Постановление Администрации Магаданской области от 31.10.2013 N 1049-па "Об утверждении государственной программы Магаданской области "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2014 - 2020 годы"

С изменениями и дополнениями от:

24 апреля, 17 июля, 12 сентября 2014 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Магаданской области от 12 сентября 2014 г. N 755-пп в паспорт настоящей Государственной программы внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
государственной программы Магаданской области
"Развитие здравоохранения Магаданской области"
на 2014 - 2020 годы"

Наименование государственной программы	государственная программа Магаданской области "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2014 - 2020 годы" (далее - государственная программа)
Цели государственной программы	обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки
Задачи государственной программы	обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; обеспечение системы здравоохранения Магаданской области высококвалифицированными и мотивированными кадрами; развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения; развитие информатизации отрасли здравоохранения Магаданской области; совершенствование системы территориального планирования Магаданской области в сфере здравоохранения
Ответственный исполнитель государственной программы	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Соисполнители государственной программы	-
Участники государственной программы	министерство образования и молодежной политики Магаданской области; министерство труда и социальной политики Магаданской области; министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Магаданской области; министерство культуры, спорта и туризма Магаданской области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Подпрограммы государственной программы	подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" на 2014 - 2020 годы"; подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" на 2014 - 2020 годы"; подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства" на 2014 - 2020 годы"; подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" на 2014 - 2020 годы"; подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" на 2014 - 2020 годы"; подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" на 2014 - 2020 годы"; подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" на 2014 - 2020 годы"; подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" на 2014 - 2020 годы"; подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении" на 2014 - 2020 годы"; подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования Магаданской области в сфере здравоохранения" на 2014 - 2020 годы"; подпрограмма 11 "Создание условий для реализации государственной программы" на 2014 - 2020 годы"
Целевые показатели государственной программы	смертность от всех причин; материнская смертность; младенческая смертность; смертность от болезней системы кровообращения; смертность от дорожно-транспортных происшествий; смертность от новообразований (в том числе от злокачественных); снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных), в сравнении с предыдущим годом; смертность от туберкулеза; потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь); распространенность потребления табака среди взрослого населения; распространенность потребления табака среди детей и подростков; количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, "активный туберкулез"; обеспеченность врачами; соотношение врачей и среднего медицинского персонала; средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе; средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе; средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе; ожидаемая продолжительность жизни при рождении; число круглосуточных коек; число коек дневного стационара; число дней занятости коек в году; средняя длительность лечения больного в стационаре; доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях. Целевые показатели государственной программы, характеризующие структурные преобразования системы оказания медицинской помощи: доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее -программа государственных гарантий); доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий; доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на программу государственных гарантий; доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на программу государственных гарантий; доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий
Сроки и этапы реализации государственной программы	2014 - 2020 годы: I этап - 2014 - 2015 год; II этап - 2016 - 2020 год
Ресурсное обеспечение государственной программы	всего: 40 521 229,3 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 801 918,3 тыс. рублей (с 2014 по 2020 гг.); средства областного бюджета по предварительной оценке: 39 424 311,0 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты - 14 772 171,4 тыс. рублей (с 2014 по 2020 гг.); средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области по предварительной оценке: 255 000,0 тыс. рублей (с 2014 по 2020 гг.); средства юридических лиц по предварительной оценке: 40 000,0 тыс. рублей, (с 2014 по 2020 гг.), в том числе по Подпрограммам: Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" на 2014 - 2020 годы". Всего: 1 043 388,1 тыс. рублей (с 2014 по 2020 гг.). Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" на 2014 - 2020 годы". Всего: 3 523 936,8 тыс. рублей (с 2014 по 2020 гг.). Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства" на 2014 - 2020 годы". Всего: 51 224,2 тыс. рублей (с 2015 по 2016 гг.). Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" на 2014 - 2020 годы". Всего: 344 093,3 тыс. рублей (с 2014 по 2020 гг.). Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" на 2014 - 2020 годы" Всего: 383 513,3 тыс. рублей (с 2014 по 2020 гг.). Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" на 2014 - 2020 годы". Всего: 118 601,8 тыс. рублей (с 2014 по 2020 гг.). Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" на 2014 - 2020 годы". Всего: 325 908,1 тыс. рублей (с 2014 по 2020 гг.). Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" на 2014 - 2020 годы". Всего: 919 297,0 тыс. рублей (с 2014 по 2020 гг.). Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении" на 2014 - 2020 годы". Всего: 239 347,9 тыс. рублей (с 2014 по 2020 гг.). Подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования Магаданской области" на 2014 - 2020 годы". Всего: 500 815,9 тыс. рублей (с 2016 по 2018 гг.). Подпрограмма 11 "Создание условий для реализации государственной программы" на 2014 - 2020 годы". Всего: 33 071 102,9 тыс. рублей (с 2014 по 2020 гг.)
Ожидаемые результаты реализации государственной программы	В результате реализации государственной программы ожидается: снижение смертности населения от всех причин до 11,4 на 1000 населения; отсутствие материнской смертности; снижение младенческой смертности до 7,2 случаев на 1000 родившихся живыми; снижение смертности от болезней системы кровообращения до 626,2 на 100 тыс. населения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 8,6 на 100 тыс. населения; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 189,6 на 100 тыс. населения; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных), в сравнении с предыдущим годом до 1,0%; снижение смертности от туберкулеза до 11,2 на 100 тыс. населения; снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 14,1 литров на душу населения в год; снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 33,4%; снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 33,2%; снижение количества зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, "активный туберкулез" до 37,3 на 100 тыс. населения; снижение показателя обеспеченности врачами до 41,0 на 10 тыс. населения; увеличение соотношения врачей и среднего медицинского персонала с 1/2,7 до 1/3,0; достижение уровня средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) до 200% от средней заработной платы в регионе; достижение уровня средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в регионе; достижение уровня средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в регионе; увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 77,4 лет; уменьшение числа круглосуточных коек до 1757; увеличения числа коек дневного стационара до 409; уменьшение числа дней занятости койки до 333,0 дней в году; уменьшение средней длительности лечения больного в стационаре до 11,50 дней; увеличение доли пациентов, доставленных по экстренным показаниям, до 35% от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях; увеличение доли расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций до 5,7% от всех расходов на программу государственных гарантий; уменьшение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях до 29,2% от всех расходов на программу государственных гарантий; увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме до 2,3% от всех расходов на программу государственных гарантий; увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров до 7,2% от всех расходов на программу государственных гарантий; уменьшение доли расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях до 55,6% от всех расходов на программу государственных гарантий.

