаторном отделении ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер" проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение;

- второй - стационарный, осуществляемый в ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер". На этой же базе осуществляется стационарная реабилитация онкологических больных.

Этап высокотехнологичной помощи: при наличии показаний для высокотехнологичной помощи больные направляются онкодиспансером в федеральные учреждения здравоохранения онкологического профиля. После выписки возвращаются в диспансер и с полученными рекомендациями направляются для наблюдения в онкологические кабинеты ЦРБ.

В течение последних лет, в период с 1999 по 2008 годы, отмечался рост первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями в Магаданской области (1999 году - 184,7; 2008 году - 343,7 на 100 тыс. населения). В 2008 году впервые показатель первичной заболеваемости злокачественными заболеваниями превышал среднероссийский показатель на 0,7%. В 2009 году первичная заболеваемость снизилась на 5,2% до 325,7 на 100 тыс. населения и снова стала ниже показателя по России.

Рост онкологической заболеваемости в 2009 году произошёл за счёт роста злокачественных новообразований поджелудочной железы в 9,4 раза (показатель заболеваемости поджелудочной железы превысил в 2008 году среднероссийский показатель в 2,3 раза); роста злокачественных новообразований желудка на 70,6%; злокачественных новообразований яичников в 3,3 раза; новообразований кожи на 82,1%; мочевого пузыря на 94,4%; новообразований почек на 65%; новообразований тела матки на 64%; злокачественных новообразований прямой кишки в 1,6 раза.

В 2009 году в Магаданской области, как и в предыдущие годы, в структуре онкопатологии на I месте - опухоли трахеи, бронхов и лёгких - 15% от всех впервые выявленных случаев онкологических заболеваний (48,7 на 100 тыс. населения); на II месте - рак молочной железы - 11,7% (73,4 на 100 тыс. женского населения); на III месте - рак кожи - 8,1% (26,5 на 100 тыс. населения); на IV месте - рак шейки матки - 4,2% (26,1 на 100 тыс. женского населения). Отмечается в 2009 году значительный рост заболеваний почек - 21,6 на 100 тыс. населения, что составляет 6,6% от всех локализаций (в 2008 году - 10,2 на 100 тыс. населения).

В 2009 году зарегистрирован 1 случай впервые выявленного злокачественного заболевания у ребенка до 14 лет.

На конец 2009 года на диспансерном учёте находилось 2101 больной злокачественными новообразованиями. Прирост абсолютного числа больных злокачественными новообразованиями (индекс накопления) составил - 4,2% (в 2008 году - 4%; в 2007 году - 4.1%). Увеличилось на 6,8% количество больных, состоящих на учете 5 лет и более (в 2009 году - 899 человек, в 2008 году - 842).

Доля больных злокачественными новообразованиями, выявленных при профилактических осмотрах, в 2009 году несколько уменьшилась - 2,4% (в 2008 году - 4%, в 2006 году - 2%, в 2007 году - 2,5%).

В 2009 году больше всего выявлено при профилактических осмотрах злокачественных новообразований молочной железы - 6,7%; лёгких - 4,1% от общего числа больных соответствующей нозологической группы.

В 2009 году увеличился удельный вес больных злокачественными новообразованиями на ранних (I, II) стадиях опухолевого процесса - 42,2% (2008 году - 38,1%, 2007 году - 34,1%). В отчетном году отмечается уменьшение показателя запущенности злокачественных новообразований - 29,1% (в 2008 году - 30,2%, в 2007 году - 34,1%).

Удельный вес больных, умерших в течение года после установления диагноза злокачественного новообразования, в 2009 году уменьшился и составил 39,8% (2008 году - 41,1%, 2007 году - 38.4%).

Высокой в 2008 году была годичная летальность у больных злокачественными новообразованиями печени - 100%; раке без первичного очага - 100%; раке поджелудочной железы - 96,4%; раке пищевода - 77,8%; лейкемии - 60%; раке желудка - 60,5%. Снизилась годичная летальность при раке щитовидной железы - 0; раке молочной железы - 7,1%; раке шейки матки - 12,9%.

В структуре общей смертности онкологические заболевания в течение ряда лет занимают III место, но показатель в 2009 году по сравнению с 2008 годом уменьшился на 11,5% (2009 году - 174,0; 2008 году - 196,5; среднероссийский показатель в 2008 году - 203,8 на 100 тыс. населения).

Доля больных злокачественными новообразованиями, закончивших специальное лечение (из числа взятых на учёт в текущем году), составила 53,1% (2008 году - 44,6%, 2007 году - 46,6%).

Наиболее серьезной проблемой по-прежнему остается развитие системы ранней диагностики злокачественных новообразований и материально-техническая база онкологической службы.

Оказание медицинской помощи больным с кардиологическими заболеваниями и с сосудистой патологией центральной нервной системы

Кардиологическая и сосудистая патология центральной нервной системы выбраны в качестве приоритета в связи с тем, что хотя смертность от болезней органов кровообращения значительно ниже среднероссийских показателей 2008 года - 835,5 на 100 тыс. населения, но на протяжении многих лет находится на I месте в Магаданской области - 45,6% от всех причин или 608,2 на 100 тыс. населения в 2009 году (2008 год - 598,6; 2007 год - 618,5). Заболеваемость по классу болезни органов кровообращения находится на V-VI месте, но в 2009 году отмечается рост на 6,9%.

Специализированные кардиологические (60 коек) и неврологические (50) койки развернуты практически только в Магаданской областной больнице, в районах помощь оказывается в терапевтических отделениях. Имеется 10 неврологических коек в детской городской больнице, но они не ориентированы на сосудистую патологию. В районах кардиологические и неврологические койки не вводятся в связи с низким нормативом коек на 1 тыс. жителей.

Амбулаторная кардиологическая помощь оказывается в 5 кардиологических кабинетах - в 3 городских поликлиниках г. Магадана, детской городской больнице и 1 районе (Среднеканском). В основном помощь оказывается терапевтами. Занята должность кардиолога основным работником только в поликлинике N 1, в остальных работают совместители.

Неврологическая амбулаторная служба представлена более широко: имеются кабинеты во всех поликлиниках и ЦРБ.

Укомплектованность ставок неврологов физическими лицами в целом 60,2%, в поликлинике составляет 52,4%.

В 2010 году на базе ГУЗ "Магаданская областная больница" создан региональный сосудистый центр на 37 коек: 15 кардиологических, 18 неврологических и 4 нейрохирургических койки. В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" на мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи больным с сосудистой патологией были выделены финансовые средства из федерального бюджета в размере 131,069 млн. рублей. На эти средства приобретено необходимое для оснащения регионального сосудистого центра оборудование в соответствии с перечнем, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 г. N 1154 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований из федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями". Кроме того, за счет средств областного бюджета в рамках областной целевой программы "Развитие здравоохранения Магаданской области на 2009-2013 годы" в 2010 году затрачено 102,0 млн. рублей на диагностическое и реабилитационное оборудование центра. В I квартале 2011 года в рамках этой же областной целевой программы затрачено 37 млн. рублей для окончательного оснащения сосудистого центра. Таким образом, в настоящее время в региональном сосудистом центре созданы все условия для оказания медицинской помощи пациентам с сосудистой патологией в соответствии с утвержденными порядками. В связи с этим, финансовые средства Программы модернизации на оснащение сосудистого центра направляться не будут.

Особое внимание уделяется мероприятиям, направленным на создание условий для оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на всех этапах: - от скорой медицинской помощи до ЦРБ и регионального сосудистого центра при Магаданской областной больнице. В 2010 году в рамках "сосудистой программы" получили современное лечение 104 пациента с острым инфарктом миокарда, 288 пациентов с острым коронарным синдромом и 267 - с инсультами.

Программой модернизации предусмотрено финансирование по полному тарифу стандартов по профилю кардиология и неврология, оснащение необходимым медицинским оборудованием кардиологического и неврологического отделений ГУЗ "Магаданская областная больница". В результате реализации данного направления Программы повысится доступность качественной специализированной кардиологической и неврологической помощи и, как следствие, снижение уровня смертности при инсультах и инфарктах.

Количество пациентов, которым зарегистрирован повторный инфаркт миокарда, уменьшится с 0,20 (14,9%) в 2010 году до 0,09 (9,0%) к 2013 году. Численность лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследствие перенесенных кардиологических заболеваний, уменьшится с 8,00 (29,50%) в 2010 году до 6,50 (22,0%) к 2013 году. Количество умерших от инфаркта миокарда в первые 24 часа после поступления в стационар уменьшится с 20,00 (6,5%) в 2010 году до 15,00 (5,0%) к 2013 году. Смертность населения от болезней системы кровообращения уменьшится с 610,0 в 2010 году до 605,0 к 2013 году. Смертность населения от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте уменьшится с 325,0 в 2010 году до 318,0 к 2013 году. Смертность населения трудоспособного возраста от острого инфаркта миокарда уменьшится с 62,0 в 2010 году до 58,0 к 2013 году. Количество умерших пациентов от ишемической болезни сердца в стационаре уменьшится с 129,00 (33,6%) в 2010 году до 110,00 (25,0%) к 2013 году. Количество лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, уменьшится с 16,00 (4,5%) в 2010 году до 10,00 (4,0%) к 2013 году. Смертность населения от цереброваскулярных болезней уменьшится с 165,0 в 2010 году до 150,9 к 2013 году. Смертность населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней уменьшится с 57,0 в 2010 году до 50,0 к 2013 году.

Медицинская помощь пациентам с броихо-легочной патологией

В структуре общей заболеваемости бронхо-легочная патология стойко занимает 1 место, 2009 год - 409,5 на 1 тыс. населения (2008 год - 400,7). В структуре смертности болезни органов дыхания в 2009 году занимают одно из лидирующих мест - IV, 98,1 на 100 тыс. населения (в 2008 году - 87,6 на 100 тыс. населения).

Специализированные пульмонологические койки в количестве 30 коек развернуты только в ГУЗ "Магаданская областная больница". В районах пульмонологические койки не вводятся в связи с низким нормативом коек на 1 тыс. жителей, помощь оказывается на терапевтических койках.

В амбулаторной службе есть 0,5 должности пульмонолога только в МУЗ "Городская поликлиника N 3" г. Магадана, где данная должность занята совместителем. В основном амбулаторная помощь при болезнях органов дыхания оказывается участковыми терапевтами.

В результате реализации данного направления Программы повысится ранняя диагностика осложнений заболеваний бронхо-легочной системы и, как следствие, снижение уровня смертности и инвалидизации при легочной патологии.

Численность лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами после перенесенных профильных заболеваний, снизится с 0,30 (1,1%) в 2010 году до 0,2 (1,0%) к 2013 году.

Смертность населения от профильных заболеваний, снизится с 99,00 в 2010 году до 90,50 к 2013 году.

Смертность от профильных заболеваний населения в трудоспособном возрасте уменьшится с 82,00 в 2010 году до 78,00 к 2013 году.

Медицинская помощь больным при травмах, включая дорожно-транспортные

Травматологическая патология была выбрана в качестве приоритета в связи с тем, что уровень смертности от травматологической патологии на территории области превышает российский показатель на 10,8% и на протяжении нескольких лет находится на II месте - 14,3% от всех причин смерти или 190,6 на 100 тыс. населения (2007 год - 247,0; 2006 год - 248,2). Общая заболеваемость по классу травмы и отравлений в структуре заболеваемости занимает III место - 117,7 на 1 тыс. населения. В связи с этим травматологическая патология была также выбрана в качестве приоритета при разработке настоящей Программы.

В Магаданской области травматологическая помощь оказывается в травматолого-ортопедическом отделении ГУЗ "Магаданская областная больница", на травматологических койках в составе хирургических отделений 3 районов и в травматологических кабинетах.

В ГУЗ "Магаданская областная больница" развернуто 22 травматологические койки для взрослых и 6 коек для детей. В 3 крупных отдаленных районах в составе хирургических отделений ЦРБ работают 24 койки: Сусуманский район - 10 коек, Хасынский район - 5 коек, Ягоднинский район - 9 коек. Всего травматологический коечный фонд составляет 52 койки (3,2 на 10 тыс. населения).

Амбулаторная травматологическая помощь организована в г. Магадане в централизованном городском травмпункте для взрослого населения и детском травмпункте при МУЗ "Детская городская больница", в районах области помощь оказывают в основном хирурги, в 3 районах хирурги имеют специализацию по травматологии.

Большие проблемы с организацией помощи травматологическим больным связаны с низкой укомплектованностью врачебных кадров физическими кадрами - на 42,9% в целом, на 30,8% по амбулаторной службе.

Число пострадавших в ДТП, которым оказана медицинская помощь бригадами скорой медицинской помощи в 2010 году, - 422 человека, в том числе со смертельным исходом - 12 человек (2,8%); в стационары области госпитализировано 192 человека, пострадавших в ДТП, из них умерло 10 человек (летальность - 5,2%).

Программой предусмотрены мероприятия по оснащению травматологических отделений необходимым оборудованием, обучение кадров, внедрение стандартов оказания медицинской помощи. Данные мероприятия позволят организовать помощь пострадавшим в ДТП, уменьшить смертность лиц трудоспособного возраста вследствие травм в первые 7 суток на 10%. Количество лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследствие травмы, уменьшится с 3,10 (6,40%) в 2010 году до 2,00 (4,0%) к 2013 году. Смертность населения трудоспособного возраста от травм уменьшится с 230,00 в 2010 году до 210,00 к 2013 году.

Фтизиатрическая помощь

Противотуберкулезная служба Магаданской области представлена 2 областными противотуберкулезными диспансерами: в г. Магадане на 135 коек и пос. Дебин Ягоднинского района на 106 коек, туберкулезным отделением в Северо-Эвенской ЦРБ, противотуберкулезными кабинетами, детскими противотуберкулезными санаториями.

Коечный фонд ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер" включает 25 коек торакальной хирургии, 45 фтизиатрических коек для взрослых, 5 коек внелегочного туберкулеза, 45 коек для детей и 15 коек дневного пребывания.

Коечный фонд ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер N 2" в пос. Дебин включает 12 коек торакальной хирургии, 28 фтизиатрических коек для взрослых, 2 койки внелегочного туберкулеза, 22 койки для детей, 35 коек психотуберкулезных, 4 койки диагностических, 3 койки сестринского ухода фтизиатрических.

В Северо-Эвенском районе, где проживают малочисленные народности Севера, развернуто туберкулезное отделение на 13 коек, в том числе 8 коек для взрослых, 5 коек для детей.

Всего по области имеется 236 фтизиатрических коек круглосуточного пребывания, в том числе 72 для детей и 15 коек дневного стационара.

Противотуберкулезные кабинеты в составе ЦРБ работают во всех районах области.

В области имеются 2 областных детских противотуберкулёзных санатория: на 55 мест в Хасынском районе и на 80 мест в г. Магадане.

Этап общелечебной сети: первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, врачи общей практики, фельдшеры ФАПов, врачи скорой медицинской помощи выявляют больных с подозрением на туберкулез, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной помощи.

Этап специализированной помощи: оказание плановой фтизиатрической помощи выполняется последовательно и включает 2 этапа:

- первый - догоспитальный, осуществляется врачами фтизиатрами, средним медицинским персоналом фтизиатрических кабинетов. Во фтизиатрических кабинетах районов и в амбулаторном отделении ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер" проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг ситуации заболеваемости туберкулезом;

- второй - стационарный, осуществляемый в ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер", ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер N 2" пос. Дебин Ягоднинского района и в туберкулезном отделении Северо-Эвенской ЦРБ. На этой же базе осуществляется стационарная реабилитация наркологических больных. Для реабилитации детей широко применяется база 2 областных детских противотуберкулёзных санаториев в Хасынском районе и в г. Магадане.

Этап неотложной помощи: оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при туберкулезной патологии включает два этапа:

- первый - догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложной медицинской помощью;

- второй - стационарный, осуществляемый в ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер", ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер N 2" пос. Дебин Ягоднинского района и в туберкулезном отделении Северо-Эвенской ЦРБ.

Заболеваемость туберкулезом в Магаданской области возросла с 77,2 в 2007 году до 85,6 на 100 тыс. населения в 2008 году.

Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом в 2009 году составил 86,5 на 100 тыс. населения, что соответствует уровню заболеваемости 2008 года и незначительно превышает среднероссийский показатель 2009 года (82,6 на 100 тыс. населения). За 9 месяцев 2010 года на территории заболело туберкулёзом меньше человек (88 человек), чем за аналогичный период прошлого года (105 человек), показатель заболеваемости составил 54,0 против 64,4 на 100 тыс. населения.

Показатель заболеваемости туберкулёзом постоянного населения сохраняется на уровне 2008 года - 65,0 на 100 тыс. населения (среднероссийский показатель 2009 года - 74,3).

О напряженной эпидемиологической ситуации по туберкулёзу свидетельствует рост детской заболеваемости почти в 2 раза - с 33,7 в 2008 году до 66,5 на 100 тыс. населения в 2009 году.

Детская заболеваемость туберкулёзом превышает среднероссийский показатель (14,7) в 4,5 раза, показатели ДФО (27,8) - в 2,4 раза.

Заболеваемость внелегочным туберкулёзом - на уровне среднероссийских показателей в 2009 году - 2,7 на 100 тыс. населения - 3,1, в 2008 году - 2,4 на 100 тыс. населения.

Показатель смертности от туберкулёза продолжает снижаться и значительно ниже показателя смертности по России. За 9 месяцев 2010 года смертность от туберкулёза меньше прошлого периода в 3 раза (3,1 против 9,2 на 100 тыс. населения).

Показатель распространённости туберкулёза ниже среднероссийского, в 2009 году он составил 174,0 на 100 тыс. населения (среднероссийский показатель -185,1).

В 2009 года умер от ВИЧ-инфекции 1 больной с сочетанным поражением туберкулёза и ВИЧ-инфекции. В течение года наблюдалось 3 больных с клинически излеченным туберкулёзом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией.

Материально-техническое состояние фтизиатрических учреждений области изменилось в лучшую сторону. В противотуберкулёзных учреждениях области проводятся текущие и капитальные ремонты. Однако здание областного противотуберкулёзного диспансера и туберкулезного отделения Северо-Эвенской ЦРБ не соответствует санитарным требованиям по набору помещений и занимаемым площадям. ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулёзный диспансер" нуждается в капитальном ремонте всех подразделений.

В рамках областной целевой программы "Развитие здравоохранения Магаданской области на 2009-2013 годы" (подпрограмма "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера") приобретаются дорогостоящие противотуберкулёзные препараты, в том числе резервного ряда, медицинское оборудование, средства для проведения дезинфекции, туберкулин. В 2009 году на эти цели из областного бюджета затрачено 3161,1 тыс. рублей. В 2010 году предусмотрено финансирование в размере 2925,3 тыс. рублей.

Наркологическая помощь

Наркологическая служба Магаданской области представлена областным наркологическим диспансером, наркологическими кабинетами и наркологическими койками во всех районах области.

В структуру ГУЗ "Магаданский областной наркологический диспансер" входят: диспансерное отделение на 28 посещений в смену, круглосуточный стационар на 70 коек и дневное отделение медико-психологической помощи для несовершеннолетних с девиантным поведением и химической зависимостью и их родителей - 15 коек, кабинет анонимного лечения, телефон доверия. В диспансере также имеется экспертно-диагностическое отделение для определения алкогольного, наркотического и ненаркотического опьянений; клинико-диагностическая и токсико-химическая лаборатории; кабинет функциональной диагностики; психотерапевтический кабинет; кабинет психологической и социальной помощи; юридической консультативной помощи, рентгенологическое отделение, отделение медицинской статистики в составе оргметодотдела.

Во всех районах, на базах центральных районных больниц, имеются наркологические кабинеты, кабинеты экспертизы опьянений; кабинеты антиалкогольной и профилактической помощи; токсико-химическая лаборатория. В 6 районах (Омсукчанский, Среднеканский, Сусуманский, Тенькинский, Хасынский, Ягоднинский) развернуты наркологические койки (26 коек). Всего по области развернуто 96 коек круглосуточного пребывания и дневное отделение медико-психологической помощи для несовершеннолетних с девиантным поведением и химической зависимостью и их родителей на 15 коек.

В 2009 году в Магаданской области под наблюдение нарколога было взято 977 человек с наркологическими расстройствами или 0,6% общей численности населения, что на 35% меньше показателя 2008 года (1498 человек).

Количество несовершеннолетних, взятых под наблюдение, возросло на 25%.

Среди больных с впервые в жизни установленным диагнозом высокий удельный вес больных с синдромом зависимости от всех видов психически-активных веществ (ПАВ) - 667 человек (70%), что ниже уровня 2008 года на 28 % (920 человек).

Показатель первичной заболеваемости наркологическими расстройствами с синдромом зависимости снижен по области на 28% и составил 405,7 на 100 тыс. населения области (в 2008 году - 559,6), что выше среднероссийского показателя в 3 раза. Среди больных с впервые в жизни установленным диагнозом с синдромом зависимости удельный вес больных с зависимостью от алкоголя составляет 94%. Всего взято под наблюдение 630 человек (в 2008 году - 920). Показатель первичной заболеваемости алкогольными расстройствами с синдромом зависимости в 2009 году составил 383,2 (в 2008 году - 528,0) на 100 тыс. населения области. Показатель снижен на 27%.

В структуре больных с впервые в жизни установленным диагнозом зависимости от алкоголя (21%) приходится на больных алкогольными психозами - всего взят под наблюдение 131 человек (в 2008 году - 287 человек), показатель снижен на 54%. Показатель первичной заболеваемости алкогольными психозами в 2009 году существенно снижен по сравнению с 2008 годом - на 54% и составляет 79,7 (в 2008 году - 174,6) на 100 тыс. населения области (среднероссийский показатель - 40,8).

Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом наркомания за 2009 год снижено на 31%, взято под наблюдение 33 человека (в 2008 году - 48 человек).

Больных токсикоманией в течение 2009 года взято под наблюдение 4 человека (в 2008 году - 4 человека) по области, их количество осталось на уровне прошлого года.

Показатель первичной заболеваемости токсикоманией в 2009 году остался на уровне 2008 года - 2,4 на 100 тыс. населения, что выше среднероссийского показателя (0,8) на 67%. Из всех взятых под наблюдение - 75% злоупотребляют препаратами бытовой химии, 25% - галлюциногенами.

Количество лиц, взятых под наблюдение с эпизодическим употреблением ПАВ, за 2009 год по области снизилось на 48%. В 2009 году с наблюдения снято 2844 человека, что на 36% больше по сравнению с 2008 годом. Из них в связи с выздоровлением - 576 человек (в 2008 году - 1068).