Список сокращений

МЗ МО, Минздрав Магаданской области	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Министерство образования Магаданской области	министерство образования и молодежной политики Магаданской области
Минкультспорттуризм Магаданской области	министерство культуры, спорта и туризма Магаданской области
Минстрой Магаданской области	министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Магаданской области
Минтруд Магаданской области	министерство труда и социальной политики Магаданской области
ТФОМС, Территориальный фонд ОМС	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области
ДТП	дорожно-транспортные происшествия
Медицинские организации	Государственные бюджетные, автономные и казенные учреждения здравоохранения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Учреждения, подведомственные Минздраву Магаданской области	Государственные бюджетные, автономные и казенные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Магаданская областная больница, МОБ	государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданская областная больница"
Территориальный центр медицины катастроф, ТЦМК	государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский территориальный центр медицины катастроф"
Наркологический диспансер, МОНД	государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной наркологический диспансер"
Психоневрологический диспансер, МОПНД	государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной психоневрологический диспансер"
Медицинский информационно-аналитический центр, МИАЦ	областное государственное казенное учреждение здравоохранения "Магаданский областной медицинский информационно-аналитический центр"
Областной центр медицинской профилактики, ОЦМП	государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной центр медицинской профилактики"
Противотуберкулезный диспансер, МОПТД	областное государственное казенное учреждение здравоохранения "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер"
Противотуберкулезный диспансер N 2 п. Дебин	областное государственное казенное учреждение здравоохранения "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер N 2 пос. Дебин"
Центр СПИД	государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной центр профилактики и борьбы со СПИД"
Онкологический диспансер, МООД	государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной онкологический диспансер"
Кожно-венерологический диспансер, МОКВД	государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной кожно-венерологический диспансер"
Центр охраны здоровья семьи, ЦОЗСиР	государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной Центр охраны здоровья семьи и репродукции"
Медицинский колледж	государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение "Медицинский колледж министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области"
Областная станция переливания крови, МОСПК	государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданская областная станция переливания крови"
Станция скорой медицинской помощи, ССМП	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи"
ДБ, Детская больница	государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданская областная детская больница"
Магаданский родильный дом, Роддом	областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский родильный дом"
Поликлиника N 1, ГП N 1	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 1"
Поликлиника N 2, ГП N 2	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 2"
Поликлиника N 3, ГП N 3	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 3"
Специализированный автопарк	магаданское областное государственное автономное учреждение "Специализированный автопарк министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области"
Бюро судебно-медицинской экспертизы	областное государственное казенное учреждение здравоохранения "Магаданское областное Бюро судебно-медицинской экспертизы"
Санаторий "Талая"	государственное автономное учреждение здравоохранения "Магаданский областной санаторий "Талая"
Тенькинская РБ	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Тенькинская районная больница"
Ольская РБ	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ольская районная больница"
Хасынская РБ	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Хасынская районная больница"
Среднеканская РБ	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Среднеканская районная больница"
Омсукчанская РБ	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Омсукчанская районная больница"
Ягоднинская РБ	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ягоднинская районная больница"
Сусуманская РБ	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Сусуманская районная больница"
Северо-Эвенская РБ	магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Северо-Эвенская районная больница"
ВУЗ	высшее учебное заведение
ВЦМК "Защита" г. Москва	Всероссийский Центр медицины катастроф "Защита" г. Москва
ВОЗ	Всемирная организация здравоохранения
ДГМУ	Дальневосточный государственный медицинский университет
ВГМУ	Владивостокский государственный медицинский университет
ДВФО	Дальневосточный федеральный округ
АГМА	Амурская государственная медицинская академия
Территориальная программа госгарантий	Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Магаданской области
ПСД	проектно-сметная документация

1. Характеристика текущего состояния сферы реализации
государственной программы и прогноз развития на перспективу

Ценность здоровья, как важнейшего ресурса, необходимого для производства материальных и культурных благ, определяется современными тенденциями снижения воспроизводства населения, процессом его старения и, таким образом, уменьшением численности населения.

Магаданская область относится к районам Крайнего Севера, характеризуется географической отдаленностью от развитых промышленных центров, значительной протяженность (площадь территории - 462,5 тыс. кв. км) и низкой плотностью населения - 0,34 на кв. км, а в отдельных районах еще ниже (Северо-Эвенский, Среднеканский районы - 0,03, Омсукчанский район - 0,09).

В соответствии с административно-территориальным делением в нашей области - 8 муниципальных районов, 2 города, 27 поселков городского типа и 56 сельских населенных пунктов. Расстояние от административного центра г. Магадана до районных центров от 50 км до 650 км. Протяженность автомобильных дорог с твердым покрытием составляет 2 323 километра. Железнодорожное сообщение отсутствует. Сообщение с Северо-Эвенским районом - только авиационным транспортом.

В настоящее время в Магаданской области замедлились негативные тенденции в развитии демографических процессов, отмечавшиеся в области на протяжении последних лет. Это связано, в первую очередь, с тем, что Правительством Магаданской области предпринимаются необходимые меры для развития и сохранения потенциала в отрасли здравоохранения региона.

Деятельность отрасли здравоохранения направлена на улучшение демографической ситуации в Магаданской области, выполнение Программы государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью, реализацию государственных программ, приоритетного национального проекта "Здоровье", создание условий максимальной доступности качественной квалифицированной медицинской помощи населению, снижение преждевременной смертности среди трудоспособного населения.

Ежегодно в здравоохранение области вкладываются значительные финансовые ресурсы.

Финансирование отрасли из всех источников за 2012 год составило 5 350,9 млн рублей, что больше финансирования 2011 года на 572,3 млн рублей, в том числе:

- средства ТФОМС возросли на 179,4 млн рублей и составили 1 535,8 млн рублей;

- финансирование областных целевых программ из средств областного бюджета составило 311,0 млн рублей в 2011 году, 259,0 млн рублей в 2012 году.

Объем финансирования отрасли здравоохранения в 2013 году с учетом средств ОМС, областного бюджета, областных целевых и инвестиционных программ, доходов от внебюджетной деятельности - составил 6964,0 млн рублей и вырос по сравнению с 2006 годом в 2,9 раза. Ежегодно расходы на развитие здравоохранения будут увеличиваться и к 2020 году составят 10 314,9 млн рублей.

До 2009 года в сфере здравоохранения на территории области действовали и реализовывались шесть областных целевых программ. С 2009 по 2013 годы действовала областная целевая программа "Развитие здравоохранения Магаданской области", а с 2011 года - еще и областная целевая программа "Совершенствование организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Магаданской области на 2011 - 2013 годы". Кроме того, с 2011 года на территории Магаданской области успешно реализована Программа модернизации здравоохранения Магаданской области на 2011 - 2013 годы.

В 2010 году финансирование по областной целевой программе "Развитие здравоохранения Магаданской области" составило 327 377,5 тыс. рублей, в 2011 г. финансирование всех программ, действующих на территории области в сфере здравоохранения составляло 310 971,6 тыс. руб., в 2012 году - 260 206,4 тыс. рублей.

Реализация мероприятий указанных областных целевых программ в 2009 - 2012 годах позволила значительно улучшить обеспеченность медицинских организаций медицинским оборудованием, медикаментами, лечебным питанием, внедрить современные методы диагностики и лечения, новые медицинские технологии, провести масштабные капитальные ремонты в большинстве из медицинских организаций.

Основным источником финансирования здравоохранения Магаданской области являются средства Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. В 2013 году финансирование указанной программы составляет 6179,95 млн рублей, К 2020 году планируется увеличить финансовое обеспечение указанной программы в 1,6 раза и достигнуть 9998,75 млн рублей.

Дефицит финансового наполнения Программы государственных гарантий в 2006 году составлял 19,7% (в том числе территориальной программы ОМС 54,4%). В настоящее время, в связи с переходом на одноканальное финансирование, обеспеченна сбалансированность по источникам финансирования, общее финансовое наполнение указанной программы является бездефицитным. Территориальные нормативы объемов медицинской помощи и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2014 и 2015 годы, оказываемых в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования включены в Территориальную программу госгарантий.

Подушевой норматив расходов на одного жителя возрастет с 12 744,86 рублей в 2006 году до 76384,64 рублей к 2020 году. Объем платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения области вырос с 308,3 млн рублей в 2010 году до 746,3 млн рублей в 2013 году.

К 2020 году максимально планируется сбалансировать расходы по видам медицинской помощи, за счет продолжения дальнейшей реструктуризации отрасли, в том числе оптимизации стационарной медицинской помощи, что позволит направить дополнительные финансовые ресурсы на развитие системы.

Магаданская область относится к числу дотационных регионов с пониженным демографическим и экономическим потенциалом.

Характер демографического развития каждого региона определяется социально-демографическим составом населения и его миграционным поведением.

Вплоть по 1988 год численность жителей Магаданской области неизменно увеличивалась. Но с 1989 года и по настоящее время в области регистрируется ежегодная убыль населения, темп которой за период 2000 - 2006 гг. составил в среднем 3% в год. По данным Всесоюзной переписи населения 2010 года численность населения составила 157,0 тысяч человек, на 1 января 2011 г. - 156,5 тыс., на 1 января 2012 г. - 154,5 тыс., на 1 января 2013 г. - население области - 152,3 тысячи человек (2,5% населения ДВФО). В областном центре - проживает 102,6 тыс. человек, это 67,3% населения области.

В структуре общей убыли населения за 2005 год 85,5% приходилось на миграционную убыль (-15,4 на 1000 населения миграционная убыль, -2,6 на 1000 населения - естественная убыль).

Показатели естественной убыли населения в 2011 и 2012 годах резко сократились - в 2011 году она составила -1,4 на 1000 населения (10,8% общей убыли), в 2012 - уменьшилась до -0,2 (1,4% общей убыли.)

Таким образом, в структуре изменения численности постоянного населения Магаданской области определяющее значение имеет миграционное движение. Закрытие неперспективных населенных пунктов области, выделение денежных средств на переселение, также как и природно-климатические условия, способствуют интенсивному выезду населения за пределы области.

К настоящему моменту удалось добиться ряда значительных сдвигов как в структуре организации медицинской помощи, так и в результативности функционирования системы здравоохранения. Во многом преодолены негативные тенденции в состоянии системы диагностики и лечения основных социально значимых заболеваний. Произошли положительные изменения в демографической ситуации, обусловленной последствиями 90-х годов. Заложены основы дальнейшего улучшения показателей здоровья населения, их постепенного приближения к европейскому уровню.

Вырос коэффициент рождаемости в 2012 году на 7,7% по сравнению с 2011 годом (с 11,6 до 12,5) с 2005 годом на 13,6%

Уменьшился общий коэффициент смертности в 2012 году на 2,3% по сравнению с 2011 годом (до 12,7 с 13,0), с 2005 годом на 6,6%. К 2020 году коэффициент смертности населения планируется уменьшить до 10,3 на 1000 населения, что позволит добиться естественного прироста населения.

К 2011 году младенческая смертность в сравнении с 2005 годом снизилась до 7,2, снижение составило 40%. В 2012 году показатель младенческой смертности несколько вырос до 8,2 в связи с переходом на новые критерии рождаемости. Расчетный показатель составлял 9,4 на 1000 новорожденных. Открытие межмуниципальных акушерских центров позволило не превысить расчетный показатель.

К 2020 году планируется добиться снижения младенческой смертности до 6,4 на 1000 новорожденных.

С 2010 года материнской смертности не было (в 2009 году 1 случай).

В 2013 году произошло снижение показателей смертности в расчете на 100 тысяч населения:

- от болезней органов кровообращения на 7,0% с 594,9 до 553,1, в том числе от цереброваскулярных болезней на 8,3% с 173,0 до 163,0, от ишемической болезни сердца на 9,5% с 271,4 до 249,0;

- от несчастных случаев, отравлений и травм на 6,3% с 176,2 до 166,9.

Несмотря на снижение, остается высоким показатель смертности от автотранспортных травм - 21,7%. От гипертонической болезни показатель смертности увеличился на 7,3%. Вырос показатель смертности от злокачественных новообразований на 13,0% с 186,47 до 210,6.

Последние два года структура основных причин общей смертности в Магаданской области остается без изменений:

- на I месте - болезни системы кровообращения - 46,9% от всех причин или 553,1 на 100 тыс. населения (2011 г. - 618,6, 2012 г. - 593,9), по Российской Федерации в 2012 г. - 737,1 на 100 тыс. населения;

- на II месте - новообразования - 17,7%, или 210,6 на 100 тыс. населения (2011 г. - 194,8, 2012 г. - 186,4), по Российской Федерации в 2012 г. - 203,1 на 100 тыс. населения;

- на III месте - внешние причины смерти - 13,7%, или 164,0 на 100 тыс. населения (2011 г. - 176,2, 2012 г. - 163,1), по Российской Федерации в 2012 г. - 135,3 на 100 тыс. населения.

К 2020 году показатель "ожидаемая продолжительность жизни" увеличится до 75,5 лет (в настоящее время - 66,5 лет).

В 2013 году общая заболеваемость населения незначительно (на 0,4%) снизилась с 1446,2 в 2012 г. до 1440,1 на 1000 населения, и остается ниже, чем по Российской Федерации в 2012 году - 1605,8 на 1000 населения.

В структуре общей заболеваемости всего населения по классам болезней в 2013 году остаются на 1 месте, как и все последние годы, заболевания органов дыхания - 355,0 на 1000 населения (2012 г. - 354,0). На 2 место в 2013 году вышли болезни мочеполовой системы - 130,3 (2012 г. - 117,8). На третьем месте травмы и отравления - 124,4 (2012 г. - 5 место - 103,3) на 1000 населения.

Общая заболеваемость детей в возрасте 0-17 лет в последние годы остается на высоком уровне и по сравнению с 2005 годом (2190,6 на 1000 детей соответствующего возраста) выросла на 9,7%, в основном за счет роста болезней органов дыхания. По структуре ведущих причин: на 1 месте - болезни органов дыхания - 59,8%, на II месте - болезни кожи - 4,9%, на III месте - инфекционные и паразитарные болезни - 4,2%.

Учитывая это, основной целевой установкой государственной программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения Магаданской области. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.

Таким образом, создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи населению Магаданской области с учетом демографической ситуации является приоритетным направлением развития здравоохранения на территории Магаданской области.

Основными путями улучшения ситуации в здравоохранении в соответствии с Указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года определены:

- формирование здорового образа жизни;

- создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей;

- укрепление системы первичной медико-санитарной помощи;

- обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

- повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг.

Текущее десятилетие ставит перед здравоохранением такую задачу как активное распространение и усиление роли механизмов, обеспечивающих недопущение или возможно более раннюю коррекцию факторов риска развития заболеваний и самих заболеваний.

Вместе с тем, наряду с наличием положительных результатов в сфере здравоохранения остается еще много серьезных проблем, требующих решения.

Причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения, являются:

- низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;

- высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);

- высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);

- несвоевременное обращение за медицинской помощью;

- несбалансированность коечного фонда по ряду профилей оказания медицинской помощи;

Высокая загруженность коечного фонда обусловлена недостаточной развитостью системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации, а так же территориальными условиями при которых нет возможности выписать больного для дальнейшего лечения и реабилитации по месту жительства.

Ключевой проблемой, до сих пор не получившей кардинального решения, является недостаточная обеспеченность отрасли квалифицированным персоналом. Динамика обновления технологий зачастую превышает динамику обновления программ подготовки и переподготовки специалистов.

Существенным сдерживающим фактором является недостаточное применение современных информационных технологий, с учетом ограниченных возможностей сетей передачи данных, в связи с отсутствием волоконно-оптической линии связи и перегруженности имеющихся спутниковых каналов.

Широкое внедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политики позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена, повышения качества диагностики социально значимых заболеваний на уровне первичного звена, повышения эффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС, повышения доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций. Все это возможно при наличии хорошей связи.

Главной задачей в этой сфере в краткосрочной перспективе является масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников. Одновременно планируется решать задачу по созданию и масштабированию аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий.

В современных условиях понятие "система здравоохранения" все дальше уходит от рамок, задаваемых понятием "система диагностики и лечения". В настоящее время актуализируется такая задача, как формирование здорового образа жизни, что позволит предотвратить развитие заболеваний, в первую очередь тех, которые обуславливают преждевременную смертность и инвалидизацию населения.

Перед здравоохранением стоит задача по активному распространению и усилению роли механизмов, обеспечивающих недопущение или возможно более раннюю коррекцию факторов риска развития заболеваний и самих заболеваний.

Дальнейшее развитие в этом направлении должно быть обусловлено осознанием важности проведения профилактических мероприятий, значительную роль в реализации которых играют культура здорового образа жизни и эффективная работа первичного звена здравоохранения. На этапе оказания первичной медико-санитарной помощи, являющейся основой системы оказания медицинской помощи, должны выявляться факторы риска неинфекционных заболеваний и их коррекция, осуществляться ранняя диагностика этих заболеваний и эффективное их лечение, а также происходить обучение людей навыкам по сохранению и укреплению здоровья.

Одним из важных направлений в развитии отрасли здравоохранения остается строительство и реконструкция объектов здравоохранения, укрепление материально-технической базы, улучшение условий пребывания больных и работы медперсонала.