В связи со смертью за 2009 год было снято с наблюдения 283 человека (в 2008 году - 400). Показатель наркологической смертности составил 1,7 на 1 тыс. населения области, что на 29% ниже показателя 2008 года. Основное количество больных, снятых с наблюдения в связи со смертью, зарегистрировано в группе больных с синдромом зависимости - 279 человек, их количество по сравнению с 2008 годом снижено на 29%. Показатель смертности больных этой группы составил 1,7 на 1 тыс. населения Магаданской области.

Основная причина смерти наркологических больных - это соматические заболевания - 66%; 17% умерло по причине несчастных случаев; 7% умерло непосредственно от психических заболеваний; 9% - по неуточненным причинам и 2% - самоубийства.

Показатель смертности в группе больных без синдрома наркотической зависимости в 2009 году составил 0,02 на 1 тыс. населения области, умерло 4 человека (в 2008 году показатель смертности составлял 0,05, умерло 9 человек), показатель снижен на 60%.

По состоянию на 01 января 2010 года под наблюдением нарколога состояло 8079 человек с психическими и поведенческими расстройствами, употребляющих все виды ПАВ (в 2008 году - 9946 человек) или 6% от общего числа населения области, что на 19% меньше показателя 2008 года. Показатель состоящих под наблюдением на 100 тыс. населения области (общая наркологическая заболеваемость) за 2009 год составил 4957,4 (в 2008 году показатель составлял - 6103,0). Показатель общей заболеваемости снижен на 19%.

Этап общелечебной сети: первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшеры ФАПов врачи скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи. Для выявления наркозависимости, проведения психологического тестирования будут привлекаться специалисты центров здоровья.

Этап специализированной помощи: оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает 2 этапа:

- первый - догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами- наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов. В наркологических кабинетах районов и в амбулаторном отделении ГУЗ "Магаданский областной наркологической диспансер" проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации;

- второй - стационарный, осуществляемый в наркологических отделениях ГУЗ "Магаданский областной наркологической диспансер" и наркологических койках ЦРБ. На этой же базе осуществляется стационарная реабилитация наркологических больных.

Этап неотложной помощи: оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает 2 этапа:

- первый - догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложной медицинской помощью;

- второй - стационарный, осуществляемый в отделении неотложной наркологической помощи ГУЗ "Магаданский областной наркологической диспансер" и наркологических койках ЦРБ.

С декабря 2005 года в ГУЗ "Магаданский областной наркологический диспансер" функционирует отделение медико-психологической помощи для детей с девиантным поведением и химической зависимостью на 15 коек дневного стационара и отделение медико-психологической помощи. В отделении работают врач психиатр- нарколог со стажем, 4 психолога со стажем работы от 2 до 5 лет, с подготовкой в рамках программы АРО "Психиатрические аспекты социальной и школьной дезадаптации у подростков", старший психолог имеет подготовку по клинической психологии на базе института им. Бехтерева в Санкт-Петербурге.

Основной целью работы отделения является создание мотивации и предпосылок для снижения риска употребления психоактивных веществ несовершеннолетними, мотивированного отказа от употребления психоактивных веществ, развитие нормативного личностного статуса несовершеннолетних.

По итогам проведенных тренинговых занятий с подростками и индивидуальных психологических консультаций у 100% повысилась информированность о вредных последствиях употребления психоактивных веществ, 41% овладели эффективными навыками общения, из них у 13% улучшились отношения с одноклассниками, подростки стали более терпимыми друг к другу; у 11% скорректировалась самооценка, они стали более уверенными в себе; 15% подростков отмечают улучшение внутрисемейных отношений (взаимоотношений с родителями); у 9% улучшились показатели памяти, внимания, необходимые для успешной учебы в школе; 7% научились лучше контролировать свои эмоции. В отделении также проводятся семинары по проведению профилактической и просветительской работы для специалистов учреждений города и области.

Психиатрическая медицинская помощь

Психиатрическая служба области представлена ГУЗ "Магаданский психоневрологический диспансер", психиатрическими койками в 2 районах и психиатрическими кабинетами.

ГУЗ "Магаданский психоневрологический диспансер" осуществляет все виды специализированной психиатрической помощи взрослому и детскому населению. Коечный фонд диспансера включает: 126 психиатрических коек для взрослых, 24 койки для детей, 30 коек принудительного лечения и 5 коек для судебно-психиатрической экспертизы. До 2010 года в структуру диспансера входили 50 коек сестринского ухода, но с 01 июня 2010 года эти койки были переведены в противотуберкулезный диспансер в пос. Дебин Ягоднинского района. Являясь больницей специализированного типа, учреждение принимает на принудительное лечение пациентов прикрепленных территорий (Республика Саха (Якутия), Камчатский край, Чукотский автономный округ).

ГУЗ "МОПНД" является многопрофильным учреждением, в котором осуществляется:

1. Амбулаторное и стационарное лечение пациентов с психическими расстройствами и пограничными состояниями.

2. Принудительное лечение социально опасных больных, совершивших общественно-опасные деяния, признанных судом невменяемыми и направленными на принудительное лечение.

3. Лечение на общих основаниях больных, проживающих на территории г. Магадана и Магаданской области.

4. Стационарная и амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза.

5. Трудовая экспертиза.

6. Организационно-методическая работа.

7. Социальная реабилитация лиц, страдающих психическими расстройствами.

В 2 крупных отдаленных районах области в структуре центральных районных больниц имеются психиатрические койки. В Сусуманском районе - 7 коек, в Ягоднинском районе - 10 коек. Психиатрические кабинеты в составе центральных районных больниц работают во всех районах области.

Этап общелечебной сети: первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшеры ФАПов, врачи скорой медицинской помощи выявляют психические заболевания и отклонения, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной психиатрической помощи.

Этап специализированной помощи: оказание плановой психиатрической помощи выполняется последовательно и включает 2 этапа:

- первый - догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами, средним медицинским персоналом психиатрических кабинетов. В психиатрических кабинетах районов и в амбулаторном отделении ГУЗ "Магаданский областной психоневрологический диспансер" проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение больных;

- второй - стационарный, осуществляемый в ГУЗ "Магаданский областной психоневрологический диспансер" и психиатрических койках ЦРБ 2 районов. На этой же базе осуществляется стационарная реабилитация психиатрических больных.

Этап неотложной помощи. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при психиатрических заболеваниях включает 2 этапа:

- первый - догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложной медицинской помощью;

- второй - стационарный, осуществляемый в ГУЗ "Магаданский областной психоневрологический диспансер" и психиатрических койках ЦРБ двух районов.

Показатели психического здоровья являются одним из важных индикаторов уровня благосостояния общества. Если в последние годы в Магаданской области общая заболеваемость психическими расстройствами постоянно росла, то в 2009 году она снизилась с 3178,7 на 100 тыс. населения в 2008 году до 3001,9 на 100 тыс. населения в 2009 году, т.е. на 5,6%. Общая заболеваемость психозами снизилась на 7%, психическими расстройствами непсихотического характера снизилась на 3,7%, умственная отсталость снизилась на 7,5%. Заболеваемость шизофренией в 2009 году снизилась на 3,7%.

Первичная заболеваемость психическими расстройствами в 2009 году выросла на 36,5%. Отмечается рост по сравнению с 2008 годом числа впервые выявленных психозов и состояния слабоумия на 16,6%, (но шизофрения снизилась на 27%), психических расстройств непсихотического характера на 38,5%, впервые выявленной умственной отсталости на 85,6%. Среди психической патологии наиболее распространены психические расстройства непсихотического характера, с которыми в 2009 году зарегистрировано 2588 человек, а показатель на 100 тыс. населения соответственно 1597,5, затем умственная отсталость (1206 человек или 744,4 на 100 тыс. населения) и психозы и состояния слабоумия (1069 или 659,9 на 100 тыс. населения).

Динамика общей заболеваемости детского населения области в 2009 году в абсолютных цифрах сохраняет тенденцию к снижению (до 1816 случаев в 2009 году против 1886 в 2008 году), в относительных - до 5765,1 на 100 тыс. населения в 2009 году против 5787,7 на 100 тыс. населения в 2008 году. В структуре общей заболеваемости детского населения превалируют психические расстройства непсихотического характера.

Количество больных, состоящих на диспансерном учете у врачей- психиатров, в 2009 году незначительно уменьшилось (на 3,1% в относительных показателях), также уменьшилась на 4,2% группа больных, которым оказывается консультативно-лечебная помощь.

Учитывая высокие показатели наркологической заболеваемости - на базе ГУЗ "Магаданский областной наркологический диспансер", планируется открытие реабилитационного отделения для наркологических больных на 20 коек.

В целях снижения смертности от алкоголизма, наркомании и суицидов программой предусмотрена организация антикризисных кабинетов при государственных учреждениях здравоохранения "Магаданский областной наркологический диспансер", "Магаданский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", "Магаданский областной психоневрологический диспансер", "Магаданский областной центр планирования семьи и репродукции" с целью оказания в достаточном объеме медико-психологической помощи в кризисных, сложных жизненных ситуациях.

1.5. Удовлетворенность населения медицинской помощью

Важным параметром для оценки оптимальных условий функционирования системы здравоохранения области является удовлетворенность населения медицинской помощью. Несмотря на то, что единого подхода к оценке удовлетворенности медицинской помощью на территории Российской Федерации нет, в области разработана анкета, в которой отражены основные критерии, определяющие степень удовлетворенности пациентов качеством оказываемой медицинской помощи на территории Магаданской области.

Показатель удовлетворённости медицинской помощью варьирует в пределах 28,5-41,1%, в зависимости от вида оказываемой медицинской помощи.

По результатам проведенных опросов состояние здравоохранения жителями области оценивается, в основном, как удовлетворительное. Выявленными проблемами являются: недостаток узких специалистов; наличие очередей на прием к участковому врачу; большая загруженность терапевтов и педиатров, проведение дополнительной диспансеризации и оформление медицинской документации.

Показатель удовлетворенности жителей лекарственным обеспечением в стационарах является одним из самых положительных.

Также на показателях удовлетворённости сказывались деонтологические аспекты поведения медицинского персонала, которые отражались на качестве лечения и выполнении профессиональных обязанностей.

Основные предложения населения области по улучшению медицинского обслуживания:

- улучшить оснащение медицинских организаций современным диагностическим оборудованием;

- укомплектовать штаты в лечебных учреждениях, особенно врачами специалистами.

Результаты анкетирования размещаются в областных печатных изданиях и на портале администрации Магаданской области, сайте департамента здравоохранения.

Динамика показателей удовлетворенности населения медицинской помощью

Наименование показателя	2005 год	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	I полугодие 2010 года
1	2	3	4	5	6	7
Удовлетворенность медицинской помощью	28,5	29,3	33,5	41,1	30,5	37,9
Количество поступивших жалоб, из них:	64	51	36	28	24	12
обоснованных	38	23	12	6	2	2
Количество проверок учреждений, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб	46	38	47	42	46	29

1.6. Характеристика финансирования системы здравоохранения Магаданской области

Для создания условий и выполнения поставленных задач ежегодно в здравоохранение области вкладываются значительные финансовые ресурсы.

По итогам работы, в 2010 году расходы консолидированного бюджета Магаданской области по отрасли "Здравоохранение" составили 3 326 987,2 тыс. рублей. В соответствии с постановлением администрации Магаданской области от 23 декабря 2010 г. N 743-па "Об утверждении среднесрочного финансового плана Магаданской области на 2011-2013 годы" плановые расходы консолидированного бюджета по отрасли составляют: на 2011 год - 3 481729,9 тыс. рублей, 2012 год - 3 639 221,6 тыс. рублей.

На реализацию действующих в сфере здравоохранения областных целевых программ было затрачено: в 2010 году 215642,4 тыс. рублей, в 2011 году на эти цели предусмотрено 496422,6 тыс. рублей. В разрезе статей расходов на оказание медицинской помощи жителям области наибольшую долю занимает оплата труда с начислениями - 50,4%.

Основным источником финансирования здравоохранения Магаданской области являются средства, предусмотренные Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Магаданской области (далее - Программа госгарантий).

В 2010 году сумма финансирования Программы госгарантий составила 3,5 млрд. рублей, что на 10% выше финансирования 2009 года (3,4 млрд. рублей). Дефицит финансового наполнения Программы снизился до 18,2%. В 2009 году он составлял 25,8%. При этом дефицит финансовых средств программы обязательного медицинского страхования составлял 52,9%. В связи с этим часть недостающего финансирования учреждений, работающих в системе ОМС, обеспечивается за счёт средств консолидированного бюджета (областного и муниципального).

В 2010 году сумма платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения области сохранилась на уровне предыдущего года в объёме 308,3 млн. рублей. Подушевой норматив расходов на 1 жителя в 2010 году составил 22,0 тыс. рублей (в 2009 году - 20,0 тыс. рублей).

На 2011 год нормативная потребность в финансировании учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС, рассчитана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 04 октября 2010 г. N 782 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год".

В 2011 году в результате мероприятий по оптимизации отрасли здравоохранения и сбалансированности объёмов по всем видам медицинской помощи дефицит финансового наполнения Программы госгарантий снижается до 7,4%. Дефицит программы ОМС составляет 34%.

Объем финансирования возрос до 3,66 млрд. рублей, подушевой норматив составляет 22,7 тыс. рублей.

Сумма платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения в 2011 году увеличилась на 80% и составила 555,2 млн. рублей (в 2010 году - 308,3).

На 2011 год нормативная потребность в финансировании учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС, исчислена в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 04 октября 2010 г. N 782 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год".

По сравнению с 2010 годом дефицит средств обязательного медицинского страхования снизился с 66,2% до 53,6% как за счёт приближения к нормативу объёмных показателей по количеству пациенто-дней, так и за счёт увеличения планового объёма финансирования на 2011 год.

Одновременно с оптимизацией коечного фонда учреждений здравоохранения осуществляется соответствующая оптимизация штатных расписаний и фактической численности медицинского персонала, с учётом требований, определенных Порядками оказания медицинской помощи по отдельным направлениям. Высвобождающуюся численность медицинского персонала, в том числе и врачей, планируется направить в рамках данной Программы на обучение (переобучение) для работы в первичном звене системы здравоохранения, особенно по узким специальностям.

Повышение сбалансированности Программы госгарантий по источникам финансирования в 2011 году будет достигнута за счёт роста в 2011 году объёма платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения области:

Год	Объём годовых ассигнований на обязательное медицинское страхование неработающего населения (тыс. рублей)	Размер платежа на обязательное медицинское страхование 1 неработающего гражданина (рублей)
1	2	3
2008	274 429,0	3 592,00
2009	308 285,0	4 100,35
2010	308 285,0	4 223,10
2011	555 235,0	6 808,50
2012	690735,0	8 809,0

В областном бюджете на 2011 год предусмотрен объём платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения в сумме 555,2 млн. рублей, что выше планового показателя 2010 года в 1,8 раза.

Фактический размер платежа на обязательное медицинское страхование 1 неработающего гражданина также увеличивается с 4223,1 рублей в 2010 году до 6808,5 рублей в 2011 и 8809,0 в 2012 годах.

Численность застрахованного неработающего населения Магаданской области по состоянию на 01 апреля 2010 года, согласно базе застрахованных Магаданского территориального фонда обязательного медицинского страхования, составляет 81550 человек.

Подушевой норматив финансового обеспечения платежей на обязательное медицинское страхование, установленный постановлением Правительства Российской Федерации от 04 октября 2010 г. N 782 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год" в расчёте на 1 человека в год, за счёт средств обязательного медицинского страхования, составляет - 4102,9 рублей. Нормативный размер страхового взноса на обязательное медицинское страхование 1 неработающего гражданина на 2011 год в области составит - 11 782,26 рублей.

Динамика роста платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения в 2008-2011 годах и прогноз до 2014 года

Год	Утвержденный объём годовых ассигнований на обязательное медицинское страхование неработающего населения (тыс. рублей)	Численность, применяемая для расчёта платежа на обязательное медицинское страхование 1 неработающего гражданина (человек)	Размер платежа на обязательное медицинское страхование 1 неработающего гражданина (рублей)
1	2	3	4
2008	274 429,0	76 400	3592,00
2009	308 285,0	75 185	4100,35
2010	308 285,0	73 000	4223,10
2011	555 235,0	81 550	6808,50
2012	690 735,0	81 550	8470,08
2013	826 235,0	81 550	10131,64
2014	960 843,3	81 550	11782,26

С учётом районного коэффициента по Магаданской области, сложившегося коэффициента удорожания стоимости медицинской помощи неработающему населению, расчёт нормативного объёма страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения на 2011 год составляет 960 843 303,0 рублей.

Таким образом, в 2011 году утверждается подушевой норматив финансирования платежей на неработающее население в размере 6808,50 рублей, дефицит финансового наполнения по сравнению с нормативом составит 42,2% (в 2010 году - дефицит составляет 64,2%);

- в 2012 году подушевой норматив финансирования платежей составит уже 8809,0 рублей и дефицит средств снизится до 25,2%;

- в 2013 году подушевой норматив составит - 10809,5 рублей, дефицит по отношению к нормативу снижен до 8,3%;

- в 2014 году подушевой норматив финансирования платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения области будет полностью соответствовать нормативному значению.

В ходе проведенной реорганизации структуры и сети учреждений здравоохранения, оптимизации объёмных показателей, увеличения объёма платежей администрации Магаданской области на обязательное медицинское страхование неработающего населения области - осуществлена сбалансированность Программы госгарантий в 2011 году.

В сравнении с 2010 годом параметры данной Программы составляют:

Показатели	2010 год	2011 год	Отклонение
1	2	3	4
Нормативная стоимость в рамках Программы госгарантий, включая прочие виды медицинской помощи (тыс. рублей)	4 293 424,65	3 972 869,84	-320 554,81 (снижение нормативной стоимости)
Утвержденная стоимость (тыс. рублей)	3 457 689,82	3 626 500,85	168 811,03 (увеличение плановых расходов)
Дефицит стоимости утвержденной Программы (%)	19,5%	8,7%	-10,8% (снижение дефицита средств)

В 2011 году объём нормативной стоимости Программы госгарантий снизился на 320,6 млн. рублей по сравнению с 2010 годом. Одновременно увеличен плановый объём средств на реализацию данной Программы на 168,8 млн. рублей, что привело к снижению дефицита средств с 19,5% в 2010 году до 8,7 % в 2011 году. Фактический дефицит средств в сравнении с нормативной стоимостью Программы госгарантий в 2011 году составляет 346 368,99 тыс. рублей.

В том числе стационарная медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:

Показатели	2010 год	2011 год	Отклонение
1	2	3	4
Нормативная стоимость территориальной программы ОМС - в рамках финансирования по 5 основным статьям расходов (млн. рублей)	2 365,5	2 093,0	-272,5
Утвержденная стоимость (млн. рублей)	1114,5	1381,7	267,2
Дефицит стоимости утвержденной Программы (%)	52,9%	34,0%	-18,9%

Дефицит финансирования территориальной программы ОМС снизился с 52,9% в 2010 году до 34,0 % в 2011 году и составил в сумме по финансированию 5 основных статей расходов в 2011 году 711,3 млн. рублей.

На погашение данного дефицита за период до 2014 года за счёт увеличения объёма платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения будет направлено 405,6 млн. рублей.

Повышение сбалансированности Программы госгарантий по источникам финансирования в 2011 году будет достигнута, в том числе и за счёт увеличения платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения области: к 2014 году объём платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения области будет соответствовать нормативу.

Нормативная стоимость Программы госгарантий в 2011 году составляет 4006,9 млн. рублей, утверждена в размере 3660,5 млн. рублей (дефицит 8,6%):

Показатели	2010 год		2011 год		Дефицит к нормативу
	утверждено	исполнение	норматив	утверждено	к исполн. за 2010 год	утверждено на 2011 год
Скорая медицинская помощь - всего (бюджет)	203 321,50	214 217,74	219 501,76	207 023,73	2,4%	5,7%
Амбулаторно-поликлиническая помощь - всего	707 170,90	662 793,22	828 980,87	761 835,31	20,0%	8,1%
в т.ч. бюджет	381 740,21	372719,21	233 735,08	380 856,61	-59,5%	-62,9%
ОМС	325 430,69	290 074,01	595 245,79	380 978,70	51,3%	36,0%
Стационарная медицинская помощь	1 818 893,05	1 786 811,29	2 054 424,90	1 795 414,11	13,0%	12,6%
в т.ч. бюджет	1 119 074,05	1 093 895,58	764 407,21	923 130,48	-43,1%	-20,8%
ОМС	699 819,00	692 915,71	1 290 017,69	872 283,63	46,3%	32,4%
Стационаро-замещающая помощь - всего	134 278,80	134 319,37	167 929,23	155 307,62	20,0%	7,5%
в т.ч. бюджет	84 568,09	89 801,77	20 242,47	86 835,35	-343,6%	-329,0%
ОМС	49 710,71	44 517,60	147 686,76	68 472,27	69,9%	53,6%
Поддержание системы	631 862,85	607 768,01	676 076,12	676 076,12	10,1%	0,0%
ВМП	4 887,00	4 887,00		4 887,00
расходы ОМС	49 186,00	51 749,70	60 005,20	60 005,20	13,8%	0,0%
Итого Программа госгарантий	3 549 600,10	3 462 546,33	4 006 918,08	3 660 549,09	13,6%	8,6%
в т.ч. бюджет	2 425 453,70	2 383 289,31	1 913 962,64	2 278 809,29	-24,5%	-19,1%
ОМС	1 124 146,40	1 079 257,02	2 092 955,44	1 381 739,80	48,4%	34,0%

В целях сокращения дефицита средств территориального фонда ОМС - увеличен объём платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения с 308,8 млн. рублей в 2010 году до 555,2 млн. рублей в 2011 году, в том числе часть бюджетных средств (в сумме 216,4 млн. рублей) замещена финансированием из средств территориального фонда ОМС. В связи с этим объём средств бюджетов всех уровней на 2011 год по отрасли здравоохранение в Магаданской области, по сравнению с 2010 годом, сократился. Консолидированный бюджет отрасли (средства бюджетов всех уровней + средства ОМС) в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на 2011 год в целом возросли, по сравнению с 2010 годом и составили 3660,5 млн. рублей.

Кроме того, на финансирование остальных статей расходов так называемые "средства консолидированного бюджета на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС" в рамках норматива необходимо 404,9 млн. рублей. Фактически запланировано 930,5 млн. рублей, так как средств территориального фонда ОМС недостаточно для внедрения полного нормативного тарифа по всем видам медицинской помощи. В связи с этим пополнение тарифа обеспечивается за счёт средств консолидированного бюджета.