В целях улучшения материально-технической базы объектов здравоохранения на протяжении последних лет активно выполняется работа как по поддержанию нормального технического уровня имеющихся объектов, их реконструкции, так и по строительству новых. Разрабатываются технико-экономические обоснования, проектная документация для медицинских объектов с перспективой их включения в общий перечень мероприятий, финансируемых за счет средств федерального бюджета, в рамках федеральных целевых программ.

В последние годы сделаны крупные вложения в укрепление материально-технической базы медицинских организаций территории. Общий объем средств, направленных на проектирование строительства новых объектов, реконструкцию имеющихся зданий, проведение капитальных и текущих ремонтов составил в 2009 году более 283,8 млн рублей, в том числе из средств федерального бюджета - 30,0 млн рублей, областного бюджета - 236,9 млн рублей, из средств бюджета внебюджетного фонда социально-экономического развития области на 2010 - 2012 годы - 16,9 млн рублей.

В 2010 году на проведение ремонтно-строительных работ в медицинских организациях были направлены финансовые средства в размере около 341 млн рублей, в городских муниципальных медицинских организациях - на сумму более 24,7 млн рублей, в центральных районных больницах - 29,6 млн рублей.

Сданы в эксплуатацию:

- терапевтический корпус Магаданской областной больницы мощностью диагностического отделения на 150 посещений в смену и стационарных отделений на 172 койки; общая стоимость объекта составляет 620 млн рублей;

- три корпуса: пищевого блока, детского отделения и диагностического отделения психоневрологического диспансера. Общая стоимость строительства объекта составляет: 367,4 млн рублей;

- в 2011 году завершено строительство здания, для монтажа запуска магнитно-резонансного томографа в Магаданской областной больнице общей стоимостью: 24 926,85 тыс. рублей.

Начата работа по строительству объекта "под ключ": "Магаданский областной онкологический диспансер с радиологическим корпусом на 20 коек". Общая стоимость - 1 500,0 млн рублей.

С целью обновления автомобильного парка Специализированного автопарка приобретено 60 единиц автотранспорта на базе автомобиля УАЗ, в том числе 9 единиц машин "Скорой помощи".

В целях укрепления материально-технической базы службы родовспоможения и детства на территории г. Магадана и Магаданской области администраций Магаданской области принято решение и в настоящий момент выполняются следующие значимые мероприятия:

- "Реконструкция родильного дома в городе Магадане под гинекологическое отделение на 50 коек со строительством акушерского корпуса на 100 коек" "под ключ". Общая стоимость - 2 200,0 млн рублей;

- "Хирургический корпус соматического стационара МОГБУЗ "Детская больница". Ориентировочный срок начала строительства определен на I кв. 2014 года.

Создаваемый в результате комплекс зданий родильного дома, хирургический корпус соматического стационара для детей и основного корпуса Детской больницы, оснащенных современным оборудованием, позволит значительно приблизить медицинскую помощь к маленьким пациентам, улучшить качество оказание медицинской помощи детям.

В период с 2014 - 2020 годы запланировано начать реконструкцию санатория "Талая", строительство комплекса зданий инфекционного отделения Детской больницы, участковой больницы на 5 коек в п. Омчак в Тенькинском районе, строительство здания судебно-медицинского морга Бюро судебно-медицинской экспертизы.

Особое внимание уделяется мероприятиям пожарной безопасности медицинских организаций. С 2009 года в области действовали 2 областные целевые программы "Пожарная безопасность в Магаданской области на 2010 - 2013 годы" и "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2009 - 2013 годы" (подпрограмма "Повышение безопасности государственных учреждений, подведомственных департаменту здравоохранения"). На устранение выявленных нарушений и выполнение плановых мероприятий по противопожарной защите объектов в период с 2009 по 2012 годы направлено более 51,3 млн рублей; в 2013 году - 22,3 млн рублей.

Кроме того, в соответствии с требованиями Федерального закона от 23 ноября 2009 г. N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" постановлением администрации Магаданской области от 20 октября 2010 г. N 609-па была утверждена областная целевая программа "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в Магаданской области на 2010 - 2013 годы" и целевые показатели до 2020 года". На выполнение мероприятий, предусмотренных указанной программой, в период с 2010 по 2012 годы, направлено 2,5 млн рублей; в 2013 году - 7,8 млн рублей.

Несмотря на проводимую работу, в Магаданской области 80% медицинских организаций расположены в зданиях, построенных 30 и более лет назад, многие из которых имеют высокую степень изношенности, не отвечают санитарным нормам, современным технологическим требованиям. Техническое состояние 14% зданий находится в ветхом и предаварийном состоянии. Более 45% медицинских организаций нуждаются в комплексном капитальном ремонте, 22% зданий из-за несоответствия требованиям, установленным порядками организации медицинской помощи, требуют реконструкции.

Размещаются медицинские организации в 197 зданиях (объектах) общей площадью 232 181,3 кв. м, различного типа и этажности, в том числе железобетонные - 43 здания, керамзитоблочные и кирпичные - 124, деревянные - 30.

В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Магаданской области в 2011 - 2013 годы выполнено работ по капитальному ремонту помещений в организациях здравоохранения областного подчинения общей площадью 61 997 кв. метров на сумму 823 398,5 тыс. рублей, что составляет более 27% от общей площади всех объектов организаций здравоохранения.

Кроме мероприятий по проведению капитальных ремонтов в рамках Программы модернизации здравоохранения Магаданской области в 2011 году из средств областного бюджета выделено на проведение ремонтов на объектах здравоохранения 29,2 млн рублей, в 2012 году после принятия всех муниципальных учреждений в областную собственность объем выделяемых на эти цели средств возрос до 122,3 млн рублей, в 2013 году - до 158,21 млн рублей.

Тем не менее, объем ежегодно выделяемых средств на проведение ремонтных работ в медицинских организациях недостаточен для полной комплексной ликвидации проблем, возникающих на эксплуатируемых объектах.

В рамках реализации настоящей государственной программы планируется полностью охватить капитальным ремонтом объекты здравоохранения области, включая осуществление мероприятий по повышению безопасности, в том числе пожарной безопасности, разработки ПСД и проведение строительного контроля. Для решения данной задачи требуется финансирование в объеме более 8 200 000,0 тыс. рублей.

Стоимость ремонтных работ определена путем вычисления неотремонтированных в рамках Программы модернизации здравоохранения Магаданской области на 2011 - 2013 годы и реализации мероприятий запланированных в 2013 году квадратных метров. При этом стоимость капитальных ремонтов ориентирована на Приказ Минрегиона России от 21 января 2011 г. N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011 - 2012 годах" с учетом НДС.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Магаданской области от 12 сентября 2014 г. N 755-пп раздел 2 настоящей Государственной программы изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

2. Приоритеты, цели, задачи и целевые показатели, ожидаемые результаты,
этапы и сроки реализации государственной программы

Приоритетным направлением государственной политики в сфере здравоохранения с учетом демографической ситуации является создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи гражданам Российской Федерации.

Согласно Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 г. N 1662-р основные приоритеты социальной и экономической политики в период 2013 - 2020 годов включают распространение здорового образа жизни; внедрение инновационных технологий в здравоохранении и образовании, решение проблемы их кадрового обеспечения. В среднесрочном периоде актуальными являются: реализация мер государственной политики, направленных на снижение смертности населения, прежде всего от основных причин смерти; профилактика, своевременное выявление и коррекция факторов риска неинфекционных заболеваний, а также диагностика и лечение на ранних стадиях заболеваний, которые обуславливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидизации населения; профилактика и своевременное выявление профессиональных заболеваний; снижение материнской и младенческой смертности, повышение уровня рождаемости, повышение эффективности службы родовспоможения и детства.

При этом приоритет профилактики в сфере охраны здоровья планируется обеспечить путем:

- разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни, в том числе по снижению потребления алкоголя и табака, предупреждению и борьбе с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;

- осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

- осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;

- проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Целью настоящей государственной программы является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Для выполнения поставленных целей предполагается решение следующих задач:

- обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;

- повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

- развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины;

- повышение эффективности службы родовспоможения и детства;

- развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;

- обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;

- обеспечение системы здравоохранения Магаданской области высококвалифицированными и мотивированными кадрами;

- развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения;

- развитие информатизации отрасли здравоохранения Магаданской области;

- совершенствование системы территориального планирования Магаданской области в сфере здравоохранения.