1.7. Новая отраслевая система оплаты труда в отрасли здравоохранения Магаданской области

Во всех государственных учреждениях здравоохранения в 2009 году введена новая система оплаты труда, которая позволяет дифференцировать оплату труда и стимулировать конкретных работников по конечному результату. В 2010 году осуществляется поэтапный переход на новую систему оплаты труда в муниципальных учреждениях здравоохранения.

При введении новой системы оплаты труда в обязательном порядке было соблюдено необходимое условие о том, что устанавливаемая система оплаты труда не может быть меньше заработной платы (без учета премий и иных стимулирующих выплат), выплачиваемой на основе тарифной сетки по оплате труда работников государственных учреждений Магаданской области, при условии сохранения объема должностных обязанностей работников и выполнения ими работ той же квалификации. Обеспечение зависимости заработной платы каждого работника от его квалификации, количества и качества затраченного труда без ограничения ее максимальными размерами, недопущения какой бы то ни было дискриминации - различий, исключений и предпочтений, не связанных с деловыми качествами работников. В каждом учреждении созданы условия для получения работниками любой информации по данному вопросу.

Новая система оплаты труда позволила дифференцировать оплату труда и стимулировать конкретных работников по конечному результату - через систему доплат. Труд медицинского персонала характеризуется такими универсальными критериями, как объем, сложность, качество, результативность, удовлетворенность потребителя и др. Оценка деятельности персонала учреждения, сложности выполненной работы и социальной удовлетворенности пациентов оказанными медицинскими услугами позволяет обеспечить баланс интересов медицинского работника и больного.

Кроме того, установленная система доплат позволяет обеспечить для низко оплачиваемой категории работников уровень оплаты труда не ниже минимальной заработной платы, установленной в Магаданской области.

Численность работников учреждений здравоохранения, переведенных на новую систему оплаты труда по Магаданской области, составляет - 6363 человека (средний коэффициент совместительства - 1,47), в том числе по государственным учреждениям здравоохранения - 2676 человек (коэффициент совместительства - 1,45). Численность врачебного персонала составляет 901 человек (коэффициент совместительства по области - 1,61), в том числе по государственным учреждениям здравоохранения - 350 человек (коэффициент совместительства - 1,7).

1.8. Состояние материально-технической базы медицинских учреждений Магаданской области

Строительство и реконструкция объектов здравоохранения, укрепление материально-технической базы, улучшение условий пребывания больных и работы медперсонала остается одним из важных направлений в развитии отрасли.

В целях улучшения материально-технической базы объектов здравоохранения на протяжении последних нескольких лет активно выполняется работа как по поддержанию нормального технического уровня имеющихся объектов, так и по их реконструкции и строительству новых. Разрабатываются технико-экономические обоснования, проектная документация данных объектов с перспективой включения в общий перечень мероприятий, финансируемых за счет средств федерального бюджета в рамках федеральных целевых программ.

В последние годы сделаны крупные вложения в укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения территории. Общий объем средств, направленных на проектирование строительства новых объектов, реконструкции имеющихся зданий, проведения капитальных и текущих ремонтов, составил в 2009 году более 283,8 млн. рублей.

В том числе из средств федерального бюджета - 30,0 млн. рублей, областного бюджета - 236,9 млн. рублей, из средств бюджета внебюджетного фонда социально-экономического развития области на 2010-2012 годы - 16,9 млн. рублей.

В 2009 году завершены работы по разработке утверждаемой части проекта "Магаданский городской центр гинекологии и перинатальной патологии". Произведен ремонт фасадов 2 корпусов санатория "Талая", завершены работы по устройству современных танцевального зала и кинозала (конференц-зала) санатория.

Начата работа по разработке основного проекта "Реконструкция "Санаторий Талая", генеральный проектировщик ООО "Проект-стройиндустрия" (дата завершения разработки проекта - декабрь 2010 года, стоимость контракта - 14 875,0 тыс. рублей), а также работа по разработке основного проекта "Здание судебно-медицинского морга", генеральный проектировщик ООО "Проектстройиндустрия" (дата завершения разработки проекта - декабрь 2010 года; стоимость контракта - 1 503,5 тыс. рублей).

Продолжается работа по разработке проекта инфекционного корпуса на 40 коек МУЗ "Детская городская больница". Заказчиком проекта определен департамент строительства, архитектуры, технического и экологического контроля мэрии города Магадана (постановление мэра г. Магадана от 26 ноября 2007 г. N 2945).

В 2010 году на проведение ремонтно-строительных работ в государственных учреждениях здравоохранения направлены финансовые средства в размере около 341 млн. рублей, в городских муниципальных учреждениях здравоохранения на сумму более 24,7 млн. рублей, в центральных районных больницах - 29,6 млн. рублей.

В 2010 году сданы в эксплуатацию:

1. Терапевтический корпус ГУЗ "Магаданская областная больница" мощностью диагностического отделения на 150 посещений в смену и стационарных отделений на 172 койки. Общая стоимость объекта составляет 620 млн. рублей.

2. Три корпуса: пищевого блока, детского отделения и диагностического ГУЗ "Магаданский областной психоневрологический диспансер". Общая стоимость строительства объекта составляет 367,4 млн. рублей.

Особое внимание уделяется мероприятиям пожарной безопасности лечебных учреждений. С 2009 года в области действуют 2 областные целевые программы "Пожарная безопасность в Магаданской области" на 2010-2012 годы", "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2009-2013 годы", в рамках реализации которых на устранение выявленных нарушений и выполнение плановых мероприятий по противопожарной защите объектов направлено более 18 млн. рублей.

Кроме того, в соответствии с требованиями Федерального закона от 23 ноября 2009 г. N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", постановлением администрации Магаданской области от 20 октября 2010 г. N 609-па утверждена областная целевая программа "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в Магаданской области" на 2010-2013 годы", на выполнение мероприятий которой в 2011 году запланировано 2,5 млн. рублей.

Несмотря на проводимую работу, в Магаданской области 80% учреждений здравоохранения расположены в зданиях, построенных 30 и более лет назад, многие из которых имеют высокую степень изношенности, не отвечают санитарным нормам, современным технологическим требованиям. Техническое состояние 17% зданий находится в ветхом и предаварийном состоянии. Более 54% лечебно- профилактических учреждений нуждаются в комплексном капитальном ремонте, 22% зданий из-за несоответствия требованиям, установленным порядками организации медицинской помощи, требуют реконструкции.

Размещаются лечебно-профилактические учреждения в 197 зданиях различного типа и этажности, в том числе железобетонные - 43 здания, керамзитоблочные и кирпичные - 124, деревянные - 30.

Актуальным остается вопрос оснащения лечебно-профилактических учреждений медицинской техникой и оборудованием.

Доля медицинских учреждений, оснащение медицинским оборудованием которых позволяет соблюдать стандарты оказания медицинской помощи, составляет 40-50% для стационаров и 70% для учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.

Для решения этих вопросов на территории реализуется областная целевая программа "Оснащение государственных и муниципальных учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием на 2007-2012 годы", стоимостью 647 193 785 рублей.

В рамках данной Программы закуплено 253 единицы лечебного и диагностического оборудования для учреждений здравоохранения области, в том числе современная телеуправляемая рентгено-диагностическая, наркозно-дыхательная и ультразвуковая аппаратура, а также аппаратура для функциональной диагностики, что позволяет существенно расширить возможности диагностики и лечения заболеваний на местах. Большую помощь в диагностике сложных заболеваний оказывают результаты исследований на компьютерном томографе. Ввод в работу системы ударно-волнового лечения урологических заболеваний в Магаданской областной больнице также обеспечивает возможность лечения ряда заболеваний без выезда за пределы области.

В рамках областных целевых программ "Профилактика социально значимых заболеваний" и "Развитие донорства и службы крови" оснащены необходимым медицинским оборудованием противотуберкулезная и онкологическая службы, учреждения службы крови, лабораторная служба и кабинеты функциональной диагностики Магаданской областной больницы, для Магаданского территориального центра медицины катастроф приобретено оборудование в целях оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП.

В соответствии с Соглашением между Федеральным медико-биологическим агентством России и администрацией Магаданской области, в рамках Национального проекта по развитию службы крови в Российской Федерации, в областную станцию переливания крови поставлено медицинское оборудование, транспорт, компьютерное и сетевое оборудование на сумму 80,0 млн. рублей.

Решение этих вопросов существенно повысило готовность указанных служб к выполнению своих задач.

Результаты обследования лечебно-профилактических учреждений Магаданской области показывают, что большая часть вычислительной техники применяется в целях обеспечения административно- хозяйственной деятельности медицинских учреждений. Для автоматизации лечебно-диагностического процесса и осуществления функций управления здравоохранением используется менее 12% компьютерного парка.

На начало 2010 года в среднем по Магаданской области на 6 работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения приходится 1 компьютер. Ни одно лечебно- профилактическое учреждение не использует в своей деятельности системы ведения электронной истории болезни или электронных медицинских карт. Используют средства телемедицины 26% лечебно- профилактических учреждений здравоохранения области.

Основной целью мероприятий по информатизации системы здравоохранения области является повышение качества оказания медицинской помощи населению с использованием современных технологий, обеспечение прозрачности системы здравоохранения, повышение компьютерной грамотности и эффективности работы медицинского персонала.

1.9. Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России

Работа по стандартизации в здравоохранении Магаданской области проводится с начала 90-х годов. Первые стандарты медицинской помощи утверждены в 1992 году.

Деятельность по стандартизации в здравоохранении регламентируется постановлением губернатора Магаданской области от 08 сентября 2006 г. N 335-па "О порядке разработки и установления региональных стандартов медицинской помощи" и приказом департамента здравоохранения от 14 февраля 2007 г. N 59 "Об организации работ по стандартизации в здравоохранении на территории Магаданской области".

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Постановление губернатора следует читать: как "постановление администрации"

С учетом особенностей заболеваемости и смертности области проводится работа по адаптации федеральных стандартов оказания медицинской помощи и протоколов ведения больных.

В результате проведенной работы по актуализации и утверждению значительного количества стандартов создана определенная система федеральных, территориальных и внутриучрежденческих стандартов оказания медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях Магаданской области, всего департаментом здравоохранения утверждено 1524 территориальных и 2003 внутриучрежденческих стандарта.

Следует отметить, что область не имеет опыта оплаты медицинской помощи по стандартам, финансирование учреждений здравоохранения из средств территориального фонда обязательного медицинского страхования в настоящее время осуществляется по выполненным объёмным показателям: по утвержденным тарифам стоимости 1 койко-дня, врачебного посещения, пациенто-дней в стационарозамещающих видах медицинской помощь. В связи с переходом на новую систему оплаты медицинской помощи особое значение приобретает наличие эффективной системы стандартов. Оплата оказанной медицинской стационарной помощи планируется осуществлять по способу законченного случая. На начальном этапе - в объёме выбранных приоритетов.

Таким образом, анализ медико-демографических показателей и общего состояния системы здравоохранения Магаданской области за последние 5 лет позволил определить приоритетные для формирования показателей здоровья и смертности населения области направления:

1. Мероприятия, направленные на совершенствование оказания медицинской помощи женщинам и детям.

2. Профилактика, раннее выявление и лечение онкологических заболеваний.

3. Оказание медицинской помощи больным с кардиологическими заболеваниями и с сосудистой патологией центральной нервной системы.

4. Медицинская помощь пациентам с бронхо-легочной патологией.

5. Помощь больным при травмах, включая дорожно-транспортные.

6. Совершенствование оказания медицинской помощи при патологии глаз.

7. Оказание медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями (наркология, фтизиатрия, психиатрия, ВИЧ-инфекция и гепатиты).

8. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни.

Главными целями развития и модернизации системы здравоохранения Магаданской области являются: улучшение состояния здоровья населения, снижение детской и материнской смертности, смертности в трудоспособном возрасте, увеличение продолжительности жизни граждан, развитие современных технологий диагностики, лечение и профилактика заболеваний, повышение удовлетворённости населения медицинской помощью. Реализация этих задач требует дополнительных инвестиций, которые позволят получить максимальный эффект в области улучшения состояния здоровья граждан. В этой связи Программа модернизации здравоохранения Магаданской области на 2011-2012 годы разработана с учётом региональных особенностей и потребности в медицинской помощи с позиции реализации федеральных отраслевых стандартов.

Региональная программа модернизации здравоохранения предусматривает мероприятия по основным задачам:

1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Магаданской области.

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение Магаданской области.

3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

Во исполнение Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации при планировании Программы модернизации сделан акцент на реализацию мероприятий, направленных на совершенствование оказания акушерско-гинекологической, педиатрической, в том числе неонатологической.

С учетом региональной специфики особое внимание в Программе уделено проблеме совершенствования оказания медицинской помощи пациентам при экстренных состояниях, больным с наркологическими заболеваниями и психическими расстройствами, предусмотрено обеспечение условий выполнения стандартов и порядков, профилактической работе.

В рамках Программы планируются мероприятия по укреплению материально-технической базы областного онкологического диспансера за счет средств областного бюджета, т.е. окончание строительства радиологического корпуса, оснащение необходимым медицинским оборудованием. Кроме этого, планируется оснащение в соответствии с утвержденными порядками первичных онкокабинетов в центральных районных больницах.

Программой модернизации предусмотрено также финансирование по полному тарифу стандартов по профилю кардиология и неврология, оснащение необходимым медицинским оборудованием кардиологического и неврологического отделений ГУЗ "Магаданская областная больница". В результате реализации данного направления Программы повысится доступность качественной специализированной кардиологической и неврологической помощи и, как следствие, будет снижаться уровень смертности при инсультах и инфарктах.

Программой предусмотрены мероприятия по оснащению травматологических отделений необходимым оборудованием, обучение кадров, внедрение стандартов оказания медицинской помощи. Данные мероприятия позволят организовать помощь пострадавшим в ДТП, уменьшить смертность лиц трудоспособного возраста вследствие травм в первые 7 суток. Уменьшение количества лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами.

2. Основные цель и задачи Программы

Целью Программы является улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению Магаданской области.

Для выполнения поставленной цели предполагается решение следующих задач:

1) укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Магаданской области;

2) внедрение современных информационных систем в здравоохранение Магаданской области;

3) внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

3. Ожидаемые социально-экономические результаты реализации программных мероприятий

Эффективность Программы оценивается на основании анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Программы. Целевые значения индикаторов устанавливаются в результате реализации Программы в период 2011-2012 годов в соответствии с данными, приведенными в приложении N 1 к Программе.

Основными направлениями Программы модернизации здравоохранения Магаданской области является совершенствование медицинской помощи населению региона по кардиологии, онкологии, неврологии, материнству и детству, пульмонологии, офтальмологии и социально значимых заболеваниях, а также помощь больным при дорожно-транспортных травмах.

Выбор данных профилей был обусловлен высокой смертностью от данных классов заболеваний в Магаданской области. Значимость акушерской и педиатрической помощи определяется ее приоритетным влиянием на показатели как материнской, так и младенческой смертности, значения которых в Магаданской области по-прежнему выше, чем по Российской Федерации. Именно поэтому для оценки эффективности реализации мероприятий Программы планируется осуществление контроля показателей, характеризующих деятельность учреждений здравоохранения по кардиологическому, онкологическому, неврологическому, акушерскому, педиатрическому, пульмонологическому, офтальмологическому профилю, а также по социально значимым заболеваниям и показателям травматизма, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях.

В результате реализации программных мероприятий ожидается:

3.1. Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению по всем профилям заболеваний, в том числе:

3.1.1. Увеличение укомплектованности участковой службы первичного звена врачами с 95,0 (84,8%) в 2010 году до 97,0 (85,7%) к 2013 году.

3.1.2. Увеличение укомплектованности участковой службы первичного звена медицинскими сестрами с 114,0 (85,0%) в 2010 году до 118,0 (89,3%) к 2013 году.

3.1.3. Увеличение укомплектованности первичного звена здравоохранения врачами-специалистами с 112,0 (35,0%) в 2010 году до 118,0 (40,0%) к 2013 году.

3.1.4. Снижение уровня госпитализации в государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения с 26,1 в 2010 году до 24,0 к 2013 году.

3.1.5. Уменьшение средней продолжительности пребывания пациента на койке в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения с 15,3 в 2010 году до 13,8 к 2013 году.

3.1.6. Снижение среднегодовой занятости койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения с 333,0 в 2010 году до 320,0 к 2013 году.

3.1.7. Увеличение количества вызовов скорой помощи со временем доезда до 20 минут с 925,0 на 1 тыс. вызовов (93,0%) в 2010 году до 950,0 (95,0%) к 2013 году.

3.1.8. Увеличение количества зданий государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт, с 6,3% в 2010 году до 37,5% к 2013 году.

3.1.9. Увеличение фондооснащенности медицинским оборудованием государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения с 12 451,58 рублей (на 1 кв. метр площади зданий и сооружений) в 2010 году до 15 731,81 рублей (на 1 кв. метр площади зданий и сооружений) к 2013 году.

3.1.10. Увеличение фондовооруженности медицинским оборудованием государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения с 1 678 294,93 рублей (на 1 врача) в 2010 году до 2 170 480,7 рублей (на 1 врача) к 2013 году.

3.1.11. Снижение размера дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего с 37,1% в 2010 году до 29,0% к 2013 году, в том числе оказывающих:

- амбулаторную медицинскую помощь с 41,9% в 2010 году до 30,9% к 2013 году;

- стационарную медицинскую помощь с 152,0 (28,1%) в 2010 году до 142,0 (25,7%) к 2013 году;

- скорую медицинскую помощь с 49,3% в 2010 году до 47,7% к 2013 году.

3.2. Улучшение показателей результативности оказания медицинской помощи, в том числе:

3.2.1. По всем профилям заболеваний:

- уменьшение показателя смертности населения области с 13,3 в 2010 году до 13,1 к 2013 году;

- уменьшение показателя смертности населения трудоспособного возраста с 87,4 в 2010 году до 75,6 к 2013 году;

- увеличение ожидаемой продолжительности жизни всего с 64,1 в 2010 году до 64,5 к 2013 году;

- уменьшение численности лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами, с 27,0 в 2010 году до 22,5 к 2013 году;

- увеличение показателя удовлетворенности населения в высокотехнологичной медицинской помощи (на конец года) с 85,1 в 2010 году до 89,5 к 2013 году;

- увеличение показателя удовлетворенности населения в медицинской помощи с 30,5% в 2010 году до 39,9% к 2013 году.

3.2.2. Для кардиологического профиля:

- уменьшение количества пациентов, которым зарегистрирован повторный инфаркт миокарда, с 0,2 (14,9%) в 2010 году до 0,09 (9,0%) к 2013 году;

- уменьшение численности лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследствие перенесенных кардиологических заболеваний, с 8,0 (29,5%) в 2010 году до 6,5 (22,0%) к 2013 году;

- уменьшение количества умерших от инфаркта миокарда в первые 24 часа после поступления в стационар с 20,0 (6,5%) в 2010 году до 15,0 (5,0%) к 2013 году;

- уменьшение смертности населения от болезней системы кровообращения с 610,0 в 2010 году до 605,0 к 2013 году;

- уменьшение смертности населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения с 325,0 в 2010 году до 318,0 к 2013 году;

- уменьшение смертности населения трудоспособного возраста от острого инфаркта миокарда с 62,0 в 2010 году до 58,0 к 2013 году;

- уменьшение количества умерших пациентов от ишемической болезни сердца в стационаре с 129,0 (33,6%) в 2010 году до 110,0 (25,0%) к 2013 году.

3.2.3. Для неврологического профиля:

- уменьшение количества лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, с 16,0 (4,5%) в 2010 году до 10,0 (4,0%) к 2013 году;

- уменьшение показателя смертности населения от цереброваскулярных болезней с 165,0 в 2010 году до 150,9 к 2013 году;

- уменьшение показателя смертности населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней с 57,0 в 2010 году до 50,0 к 2013 году.

3.2.4. По акушерству и гинекологии:

- уменьшение показателя младенческой смертности с 10,8 в 2010 году до 9,5 к 2013 году;

- уменьшение показателя перинатальной смертности с 8,8 в 2010 году до 7,9 к 2013 году;

- уменьшение показателя мертворождаемости с 5,5 в 2010 году до 4,8 к 2013 году;

- уменьшение показателя ранней неонатальной смертности с 3,3 в 2010 году до 3,2 к 2013 году.

3.2.5. Для онкологического профиля:

- увеличение показателя 5-летней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями с 55,0 (42,5%) в 2010 году до 70,0 (47,0%) к 2013 году;

- уменьшение количества лиц трудоспособного возраста со злокачественными новообразованиями, впервые признанных инвалидами, с 5,7 (21,0%) в 2010 году до 5,0 (16,0%) к 2013 году;

- уменьшение смертности населения от злокачественных новообразований с 174,0 в 2010 году до 165,0 к 2013 году;

- уменьшение смертности населения трудоспособного возраста от злокачественных новообразований с 101,0 в 2010 году до 90,2 к 2013 году.

3.2.6. Улучшение показателей результативности оказания медицинской помощи больным, пострадавшим вследствие травм:

- уменьшение количества лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследствие травм с 3,1 (6,4%) в 2010 году до 2,0 (4,0%) к 2013 году;

- уменьшение смертности населения трудоспособного возраста от травм с 230,0 в 2010 году до 210,0 к 2013 году.

3.2.7. Улучшение показателей результативности оказания медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями:

- количество пациентов с туберкулёзом органов дыхания, взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году, у которых закрылась полость распада, с 20,0 (43,47%) в 2009 году до 27,0 (58,69%) к 2013 году;

- увеличение показателя клинического излечения пациентов с туберкулёзом органов дыхания с 361,0 (55,0%) в 2010 году до 375,0 (59,0%) к 2013 году;

- увеличение удельного веса больных с установленным диагнозом наркомания, находящихся в ремиссии свыше 2 лет, с 47,0 (21,4%) в 2010 году до 55,0 (25,0%) к 2013 году;

- увеличение удельного веса больных с установленным диагнозом алкоголизм, находящихся в ремиссии свыше 2 лет, с 461,0 (6,6%) в 2010 году до 510,0 (8,0%) к 2013 году;

- увеличение удельного веса больных наркологическими расстройствами, включенных в реабилитационные программы, с 49,0 (5,3%) в 2010 году до 60,0 (15,0%) к 2013 году;

- увеличение удельного веса больных наркологическими расстройствами, успешно завершивших реабилитационные программы, с 19,0 (8,6%) в 2010 году до 50,0 (25,0%) к 2013 году;

- уменьшение показателя смертности от алкоголизма населения в трудоспособном возрасте с 22,0 в 2010 году до 18,0 к 2013 году;

- уменьшение показателя смертности населения в трудоспособном возрасте от туберкулеза с 13,5 в 2010 году до 12,5 к 2013 году.