Состав и значение целевых показателей государственной программы приведены в приложении N 1 к настоящей государственной программе.

Эффективность государственной программы оценивается на основании анализа достижений значений целевых показателей государственной программы.

Значения целевых показателей установлены с учетом результатов реализации государственной программы в соответствии с мероприятиями 11 подпрограмм настоящей государственной программы.

Основными направлениями государственной программы является совершенствование медицинской помощи населению региона по кардиологии, онкологии, неврологии, материнству и детству, пульмонологии и социально-значимых заболеваниях, а также помощь больным при дорожно-транспортных травмах.

Выбор данных профилей был обусловлен высокой заболеваемостью и смертностью от данных классов заболеваний в Магаданской области. Значимость акушерской и педиатрической помощи определяется ее приоритетным влиянием на показатели как материнской, так и младенческой смертности, значения которых в Магаданской области по- прежнему выше, чем по Российской Федерации.

Именно поэтому для оценки эффективности государственной программы планируется осуществление контроля показателей, характеризующих деятельность медицинских организаций, а также по социально-значимым заболеваниям и показателям травматизма, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях.

Непосредственными результатами реализации государственной программы будет являться целевые показатели в качестве интегральных показателей, предусмотренных Указами Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года.

Ожидаемыми результатами государственной программы являются:

1) снижение смертности населения от всех причин до 11,4 на 1000 населения;

2) отсутствие материнской смертности;

3) снижение младенческой смертности до 7,2 случаев на 1000 родившихся живыми;

4) снижение смертности от болезней системы кровообращения до 626,2 на 100 тыс. населения;

5) снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 8,6 на 100 тыс. населения;

6) снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 189,6 на 100 тыс. населения;

7) снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных), в сравнении с предыдущим годом до 1,0%;

8) снижение смертности от туберкулеза до 11,2 на 100 тыс. населения;

9) снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 14,1 литров на душу населения в год;

10) снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 33,4%;

11) снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 33,2%;

12) снижение количества зарегистрированных больных с диагнозом, выявленным впервые, "активный туберкулез" до 37,3 на 100 тыс. населения;

13) снижение показателя обеспеченности врачами до 41,0 на 10 тыс. населения;

14) увеличение соотношения врачей и среднего медицинского персонала с 1/2,7 до 1/3,0; достижение уровня средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) до 200% от средней заработной платы в регионе;

15) достижение уровня средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в регионе;

16) достижение уровня средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в регионе;

17) увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 77,4 лет;

18) уменьшение числа круглосуточных коек до 1757;

19) увеличения числа коек дневного стационара до 409;

20) уменьшение числа дней занятости койки до 333,0 дней в году;

21) уменьшение средней длительности лечения больного в стационаре до 11,50 дней;

22) увеличение доли пациентов, доставленных по экстренным показаниям, до 35% от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях;

23) увеличение доли расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций до 5,7% от всех расходов на программу государственных гарантий;

24) уменьшение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях до 29,2% от всех расходов на программу государственных гарантий;

25) увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме до 2,3% от всех расходов на программу государственных гарантий;

26) увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров до 7,2% от всех расходов на программу государственных гарантий;

27) уменьшение доли расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях до 55,6% от всех расходов на программу государственных гарантий.

Сроки реализации государственной программы - 2014 - 2020 годы. Государственная программа реализуется в два этапа:

I этап - 2014 - 2015 годы;

II этап - 2016 - 2020 годы.

3. Перечень подпрограмм, основных мероприятий,
общая характеристика основных мероприятий подпрограмм

В рамках реализации государственной программы выделяются одиннадцать подпрограмм.

Реализация основных мероприятий подпрограммы 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" на 2014 - 2020 годы" обеспечивает развитие первичной медико-санитарной помощи, а также создание системы формирования здорового образа жизни и активизации профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний в целях стабилизации и улучшение здоровья, увеличения продолжительности жизни, снижения смертности населения.

В состав подпрограммы 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" на 2014 - 2020 годы" входят шесть основных мероприятий.

Реализация основных мероприятий подпрограммы 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" на 2014 - 2020 годы" направлена на снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от туберкулеза, инфекционных, сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных ВИЧ, гепатитами В и С; повышение доступности и мотивации на лечение и реабилитацию больных наркологическими заболеваниями; удовлетворение прав больных на получение высококвалифицированной, качественной и доступной психиатрической помощи, улучшение диагностических и лечебно-реабилитационных возможностей психиатрических учреждений; повышение уровня активной выявляемости онкозаболеваний на профосмотрах, снижение летальности онкологических больных; повышение доступности, качества и эффективности оказания скорой медицинской помощи; сокращение числа погибших в ДТП; повышение доступности и сокращение сроков направления на высокотехнологичную и специализированную медицинскую помощь; повышение качества трансфузиологической помощи пациентам, удовлетворение потребностей медицинских организаций в качественных и безопасных компонентах крови; повышение доступности паллиативной помощи.

В состав подпрограммы 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" на 2014 - 2020 годы" входят 13 основных мероприятий.

Реализация основных мероприятий подпрограммы 3 "Развитие государственно-частного партнерства" на 2014 - 2020 годы" направлена на создание и развитие конкурентных рынков, последовательную демонополизацию государственного сектора в сфере здравоохранения.

В состав подпрограммы 3 "Развитие государственно-частного партнерства" на 2014 - 2020 годы" входят три основных мероприятия.

Реализация основных мероприятий подпрограммы 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" на 2014 - 2020 годы" направлена на создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; улучшение состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности; снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку.

В состав подпрограммы 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" на 2014 - 2020 годы" входят семь основных мероприятий.

Реализация основных мероприятий подпрограммы 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" на 2014 - 2020 годы" направлена на обеспечение доступности и повышение качества медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи; снижение показателя смертности и уровня взрослой и детской инвалидизации; увеличение продолжительности активного периода жизни населения.

В состав подпрограммы 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" на 2014 - 2020 годы" входят два основных мероприятия.

Реализация основных мероприятий подпрограммы 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" на 2014 - 2020 годы" направлена на развитие службы оказания паллиативной помощи.

В состав подпрограммы 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" на 2014 - 2020 годы" входят два основных мероприятия по открытию и обеспечению функционирования детских и взрослых паллиативных коек в медицинских организациях области.

Реализация основных мероприятий подпрограммы 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" на 2014 - 2020 годы" направлена на совершенствование и перспективное развитие обеспеченности системы здравоохранения Магаданской области медицинскими кадрами; поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса; планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента; повышение престижа профессии медицинского работника.

В состав подпрограммы 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" на 2014 - 2020 годы" входят четыре основных мероприятия.

Реализация основных мероприятий подпрограммы 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" на 2014 - 2020 годы" направлена на повышение обеспеченности населения Магаданской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

В состав подпрограммы 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" на 2014 - 2020 годы" входят шесть основных мероприятий.

Реализация основных мероприятий подпрограммы 9 "Развитие информатизации в здравоохранении" на 2014 - 2020 годы" направлена на создание и функционирование распределенных информационных систем и аналитического инструментария обработки данных в отрасли здравоохранения области.

В состав подпрограммы 9 "Развитие информатизации в здравоохранении" на 2014 - 2020 годы" входят четыре основных мероприятия.

Реализация основных мероприятий подпрограммы 10 "Совершенствование системы территориального планирования Магаданской области в сфере здравоохранения" на 2014 - 2020 годы"

направлена на повышение качества и доступности оказываемой медицинской помощи населению области независимо от места проживания.

В состав подпрограммы 10 "Совершенствование системы территориального планирования Магаданской области в сфере здравоохранения" на 2014 - 2020 годы" входят два основных мероприятия.

Реализация основных мероприятий подпрограммы 11 "Создание условий для реализации государственной программы" на 2014 - 2020 годы" направлена на создание условий для реализации государственной программы Магаданской области "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2014 - 2020 годы".