3.2.8. Для пульмонологического профиля:

- уменьшение численности лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами после перенесенных заболеваний пульмонологического профиля, с 0,3 (1,1%) в 2010 году до 0,2 (1,0%) к 2013 году;

уменьшение смертности населения от заболеваний пульмонологического профиля с 99,0 в 2010 году до 90,5 к 2013 году;

- уменьшение смертности населения в трудоспособном возрасте от заболеваний пульмонологического профиля с 82,0 в 2010 году до 78,0 к 2013 году.

3.2.9. При оказании медицинской помощи детям по всем профилям заболеваний:

- увеличение доли детей 1 и 2 групп здоровья в образовательных учреждениях с 84,0 в 2010 году до 86,0 к 2013 году;

- уменьшение показателя младенческой смертности с 10,8 в 2009 году до 9,5 к 2013 году;

- уменьшение показателя смертности детей в возрасте до 1 года на дому с 1,1 в 2010 году до 1,0 к 2013 году;

- уменьшение показателя смертности детей в возрасте от 0 до 4 лет включительно с 288,9 в 2010 году до 265,8 к 2013 году;

- уменьшение показателя смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно с 111,5 в 2010 году до 103,3 к 2013 году.

3.3. Улучшение показателей доступности населению области амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами:

- сохранение к 2013 году врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, в количестве, соответствующему уровню 2010 года (415 человек);

- сохранение к 2013 году среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, в количестве, соответствующему уровню 2010 года (805 человек);

- увеличение размера затрат на расходные материалы, обеспечивающие деятельность врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, а также среднего медицинского персонала, работающего с указанными врачами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, с 32 696,43 тыс. рублей в 2011 году до 34 481,06 тыс. рублей к 2012 году.

Всего объем средств на денежные выплаты составит 108 988,09 тыс. рублей в 2011 году и 114 936,88 тыс. рублей в 2012 году.

3.4. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение:

- увеличение количества государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, охваченных системой телемедицинских консультаций с 9 (23,0%) в 2010 году до 12 (30,8%) к 2013 году.

4. Сроки реализации Программы

Сроки реализации Программы - 2011-2012 годы.

5. Механизм реализации Программы и контроль за ходом ее выполнения

Государственным заказчиком Программы является администрация Магаданской области.

Департамент здравоохранения администрации Магаданской области является уполномоченным органом - координатором Программы.

Реализация Программы осуществляется совместно с администрацией Магаданской области, департаментом строительства администрации Магаданской области, органами местного самоуправления (по согласованию). Администрация Магаданской области заключает соглашения о взаимодействии по реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения с органами местного самоуправления.

Средства, поступившие на реализацию Программы модернизации здравоохранения из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в сфере здравоохранения.

При необходимости внесения изменений в Программу в ходе ее реализации, как в части изменения необходимых объемов финансирования, так и в части изменения состава основных мероприятий программы или перечня получателей финансовых средств, перечня организаций, в которых будут реализовываться мероприятия Программы, департамент здравоохранения обеспечивает разработку проекта соответствующего правового акта.

Общий контроль за исполнением Программы осуществляется администрацией Магаданской области.

Постановлением губернатора Магаданской области от 20 декабря 2010 г. N 155-п создана комиссия по доработке и управлению реализацией Программы модернизации здравоохранения Магаданской области, утверждены Положение о данной комиссии и ее состав.

Комиссия обеспечивает взаимодействие между территориальными органами федеральных органов исполнительной власти, органами государственной власти области, органами местного самоуправления, общественными объединениями, научными учреждениями и другими организациями при рассмотрении вопросов, связанных с реализацией Программы.

Департамент здравоохранения, ответственный за организацию реализации Программы, осуществляет:

- обеспечение реализации мероприятий Программы за счет средств, переданных из Федерального фонда ОМС, областного бюджета, бюджета Магаданского территориального фонда ОМС;

- подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;

- подготовку предложений по корректировке Программы;

- совершенствование механизма реализации Программы;

- контроль за эффективным и целевым использованием средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременным и в полном объеме выполнением мероприятий Программы.

Исполнители мероприятий Программы ежеквартально, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представляют в департамент здравоохранения области отчет о реализации мероприятий Программы и расходах средств, переданных из Федерального фонда ОМС, средств областного бюджета Магаданской области, средств Магаданского территориального фонда ОМС по установленной форме.

Департамент здравоохранения ежеквартально, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, по утвержденной форме представляет в Минздравсоцразвития России отчет о реализации мероприятий Программы, а также о расходах областного бюджета и бюджета Магаданского территориального фонда ОМС.

Магаданский территориальный фонд ОМС представляет в Федеральный фонд ОМС отчет об использовании субсидий, полученных из бюджета Федерального фонда ОМС, по формам и в сроки, установленные Федеральным фондом ОМС.

Финансовое обеспечение мероприятий настоящей Программы осуществляется в пределах средств, выделенных Федеральным фондом ОМС, предоставляемых в форме субсидий бюджету Магаданского территориального фонда ОМС на реализацию Программы, в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования", а также в рамках бюджетных ассигнований областного бюджета, бюджета Магаданского территориального фонда ОМС, выделенных на эти цели.

Для получения средств из бюджета Федерального фонда ОМС на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения области с целью:

- осуществления капитального ремонта - предоставляется утвержденная в установленном законодательством порядке проектно- сметная документация;

- закупки оборудования - формируется перечень оборудования по видам с указанием ориентировочных цен приобретения. Цены на медицинское оборудование, планируемое к приобретению в рамках настоящей Программы, определяются путем маркетинговых мероприятий, проведенных государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения.

Средства на реализацию настоящей Программы из бюджета Федерального фонда ОМС на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, направляются Магаданским территориальным фондом ОМС страховым медицинским организациям в пределах средств, выделенных из бюджета Федерального фонда ОМС, в соответствии с договорами о финансовом обеспечении ОМС. Страховые медицинские организации направляют средства на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами- специалистами, в учреждения здравоохранения в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на основании реестров счетов и счетов медицинских организаций в зависимости от фактически оказанных объемов медицинской помощи.

Средства, предоставленные на реализацию настоящей Программы из бюджета Федерального фонда ОМС, направляются на совершенствование организации медицинской помощи кардиологическим больным, больным с сосудистыми заболеваниями нервной системы, онкологическим больным, больным, пострадавшим вследствие травм, на совершенствование организации акушерско-гинекологической медицинской помощи, медицинской помощи новорожденным, а также другим видам медицинской помощи, включенным в базовую программу ОМС.

Финансовое обеспечение мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями (заболевания, передающиеся половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, наркологических заболеваниях), не включенных в базовую программу ОМС, осуществляется за счет средств областного бюджета.

Порядок внесения изменений в настоящую Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации.

Реализация мероприятий Программы по укреплению материально- технической базы медицинских учреждений, в том числе в период их реализации, не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению.

Мероприятия по капитальному ремонту будут завершены в период действия настоящей Программы и обеспечены необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов с учетом сложившейся ситуации в области.

В целях реализации мероприятий по укреплению материально- технической базы учреждений здравоохранения области и внедрения современных информационных систем в здравоохранение области из бюджета Магаданского территориального фонда ОМС передаются межбюджетные трансферты в областной бюджет на основании законов Магаданской области об областном бюджете Магаданской области на 2011, 2012 годы и о бюджете Магаданского территориального фонда ОМС на 2011, 2012 годы.

Порядок расходования средств субсидий из бюджета Федерального фонда ОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, устанавливается Порядком финансового обеспечения в 2011-2012 годах реализации Программы модернизации здравоохранения Магаданской области, утверждаемым постановлением администрации Магаданской области и разрабатываемым в соответствии с Правилами финансового обеспечения региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета ФФОМС, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. N 85.

Субсидии Федерального фонда ОМС на реализацию Программы предоставляются из бюджета Федерального фонда ОМС бюджету Магаданского территориального фонда ОМС в размере, определенном распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 2396-Р.

Полученные субсидии Федерального фонда ОМС являются источником расходов бюджета Магаданского территориального фонда ОМС на предоставление межбюджетных трансфертов областному бюджету на цели, предусмотренные пунктами 1 и 2 части 3 ст. 50 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", и оплату работ и услуг в соответствии с договорами о финансовом обеспечении ОМС, заключаемыми Магаданским территориальным фондом ОМС и страховыми медицинскими организациями Магаданской области.

Перечисление средств Федерального фонда ОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы государственным учреждениям здравоохранения, учитываются на лицевых счетах департамента финансов администрации Магаданской области. Расходы областного бюджета в учреждениях здравоохранения, подведомственных департаменту здравоохранения, осуществляются на основании бюджетной сметы.

При передаче субсидий Федерального фонда ОМС из областного бюджета в местные бюджеты районов и городов области, операции по расходам местных бюджетов учитываются на лицевых счетах, открытых получателями средств местных бюджетов в финансовых органах муниципальных образований области.

Закупка оборудования для учреждений здравоохранения, подведомственных департаменту здравоохранения, и муниципальных учреждений здравоохранения области в рамках реализации мероприятий Программы за счет средств Федерального фонда ОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, осуществляется департаментом здравоохранения в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

Средства бюджета Федерального фонда ОМС, полученные в результате экономии при проведении конкурсных процедур, будут использованы на цели, предусмотренные Программой в соответствующих учреждениях здравоохранения, в порядке, установленном законодательством.

Передача медицинского оборудования в собственность учреждений здравоохранения, подведомственных департаменту здравоохранения, и муниципальных учреждений здравоохранения области, приобретенного в рамках реализации мероприятий Программы за счет средств Федерального фонда ОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, осуществляется на основании Порядка передачи в муниципальную собственность муниципальных образований Магаданской области имущества, приобретенного в рамках областных целевых программ, утвержденного постановлением губернатора Магаданской области от 25 июня 2007 г. N 79-п "Об утверждении Положения о порядке передачи в муниципальную собственность муниципальных образований Магаданской области имущества, приобретенного в рамках областных целевых программ за счет средств областного бюджета и бюджета внебюджетного фонда социально-экономического развития Магаданской области в условиях деятельности Особой экономической зоны".

Реализация мероприятий настоящей Программы будет осуществляться в соответствии с системой мероприятий по реализации Программы модернизации здравоохранения Магаданской области на 2011-2012 годы (приложение N 4 к настоящей Программе).

Информация об утверждении проектно-сметной документации на основании положительного заключения экспертизы на объекты капитального ремонта на 2012 год будет представлена в Минздравсоцразвития России в срок до 01 декабря 2011 года.

6. Взаимосвязанная система выполнения программных мероприятий

Достижение цели и решение задач Программы осуществляются путем скоординированного выполнения комплекса взаимоувязанных по срокам, ресурсам, исполнителям и результатам мероприятий по следующим направлениям:

1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Магаданской области.

1.1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения Магаданской области и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения Магаданской области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории области, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения области в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности (в сравнении с действующей сетью).

1.1.1. Программой предусмотрены мероприятия по развитию перинатальной и акушерской помощи.

С целью развития перинатальной и акушерской помощи в Магаданской области планируются:

- открытие детского хирургического отделения на 30 коек и отделения детской реанимации на 6 коек на базе муниципального учреждения здравоохранения "Детская городская больница" в 2011 году, что позволит повысить качество и доступность хирургической и реанимационной помощи детям. Кроме этого, в данном учреждении с 2011 года будет функционировать 1 койка паллиативной помощи детям;

- для решения вопроса об оказании медицинской помощи в отдаленных районах по другим профилям планируется развитие выездной работы силами специалистов ГУЗ "Магаданская областная больница";

- подготовка специалистов по неонатологии и анестезиологии- реаниматологии для межмуниципальных медицинских центров;

- реализация мероприятий по развитию неонатальной хирургии, в том числе покупка оборудования;

- направление пациентов в ФГУ "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина", "НИИ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева";

- выстраивание функционального взаимодействия лечебных учреждений и маршрутизации пациенток в МУЗ "Магаданский родильный дом";

- перераспределение числа родов в учреждениях 1 и 2 групп с обеспечением родов в МУЗ "Магаданский родильный дом";

- развитие службы психологической поддержки беременных в дополнение к уже действующим в женских консультациях.

- создание в 2011 году 2 межмуниципальных акушерско-гинекологических центров. Один будет создан на базе родильного дома МУЗ "Ягоднинская центральная районная больница", где в 2010 году завершен капитальный ремонт и реконструкция. Создание данного центра обеспечит оказание медицинской помощи жителям 3 близлежащих районов, с закрепленным обслуживаемым числом женского населения - 9531 человек. Радиус обслуживания - 200 км. Это позволит централизовать финансовые возможности, квалифицированных специалистов в одном центре, а также более интенсивно и эффективно использовать имеющееся оборудование. Наличие транспортной сети Сусуманского, Среднеканского и Ягоднинского районов позволяет обеспечить доступность населению этих районов своевременной специализированной акушерско-гинекологической помощи. Женщины данных районов после осмотра специалистами в ЦРБ по месту жительства будут направляться в межмуниципальный центр на базе родильного дома МУЗ "Ягоднинская ЦРБ" санитарным транспортом для оказания высококвалифицированной акушерско-гинекологической помощи. Время доставки женщин из Среднеканского района составит 3 часа, из Сусуманского района - меньше 1 часа.

Второй межмуниципальный центр планируется создать на базе МУЗ "Магаданский родильный дом", который обеспечит оказание медицинской помощи жителям Ольского, Хасынского, Омсукчанского и Тенькинского районов, где отсутствует достаточное количество квалифицированных специалистов (имеются по 1-2 врача акушера-гинеколога), а также жителям города Магадана. Общее число закрепленного женского населения для данного центра составит - 61610 человек. Радиус обслуживания от 100 км (Хасынский район) до 500 км (Омсукчанский район). Для отдаленных районов, а в случае необходимости и для близлежащих районов, для транспортировки женщин в межмуниципальные центры планируется широкое использование санитарной авиации. Время полета санитарной авиации до отдаленных районов - от 1 до 2 часов. Централизация оборудования и специалистов обеспечит современный уровень оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным детям в соответствии с утвержденными порядками.

Планируются мероприятия, направленные на профилактику и снижение числа абортов.

1.1.2. Программой модернизации предусмотрена централизация к 2012 году оказания фтизиатрической помощи путем объединения 2 областных противотуберкулезных диспансеров в 1 учреждение с оптимизацией числа коек, что позволит привести площадь палат и кабинетов в соответствие с санитарно-эпидемиологическими требованиями. Это значительно повысит качество оказания медицинской помощи с одновременным обеспечением ее доступности населению области. Мощность объединенного противотуберкулёзного диспансера составит 159 коек круглосуточного пребывания больных. Планируется оснастить диспансер и 2 противотуберкулезных детских санатория необходимым медицинским оборудованием в соответствии с утвержденным порядком организации помощи фтизиатрическим больным, а также обеспечить лечение и наблюдение больных туберкулезом на уровне первичного звена в соответствии с утвержденным порядком. В результате планируется достижение следующих показателей:

- снижение количества пациентов туберкулёзом органов дыхания, взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году, у которых закрылась полость распада, с 20,00 (21,0%) в 2010 году до 20,00 (21,0%) к 2013 году;

- клиническое излечение пациентов туберкулёзом органов дыхания с 361,00 (55,0%) в 2010 году до 375,00 (59,0%) к 2013 году.

1.1.3. Программой предусмотрены мероприятия по открытию отделения реабилитации наркологических больных и антикризисного кабинета. Ожидаемые результаты: повышение эффективности проводимого лечения, снижение показателей заболеваемости психическими заболеваниями, алкоголизмом, наркоманией, снижение смертности от алкоголизма, наркомании, суицидов.

1.1.4. Программой модернизации предусмотрено финансирование по полному тарифу стандартов по профилю кардиология и неврология, оснащение необходимым медицинским оборудованием кардиологического и неврологического отделений ГУЗ "Магаданская областная больница". В результате реализации данного направления Программы повысится доступность качественной специализированной кардиологической и неврологической помощи и, как следствие, снижение уровня смертности при инсультах и инфарктах.

1.2. Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения Магаданской области (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи.

В рамках реализации данной Программы планируются капитальные ремонты учреждений здравоохранения как за счет средств федерального фонда ОМС, так и за счет средств областного бюджета.

В рамках Программы запланировано оснащение центральных районных больниц медицинским оборудованием на сумму 205619,0 тыс. рублей. В том числе 49949 тыс. рублей - для Хасынской ЦРБ, где в последние годы увеличивается число жителей за счет миграции населения, и 81907 тыс. рублей - для Ягоднинской ЦРБ, которая расположена в 550 км от областного центра и будет выполнять по акушерству-гинекологии функции межмуниципального центра.

Из 481446 тыс. рублей, необходимых для приобретения медицинского оборудования для государственных учреждений здравоохранения с целью оказания медицинской помощи в соответствии с порядками и стандартами, 228089 тыс. рублей необходимо для ГУЗ "Магаданская областная больница", на базе которой на площадях введенного в эксплуатацию в 2010 году нового терапевтического корпуса, функционирует сосудистый центр, единственное в городе Магадане реанимационное отделение и отделение гемодиализа; здесь же, на базе ортопедотравматологического отделения проводятся высокотехнологичные операции.

В рамках Программы планируются мероприятия по укреплению материально-технической базы областного онкологического диспансера за счет средств областного бюджета: окончание строительства радиологического корпуса, оснащение необходимым медицинским оборудованием. Для онкологического кабинета в рамках Программы планируется приобрести УЗИ экспертного класса, эндоскопическое оборудование, современное операционное оборудование, биохимические анализаторы, мониторы. Кроме этого, планируется оснащение в соответствии с утвержденными порядками первичных онкокабинетов в центральных районных больницах.

На базе МУЗ "Магаданский родильный дом" планируется развивать новые медицинские технологии в целях совершенствования оказания медицинской помощи матерям и детям, в том числе и выхаживание новорожденных с низкой массой тела. С этой целью в рамках Программы планируется приобретение для данного учреждения нового оборудования.

Цены на медицинское оборудование, планируемое к приобретению в рамках Программы модернизации, определены путем маркетинговых мероприятий, проведенных государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения. При этом для расчета стоимости оборудования использовалась информация по средним рыночным ценам, а также стоимость аналогичного оборудования, закупаемого в Магаданской области в 2010 году.

Оснащение медицинским оборудованием в рамках Программы модернизации позволит не только выполнять утвержденные порядки и стандарты оказания медицинской помощи, но и более широко внедрять современные методы диагностики и лечения на территории Магаданской области.

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

2.1. Внедрение в систему здравоохранения Магаданской области персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, ведения электронной медицинской карты гражданина, записи к врачу в электронном виде, обмена телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота.

2.2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения Магаданской области.

3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

В рамках настоящей Программы, исходя из выбранных приоритетных направлений, в лечебных учреждениях планируется поэтапно внедрить стандарты оказания медицинской помощи по следующим направлениям:

- кардиологическая стационарная медицинская помощь;

- травматологическая стационарная медицинская помощь;

- неврологическая стационарная медицинская помощь;

- акушерско-гинекологическая стационарная медицинская помощь (по профилю коек патология беременных);

- онкологическая стационарная медицинская помощь;

- пульмонологическая стационарная медицинская помощь;

- офтальмологическая стационарная медицинская помощь;

- педиатрическая стационарная медицинская помощь (по профилю коек патология новорожденных).

Внедрить вышеуказанные стандарты планируется в следующих учреждениях здравоохранения:

- государственное учреждение здравоохранения "Магаданская областная больница" - отделения: кардиологическое, неврологическое, травматологическое, пульмонологическое; офтальмологическое (что составит 100% от всех учреждений, осуществляющих данные виды лечения);

- государственное учреждение здравоохранения "Магаданский областной онкологический диспансер" - (что также составляет 100%);

- муниципальное учреждение здравоохранения "Магаданский родильный дом" - отделения: гинекологическое и патологии беременных (100%);

- муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская больница" - педиатрическое отделение (50%).

Данные учреждения здравоохранения по кадровому и материально-техническому оснащению в большей мере подготовлены к переводу учреждения на финансирование по полному тарифу, оказывая медицинскую помощь в соответствии со стандартами. В 2011 году имеется значительный дефицит финансовых средств по отношению к нормативной стоимости медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

Обеспечение стандарта лечения больного и соответствующего качества медицинской помощи в других учреждениях здравоохранения требует полного укомплектования должностей специалистами и их соответствующей подготовки, завершения оснащения необходимым оборудованием, выполнения ремонтных работ. Реализация мероприятий, предусмотренных настоящей Программой модернизации, создаст условия для оказания медицинской помощи в строгом соответствии со стандартами и позволит перевести учреждения на финансирование по полному тарифу с 2013 года. Указанные стандарты планируется внедрить во всех учреждениях, оказывающих данные виды медицинской помощи.

В целях унификации объемов и качества медицинской помощи, повышения доступности медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Магаданской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования, в 2011-2012 годах планируется поэтапное введение стандартов оказания медицинской помощи. Общее количество стандартов, планируемых к финансированию в 2012 году по полному тарифу в стационарных отделениях, составляет 11 стандартов по 21 нозологической форме. Количество больных планируемых нозологий, принятых в расчёт по уровню фактического исполнения 2009 года, - 1901 человек, что составляет около 4,1% общего количества (46317 человек) пролеченных больных. Плановое количество койко-дней, связанных с лечением данных больных, составляет 40163 койко-дня.

Указанные стандарты планируется внедрить во всех учреждениях, оказывающих данные виды медицинской помощи.

Также в рамках данной Программы планируется осуществить поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу.

Расчёты стоимости лечения 1 больного в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи в разрезе учреждений здравоохранения и специализированных отделений приведены в приложении N 2 к настоящей Программе.

В стоимость стандарта оказания медицинской помощи (по нозологическим формам) включены расходы на оплату труда, медикаменты, питание и прочие услуги.

Расчет затрат на оплату труда произведен на основе применения условных единиц трудозатрат врачебного и среднего персонала, а также с учетом расходов на оплату труда вспомогательного персонала.

Расходы на питание больных определены в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 05 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" с учетом суточного набора продуктов на 1 койко-день, в соответствии со стандартом диеты, а также исходя из стоимости продуктов питания, сложившихся по итогам проведенных аукционных закупок. Расходы на питание больных в стоимости 1 койко-дня составляют в диапазоне 169,76 - 185,63 рублей.

Расходы на медикаменты в стоимости 1 койко-дня, по учитываемым нозологиям составляют от 450,68 до 7 671,08 рублей. Расчет расходов медикаментов по каждой нозологии определен в соответствии со стандартом лечения больного, необходимого объёма лекарственных средств и стоимости этих лекарств, сложившейся по итогам проведенных аукционных закупок и методом ценовых котировок. Включены также расходы на проведение диагностических, лабораторных и иных исследований в зависимости от стандарта лечения больного, в соответствии с расходами профильного отделения.

В прочие расходы включены оплата горюче-смазочных материалов, прочих расходных материалов и предметов снабжения; расходов, связанных с осуществлением командировок; транспортные услуги; оплата услуг связи; оплата коммунальных услуг; оплата содержания помещений; оплата текущего ремонта оборудования и инвентаря; оплата текущего ремонта зданий и сооружений, износ немедицинского оборудования и мягкого инвентаря и др., и распределены пропорционально на стоимость койко-дня стационарного больного по стационарным отделениям.

Потребность в дополнительных ассигнованиях, необходимых на введение полного тарифа из средств федерального бюджета определена с учетом сложившегося дефицита на оплату медицинской помощи в соответствии с вышеперечисленными стандартами в рамках Программы государственных гарантий в стационарных отделениях.

В расчётах на 2012 год применён коэффициент-дефлятор роста расходов в размере 3,2%.

По мере отработки нового для учреждений здравоохранения Магаданской области порядка финансирования медицинской помощи по полному тарифу на базе вышеперечисленных учреждений здравоохранения департамент здравоохранения планирует в дальнейшем повсеместное внедрение медико-экономических стандартов. По мере финансового наполнения Программы государственных гарантий, увеличения платежей на неработающее население планируется более полный охват стандартами онкологической помощи и экстренной помощи, оказываемой в ГУЗ "Магаданская областная больница".

3.1. Обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

3.2. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала.

Программой модернизации для привлечения врачебных кадров для работы в ЛПУ области предусмотрены следующие мероприятия:

- обучение и переподготовка специалистов государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в рамках областной целевой программы "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2009- 2013 годы" (подпрограмма "Кадры здравоохранения Магаданской области"), утвержденной постановлением администрации Магаданской области от 16 июля 2009 г. N 348-па; городской программы "Кадры здравоохранения города Магадана" на 2009-2012 годы", утвержденной решением Магаданской городской Думы от 31 октября 2008 г. N 124-Д. В целом на обучение и переподготовку специалистов планируется направить в 2011 году средства областного бюджета в сумме 4181,0 тыс. рублей и в 2012 году - 4251,0 тыс. рублей. Всего за 2 года будет направлено на эти цели 8432,0 тыс. рублей;

- выплаты денежных пособий в размере 150,0 тыс. рублей молодым специалистам среднего медицинского персонала, 200,0 тыс. рублей - врачам, прибывшим на работу в областные, государственные или муниципальные учреждения здравоохранения, расположенные в населенных пунктах, удаленных от административного центра Магаданской области. В период 2011-2012 годы планируется направить на работу в учреждения здравоохранения, расположенные в населенных пунктах, отдаленные от административного центра, 16 специалистов, в том числе в 2011 году - 7 специалистов со средним медицинским образованием и 1 врача и в 2012 году также 7 средних медицинских работников и 1 врача (Закон Магаданской области от 08 декабря 2010 г. N 1334-ОЗ "О денежных пособиях специалистам, работающим в областных государственных или муниципальных учреждениях, удаленных от административного центра Магаданской области"; постановление администрации Магаданской области от 23 декабря 2010 г. N 741-па "О порядке назначения и выплаты денежных пособий специалистам, работающим в областных государственных или муниципальных учреждениях, удаленных от административного центра Магаданской области");

- приобретение квартир для предоставления служебного жилья врачам. В 2011 году планируется выделить для специалистов государственных учреждений здравоохранения 11 квартир. В 2012 году предусмотрено направить на эти цели 13,0 млн. рублей из областного и муниципальных бюджетов;

- профессиональная переподготовка 6 врачей - специалистов в рамках региональной Программы дополнительных мер, направленных на снижение напряженности на рынке труда Магаданской области в 2011 году.

Меры по обеспечению кадрами выведут систему здравоохранения на уровень, позволяющий в итоге улучшить демографическую ситуацию в Магаданской области, через выполнение отраслевых стандартов, повышение доступности медицинской помощи разным слоям населения, приведение к нормативному числу посещений к специалистам, через повышение качества оказания медицинской помощи.

Повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала. В 2011 году запланировано повышение заработной платы на 3,0% с 01 июня 2011 года за счёт средств областного бюджета и средств Магаданского территориального фонда ОМС. Фонд оплаты труда в целом будет увеличен на 108000,19 тыс. рублей, в том числе заработная плата на 80477,04 тыс. рублей и соответствующие начисления на оплату труда в сумме 27523,15 тыс. рублей. Из них за счёт средств областного бюджета- 56282,90 тыс. рублей и за счёт средств Магаданского территориального фонда ОМС - 56282,90 тыс. рублей.

На 2012 год плановое увеличение фонда оплаты труда исчислено в сумме 19563,15 тыс. рублей (в том числе на заработную плату 14577,61 тыс. рублей и на соответствующие начисления на оплату труда в сумме 4986,54 тыс. рублей), в том числе за счёт средств областного бюджета - 11062,12 тыс. рублей и за счёт средств Магаданского территориального фонда ОМС на 8501,05 тыс. рублей.

В целом за 2 года за счет средств областного бюджета и бюджета Магаданского территориального фонда ОМС планируется увеличение фонда оплаты труда в сумме 127563,34 тыс. рублей.

В рамках данной Программы планируется направить на увеличение фонда оплаты труда в 2012 году дополнительно из федеральных средств 140985,95 тыс. рублей.

Информация о количестве штатных должностей, числе физических лиц и уровне средненоминальной заработной платы по учреждениям здравоохранения Магаданской области представлена в приложении N 3 к настоящей Программе.

Реализация данных мероприятий позволит увеличить средний уровень зарплаты на 12,06% по сравнению с 2010 годом.

3.3. Подготовка к включению с 2013 года в территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

3.4. Повышение доступности и качества медицинской помощи неработающим пенсионерам.

Перечень мероприятий Программы приведен в приложении N 4 к Программе.

7. Сведения о государственном заказчике и исполнителях Программы

Государственный заказчик Программы - администрация Магаданской области.

Исполнителями Программы являются: департамент здравоохранения администрации Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные департаменту здравоохранения, в том числе государственные учреждения здравоохранения "Магаданская областная больница", "Магаданский областной наркологический диспансер", "Магаданский областной онкологический диспансер", "Магаданский областной психоневрологический диспансер", "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер N 2 пос. Дебин", "Магаданский областной центр медицинской профилактики", "Магаданский областной кожно-венерологический диспансер", "Магаданский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", "Магаданский областной центр планирования семьи и репродукции", органы местного самоуправления городского округа и муниципальных районов Магаданской области (по согласованию), муниципальные учреждения здравоохранения (по согласованию).

8. Финансовое обеспечение Программы и объемы финансирования Программы

Финансирование мероприятий настоящей Программы осуществляется за счет средств Федерального фонда ОМС, предоставленных бюджету Магаданской области на реализацию Программы, средств бюджета Магаданского территориального фонда ОМС Магаданской области и средств областного бюджета.

Финансовое обеспечение настоящей Программы за счет средств областного бюджета в течение срока действия Программы не подлежит уменьшению без внесения изменений в Программу в установленном порядке.

Объем субсидии из бюджета Федерального фонда ОМС определен распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 2396-р, имеет целевое назначение и не может быть использован на другие цели.

Финансовое обеспечение Программы утверждается законами Магаданской области об областном бюджете Магаданской области на 2011, 2012 годы, "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области на 2011, 2012 год".

Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства Федерального фонда ОМС (прогнозно), а также средства бюджета Магаданского территориального фонда обязательного медицинского страхования (прогнозно) и областного бюджета.

Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011-2012 годах составит 2 547 434,43 тыс. рублей, в том числе:

- за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС - 1 695 842,00 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 838 026,00 тыс. рублей, в 2012 году - 857 816,00 тыс. рублей;

- за счет средств областного бюджета - 516 907,04 тыс. рублей, из них в 2011 году - 283 247,48 тыс. рублей, в 2012 году - 233 659,56 тыс. рублей;

- за счет средств бюджета Магаданского территориального фонда ОМС - 334 685,39 тыс. рублей, из них в 2011 году - 164 658,66 тыс. рублей, в 2012 году - 170 056,73 тыс. рублей;

В 2011 году объем финансирования Программы составит 1 285 902,14 тыс. рублей, в том числе:

- на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 750 543,94 тыс. рублей; из них за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС - 652 049,40 тыс. рублей; за счет средств областного бюджета - 98 494,54 тыс. рублей; средства бюджета Магаданского территориального фонда ОМС в 2011 году на реализацию данного мероприятия не предусмотрены;

- на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 54 528,94 тыс. рублей; из них за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС - 41 901,30 тыс. рублей; за счет средств областного бюджета - 12 627,64 тыс. рублей; средства бюджета Магаданского территориального фонда ОМС в 2011 году на реализацию данного мероприятия не предусмотрены;

- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 480 829,26 тыс. рублей; из них за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС - 144 075,30 тыс. рублей; за счет средств областного бюджета - 172 125,30 тыс. рублей; за счет средств бюджета Магаданского территориального фонда ОМС - 164 628,66 тыс. рублей.

В 2012 году объем финансирования Программы составит 1 261 532,29 тыс. рублей, в том числе:

- на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 605 550,52 тыс. рублей; из них за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС - 503 787,10 тыс. рублей, за счет средств областного бюджета - 101 763,42 тыс. рублей; средства бюджета Магаданского территориального фонда ОМС в 2011 году на реализацию данного мероприятия не предусмотрены;

- на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 54 168,00 тыс. рублей; из них за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС - 42 890,80 тыс. рублей; за счет средств областного бюджета - 11 277,20 тыс. рублей; средства бюджета Магаданского территориального фонда ОМС в 2011 году на реализацию данного мероприятия не предусмотрены;

- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 601 813,77 тыс. рублей; из них за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС - 311 138,10 тыс. рублей; за счет средств областного бюджета - 120618,94 тыс. рублей; за счет средств бюджета Магаданского территориального фонда ОМС - 170 056,73 тыс. рублей.

Объемы бюджетных ассигнований, направляемые на финансирование Программы, не включают в себя бюджетные ассигнования, направляемые на финансирование иных программ в сфере здравоохранения в 2011, 2012 годах, осуществляемое с учетом субсидий из федерального бюджета.

Предоставление проектно-сметной документации на объекты капитального ремонта в 2012 году запланировано к 01 декабря 2011 года.

Объемы финансирования Подпрограммы

Наименование задачи	Всего (тыс. рублей)	В т.ч. средства (тыс. рублей)
		бюджета Федерального фонда ОМС	областного бюджета	бюджета Магаданского ТФОМС
1	2	3	4	5
2011 год
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	750 543,94	652 049,40	98 494,54	0,00
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	54 528,94	41 901,30	12 627,64	0,00
3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами- специалистами	480 829,26	144 075,30	172 125,30	164 628,66
Итого:	1 285 902,14	838 026,00	283 247,48	164 628,66
2012 год
1. Укрепление материально- технической базы медицинских учреждений	605 550,52	503 787,10	101 763,42	0,00
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	54 168,00	42 890,80	11 277,20	0,00
3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами- специалистами	601 813,77	311 138,10	120618,94	170 056,73
Итого:	1 261 532,29	857 816,00	233 659,56	170 056,73
Всего:	2 547 434,43	1 695 842,00	516 907,04	334 685,39

Приложение N 1

к Программе модернизации здравоохранения

Магаданской области на 2011-2012 годы

Динамика целевых индикаторов и показателей Программы

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Факт по состоянию на 01.01.2010	Целевые значения индикаторов и показателей
				по состоянию на 01.01.2011	по состоянию на 01.01.2012	по состоянию на 01.01.2013
1	2	3	4	5	6	7
I. Показатели медицинской результативности
1.1.	Младенческая смертность	на 1000 родившихся живыми	10,8	9,3	9,2	9,5
1.2.	Смертность населения в трудоспособном возрасте	количество случаев на 100 тыс. человек населения	958,0	874,3	811,5	756,3
1.3.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения	количество случаев на 100 тыс. человек населения	321,2	325,0	320,0	318,0
1.4.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований	количество случаев на 100 тыс. человек населения	100,9	101,0	95,8	90,2
1.5.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм	количество случаев на 100 тыс. человек населения	231,3	230,0	218,5	210,0
1.6.	Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования	количество случаев на 100 тыс. человек населения	1,28	1,28	1,25	1,23
1.7.	Доля детей 1 и 2 групп здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях	%	83,1	84,0	85,0	86,0
1.8.	Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза	%	42,8	42,5	45,0	47,0
1.9.	Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза	%	83,5	84,0	85,0	85,5
1.10.	Удовлетворенность населения медицинской помощью	%	30,5	32,4	35,8	39,9
1.11.	Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи	%	77,4	85,10	86,30	89,5
II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения
2.1.	Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения	ДНИ	333,0	323,1	320,2	320,0
2.2.	Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения	рубли в расчете на 1 человека	4100,35	4223,08	6808,5	8470,08
2.3.	Размер дефицита территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи	%	27,5	18,2	8,6	1,8
2.4.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего	%	37,1	37,3	30,0	29,0
2.5.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь	%	41,9	35,5	32,0	30,9
2.6.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь	%	32,9	34,8	33,9	32,9
2.7.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь	%	49,3	57,1	47,7	47,7
2.8.	Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников	рубли	19 719,25	20 649,25	22 305,61	24 776,79
2.9.	Фондовооруженность учреждений здравоохранения	рублей на одного врача	1 678 294,93	1 732 568,21	2 006 713,50	2 170 480,70
2.10.	Фондооснащенность учреждений здравоохранения	рублей на 1 кв. метр площади зданий и сооружений	12 451,58	12 985,26	14 888,17	15 731,81
2.11.	Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем	%	6,3	15,6	28,1	37,5
2.12.	Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи	единица	0	0	0	3
2.13.	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты	%	0	0	10	20
2.14.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения	%	0	0	100	100
2.15.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений	%	0	0	0	100
2.16.	Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	0	0	100	100
2.17.	Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами- специалистами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	0	0	100	100

Приложение N 2

к Программе модернизации здравоохранения

Магаданской области на 2011-2012 годы

Стоимость лечения 1 больного в соответствии со
стандартами оказания медицинской помощи

Расчёт стоимости одного случая лечения в 2011 году

N п/п	N приказа	МКБ 10	Нозология	Количество пролеченных больных		Стоимость 1 случая лечения	Зарплата и начисления	Питание	Медикаменты	Прочие услуги	Сумма		Всего	ОМС
				взрослые	дети						взрослые	дети
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
Приоритет - кардиология:
1.	548	122	Острый инфаркт миокарда	173		221 405,33	8 537 408,29	24 452 658,27	892 289,68	4 420 765,53	38 303 121,77		38 303 121,77
	Итого по кардиологии:			173		221 405,33	8 537 408,29	24 452 658,27	892 289,68	4 420 765,53	38 303 121,77		38 303 121,77	24 897 029,15
Приоритет - неврология:
2.	513	160-166	Инсульт	321		200 319,11	15 807 273,57	38 657 821,82	1 652 105,28	8 185 232,49	64 302 433,16		64 302 433,16	41 796 581,56
	Итого по неврологии:			321		200 319,11	15 807 273,57	38 657 821,82	1 652 105,28	8 185 232,49	64 302 433,16	0,00	64 302 433,16	41 796 581,56
Приоритет - пульмонология:
3	411	Л2-Л8	Пневмония	210		54 202,29	4 350 705,76	4 324 201,26	454 716,24	2 252 857,71	11 382 480,97		11 382 480,97	7 398 612,63
4.	459	145	Астма	75		63 628,78	2 089 722,32	1 381 939,33	218 408,40	1 082 088,12	4 772 158,17		4 772 158,17	3 101 902,81
	Итого по пульмонологии:			285		117 831	6 440 428,07	5 706 140,59	673 124,63	3 334 945,83	16 154 639,13		16 154 639,13	10 500 515,44
Приоритет - травматология:
5.	487	802	Перелом черепа и лицевых костей	140		20 058,61	935 154,89	1 291 082,04	97 732,70	484 235,64	2 808 205,27		2 808 205,27	1 825 333,43
6.		306	Внутричерепная травма	485		15 762,03	2 545 708,81	3 514 625,16	266 051,11	1 318 201,87	7 644 586,96		7 644 586,96	4 968 981,52
7.	460	332-833	Перелом пояснично-кресцового отдела позвоночника и костей таза	64		19 701,35	419 885,38	579 696,99	43 882,07	217 422,23	1 260 886,67		1 260 886,67	819 576,34
	Итого по травматологии:			689		55 522	3 900 749,09	5 385 404,19	407 665,89	2 019 859,73	11713 678,90		11 713 678,90	7 613 891,28
Приоритет - гастроэнтерология:
8.	611,612	К25, К26	Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки	45		570 365,27	1 369 419,36	3 287 909,51	7 894 111,34	18 953 378,64	25 666 437,15		25 666 437,40	17 176 956,30
	Итого по гастроэнтерологии:			45		570 365,27	1 369 419,36	3 287 909,51	7 894 111,34	18 953 378,64	25 666 437,15		25 666 437,40	17 176 956,30
Приоритет - онкология:
9.	700	С50	Злокачественное новообразование молочной железы, первичный процесс неоперабельный рак, прогрессирование	45		218 035,36	4 101 253,38	3 110 273,50	306 472,82	2 293 591,53	9 811 591,23		9 811 591,23	6 377 534,30
10.	780	С34	Злокачественное новообразование бронхов и легкого, немелкоклеточный	66		193 596,43	5 618 479,15	3 596 948,12	419 849,98	3 142 087,31	12 777 364,56		12 777 364,56	8 305 286,97
11.	771	С16	Злокачественное новообразование желудка	22		220 999,04	1 964 330,61	1 652 324,99	146 787,80	1 098 535,41	4 861 978,81		4 861 978,81	3 160 286,22
12.	450	С53,С54, С56	Злокачественное новообразование шейки матки, тела матки и яичников	29		151 210,47	1 703 345,19	1 601 891,79	127 285,24	952 581,51	4 385 103,73		4 385 103,73	2 850 317,42
	Итого по онкологии:			162		783 841,30	13 387 408,33	9 961 438,40	1 000 395,84	7 486 795,76	31 836 038,33		31 836 03833	20 693 424,91
Приоритет - охрана материнства и детства:
Заболевания и некоторые состояния, возникающие в перинатальном периоде, в том числе:
13.		Р23-Р24	Внутриутробная инфекция новорожденных		45	34 549,23	565 932,03	636 589,62	59 148,72	293 045,09		1554715,45	1 554 715,45	1 010 565,04
14.		Р07	Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода		95	22 911,60	792 304,84	891 225,47	82 808,20	410 263,13		2176601,63	2 176 601,63	1 414 791,06
Итого по охране материнства и детства:					140	57 460,83	1 358 236,86	1 527 815,09	141 956,92	703 308,22	0,00	3731317,09	3 731 317,09	2 425 356,11
ВСЕГО за 2011 год:				1 675	140	2 006 745	50 800 924	88 979 188	12 661 650	45 104 286	187 976 348	3731317	191 707 666	125 103 755

Расчёт стоимости 1 случая лечения в 2012 году

N п/п	N приказа	МКБ10	Нозология	Количество пролеченных больных		стоимость 1 лечения	Зарплата и начисления	Питание	Медикоменты	Прочие услуги	Сумма		Всего	ОМС
				взрослые	дети						взрослые	дети
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
Приоритет - кардиология:
1.	548	122	Острый инфаркт миокарда	173		248 516,71	9 582 825,30	27 446 918,82	1 001 551,74	4 962 094,15	42 993 390,00		42 993 390,00	24 987 030,00
	Итого по кардиологии:	173		248 516,71		9 582 825,30	27 446 918,82	1 001 551,74	4 962 094,15	42 993 390,00			42 993 390,00	24 987 030
Приоритет - неврология:
2.	513	160-166	Инсульт	321		224 848,44	17 742 894,84	43 391 522,54	1 854 407,73	9 187 524,89	72 176 350,00		72 176 350,00	41 796 580,00
	Итого по неврологии:	321		224 848		17 742 894,84	43 391 522,54	1 854 407,73	9 187 524,89	72 176 350,00			72 176 350,00	41 796 580,00
Приоритет - пульмонология:
3	411	J12-J18	Пневмония	210		60 839,48	4 883 458,94	4 883 458,94	4 883 458,94	4 883 458,94	12 776 290,00		12 776 290,00	7 398 610,00
4.	459	J45	Астма	75		71 420,27	2 345 613,66	1 551 161,01	245 153,01	1 214 592,32	5 356 520,00		5 356 520,00	3 101 900,00
	Итого по пульмонологии:	285		132 259,74		7 229 072,60	6 434 619,95	5 128 611,95	6 098 051,27	18 132 810,00			18 132 810,00	10 500 510,00
Приоритет - травматология:
5.	487	S02	Перелом черепа и лицевых костей	140		22 514,79	1 049 664,61	1 449 175,03	109 700,07	543 530,29	3 152 070,00		3 152 070,00	1 825 340,00
6.		806	Внутричерепная травма	485		17 692,12	2 857 435,31	3 944 997,16	298 629,54	1 479 617,99	8 580 680,00		8 580 680,00	4 968 980,00
7.	460	S32-S33	Перелом пояснично-кресцового отдела позвоночника и костей таза	64		22 113,75	471 299,60	650 679,85	49 255,35	244 045,20	1 415 280,00		1 415 280,00	819 580,00
	Итого по травматологии:	689		62 320,66		4 378 399,52	6 044 852,05	457 584,96	2 267 193,48	13 148 030,00			13 148 030,00	7 613 900,00
Приоритет - гастроэнтерология:
8	611,612	К25 К26	Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки	45		623 288,00	1 496 484,26	3 592 986,16	8 626 585,59	20 712 013,81	28 047 960,00		28 047 960,00	16 588 210,00
	Итого по гастроэнтерологии:	45		623 288		1 496 484,26	3 592 986,16	8 626 585,59	20 712 013,81	28 047 960,00			28 047 960,00	16 588 210,00
Приоритет - онкология:
9.	700	С50	Злокачественное новообразование молочной железы, первичный процесс неоперабельный рак, прогрессирование	45		244 734,00	4 603 455,79	3 491 129,48	344 000,71	2 574 444,02	11 013 030,00		11 013 030,00	6 377 540,00
10.	780	С34	Злокачественное новообразование бронхов и легкого, немелкоклеточный	66		217 302,58	6 306 469,46	4 037 399,24	471 261,18	3 526 840,12	14 341 970,00		14 341 970,00	8 305 290,00
11.	771	С16	Злокачественное новообразование желудка	22		248 060,45	2 204 863,66	1 854 652,83	164 762,02	1 233 051,50	5 457 330,00		5 457 330,00	3 160 290,00
12.	450	С53,С54, С56	Злокачественное новообразование шейки матки, тела матки и яичников	29		169 72635	1 911 923,82	1 798 047,21	142 871,61	1 069 227,35	4 922 070,00		4 922 070,00	2 850 320,00
	Итого по онкологии:	162		879 823,58		15 026 712,73	11 181 228,76	1 122 895,53	8 403 562,98	35 734 400,00	0,00		35 734 400,00	20 693 440,00
Приоритет - охрана материнства и детства:
13.		Р23-Р24	Внутриутробная инфекция новорожденных		45	38 779,78	635 230,27	714 539,87	66391,46	328 92839		1745090,0	1 745 090,00	1 010 560,00
14.		Р07	Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода		95	25 717,26	889 327,47	1 000 361,55	92 948,58	460 50239		2443140,00	2 443 140,00	1 414 490,00
	Итого по охране материнства и детства:		140			64 497,04	1 524 557,75	1 714 901,42	789 430,79		4188230,00		4 188 230,00	2 425 050,00
	Всего за 2012 год:	1675	140	2 235 554,17		56 980 946,99	99 807 029,70	18 350 977,54	52 419 87136	210 232 940,00	4188230,00		214 421 170,00	124604 720,00

Приложение N 3

к Программе модернизации здравоохранения

Магаданской области на 2011-2012 годы

Информация о количестве штатных должностей, числа физических лиц и уровне средненоминальной заработной платы по учреждениям здравоохранения Магаданской области

Число лечебно-профилактических учреждений, имеющих стационары, в субъекте - 13. Число лечебно-профилактических учреждений, имеющих стационары, участвующих во внедрении стандартов медицинской помощи - 4.