В состав подпрограммы 11 "Создание условий для реализации государственной программы" на 2014 - 2020 годы" входят пять основных мероприятий по своевременному и в полном объеме финансированию подведомственных Минздраву Магаданской области государственных учреждений на осуществление их деятельности.

Перечень подпрограмм и основных мероприятий государственной программы с указанием сроков их реализации и ожидаемых результатов приведены в Приложении N 2 к настоящей государственной программе.

4. Характеристика мер государственного и правового
регулирования, а также мер управления рисками с целью
минимизации их влияния на достижение
целей государственной программы

В ходе выполнения государственной программы предусматривается применение мер правового регулирования в сфере реализации государственной программы.

Применение налоговых, тарифных, кредитных и иных мер государственного регулирования в рамках реализации государственной программы не предусмотрено.

Меры правового регулирования приведены в Приложении N 10 к настоящей государственной программе.

Риски реализации государственной программы разделены на внутренние, которые относятся к сфере компетенции ответственного исполнителя и участников государственной программы, и внешние, наступление или ненаступление которых не зависит от действий исполнителей государственной программы.

Внутренние риски могут являться следствием:

а) низкой исполнительской дисциплины должностных лиц, ответственных за выполнение мероприятий государственной программы;

б) несвоевременной разработки, согласования и принятия документов, обеспечивающих выполнение мероприятий государственной программы;

в) недостаточной оперативности при корректировке плана реализации государственной программы при наступлении внешних рисков реализации государственной программы.

Мерами управления внутренними рисками являются:

а) детальное планирование хода реализации государственной программы;

б) оперативный мониторинг выполнения мероприятий государственной программы;

в) своевременная актуализация ежегодных планов реализации государственной программы, в том числе корректировка состава и сроков исполнения мероприятий с сохранением ожидаемых результатов мероприятий государственной программы;

Внешние риски могут являться следствием:

а) деятельности иных органов государственной власти (органов местного самоуправления) - несогласованности выполнения работ в рамках государственной программы;

б) неблагоприятной рыночной конъюнктуры в сфере поставок товаров, работ, услуг, непредвиденно высокий рост цен, что может привести к существенному удорожанию стоимости товаров, работ, услуг, закупка которых запланирована в рамках мероприятий государственной программы;

в) возникновения дестабилизирующих общественных процессов.

Для управления рисками этой группы предусмотрено проведение в течение всего срока выполнения государственной программы мониторинга и прогнозирования текущих тенденций в сфере реализации государственной программы и при необходимости актуализации плана реализации государственной программы.

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий
по этапам реализации государственной программы

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными автономными учреждениями, подведомственными Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 3 к настоящей государственной программе.

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными бюджетными учреждениями, подведомственными Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 4 к настоящей государственной программе.

Прогноз расходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 5 к настоящей государственной программе.

Прогноз расходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 6 к настоящей государственной программе.

Прогноз расходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 7 к настоящей государственной программе.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Магаданской области от 17 июля 2014 г. N 598-пп в раздел 6 настоящей Государственной программы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

6. Ресурсное обеспечение реализации государственной программы

Финансирование государственной программы осуществляется за счет средств федерального бюджета, областного бюджета и бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области.

Для достижения поставленных задач и целевых показателей государственной программы на реализацию государственной программы предусмотрено 40 521 229,3 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 5 108 0 15,2 тыс. рублей;

2015 год - 4 286 668,7 тыс. рублей;

2016 год - 5 318 764,9 тыс. рублей;

2017 год - 6 839 486,0 тыс. рублей;

2018 год - 6 070 382,5 тыс. рублей;

2019 год - 6 370 264,5 тыс. рублей;

2020 год - 6 527 647,5 тыс. рублей.

С учетом прогнозных возможностей на реализацию государственной программы предполагается направить:

1. Из областного бюджета 39 424 311,0 тыс. рублей (в том числе межбюджетные трансферты - 14 772 171,4 тыс. рублей), в том числе по годам:

2014 год - 4 400 880,1 тыс. рублей (в том числе межбюджетные трансферты - 1 503 176,1 тыс. рублей);

2015 год - 4 190 480,2 тыс. рублей (в том числе межбюджетные трансферты - 1 503 518,8 тыс. рублей);

2016 год - 5 221 951,1 тыс. рублей (в том числе межбюджетные трансферты - 2 129 254,6 тыс. рублей);

2017 год - 6 792 861,5 тыс. рублей (в том числе межбюджетные трансферты - 2 235 717,4 тыс. рублей);

2018 год - 6 022 025,0 тыс. рублей (в том числе межбюджетные трансферты - 2 347 503,5 тыс. рублей);

2019 год - 6 320 202,8 тыс. рублей (в том числе межбюджетные трансферты - 2 464 878,5 тыс. рублей);

2020 год - 6 475 910,3 тыс. рублей (в том числе межбюджетные трансферты - 2 588 122,5 тыс. рублей).

2. Из территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области 255 000,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 35 000,0 тыс. рублей;

2015 год - 35 000,0 тыс. рублей;

2016 год - 35 000,0 тыс. рублей;

2017 год - 36 000,0 тыс. рублей;

2018 год - 37 000,0 тыс. рублей;

2019 год - 38 000,0 тыс. рублей;

2020 год - 39 000,0 тыс. рублей.

3. За счет средств юридических лиц по предварительной оценке: 40 000,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2015 год - 20 000,0 тыс. рублей;

2016 год - 20 000,0 тыс. рублей.

Общая сумма, предоставляемая из вышеуказанных источников в размере 39 719 311,0 тыс. рублей не сможет обеспечить достижение намеченных целевых показателей государственной программы, характеризующих конечные социально значимые результаты развития отрасли здравоохранения Магаданской области. В связи с чем, предполагается привлечение дополнительных средств федерального бюджета в период 2014 - 2020 гг. в объеме 801 918,3 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 672 135,1 тыс. рублей;

2015 год - 41 188,5 тыс. рублей;

2016 год - 41 813,8 тыс. рублей;

2017 год - 10 624,5 тыс. рублей;

2018 год - 11 357,5 тыс. рублей;

2019 год - 12 061,7 тыс. рублей;

2020 год - 12 737,2 тыс. рублей.

Объем финансирования государственной программы за счет средств обязательного медицинского страхования не включает в себя стоимость Территориальной программы ОМС, а также расходы на содержание административно-управленческого аппарата Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области и ведение дела страховых медицинских организаций.

Средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области на 2014 - 2020 годы, подлежащие включению в государственную программу:

Год	Стоимость Территориальной программы обязательного медицинского страхования	административно-управленческий аппарат ТФОМС, ведение дела страховых медицинских организаций	Средства для включения в государственную программу
2014	5 056 315,60	111 359,0	35 000,0
2015	5 373 865,90	114 534,5	35 000,0
2016	6 172 612,0	122 521,9	35 000,0
2017	6 468 897,4	128 402,9	36 000,0
2018	6 772 935,5	134 437,8	37 000,0
2019	7 070 944,7	140 353,1	38 000,0
2020	7 367 924,4	146 247,9	39 000,0

Ресурсное обеспечение реализации государственной программы за счет средств областного бюджета приведено в Приложении N 8 к настоящей государственной программы.

Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансирования на реализацию государственной программы приведены в Приложении N 9 к настоящей государственной программы.

Объем финансирования государственной программы подлежит ежегодному уточнению с учетом изменения уровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Расходование средств, предусмотренных по государственной программе, осуществляется в соответствии с планом реализации государственной программы на текущий и плановый период, утверждаемым постановлением Правительства Магаданской области, и детальным планом-графиком реализации государственной программы, который ежегодно утверждается Минздравом Магаданской области по согласованию с министерством экономического развития, инвестиционной политики и инноваций Магаданской области и министерством финансов Магаданской области.

7. Методика оценки эффективности реализации государственной программы

Эффективность реализации Программы оценивается на основе:

- степени достижения целей и решения задач государственной программы путем сопоставления достигнутых значений целевых показателей государственной программы (подпрограммы) запланированным значениям целевых показателей, указанных в Приложении N 1 к настоящей государственной программе, в соответствии с паспортом государственной программы (подпрограммы), по формуле: для целевых показателей, желаемой тенденцией развития которых является снижение, и для показателей, желаемой тенденцией которых является рост, где Сд - степень достижения целевого показателя, Иф - фактическое значение целевого показателя, Ип - плановое значение целевого показателя.

- сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию государственной программы (подпрограммы) в отчетном году с их плановыми значениями в соответствии с представленными в Приложениях N 8 и N 9 к настоящей государственной программе, отдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: , где Уф - степень достижения уровня финансирования государственной программы (подпрограммы), Зф - фактически произведенные затраты на реализацию государственной программы (подпрограммы), Зп - плановые значения затрат на реализацию государственной программы (подпрограммы).

- оценки степени исполнения плана по реализации государственной программы путем сравнения фактических сроков реализации мероприятий плана по реализации государственной программы с запланированными сроками, а также сравнения фактически полученных результатов с ожидаемыми.

Ежегодно обобщается и анализируется статистическая и ведомственная отчетность по использованию финансовых средств и по показателям реализации государственной программы для представления информации в Правительство Магаданской области, а так же для размещения этой информации на сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Оценка эффективности выполнения государственной программы проводится для обеспечения оперативной информацией о ходе и промежуточных результатах выполнения и решения задач государственной программы. Результаты оценки эффективности используются для корректировки среднесрочных графиков выполнения мероприятий государственной программы и плана ее реализации.

Информация о ходе и промежуточных результатах выполнения государственной программы носит обобщенный характер, но является результатом расчета, а не отражением итогового состояния, то есть основывается на массиве первичных данных, что позволяет проводить анализ в случае получения неудовлетворительных оценок.

Минздрав Магаданской области до начала очередного года реализации государственной программы, по каждому показателю реализации Программы (подпрограммы) устанавливает интервалы значений показателя, при которых реализация государственной программы характеризуется высоким уровнем эффективности, удовлетворительным уровнем эффективности или неудовлетворительным уровнем эффективности.

При высоком уровне эффективности - нижняя граница интервала значений показателя не может быть ниже 95% планового значения показателя на соответствующий год.

При удовлетворительном уровне эффективности - нижняя граница интервала значений показателя не может быть ниже 75% планового значения показателя на соответствующий год.

Оценка эффективности реализации государственной программы проводится Минздравом Магаданской области ежегодно, в установленные сроки.

Государственная программа считается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях:

- значения 95% и более целевых показателей государственной программы и ее подпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесения государственной программы высокому уровню эффективности;

- не менее 95% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме.

Государственная программа считается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующих случаях:

- значения 80% и более показателей государственной программы и ее подпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесения государственной программы высокому уровню эффективности;

- не менее 80% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме.

Если реализация государственной программы не отвечает указанным критериям, уровень эффективности ее реализации признается неудовлетворительным.

8. Характеристика и краткое описание каждой подпрограммы

Подпрограмма 1
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни.
Развитие первичной медико-санитарной помощи" на 2014 - 2020 годы"

С изменениями и дополнениями от:

17 июля, 12 сентября 2014 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Магаданской области от 12 сентября 2014 г. N 755-пп в паспорт настоящей Подпрограммы внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт подпрограммы 1
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни.
Развитие первичной медико-санитарной помощи" на 2014 - 2020 годы"

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" на 2014 - 2020 годы" (далее - Подпрограмма)
Цели Подпрограммы	стабилизация и улучшение здоровья, увеличение продолжительности жизни, снижение смертности населения путем создания системы формирования здорового образа жизни и активизации профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний. Развитие первичной медико-санитарной помощи
Задачи Подпрограммы	создание системы межведомственного и многоуровневого сотрудничества и партнерства для реализации формирования здорового образа жизни; совершенствование нормативно-правовой базы по контролю над табачной, алкогольной продукцией, защиты некурящего населения от воздействия окружающего табачного дыма, а также для мониторинга качества, безопасности пищевых продуктов; снижение распространенности факторов риска основных неинфекционных заболеваний (курения, высокого уровня артериального давления, нерационального питания, включая злоупотребление алкоголем, низкой физической активности); создание эффективной системы пропаганды принципов здорового образа жизни, направленной на повышение информированности населения о факторах риска здоровью и создание мотивации ведения здорового образа жизни; развитие системы профилактики в деятельности органов и организаций, ответственных за сохранение и укрепление здоровья населения, путем разработки и внедрения современных технологий в профилактику неинфекционных заболеваний. Повышение квалификации медицинских работников, создание системы непрерывного образования медицинских и немедицинских кадров в области здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний (далее - НИЗ); формирование в регионе эффективной инфраструктуры для охраны здоровья, санитарного просвещения, популяризации здорового образа жизни, включая формирование системы динамического наблюдения и контроля за уровнем распространенности поведенческих факторов риска НИЗ (эпидемиологического мониторинга); снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С; совершенствование структуры первичной медико-санитарной помощи; проведение диспансерных осмотров взрослого и детского населения
Ответственный исполнитель Подпрограммы	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Соисполнители Программы	-
Участники Подпрограммы	министерство образования и молодежной политики Магаданской области; министерство культуры, спорта и туризма Магаданской области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Целевые показатели Подпрограммы	охват профилактическими медицинскими осмотрами детей; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м); распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения; распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения; распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения; распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст.; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез; заболеваемость дифтерией; заболеваемость корью; заболеваемость краснухой; заболеваемость эпидемическим паротитом; заболеваемость острым вирусным гепатитом В; охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В декретированные сроки; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки; доля ВИЧ- инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2014 - 2020 годы: I этап - 2014 - 2015 год; II этап - 2016 - 2020 год.
Ресурсное обеспечение Подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составит 1 043 388,1 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2014 год - 122 419,6 тыс. рублей; на 2015 год - 97 876,1 тыс. рублей; на 2016 год - 99 734,4 тыс. рублей; на 2017 год - 165 417,6 тыс. рублей; на 2018 год - 175 100,5 тыс. рублей; на 2019 год - 185 708,2 тыс. рублей; на 2020 год - 197 131,7 тыс. рублей; - по источникам финансирования: средства федерального бюджета по предварительной оценке - 86 802,5 тыс. рублей, (с 2014 по 2020 гг.); средства областного бюджета по предварительной оценке - 872 527,6 тыс. рублей, (с 2014 по 2020 гг.); средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области по предварительной оценке - 84 058,0 тыс. рублей, (с 2014 по 2020 гг.)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	снижение количества лиц, употребляющих табак, злоупотребляющих алкоголем, потребляющих наркотики; увеличение количества лиц, получивших лечение на ранних стадиях развития заболевания; осуществление иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок; стабилизация эпидемического процесса по ВИЧ-инфекции; снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В; предотвращение заболеваемости дифтерией, сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи полиомиелита; обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки; снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С; модернизация существующих медицинских организаций и их подразделений, выстраивание потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации, развитие новых форм оказания медицинской помощи -стационарзамещающих и выездных методов работы, развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений, совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой помощи

1. Характеристика текущего состояния сферы реализации подпрограммы
и прогноз развития на перспективу

На протяжении последних лет на территории Магаданской области продолжает сохраняться достаточно сложная демографическая ситуация.

Сказывается влияние специфических северных факторов - экстремальные природно-климатические условия, низкий уровень плотности населения и транспортной доступности.