Наименование ЛПУ	Показатель	Целевые значения показателей, итого по всем видам персонала				Из них:
						врачебный персонал				средний медицинский персонал				младший медицинский персонал
		2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
ГУЗ "Магаданская областная больница"	штатные должности	1 224,75	1 381,75	1 499,50	1 499,50	212,75	256,75	293,75	293,75	455,5	498	538,25	538,25	317	331	360,25	360,25
	физические лица	956	915	920	920	150	143	145	145	384	363	370	370	266	247	247	247
	уровень средненоминальной заработной платы	18 749,36	21 834,55	22 489,58	27 888,17	32 729,79	39 068,18	43 063,90	51 389,70	18 791,31	22 456,61	24 182,04	28 425,39	9 438,81	11 439,27	12 672,76	14 439,54
ГУЗ "Магаданский областной кожно-венерологический диспансер"	штатные должности	147,75	146,75	147,75	147,75	23,75	21,75	22,75	22,75	48,00	48,00	48,00	48,00	33,50	33,50	33,50	33,50
	физические лица	98	98	98	98	15	15	15	15	37	39	39	39	19	19	19	19
	уровень средненоминальной заработной платы	18 769,58	18 976,61	20 112,86	24 255,37	26 196,56	28 640,72	31 718,71	34 368,00	17 594,19	18 046,71	19 233,87	21 600,00	10 692,50	10 648,07	10 924,92	12 770,00
ГУЗ "Магаданский областной	штатные должности	221,00	221,00	231,00	231,00	41,00	41,50	42,25	42,25	77,50	77,75	81,25	81,25	60,00	59,25	62,50	62,50
	физические лица	156	152	153	153	24	24	25	25	63	61	61	61	38	39	39	39
онкологический диспансер"	уровень средненоминальной зарплаты	24 077,70	25 437,90	26 201,04	30 520,00	32 216,19	46 194,77	57 062,33	58 667,00	22 873,77	25 672,68	30 918,15	32 600,00	13 915,26	14 848,27	17 481,53	18 200,0
ГУЗ "Магаданский областной центр планирования семьи и репродукции"	штатные должности	77,50	77,50	78,00	78,00	14,25	14,25	14,25	14,25	28,50	28,50	28,50	28,50	11,00	11,00	11,00	11,00
	физические лица	50	49	49	49	8	8	8	8	16	17	17	17	7	6	6	6
	уровень средненоминальной заработной платы	20 300,05	20 667,66	21 287,69	23 097,14	27 845,52	29 805,63	35 497,24	36 037,61	20 584,06	19 958,04	23 418,13	23 776,47	9 711,07	11 246,39	11 538,80	13 270,70
ГУЗ "Магаданский областной центр медицинской профилактики"	штатные должности	70,50	83,50	83,50	83,50	20,00	24,25	24,25	24,25	21,75	24,50	24,50	24,50	8,50	9,75	9,75	9,75
	физические лица	45	47	50	50	11	12	12	12	15	14	14	14	3	3	3	3
	уровень средненоминальной заработной платы	17 165,10	18 389,28	18 940,96	20 323,65	22 934,85	23 723,61	29 080,01	29 505,96	15 715,00	16 474,40	19 474,16	19 769,96	10661,11	10 733,33	10 986,39	11 961,16
МУЗ "Ягоднинская ЦРБ"	штатные должности	624,75	613,25	613,25	613,25	93,50	89,25	89,25	89,25	222,25	217,50	217,50	217,50	148,25	145,75	145,75	145,75
	физические лица	382	373	373	373	48	44	44	44	138	132	132	132	101	108	108	108
	уровень средненоминальной заработной платы	24 433,53	25 755,13	26 524,78	30 906,16	51342,55	48 925,93	59 328,87	60 333,02	25 786,70	26 287,04	27 822,78	30 294,76	10 638,98	11 876,29	13 211,07	13 442,27
МУЗ "Сусуманская ЦРБ"	штатные должности	431,00	429,50	429,50	429,50	61,5	60,00	60,00	60,00	161,75	159,25	159,25	159,25	110,25	112,25	112,25	112,25
	физические лица	256	256	256	256	31	30	30	30	91	90	90	90	78	80	80	80
	уровень средненоминальной заработной платы	19 899,00	21 107,53	25 300,00	24 300,00	39717,8	43 348,00	46 020,88	50 200,00	23 260,34	24 935,00	26 399,98	28 847,68	9 840,00	11 048,00	11 335,25	11 533,61
МУЗ "Тенькинская ЦРБ"	штатные должности	273,50	276,75	276,75	276,75	33,75	36,25	36,25	36,25	101,75	102,50	102,50	102,50	55,25	55,75	55,75	55,75
	физические лица	192	180	180	180	11	11	11	11	82	81	81	81	48	42	42	42
	уровень средненоминальной заработной платы	21 179,85	21 732,15	22 384,12	26 070,00	74938,26	59 787,50	75 817,88	69 000,00	23 023,91	22 517,57	23 732,66	26 100,00	9 298,65	10 004,62	10 264,74	10 444,37
МУЗ "Омсукчанская ЦРБ"	штатные должности	250,75	240,25	240,25	240,25	30,5	31,50	31,50	31,50	97,50	93,50	93,50	93,50	64,50	58,00	58,00	58,00
	физические лица	151	139	139	139	15	16,00	16,00	16,00	61,00	61,00	61,00	61,00	42,00	31,00	31,00	31,00
	уровень средненоминальной заработной платы	21 737,89	27 100,00	29 205,09	32 607,60	41086,28	54 308,85	57 689,63	62 455,18	22 614,15	23 528,89	24 870,15	27 010,00	11 270,20	11 902,55	12 472,02	12 865,28
МУЗ "Среднеканская ЦРБ"	штатные должности	203,25	179,75	179,75	179,75	31	30,25	30,25	30,25	79,25	68,00	68,00	68,00	47,25	41,75	41,75	41,75
	физические лица	136	118	118	118	14	14	14	14	50	45	45	45	35	29	29	29
	уровень средненоминальной заработной платы	26 519,94	27 785,31	30 678,87	33 342,37	59741,37	54 297,20	67 593,93	68 748,38	28 075,45	25 659,09	29 982,00	30 700,00	13 767,21	14 100,00	15 087,00	16 900,00
МУЗ "Северо-Эвенская ЦРБ"	штатные должности	207,50	198,50	198,50	198,50	27	22,50	22,50	22,50	76,75	74,25	74,25	74,25	55,75	55,75	55,75	55,75
	физические лица	126	118	118	118	11	13	13	13	46	41	41	41	37	35	35	35
	уровень средненоминальной заработной платы	24 396,11	30 045,00	28 878,70	29 914,04	51070,88	54 892,50	60 794,78	63 816,29	28 193,42	29 102,26	36 074,28	36 686,59	11 665,18	13 257,50	15 654,20	15 928,14
МУЗ "Ольская ЦРБ"	штатные должности	331,25	332,00	332,00	332,00	49,75	49,75	49,75	49,75	120,50	120,75	120,75	120,75	76,00	76,00	76,00	76,00
	физические лица	283	275	275	275	37	33	33	33	99	98	98	98	71	69	69	69
	уровень средненоминальной заработной платы	20 568,53	23 329,66	24 029,55	27 100,00	39337,32	47 346,41	49 956,20	53 806,31	23 806,34	23 236,79	25 667,47	27 084,69	8 966,09	10 781,93	11 062,26	12 255,85
МУЗ "Хасынская ЦРБ"	штатные должности	337,25	338,00	338,00	338,00	41,5	46,00	46,00	46,00	135,75	131,50	131,50	131,50	72,50	72,50	72,50	72,50
	физические лица	232	233	233	233	16	21	21	21	98	90	90	90	62	64	64	64
	уровень средненоминальной заработной платы	20 388,90	22 196,76	23 100,00	26 636,11	45781,09	49 991,90	52 791,69	57 689,29	19 963,25	24 977,21	26 309,95	28 758,42	9 139,95	12 819,88	13 153,20	14 383,38
МУЗ "Детская городская больница"	штатные должности	706,25	684,25	639,75	639,75	142,25	138,50	141,00	141,00	303,25	303,50	276,50	276,50	136,00	129,50	110,50	110,50
	физические лица	434	400	400	400	76	65	65	65	198	181	181	181	71	69	69	69
	уровень средненоминальной заработной платы	16 332,14	15 900,26	17 965,04	20 671,52	25 837,00	37 262,00	42 792,09	48440,60	16 241,00	25 704,00	28 035,10	32 790,63	10 001,00	16 413,00	17 306,77	19 800,00
МУЗ "Магаданский родильный дом"	штатные должности	451,25	451,25	473,00	473,00	77,00	77,00	87,50	87,50	170,75	170,75	175,50	175,50	106,50	106,50	113,00	113,00
	физические лица	327	329	329	329	58	59	59	59	130	134	134	134	81	79	79	79
	уровень средненоминальной заработной платы	15 100,00	17 321,68	18 253,00	26 938,91	24 624,00	25 428,00	28 375,83	35 914,84	14 384,00	14 979,00	15 929,65	19 094,86	9 231,00	11 065,00	12 357,39	13 061,80
МУЗ "Инфекционная больница"	штатные должности	225,50	225,50	218,25	218,25	34,75	34,75	33,50	33,50	70,25	70,25	67,75	67,75	58,50	58,50	55,25	55,25
	физические лица	142	151	151	151	29	34	34	34	41	39	39	39	28	32	32	32
	уровень средненоминальной заработной платы	17 595,00	15 575,53	16 898,15	19 300,00	21 473,00	41 203,00	42 274,28	49 440,00	23 840,00	19 399,00	19 903,37	23 800,00	9 233,00	12 111,00	12 425,89	14 533,20
МУЗ "Городская поликлиника N 1"	штатные должности	350,00	347,25	347,25	347,25	72,75	72,75	72,75	72,75	160,25	157,75	157,75	157,75	65,00	64,75	64,75	64,75
	физические лица	224	217	217	217	48	50	50	50	117	111	111	111	26	24	24	24
	уровень средненоминальной заработной платы	17 053,13	17 100,00	19 200,00	19611,00	27 279,00	18 565,00	22 617,69	23 067,69	21 962,00	12 788,00	15 363,73	15 671,42	7 200,00	7 961,00	8 167,99	8 401,20
МУЗ "Городская поликлиника N 2"	штатные должности	212,75	213,25	213,25	213,25	51,50	52,00	52,00	52,00	90,00	90,00	90,00	90,00	33,25	33,25	33,25	33,25
	физические лица	151	161	161	161	40	42	42	42	68	70	70	70	15	20	20	20
	уровень средненоминальной заработной платы	15 413,00	15 583,91	16 608,02	17 921,40	19 835,00	19 528,00	19 791,06	22 171,15	14 291,00	14 712,00	15 680,80	16 748,23	7 999,00	8 100,00	8 884,11	9 645,42
МУЗ "Городская поликлиника N 3"	штатные должности	255,50	240,75	240,75	240,75	58,50	53,75	53,50	53,50	101,50	96,75	96,00	96,00	40,75	38,50	38,50	38,50
	физические лица	156	151	151	151	30	33	33	33	69	64	64	64	24	22	22	22
	уровень средненоминальной заработной платы	17 118,97	17 110,67	18 677,63	19 677,74	34 603,00	33 832,00	39 007,09	39 614,54	13 879,00	16 106,00	19 056,01	19 345,19	7 529,00	7 546,00	7 639,60	7 773,29
МБУЗ "Детская стоматологическая поликлиника"	штатные должности	66,00	66,00	66,50	66,50	8,00	8,00	8,00	8,00	30,00	30,00	30,00	30,00	8,25	8,25	8,25	8,25
	физические лица	37	35	35	35	3	2	2	2	18	16	16	16	1	2	2	2
	уровень средненоминальной заработной платы	15 208,00	15 400,00	18 060,19	18 792,59	33 190,00	36 287,00	37 730,46	42 548,66	17 604,00	17 700,00	18 100,00	19 810,00	7 520,00	8 315,00	8 531,19	9 513,82
МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника"	штатные должности	128,75	128,75	131,75	131,75	28,00	28,00	28,00	28,00	49,00	49,00	50,00	50,00	17,50	17,50	18,50	18,50
	физические лица	123	120	120	120	24	20	20	20	31	31	31	31	18	19	19	19
	уровень средненоминальной заработной платы	20 268,00	20 975,00	20 177,35	22 984,44	28 927,00	30 808,00	35 809,01	40 737,17	15 258,00	15 444,00	16425,22	17 806,29	7 889,00	7 900,00	8 100,00	9 200,00
МУЗ "МСЧ "Авиамедицина"	штатные должности	122,75	145,75	145,75	145,75	20,75	21,75	21,75	21,75	36,75	45,75	45,75	45,75	22,50	35,50	35,50	35,50
	физические лица	92	82	82	82	17	19	19	19	29	23	23	23	16	13	13	13
	уровень средненоминальной заработной платы	15 338,00	15 616,50	16 039,16	16 680,72	30 370,60	35 480,00	38 843,27	41 015,40	18 927,60	19 565,00	22 225,86	22 461,21	10 956,30	11 700,00	12 004,20	13 047,61
Итого	штатные должности	6 919,50	7 021,25	7 124,00	7 124,00	1 173,75	1 210,50	1 260,75	1 260,75	2 638,50	2 657,75	2 677,00	2 677,00	1 548,00	1 554,50	1 572,25	1 572,25
	физические лица	4 749	4 599	4 608	4 608	716	708	711	711	1 881	1 801	1 808	1 808	1 087	1 052	1 052	1 052
	уровень средненоминальной заработной платы	19 719,25	20 649,25	22 305,61	24 776,79	34 552,35	37 942,35	41 909,73	47 361,52	20 823,12	21 726,43	23 675,18	26 559,86	10 638,69	12 097,89	12 823,09	14 288,44

В среднем уровень средненоминальной заработной платы персонала учреждений здравоохранения к 2012 году увеличится на 19,98%, в том числе по категориям персонала:

- врачи - на 24,8%;

- средний медицинский персонал - 22,2%;

- младший медицинский персонал - 20,58%.

Приложение N 4

к Программе модернизации здравоохранения

Магаданской области на 2011-2012 годы

Мероприятия Подпрограммы модернизации здравоохранения
Магаданской области на 2011-2012 годы

N п/п	Мероприятия	2011 год					2012 год					Срок исполнения	Исполнители
		объем и источник финансирования (тыс. рублей)				ожидаемые результаты	объем и источник финансирования (тыс. рублей)				ожидаемые результаты
		ВСЕГО	в т.ч. средства				ВСЕГО	в т.ч. средства
			бюджет ФФОМС	областной бюджет	бюджет ТФОМС			бюджет ФФОМС	областной бюджет	бюджет ТФОМС
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
	Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения Магаданской области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории Магаданской области, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения Магаданской области в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности
1.1.	Создание межмуниципального акушерско-гинекологического центра на базе МУЗ "Ягоднинская центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	Повышение доступности населению Сусуманского, Среднеканского и Ягоднинского районов своевременной и качественной специализированной акушерско-гинекологической помощи. Обеспечение современного уровня оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным детям	0,00	0,00	0,00	0,00		март 2011г.	ДЗАМО, администрация Ягоднинского района, МУЗ "Ягоднинская ЦРБ"
1.2.	Создание межмуниципального акушерско-гинекологического центра на базе МУЗ "Магаданский родильный дом"	0,00	0,00	0,00	0,00	Повышение доступности населению Ольского Хасынского, Омсукчанского и Тенькинского районов своевременной и качественной специализированной акушерско-гинекологической помощи. Обеспечение современного уровня оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным детям	0,00	0,00	0,00	0,00		май 2011г.	ДЗАМО, УЗ мэрии г. Магадана, МУЗ "Магаданский городской родильный дом"
1.3.	Организация коек восстановительного лечения больных, перенесших инсульт, инфаркт, на базе ГУЗ "Магаданская областная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	Снижение уровня смертности и инвалидизации больных, перенесших инсульт, инфаркт	0,00	0,00	0,00	0,00		апрель 2011 г.	ДЗАМО, ГУЗ "МОБ"
1.4.	Открытие отделения экстренной медицинской помощи в ГУЗ "Магаданская областная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00	Повышение качества оказания экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим. Снижение уровня смертности при острых состояниях, заболеваниях и травмах	март 2012 г.	ДЗАМО, ГУЗ "МОБ"
1.5.	Организация работы выездной консультативной бригады врачей специалистов ГУЗ "Магаданская областная больница"	592,00	0,00	592,00	0,00	Повышение доступности и своевременности оказания специализированной медицинской помощи населению Магаданской области, в том числе приближение специализированной медицинской помощи к сельским жителям и жителям отдаленных поселков	592,00	0,00	592,00	0,00	Повышение доступности и своевременности оказания специализированной медицинской помощи населению Магаданской области, в том числе приближение специализированной медицинской помощи к сельским жителям и жителям отдаленных поселков	апрель 2011 г.	ДЗАМО, ГУЗ "МОБ"
1.6.	Открытие отделения детской хирургии и отделения реанимации в МУЗ "Детская городская больница" г. Магадан	0,00	0,00	0,00	0,00	Повышение качества и доступности хирургической и реанимационной помощи детскому населению области. Снижение заболеваемости, смертности и показателей инвалидности детей	0,00	0,00	0,00	0,00		август 2011 г.	УЗ мэрии г. Магадана, МУЗ "Детская городская больница"
1.7.	Организация 3 коек паллиативной помощи детям в МУЗ "Детская городская больница", г. Магадан	0,00	0,00	0,00	0,00	Повышение выживаемости детей с онкогематологической патологией	0,00	0,00	0,00	0,00		апрель 2011 г.	ДЗАМО, УЗ мэрии г. Магадана, МУЗ "Детская городская больница"
1.8.	Открытие реабилитационного отделения в ГУЗ "Магаданский областной наркологический диспансер"	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00	Обеспечение оказания медицинской помощи наркологическим больным в соответствии с Порядком	январь 2012 г.	ДЗАМО, ГУЗ "МОНД"
1.9.	Оптимизация коечного фонда в круглосуточных стационарах	0,00	0,00	0,00	0,00	Обеспечение функционирования коечного фонда в соответствии с оптимальными нормативами	0,00	0,00	0,00	0,00		январь 2011 - январь 2012 гг.	ДЗАМО
1.10.	Организация антикризисных кабинетов в государственных учреждениях здравоохранения "Магаданский областной наркологический диспансер", "Магаданский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", "Магаданский областной психоневрологический диспансер", "Магаданский областной центр планирования семьи и репродукции"	0,00	0,00	0,00	0,00	Снижение показателей заболеваемости психическими заболеваниями, алкоголизмом, наркоманией. Снижение смертности от алкоголизма, наркомании, суицидов	0,00	0,00	0,00	0,00		июль 2011 г.	ДЗАМО, ГУЗ "МОНД", Центр СПИД, ГУЗ "МОПНД", МОЦПСиР
	Итого по Мероприятию 1:	592,00	0,00	592,00	0,00		592,00	0,00	592,00	0,00
Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи
Мероприятие 2.2. Проведение капитального ремонта в государственных учреждениях здравоохранения
2.2.1.	ГУЗ "Магаданская областная больница"	51 276,25	51 276,25	0,00	0,00	Требуется модернизация для приведения здания в соответствие с САНПиН, СНИП, осуществление мероприятий по противопожарной безопасности и энергосбережению	57 823,67	57 823,67	0,00	0,00	Требуется модернизация для приведения здания в соответствие с САНПиН, СНИП, осуществление мероприятий по противопожарной безопасности и энергосбережению	2011-2012 годы	ДЗАМО, ГУЗ "МОБ"
2.2.2.	ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер"	10 229,92	10 229,92	0,00	0,00	Требуется модернизация для приведения здания в соответствие с САНПиН, СНИП, осуществление мероприятий по противопожарной безопасности и энергосбережении.	11 535,86	11 535,86	0,00	0,00	Требуется модернизация для приведения здания в соответствие с САНПиН, СНИП, осуществление мероприятий по противопожарной безопасности и энергосбережению	2011-2012 годы	ДЗАМО, ГУЗ "МООД"
2.2.3.	ГУЗ "Магаданский областной наркологический диспансер"	8 394,74	0,00	8 394,74	0,00	Требуется модернизация для приведения здания в соответствие с САНПиН, СНИП, осуществление мероприятий по противопожарной безопасности и энергосбережению	9 466,41	0,00	9 466,41	0,00	Требуется модернизация для приведения здания в соответствие с САНПиН, СНИП, осуществление мероприятий по противопожарной безопасности и энергосбережению	2011-2012 годы	ДЗАМО, ГУЗ "МОНД"
2.2.4.	ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер N 2 пос. Дебин"	16 144,74	0,00	16 144,74	0,00	Требуется модернизация для приведения здания в соответствие с САНПиН, СНИП, осуществление мероприятий по противопожарной безопасности и энергосбережению	18 205,77	0,00	18 205,77	0,00	Требуется модернизация для приведения здания в соответствие с САНПиН, СНИП, осуществление мероприятий по противопожарной безопасности и энергосбережению	2011-2012 годы	ДЗАМО, ГУЗ "МОПТД N 2 п. Дебин"
	Итого по пунктам 2.2.1-2.2.4:	86 045,65	61 506,17	24 539,48	0,00		97 031,71	69 359,53	27 672,18	0,00
1.2.5.	МУЗ "Городская поликлиника N 1"	5 624,64	55,34	5 569,30	0,00	Требуется модернизация для приведения здания в соответствие с САНПиН, СНИП, осуществление мероприятий по противопожарной безопасности и энергосбережению	6 345,68	216,45	6 126,23	0,00	Требуется модернизация для приведения здания в соответствие с САНПиН, СНИП, осуществление мероприятий по противопожарной безопасности и энергосбережению	2011-2012 годы	УЗ мэрии г. Магадана, МУЗ "Городская поликлиника N 1"
2.2.6.	МУЗ "Городская поликлиника N 2"	1 505,55	1 505,55	0,00	0,00	Требуется модернизация для приведения здания в соответствие с САНПиН, СНИП, осуществление мероприятий по противопожарной безопасности и энергосбережению	1 697,75	1 697,75	0,00	0,00	Требуется модернизация для приведения здания в соответствие с САНПиН, СНИП, осуществление мероприятий по противопожарной безопасности и энергосбережению	2011-2012 годы	УЗ мэрии г. Магадана, МУЗ "Городская поликлиника N2"
2.2.1.	МУЗ "Городская поликлиника N 3"	13 613,33	13 613,33	0,00	0,00	Требуется модернизация для приведения здания в соответствие с САНПиН, СНИП, осуществление мероприятий по противопожарной безопасности и энергосбережению	15 351,21	15 351,21	0,00	0,00	Требуется модернизация для приведения здания в соответствие с САНПиН, СНИП, осуществление мероприятий по противопожарной безопасности и энергосбережению	2011-2012 годы	УЗ мэрии г. Магадана, МУЗ "Городская поликлиника N3"
2.2.8.	МУЗ "Детская городская больница"	10 675,82	5 014,78	5 661,04	0,00	Требуется модернизация для приведения здания в соответствие с САНПиН, СНИП, осуществление мероприятий по противопожарной безопасности и энергосбережению	12 038,11	5 810,96	6 227,15	0,00	Требуется модернизация для приведения здания в соответствие с САНПиН, СНИП, осуществление мероприятий по противопожарной безопасности и энергосбережению	2011-2012 годы.	УЗ мэрии г. Магадана, МУЗ "Детская городская больница"
2.2.9.	МУЗ "Магаданский родильный дом"	19 288,15	14 535,86	4 752,29	0,00	Требуется модернизация для приведения здания в соответствие с САНПиН, СНИП, осуществление мероприятий по противопожарной безопасности и энергосбережению	21 750,07	16 522,55	5 227,52	0,00	Требуется модернизация для приведения здания в соответствие с САНПиН, СНИП, осуществление мероприятий по противопожарной безопасности и энергосбережению	2011-2012 годы	УЗ мэрии г. Магадана, МУЗ "Магаданский родильный дом"
12.10.	МУЗ "Инфекционная больница"	9 792,37	6 919,37	2 873,00	0,00	Требуется модернизация для приведения здания в соответствие с САНПиН, СНИП, осуществление мероприятий по противопожарной безопасности и энергосбережению	11 042,46	7 882,16	3 160,30	0,00	Требуется модернизация для приведения здания в соответствие с САНПиН, СНИП, осуществление мероприятий по противопожарной безопасности и энергосбережению	2011-2012 годы	УЗ мэрии г. Магадана, МУЗ "Инфекционная больница"
2.2.11.	МУЗ Медико-санитарная часть "Авиамедицина"	2 762,91	1 684,02	1 078,89	0,00	Требуется модернизация для приведения здания в соответствие с САНПиН, СНИП, осуществление мероприятий по противопожарной безопасности и энергосбережению	3 115,62	1 928,84	1 186,78	0,00	Требуется модернизация для приведения здания в соответствие с САНПиН, СНИП, осуществление мероприятий по противопожарной безопасности и энергосбережению	2011-2012 годы	УЗ мэрии г. Магадана, МУЗ МСЧ "Авиамедицина"
	ИТОГО по пунктам 2.2.5-2.2.11:	63 262,77	43 328,25	19 934,52	0,00		71 337,90	49 409,92	21 927,98	0,00
2.2.12.	МУЗ "Ягоднинская центральная районная больница"	18 124,34	16 224,76	1 899,58	0,00	Требуется модернизация для приведения здания в соответствие с САНПиН, СНИП, осуществление мероприятий по противопожарной безопасности и энергосбережению	20 437,56	18 348,02	2 089,54	0,00	Требуется модернизация для приведения здания в соответствие с САНПиН, СНИП, осуществление мероприятий по противопожарной безопасности и энергосбережению	2011-2012 годы	Администрация Ягоднинского района, МУЗ "Ягоднинская ЦРБ"
2.2.13.	МУЗ "Сусуманская центральная районная больница"	9 821,25	6 906,25	2 915,00	0,00	Требуется модернизация для приведения здания в соответствие с САНПиН, СНИП, осуществление мероприятий по противопожарной безопасности и энергосбережению	11 075,03	7 868,53	3 206,50	0,00	Требуется модернизация для приведения здания в соответствие с САНПиН, СНИП, осуществление мероприятий по противопожарной безопасности и энергосбережению	2011-2012 годы	Администрация Сусуманского района, МУЗ "Сусуманская ЦРБ"
2.2.14.	МУЗ "Тенькинская центральная районная больница"	775,50	775,50	0,00	0,00	Требуется модернизация для приведения здания в соответствие с САНПиН, СНИП, осуществление мероприятий по противопожарной безопасности и энергосбережению	874,50	874,50	0,00	0,00	Требуется модернизация для приведения здания в соответствие с САНПиН, СНИП, осуществление мероприятий по противопожарной безопасности и энергосбережению	2011 год	Администрация Тенькинского района, МУЗ "Тенькинская ЦРБ"
2.2.15.	МУЗ "Среднеканская центральная районная больница"	3 173,55	1 153,75	2 019,80	0,00	Требуется модернизация для приведения здания в соответствии с САНПиН, СНИП, осуществления мероприятий по противопожарной безопасности и энергосбережению	3 578,68	1 356,90	2 221,78	0,00	Требуется модернизация для приведения здания в соответствии с САНПиН, СНИП, осуществления мероприятий по противопожарной безопасности и энергосбережению	2011-2012 годы	Администрация Среднеканского района, МУЗ "Среднеканская ЦРБ"
2.2.16.	МУЗ "Омсукчанская центральная районная больница"	4 000,26	508,60	3 491,66	0,00	Требуется модернизация для приведения здания в соответствие с САНПиН, СНИП, осуществление мероприятий по противопожарной безопасности и энергосбережению	4 510,93	670,11	3 840,82	0,00	Требуется модернизация для приведения здания в соответствие с САНПиН, СНИП, осуществление мероприятий по противопожарной безопасности и энергосбережению	2011-2012 годы	Администрация Омсукчанского района, МУЗ "Омсукчанская ЦРБ"
2.2.17.	МУЗ "Северо-Эвенская центральная районная больница"	3 537,29	3 537,29	0,00	0,00	Требуется модернизация для приведения здания в соответствие с САНПиН, СНИП, осуществление мероприятий по противопожарной безопасности и энергосбережению	3 988,86	3 988,86	0,00	0,00	Требуется модернизация для приведения здания в соответствие с САНПиН, СНИП, осуществление мероприятий по противопожарной безопасности и энергосбережению	2011-2012 годы	Администрация Северо-Эвенского района, МУЗ "Северо-Эвенская ЦРБ"
2.2.18.	МУЗ "Ольская центральная районная больница"	110391,39	106 264,39	4 127,00	0,00	Требуется модернизация для приведения здания в соответствие с САНПиН, СНИП, осуществление мероприятий по противопожарной безопасности и энергосбережению	124 483,91	119 944,21	4 539,70	0,00	Требуется модернизация для приведения здания в соответствие с САНПиН, СНИП, осуществление мероприятий по противопожарной безопасности и энергосбережению	2011-2012 годы	Администрация Ольского района, МУЗ "Ольская ЦРБ"
2.2.19.	МУЗ "Хасынская центральная районная больница"	50 267,02	41 267,02	9 000,00	0,00	Требуется модернизация для приведения здания в соответствие с САНПиН, СНИП, осуществление мероприятий по противопожарной безопасности и энергосбережению	56 684,08	46 784,08	9 900,00	0,00	Требуется модернизация для приведения здания в соответствие с САНПиН, СНИП, осуществление мероприятий по противопожарной безопасности и энергосбережению	2011-2012 года	Администрация Хасынского района, МУЗ "Хасынская ЦРБ"
	ИТОГО по пунктам 2.2.12-2.2.19:	200 090,60	176 637,56	23 453,04	0,00		225 633,55	199 835,21	25 798,34	0,00
	Итого по мероприятию 2.2:	349 399,02	281 471,98	67 927,04	0,00		394 003,16	318 604,66	75 398,50	0,00
	Мероприятие 2.3. Оснащение оборудованием государственных и муниципальных учреждений здравоохранения
2.3.1.	ГУЗ "Магаданская областная больница"	145 456,58	130 760,08	14 696,50	0,00	Повышение выживаемости больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, улучшение качества их жизни, снижение выхода на инвалидность. Улучшение диагностики пострадавших с травмами, их последствий. Улучшение диагностики заболеваний нервной системы. Своевременность и качество оказания специализированной нейрохирургической и урологической помощи	71 432,84	62 525,84	8 907,00	0,00	Укрепление материально-технической базы, увеличение объема оказания специализированной медицинской помощи	ноябрь 2012 года	ДЗАМО, ГУЗ "МОБ"
2.3.2.	ГУЗ "Магаданский областной наркологический диспансер"	185,00	0,00	185,00	0,00	Улучшение качества мониторинга алкоголизма и наркомании, профилактика детской и подростковой наркомании и пьянства, улучшение качества оказания наркологической помощи населению, улучшение качества диагностики алкогольного опьянения и наркомании	189,00	0,00	189,00	0,00	Укрепление материально-технической базы, увеличение объема оказания специализированной медицинской помощи	ноябрь 2012 года	ДЗАМО, ГУЗ "МОНД"
2.3.3.	ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер N 2 п. Дебин"	740,00	0,00	740,00	0,00	Внедрение в практику современных методов диагностики и лечения, совершенствование лабораторных и диагностических методов исследований пациентов	751,00	0,00	751,00	0,00	Внедрение в практику современных методов диагностики и лечения, совершенствование лабораторных и диагностических методов исследований пациентов	ноябрь 2012 года	ДЗАМО, ГУЗ "МОПТД N 2 п. Дебин"
2.3.4.	ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер"	51 898,00	50 400,00	1 498,00	0,00	Обеспечение современного уровня оказания медицинской помощи онкологическим больным	41 835,00	38 300,00	3 535,00	0,00	Обеспечение современного уровня оказания медицинской помощи онкологическим больным	ноябрь 2012 года	ДЗАМО, ГУЗ "МООД"
13.5.	ГУЗ "Магаданский областной кожно-венерологический диспансер"	152,70	0,00	152,70	0,00	Внедрение в практику современных методов диагностики и лечения, совершенствование лабораторных и диагностических методов исследований пациентов, внедрение новых форм организации, методов диагностики и лечения заболеваний	154,50	0,00	154,50	0,00	Внедрение в практику современных методов диагностики и лечения, совершенствование лабораторных и диагностических методов исследований пациентов, внедрение новых форм организации, методов диагностики и лечения заболеваний	ноябрь 2012 года	ДЗАМО, ГУЗ "МОКВД"
2.3.6.	ГУЗ "Магаданский областной психоневрологический диспансер"	1 452,00	0,00	1 452,00	0,00	Улучшение качества обследования и лечения пациентов	1 473,80	0,00	1 473,80	0,00	Улучшение качества обследования и лечения пациентов	ноябрь 2012 года	ДЗАМО, ГУЗ "МОПНД"
13.7.	ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер"	1 200,50	0,00	1 200,50	0,00	Заболеваемость в системе здравоохранения - 39,0 на 100 тыс. населения. Распространенность туберкулеза - 121,5 на 100 тыс. населения. Смертность от туберкулеза - 10,4 на 100 тыс. населения	1 219,00	0,00	1 219,00	0,00	Заболеваемость в системе здравоохранения - 39,0 на 100 тыс. населения. Распространенность туберкулеза - 121,5 на 100 тыс. населения. Смертность от туберкулеза - 10,4 на 100 тыс. населения	ноябрь 2012 года	ДЗАМО, ГУЗ "МОПТД"
2.3.8.	ГУЗ "Магаданский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	876,00	0,00	876,00	0,00	Улучшение качества диагностики ВИЧ-инфекции на ранних этапах, своевременное выявление ВИЧ-ассоциированных заболеваний, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных пациентов	220,00	0,00	220,00	0,00	Улучшение качества диагностики ВИЧ-инфекции на ранних этапах, своевременное выявление ВИЧ-ассоциированных заболеваний, улушение# качества и увеличение продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных пациентов	ноябрь 2012 года	ДЗАМО, Центр СПИД
2.3.9.	ГУЗ "Магаданский областной центр планирования семьи и репродукции"	197,00	0,00	197,00	0,00	Уменьшение числа абортов, снижение перинатальной смертности	201,00	0,00	201,00	0,00	Уменьшение числа абортов, снижение перинатальной смертности	ноябрь 2012 года	ДЗАМО, МОЦПСиР
2.3.10.	ГУЗ "Магаданский областной центр медицинской профилактики"	319,00	0,00	319,00	0,00	Формирование установки на здоровый образ жизни населения, сокращение потребления алкоголя и табака, улучшение лечебно-профилактической работы	323,80	0,00	323,80	0,00	Формирование установки на здоровый образ жизни населения, сокращение потребления алкоголя и табака, улучшение лечебно- профилактической работы	ноябрь 2012 года	ДЗАМО, ГУЗ "МОЦМП"
	ИТОГО по пунктам 2.3.1-2.3.10:	202 476,78	181 160,08	21 316,70	0,00		117 799,94	100 825,84	16 974,10	0,00
2.3.11.	МУЗ "Детская городская больница"	7 457,50	6 412,50	1 045,00	0,00	Повышение качества оказания медицинской помощи, снижение детской смертности, внедрение современных методик лечения и диагностики, сокращение сроков пребывания на круглосуточной койке.	3 198,55	2 137,50	1 061,05	0,00	Повышение качества оказания медицинской помощи, снижение детской смертности, внедрение современных методик лечения и диагностики, сокращение сроков пребывания на круглосуточной койке	октябрь 2012 года	УЗ мэрии г. Магадана, МУЗ "Детская городская больница"
2.3.12.	МУЗ "Медико-санитарная часть "Авиамедицина"	1 725,00	1 725,00	0,00	0,00	Укрепление материально-технической базы, увеличение объема оказания специализированной медицинской помощи	575,00	575,00	0,00	0,00	Укрепление материально-технической базы, увеличение объема оказания специализированной медицинской помощи	октябрь 2012 года	УЗ мэрии г. Магадана, МУЗ МСЧ "Авиамедицина"
2.3.13.	МУЗ "Городская поликлиника N 1"	11 025,00	11 025,00	0,00	0,00	Укрепление материально-технической базы, увеличение объема оказания специализированной медицинской помощи	3 675,00	3 675,00	0,00	0,00	Укрепление материально- технической базы, увеличение объема оказания специализированной медицинской помощи	октябрь 2012 года	УЗ мэрии г. Магадана, МУЗ "Городская поликлиника N 1"
2.3.14.	МУЗ "Городская поликлиника N 2"	1 552,50	1 552,50	0,00	0,00	Укрепление материально-технической базы, увеличение объема оказания специализированной медицинской помощи	517,50	517,50	0,00	0,00	Укрепление материально-технической базы, увеличение объема оказания специализированной медицинской помощи	октябрь 2012 года	УЗ мэрии г. Магадана, МУЗ "Городская поликлиника N 2"
2.3.15.	МУЗ "Городская поликлиника N 3"	3 476,50	2 647,50	829,00	0,00	Укрепление материально-технической базы, увеличение объема оказания специализированной медицинской помощи	1 723,90	882,50	841,40	0,00	Укрепление материально-технической базы, увеличение объема оказания специализированной медицинской помощи	октябрь 2012 года	УЗ мэрии г. Магадана, МУЗ "Городская поликлиника N 3"
13.16.	МУЗ "Инфекционная больница"	12 375,00	12 375,00	0,00	0,00	Повышение качества оказания медицинской помощи, сокращение пребывания на круглосуточной койке, внедрение современных лечебно-диагностических методик	4 125,00	4 125,00	0,00	0,00	Повышение качества оказания медицинской помощи, сокращение пребывания на круглосуточной койке, внедрение современных лечебно-диагностических методик	октябрь 2012 года	УЗ мэрии г. Магадана, МУЗ "Инфекционная больница"
1117.	МУЗ "Магаданский родильный дом"	55 570,30	55 345,30	225,00	0,00	Улучшение качества медицинской помощи беременным и роженицам, внедрение современных методов перинатальной диагностики, снижение перинатальной и младенческой смертности, выхаживание новорожденных с низкой массой тела	19 709,70	19481,70	228,00	0,00	Улучшение качества медицинской помощи беременным и роженицам, внедрение современных методов перинатальной диагностики, снижение перинатальной и младенческой смертности, выхаживание новорожденных с низкой массой тела	октябрь 2012 года	УЗ мэрии г. Магадана, МУЗ "Магаданский родильный дом"
	ИТОГО по пунктам 2.3.11-23.17:	93 181,80	91 082,80	2 099,00	0,00		33 524,65	31 394,20	2 130,45	0,00
2.3.18.	МУЗ "Ольская центральная районная больница"	16 280,00	15 950,00	330,00	0,00	Снижение уровня смертности населения, повышение качества диагностики, снижение сроков пребывания на круглосуточной койке	1 186,55	851,60	334,95	0,00	Снижение уровня смертности населения, повышение качества диагностики, снижение сроков пребывания на круглосуточной	ноябрь 2012 года	Администрация Ольского района, МУЗ "Ольская ЦРБ"
2.3.19.	МУЗ "Омсукчанская центральная районная больница"	362,00	312,00	50,00	0,00	Снижение уровня смертности населения, повышение качества диагностики, снижение сроков пребывания на круглосуточной койке. Повышение доступности медицинской помощи	50,80	0,00	50,80	0,00	койке Снижение уровня смертности населения, повышение качества диагностики, снижение сроков пребывания на круглосуточной койке. Повышение доступности медицинской помощи	ноябрь 2012 года	Администрация Омсукчанского района, МУЗ "Омсукчанская ЦРБ"
2.3.20.	МУЗ "Северо-Эвенская центральная районная больница"	6 165,40	5 621,10	544,30	0,00	Снижение уровня смертности населения, повышение качества диагностики, снижение сроков пребывания на круглосуточной койке. Повышение доступности медицинской помощи	1 362,60	800,00	562,60	0,00	Снижение уровня смертности населения, повышение качества диагностики, снижение сроков пребывания на круглосуточной койке. Повышение доступности медицинской помощи	ноябрь 2012 года	Администрация Северо-Эвенского района, МУЗ "Северо-Эвенская ЦРБ"
13.21.	МУЗ "Среднеканская центральная районная больница"	4 700,00	4 400,00	300,00	0,00	Снижение уровня смертности населения, повышение качества диагностики, снижение сроков пребывания на круглосуточной койке. Повышение доступности медицинской помощи	547,50	243,00	304,50	0,00	Снижение уровня смертности населения, повышение качества диагностики, снижение сроков пребывания на круглосуточной койке. Повышение доступности медицинской помощи	ноябрь 2012 года	Администрация Среднеканского района, МУЗ "Среднеканская ЦРБ"
2.3.22	МУЗ "Сусуманская центральная районная больница"	14 749,50	13 600,00	1 149,50	0,00	Снижение уровня смертности населения, повышение качества диагностики, снижение сроков пребывания на круглосуточной койке. Повышение доступности медицинской помощи	4 667,74	3 501,00	1 166,74	0,00	Снижение уровня смертности населения, повышение качества диагностики, снижение сроков пребывания на круглосуточной койке. Повышение доступности медицинской помощи	ноябрь 2012 года	Администрация Сусуманского района, МУЗ "Сусуманская ЦРБ"
2.3.23.	МУЗ "Тенькинская центральная районная больница"	974,00	617,00	357,00	0,00	Снижение уровня смертности населения, повышение качества диагностики, снижение сроков пребывания на круглосуточной койке. Повышение доступности медицинской помощи	362,40	0,00	362,40	0,00	Снижение уровня смертности населения, повышение качества диагностики, снижение сроков пребывания на круглосуточной койке. Повышение доступности медицинской помощи	ноябрь 2012 года	Администрация Тенькинского района, МУЗ "Тенькинская ЦРБ"
2.3.24.	МУЗ "Хасынская центральная районная больница"	20282,70	18 882,70	1 400,00	0,00	Снижение уровня смертности населения, повышение качества диагностики, снижение сроков пребывания на круглосуточной койке. Повышение доступности медицинской помощи	7 487,80	6 066,80	1 421,00	0,00	Снижение уровня смертности населения, повышение качества диагностики, снижение сроков пребывания на круглосуточной койке. Повышение доступности медицинской помощи	ноябрь 2012 года	Администрация Хасынского района, МУЗ "Хасынская ЦРБ"
2.3.25.	МУЗ "Ягоднинская центральная районная больница"	41 380,74	38 951,74	2 429,00	0,00	Внедрение современных лечебно- диагностических методик. Снижение уровня смертности населения, повышение качества диагностики, снижение сроков пребывания на круглосуточной койке. Повышение доступности медицинской помощи	43 965,38	41 500,00	2 465,38	0,00	Внедрение современных лечебно-диагностических методик. Снижение уровня смертности населения, повышение качества диагностики, снижение сроков пребывания на круглосуточной койке. Повышение доступности медицинской помощи	ноябрь 1012 года	Администрация Ягоднинского района, МУЗ "Ягоднинская ЦРБ"
	ИТОГО по пунктам 2.3.18 - 2.3.25:	104 89434	98 334,54	6 559,80	0,00		59 630,77	52 962,40	6 66837	0,00
	Итого по мероприятию 2.3:	400 552,92	370 577,42	29 975,50	0,00		210 95536	185 182,44	25 772,92	0,00
	Итого 2 мероприятию:	749 951,94	652 049,40	97 902,54	0,00		604 958,52	503 787,10	101 171,42	0,00
	ВСЕГО по Задаче 1:	750 543,94	652 049,40	98 494,54	0,00		605 550,52	503 787,10	101 763,42	0,00
Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
	ВСЕГО по Задаче 2:	54 528,94	41 901,30	12 627,64	0,00		54 168,00	42 890,80	11 277,20	0,00
Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России
В рамках Программы модернизации здравоохранения Магаданской области определены следующие основные направления первоочередного перехода на оплату медицинской помощи по стандартам:
1.	ГУЗ "Магаданская областная больница":	156 140,33	54 155,43	52 193,02	49 791,88		174 498,54	73 102,31	32 326,12	69 070,11		ноябрь 2012 года	ДЗАМО, МТФОМС, ГУЗ "МОБ"
1.1.	Класс болезней системы кровообращения	102 605,55	35 911,93	34 297,95	32 395,67		115 169,73	48 476,12	21 107,06	45 586,55
1.1.1.	Острый и повторный инфаркт миокарда	38 303,11	13 406,08	12 803,58	12 093,45		42 993,38	18 096,35	7 879,36	17 017,67
1.1.2.	Инсульт (все виды)	64 302,44	22 505,85	21 494,37	20 302,22		72 176,35	30 379,77	13 227,70	28 568,88
1.1	Болезни органов дыхания	16 154,64	5 654,13	5 400,01	5 100,50		18 132,79	7 632,28	3 323,18	7 177,33
1.2.1.	Пневмония	11 382,48	3 983,87	3 804,82	3 593,79		12 776,28	5 377,67	2 341,50	5 057,11
1.2.2.	Бронхиальная астма	4 772,16	1 670,26	1 595,19	1 506,71		5 356,51	2 254,61	981,68	2 120,22
1.3.	Болезни органов пищеварения	25 666,44	8 489,58	8 579,52	8 597,34		28 047,97	11 459,76	5 486,25	11 101,96
1.3.1.	Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки	25 666,44	8 489,58	8 579,52	8 597,34		28 047,97	11 459,76	5 486,25	11 101,96
1.4.	Травмы	11 713,70	4 099,79	3 915,54	3 698,37		13 148,05	5 534,15	2 409,63	5 204,27
1.4.1.	Перелом черепа и лицевых костей	2 808,21	982,87	938,70	886,64		3 152,08	1 326,74	577,68	1 247,66
1.4.2.	Перелом пояснично-кресцового отдела позвоночника и костей таза	1 260,89	441,31	421,48	398,10		1 415,29	595,71	259,38	560,20
1.4.3.	Внутричерепная травма	7 644,60	2 675,61	2 555,36	2 413,63		8 580,68	3 611,70	1 572,57	3 396,41
2.	ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер":	31 836,04	11 142,62	4 902,75	15 790,67		35 734,42	15 040,98	5 360,17	15 333,27
2.1.	Онкология	31 836,04	11 142,62	4 902,75	15 790,67		35 734,42	15 040,98	5 360,17	15 333,27
2.1.1.	Рак молочной железы	9 811,60	3 434,06	1 510,99	4 866,55		11 013,04	4 635,50	1 651,96	4 725,58
2.1.2.	Рак трахеи, бронхов, легкого	12 777,36	4 472,08	1 967,71	6 337,57		14 341,97	6 036,68	2 151,30	6 153,99
2.1.3.	Рак желудка	4 861,97	1 701,69	748,74	2 411,54		5 457,34	2 297,05	818,60	2 341,69
2.1.4.	Рак шейки и тела матки, яичников	4 385,11	1 534,79	675,31	2 175,01		4 922,07	2 071,75	738,31	2 112,01
3.	МУЗ "Детская городская больница":	3 731,32	1 305,96	574,63	1 850,73		4 188,22	1 762,87	628,23	1 797,12
3.1.	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития	3 731,32	1 305,96	574,63	1 850,73		4 188,22	1 762,87	628,23	1 797,12
3.1.1.	Внутриутробная инфекция у новорожденного	1 554,72	544,15	239,43	771,14		1 745,09	734,53	261,76	748,80
3.1.2.	Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода	2 176,60	761,81	335,20	1 079,59		2 443,13	1 028,34	366,47	1 048,32
	Итого по 1 мероприятию:	191 707,69	66 604,01	57 670,40	67 433,28		214 421,18	89 906,16	38 314,52	86 200,50
	Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов за арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу.
2.1.	МУЗ "Хасынская ЦРБ"	0,00	0,00	0,00	0,00		13 129,30	0,00	0,00	13 129,30		сентябрь 2012 года	Администрация Хасынского района, МТФОМС, МУЗ "Хасынская ЦРБ"
	Итого по 2 мероприятию:	0,00	0,00	0,00	0,00		13 129,30	0,00	0,00	13 129,30
Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки жизненной ситуации беременных, оказавшихся в трудной
3.1.	Итого по 3 мероприятию:	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала
4.1.	Обучение в интернатуре, ординатуре и переподготовка специалистов государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в рамках целевой программы "Кадры здравоохранения", в том числе по учреждениям:	4 181,00	0,00	4 181,00	0,00	Обеспечение специалистами в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи Минздравсоцразвития России	4 251,00	0,00	4 251,00	0,00	Обеспечение специалистами в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи Минздравсоцразвития России		ДЗАМО, УЗ мэрии г. Магадана, администрация Ягоднинского района
	ГУЗ "Магаданская областная больница"	1 021,00	0,00	1 021,00	0,00		1 088,85	0,00	1 088,85	0,00		ноябрь 2012
	ГУЗ "Магаданский областной наркологический диспансер"	237,50	0,00	237,50	0,00		237,50	0,00	237,50	0,00		года ноябрь 2012
	ГУЗ "Магаданский областной психоневрологический диспансер"	86,50	0,00	86,50	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00		ноябрь 2012 года
	МУЗ "Детская городская больница"	798,85	0,00	798,85	0,00		838,85	0,00	838,85	0,00		ноябрь 2012 года
	МУЗ "Магаданский родильный дом"	1 028,85	0,00	1 028,85	0,00		1 077,50	0,00	1 077,50	0,00		ноябрь 2012 года
	МУЗ "Городская поликлиника N 2"	98,30	0,00	98,30	0,00		98,30	0,00	98,30	0,00		ноябрь 2012 года
	МУЗ "Ягоднинская ЦРБ"	910,00	0,00	910,00	0,00		910,00	0,00	910,00	0,00		ноябрь 2012 года
4.2.	Выплата денежных пособий в размере 150,0 тыс. рублей молодым специалистам - среднего медперсонала, 200,0 тыс. рублей - врачам, прибывшим на работу в областные, государственные или муниципальные учреждения здравоохранения (Закон Магаданской области "О денежных пособиях молодым специалистам, прибывшим на работу в областные, государственные или муниципальные учреждения здравоохранения, расположенные в населенных пунктах, удаленные от административного центра")	1250,00	0,00	1 250,00	0,00	Обеспечение специалистами в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи Минздравсоцразвития России	1 250,00	0,00	1250,00	0,00	Обеспечение специалистами в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи Минздравсоцразвития России		Департамент социальной поддержки населения администрации Магаданской области
	в том числе по учреждениям средний медицинский персонал:
	МУЗ "Детская городская больница"	150,00	0,00	150,00	0,00		150,00	0,00	150,00	0,00		ноябрь 2012 года
	МУЗ "Ольская ЦРБ"	150,00	0,00	150,00	0,00		150,00	0,00	150,00	0,00		ноябрь 2012 года
	МУЗ "Северо-Эвенская ЦРБ"	150,00	0,00	150,00	0,00		150,00	0,00	150,00	0,00		ноябрь 2012 года
	МУЗ "Сусуманская ЦРБ"	150,00	0,00	150,00	0,00		150,00	0,00	150,00	0,00		ноябрь 2012 года
	МУЗ "Тенькинская ЦРБ"	150,00	0,00	150,00	0,00		150,00	0,00	150,00	0,00		ноябрь 2012 года
	МУЗ "Хасынская ЦРБ"	150,00	0,00	150,00	0,00		150,00	0,00	150,00	0,00		ноябрь 2012 года
	МУЗ "Ягоднинская ЦРБ"	150,00	0,00	150,00	0,00		150,00	0,00	150,00	0,00		ноябрь 2012 года
	в том числе по учреждениям врачебный персонал:
	МУЗ "Северо-Эвенская ЦРБ"	200,00	0,00	200,00	0,00		200,00	0,00	200,00	0,00		ноябрь 2012
4.3.	Приобретение квартир для специалистов, приглашенных для работы в учреждениях здравоохранения области (в рамках целевой программы "Кадры здравоохранения")	0,00	0,00	0,00	0,00	Обеспечение специалистами в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи Минздравсоцразвития России	13 000,30	0,00	13 000,30	0,00	Обеспечение специалистами в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи Минздравсоцразвития России		ДЗАМО, УЗ мэрии г. Магадана
	в том числе по учреждениям:
	ГУЗ "Магаданская областная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00		2 550,00	0,00	2 550,00	0,00		ноябрь 2012 года
	ГУЗ "Магаданский областной наркологический диспансер"	0,00	0,00	0,00	0,00		1 150,00	0,00	1 150,00	0,00		ноябрь 2012 года
	ГУЗ "Магаданский областной центр планирования семьи и репродукции"	0,00	0,00	0,00	0,00		1 100,00	0,00	1 100,00	0,00		ноябрь 2012 года
	ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулёзный диспансер"	0,00	0,00	0,00	0,00		1 200,00	0,00	1 200,00	0,00		ноябрь 2012 года
	МУЗ "Детская городская больница"	0,00	0,00	0,00	0,00		2 490,15	0,00	2 490,15	0,00		ноябрь 2012 года
	МУЗ "Магаданский родильный дом"	0,00	0,00	0,00	0,00		4 510,15	0,00	4 510,15	0,00		ноябрь 2012 года
4.4.	Повышение заработной платы медицинским работникам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения	108 000,19	0,00	56 282,90	51 717,29	Обеспечение специалистами в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи Минздравсоцразвития России	160 549,10	140 985,95	11 062,12	8 501,03	Обеспечение специалистами в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи Минздравсоцразвития России		ДЗАМО
	в том числе по учреждениям:	108 000,19	0,00	56 282,90	51 717,29		140 549,10	140 985,95	11 062,12	8 501,03
	ГУЗ "Магаданская областная больница"	29 763,62	0,00	1 217,03	28 546,59		43 346,37	40 000,00	353,07	2 993,30		в течение 2011-2012 гг.
	ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер"	1 745,38	0,00	1 745,38	0,00		714,00	0,00	714,00	0,00		в течение 2011-2012 гг.
	ГУЗ "Магаданский областной кожно-венерологический диспансер"	1 147,38	0,00	551,38	596,00		6 411,84	6 000,00	228,79	183,05		в течение 2011-2012 гг.
	ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер"	1 620,13	0,00	449,38	1 170,75		15 695,39	15 000,00	128,30	567,09		в течение 2011-2012 гг.
	ГУЗ "Магаданский областной психоневрологический диспансер"	1 333,58	0,00	1 333,58	0,00		853,68	0,00	853,68	0,00		в течение 2011-2012 гг.
	ГУЗ "Магаданский областной наркологический диспансер"	1 450,38	0,00	1 450,38	0,00		651,53	0,00	651,53	0,00		в течение 2011-2012 гг.
	ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер N 2 пос. Дебин"	2 028,42	0,00	2 028,42	0,00		618,18	0,00	618,18	0,00		в течение 2011-2012 гг.
	Центр здоровья ГУЗ "Магаданский областной центр медицинской профилактики"	599,06	0,00	0,00	599,06		38,46	0,00	0,00	38,46		в течение 2011-2012 гг.
	ГУЗ "Магаданский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	1 298,18	0,00	1 298,18	0,00		368,87	0,00	368,87	0,00		в течение 2011-2012 гг.
	ГУЗ "Магаданский областной центр планирования семьи и репродукции"	981,98	0,00	981,98	0,00		280,81	0,00	280,81	0,00		в течение 2011-2012 гг.
	МУЗ "Городская поликлиника N 1"	4 163,46	0,00	2 062,30	2 101,16		618,62	0,00	115,75	502,87		в течение 2011-2012 гг.
	МУЗ "Городская поликлиника N 2"	1 927,73	0,00	43,29	1 884,44		352,19	0,00	2,50	349,69		в течение 2011-2012 гг.
	МУЗ "Городская поликлиника N 3"	2 506,23	0,00	216,10	2 290,13		414,08	0,00	12,24	401,84		в течение 2011-2012 гг.
	МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника"	2 005,45	0,00	0,00	2 005,45		348,02	0,00	0,00	348,02		в течение 2011-2012 гг.
	МУЗ "Детская стоматологическая поликлиника"	915,21	0,00	73,59	841,62		100,10	0,00	4,25	95,85		в течение 2011-2012 гг.
	МУЗ "Инфекционная больница"	1 037,96	0,00	37,96	1 000,00		4 198,25	4 196,00	2,25	0,00		в течение 2011-2012 гг.
	МУЗ "Магаданский родильный дом"	6 795,68	0,00	0,00	6 795,68		37 153,55	36 234,00	0,00	919,55		в течение 2011-2012 гг.
	МУЗ "Детская городская больница"	6 886,73	0,00	6 886,73	0,00		32 016,59	30 734,55	1 111,70	170,34		в течение 2011-2012 гг.
	МУЗ "Медико-санитарная часть "Авиамедицина"	1 836,40	0,00	0,00	1 836,40		1 559,44	1 342,00	0,00	217,44		в течение 2011-2012 гг.
	Ольский район	5 303,34	0,00	5 303,34	0,00		1 546,52	537,00	745,00	264,52		в течение 2011-2012 гг.
	Омсукчанский район	1 247,57	0,00	749,38	498,19		1 166,72	537,00	408,59	221,13		в течение 2011-2012 гг.
	Северо-Эвенский район	1 881,14	0,00	449,38	1 431,76		2 577,61	2 013,00	491,53	73,08		в течение 2011-2012 гг.
	Среднеканский район	592,93	0,00	592,93	0,00		2 626,50	2 013,00	546,31	67,19		в течение 2011-2012 гг.
	Сусуманский район	849,38	0,00	849,38	0,00		1 709,71	537,00	841,32	331,39		в течение 2011-2012 гг.
	Тенькинский район	4 926,25	0,00	4 926,25	0,00		1 269,29	537,00	514,55	217,74		в течение 2011-2012 гг.
	Хасынский район	949,38	0,00	949,38	0,00		1 566,01	768,40	543,66	253,95		в течение 2011-2012 гг.
	Ягоднинский район	22 087,18	0,00	22 087,18	0,00		2 288,64	537,00	1 525,24	226,40		в течение 2011-2012 гг.
	ООО "Дантист-ПЛЮС"	120,06	0,00	0,00	120,06		58,13	0,00	0,00	58,13		в течение 2011-2012 гг.
4.5.	Совершенствование оказания медицинской помощи детям и матерям, в том числе по профилактике и снижению абортов:	65 741,00	0,00	52 741,00	13 000,00		79 241,00	0,00	52 741,00	26 500,00
4.5.1.	Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи матерям и детям, в том числе по учреждениям:	24 741,00	0,00	24 741,00	0,00		24 741,00	0,00	24 741,00	0,00
	МУЗ "Детская городская больница"	4 730,00	0,00	4 730,00	0,00		4 730,00	0,00	4 730,00	0,00		в течение 2011-2012 гг.
	МУЗ "Магаданский родильный дом"	20 011,00	0,00	20 011,00	0,00		20 011,00	0,00	20 011,00	0,00		в течение 2011-2012 гг.
4.5.2.	Обеспечение специальными молочными продуктами питания отдельных категорий детей первых трёх пет жизни; беременных женщин и кормящих матерей; обеспечение детей, страдающих фениэлкетонурией#, препаратами, не содержащими фенилаланин; профилактика гемолитической болезни плода и новорождённых у резус - отрицательных женщин; обеспечение контрацептивами отдельных категорий граждан (в рамках ОЦП "Развитие здравоохранения Магаданской области на 2009-2013 гг.", мероприятие подпрограммы "Здоровое поколение Магаданской области")	28 000,00	0,00	28 000,00	0,00		28 000,00	0,00	28 000,00	0,00
	ГУЗ "Магаданский областной центр планирования семьи и репродукции"	28 000,00	0,00	28 000,00	0,00		28 000,00	0,00	28 000,00	0,00		в течение 2011-2012 гг.
4.5.3.	Совершенствование оказания хирургической и реанимационной помощи детям, в том числе новорождённым 2-го этапа выхаживания.	13 000,00	0,00	0,00	13 000,00		26 500,00	0,00	0,00	26 500,00
	МУЗ "Детская городская больница"	13 000,00	0,00	0,00	13 000,00		26 500,00	0,00	0,00	26 500,00		ноябрь 2012 года
	Итого по 4 мероприятию:	179 172,19	0,00	114 454,90	64 717,29		258 291,40	140 985,95	82 304,42	35 001,03
Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
	ИТОГО по 5 мероприятию:	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
	Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами- специалистами:	109 949,38	77 471,29	0,00	32 478,09		115 971,89	80 245,99	0,00	35 725,90
	ГУЗ "Магаданская областная больница"	4 957,87	4 057,87	0,00	900,00		5 191,40	4 201,40	0,00	990,00		в течение 2011-2012 гг.	ДЗАМО, МТФОМС
	ГУЗ "Магаданский онкологический диспансер"	1 654,82	746,89	0,00	907,93		1 775,41	776,69	0,00	998,72
	ГУЗ "Магаданский кожно-венерологический диспансер"	2 137,55	1 774,55	0,00	363,00		2 249,34	1 850,04	0,00	399,30
	ГУЗ "Магаданский областной центр планирования семьи и репродукции"	2 239,30	2 239,30	0,00	0,00		2 318,77	2 318,77	0,00	0,00
	ГУЗ "Магаданский областной центр медицинской профилактики"	3 487,66	2 195,66	0,00	1 292,00		3 686,39	2 265,19	0,00	1 421,20
	МУЗ "Детская городская больница"	8 962,31	7 022,31	0,00	1 940,00		9 227,94	7 093,94	0,00	2 134,00
	МУЗ "Магаданский родильный дом"	4 261,76	3 330,47	0,00	931,29		4 493,95	3 469,53	0,00	1 024,42
	МУЗ "Детская стоматологическая поликлиника"	5 060,67	1 795,07	0,00	3 265,60		5 456,76	1 864,60	0,00	3 592,16
	МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника"	8 561,47	4 205,47	0,00	4 356,00		9 146,07	4 354,47	0,00	4 791,60
	МУЗ "Городская поликлиниках" 1"	12 148,01	10 684,46	0,00	1 463,55		12 671,83	11 061,92	0,00	1 609,91
	МУЗ "Городская поликлиника N 2"	7 227,40	5 892,49	0,00	1 334,91		7 569,49	6 101,09	0,00	1 468,40
	МУЗ "Городская поликлиника N 3"	10 582,59	7 691,59	0,00	2 891,00		11 149,82	7 969,72	0,00	3 180,10
	МУЗ "Медико-санитарная часть "Авиамедицина"	3 252,62	2 543,97	0,00	708,65		3 422,82	2 643,30	0,00	779,52
	МУЗ "Ольская ЦРБ"	4 143,35	3 603,35	0,00	540,00		4 350,52	3 756,52	0,00	594,00
	МУЗ "Омсукчанская ЦРБ"	3 359,47	1 719,47	0,00	1 640,00		3 585,69	1 781,69	0,00	1 804,00
	МУЗ "Северо-Эвенская ЦРБ"	2 730,09	1 960,09	0,00	770,00		2 879,57	2 032,57	0,00	847,00
	МУЗ "Среднеканская ЦРБ"	2 169,13	1 301,13	0,00	868,00		2 306,60	1 351,80	0,00	954,80
	МУЗ "Сусуманская ЦРБ"	5 544,09	4 089,21	0,00	1 454,88		5 902,27	4 301,90	0,00	1 600,37
	МУЗ "Тенькинская ЦРБ"	3 322,93	2 476,53	0,00	846,40		3 497,03	2 565,99	0,00	931,04
	МУЗ "Хасынская ЦРБ"	4 659,48	2 370,99	0,00	2 288,49		4 973,63	2 456,29	0,00	2 517,34
	МУЗ "Ягоднинская ЦРБ"	9 486,81	5 770,42	0,00	3 716,39		10 116,59	6 028,57	0,00	4 088,02
	ВСЕГО по Задаче 3:	480 829,26	144 075,30	172 125,30	164 628,66		601 813,77	311 138,10	120 618,94	170 056,73
	ВСЕГО по Программе (по трем задачам):	1 285 902,14	838 026,00	283 247,48	164 628,66		1 261 532,29	857 816,00	233 659,56	170 056,73

Список сокращений

ДЗАМО - департамент здравоохранения администрации Магаданской области

УЗ - мэрии г. Магадана- управление здравоохранения мэрии г. Магадана

ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения

ГУЗ - государственное учреждение здравоохранения

МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения

ГУЗ "МОБ" - государственное учреждение здравоохранения "Магаданская областная больница"

ГУЗ "МОКВД" - государственное учреждение здравоохранения "Магаданский областной кожно-венерологический диспансер"

ГУЗ "МОНД" - государственное учреждение здравоохранения "Магаданский областной наркологический диспансер"

ГУЗ "МООД" - государственное учреждение здравоохранения "Магаданский областной онкологический диспансер"

ГУЗ "МОПНД" - государственное учреждение здравоохранения "Магаданский областной психоневрологический диспансер"

ГУЗ "МОПТД N 2 пос. Дебин" - государственное учреждение здравоохранения "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер N 2 пос. Дебин"

ГУЗ "МОЦМП" - государственное учреждение здравоохранения "Магаданский областной центр медицинской профилактики"

Центр СПИД - государственное учреждение здравоохранения "Магаданский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"

МОЦПСиР - государственное учреждение здравоохранения "Магаданский областной центр планирования семьи и репродукции"

ЦРБ - центральная районная больница

ОМС - обязательное медицинское страхование

ФФОМС - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

МТФОМС - Магаданский территориальный фонд обязательного медицинского страхования

ФАП - фельдшерско-акушерский пункт

СМИ - средства массовой информации.