Главной тенденцией демографических процессов является сокращение численности населения. По данным Росстата, на 1 января 2014 года на территории Магаданской области проживает 150,3 тыс. человек. По сравнению с началом 2005 годом численность населения сократилась на 21,5 тыс. человек, или на 11,2%. Данное сокращение обусловлено миграционным оттоком населения (в основном в трудоспособном возрасте) в центральные районы страны. Целями демографической политики Магаданской области являются стабилизация численности населения, создание условий для ее роста, а также повышение качества жизни и увеличение ожидаемой продолжительности жизни. Достижение целей демографической политики Магаданской области зависит от успешного решения ряда задач социально-экономического развития, включая обеспечение стабильного экономического роста и роста благосостояния населения, снижение уровня бедности и уменьшение дифференциации по доходам, интенсивное развитие человеческого капитала и создание эффективной социальной инфраструктуры (здравоохранение, образование, социальная защита населения), рынка доступного жилья, гибкого рынка труда, улучшение санитарно-эпидемиологической обстановки в регионе. Осуществление реализации демографической политики на территории Магаданской области, реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральных и областных целевых программ в области здравоохранения, в том числе Программы модернизации здравоохранения Магаданской области на 2011 - 2013 годы, более рациональное использование всех видов имеющихся в здравоохранении ресурсов отразилось на медико-демографических показателях, подавляющее большинство которых изменились в сторону улучшения. Отмечается улучшение по показателям естественного движения населения. Так, естественная убыль населения в расчете на 1000 человек населения уменьшилась с -2,6 в 2005 году до естественного прироста 0,6 на 1000 в 2013 году (по России в 2012 году -0,02 промилле). В 2013 году улучшился показатель рождаемости в расчете на 1000 человек населения с 11,0 в 2005 году до 12,5 промилле. Однако он остается ниже показателей в среднем по Российской Федерации (13,3). Показатель общей смертности на 1000 человек населения в 2013 году составил 11,9 промилле (13,6 в 2005 г.), т.е. снизился на 12,5% с 2005 года и меньше среднероссийского показателя на 0,6 процентного пункта. Основной причиной смертности в 2013 году являются болезни органов кровообращения - 46,4%, на втором месте новообразования - 17,7%, на третьем месте внешние причины - 13,8%. По вышеперечисленным трем классам заболеваний в Магаданской области в 2012 году потери населения составили 77,9%, в том числе в трудоспособном возрасте - 72,0%, что в целом отражает общую тенденцию по Российской Федерации. Корни этих заболеваний лежат в деструктивно изменившемся образе жизни населения, распространении вредных привычек, складывающихся новых нерациональных традициях питания, повышении психоэмоциональных нагрузок, снижении физической активности населения. До настоящего времени не утверждены порядки оказания медицинской помощи больным в кризисных состояниях.

С учетом структуры смертности (от самоубийств, инфарктов, инсультов) и проблем, которые возникают в обществе, в семье, в коллективе, Программой модернизации здравоохранения Магаданской области на 2011 - 2013 годы были предусмотрены и осуществлены мероприятия по организации антикризисных и антисуицидальных кабинетов в виде укрепления и повышения статуса существующих "телефонов доверия", кабинетов социально-психологической поддержки и психологических кабинетов. В четырех учреждениях, в которых проводится работа по данному направлению, имеется 24 штатные должности психологов, которые помогают тем, кому самостоятельно тяжело справиться с возникающими проблемами. Состояние здоровья и уровень смертности населения отражаются на показателях ожидаемой продолжительности жизни населения области.

В 2013 году ожидаемая продолжительность жизни населения Магаданской области составила 66,5 года, в целом по Российской Федерации - 69,83 лет. Анализ свидетельствует, что в настоящее время взрослое население области несет повышенные риски смертности, что и определяет отставание территории по продолжительности жизни населения на общероссийском фоне.

Основными факторами риска развития заболеваний и преждевременной смертности населения Магаданской области, равно и населения России, являются: повышенное артериальное давление, низкая физическая активность, высокий уровень холестерина, табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя. Сложившиеся негативные тенденции в состоянии здоровья населения области свидетельствуют о необходимости проведения целенаправленной профилактической работы по воспитанию у граждан личной ответственности за собственное здоровье, формированию потребностей в соблюдении принципов здорового образа жизни. В Магаданской области налажено тесное межведомственное взаимодействие органов управления образования, здравоохранения, физической культурой и спорта, внутренних дел, медицинских организаций и учреждений общего и профессионального образования, комиссий по делам несовершеннолетних, общественных объединений области. Во всех печатных средствах массовой информации, а также в эфире телеканалов ГТРК "Магадан", ОАО "ТВ Колыма-Плюс", филиалах телекомпании в районах Магаданской области и муниципальном телеканале "МТК-Видео" предусмотрены выпуски тематических статей, репортажей, сюжетов и передач, освещающих вопросы по формированию здорового образа жизни, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программы, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействия потреблению табака. На портале Правительства Магаданской области размещается информация по формированию здорового образа жизни, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействию потреблению табака. Таким образом, будут смещаться приоритеты от лечения заболеваний к их предотвращению и поддержанию здоровья. Основной стратегией профилактики в регионе будет непрерывная информационно-коммуникационная кампания и обеспечение условий для формирования здорового образа жизни.

В 2013 году в Магаданской области было зарегистрировано 37479 случаев инфекционных и паразитарных болезней (2011 и 2012 годы - 40554 и 41519 случаев соответственно).

Показатель заболеваемости составил 24599,3 случая на 100 тысяч населения, был самым низким за последние 3 года, в том числе на 9,1% ниже, чем в 2012 году и на 12,7% ниже средне-многолетнего уровня. Эпидемическая ситуация по итогам 2013 года расценивалась, как благополучная.

В результате проведения комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий, в том числе в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, в 2013 году отмечено снижение уровня заболеваемости по сравнению с 2012 годом по 21 нозологической форме инфекционной и паразитарной патологии.

В 2013 году продолжалось снижение заболеваемости острыми вирусными гепатитами, темп снижения составил 40,0%, при этом показатель заболеваемости гепатитом А снизился на 33,2% (1,3 на 100 тысяч населения) и оставался ниже аналогичного по Российской Федерации (5,78) и ДФО (2,79). Заболеваемость острыми кишечными инфекциями установленной этиологии снизилась на 31,2%, дизентерией -на 21,8%, хроническими вирусными гепатитами - на 18,0%.

В структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости по-прежнему лидирующее место принадлежит острым инфекциям верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации (включая грипп), удельный вес которых составил в 2013 году 87,3% (2012 год - 86,4%, 2011 - 87,2%).

В связи с этим заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), в том числе гриппом и в прошлом году оставалась одной из самых актуальных медицинских и социальных проблем.

В области осуществляются мероприятия по предотвращению негативных последствий заболеваний ОРВИ и гриппом, принимаются меры по неспецифической профилактике ОРВИ и гриппа, иммунизации населения против гриппа с максимальным охватом контингентов высокого риска инфицирования и осложнений после перенесенного заболевания, по результатам еженедельного, а в период эпидемического подъема ежедневного мониторинга заболеваемости ОРВИ и гриппом в случаях роста заболеваемости оперативно принимаются меры по ограничению дальнейшего распространения этих инфекций в соответствии с "Комплексным планом мероприятий по борьбе с острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом, в том числе на период эпидемии (пандемии)", утвержденным Губернатором Магаданской области.

Эти мероприятия позволяют в целом минимизировать последствия распространения ОРВИ и гриппа среди населения области.

На территории области и в 2013 году сохраняется эпидемиологическое неблагополучие в отношении заболеваемости острым и хроническим вирусными гепатитами С, которая в последние годы косвенно отражает ухудшение наркоситуации на территории области.

Несмотря на некоторое снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом С (ОВГС), показатель заболеваемости - 2,63 на 100 тысяч населения остается более, чем в 1,5 раза выше аналогичных по РФ (1,47) и ДФО (1,69) в 2,6 и 3,0 раза соответственно.

Показатель заболеваемости хроническим вирусным гепатитом в минувшем году составил 52,51 на 100 тысяч населения (2012 год - 67,8, 2011 год - 52,23), превысил среднероссийский уровень на 33,8%, средний по ДФО - на 11,21%.

Всего в 2013 году было зарегистрировано 80 случаев (в 2012 г. - 104, 2011 г. - 82) на 7 из 9 административных территорий области. Заболеваемость ХВГС в 2013 г. среди детей не зарегистрирована.

Заболеваемость кишечными инфекциями в Магаданской области одной из основных проблем инфекционной патологии, показатель суммарной заболеваемости стабилизировался на высоких цифрах. При этом отмечено снижение заболеваемости дизентерией, гепатитом А, ОКИ установленной этиологии, в то время как растет заболеваемость сальмонеллезом и ОКИ не установленной этиологии без тенденции к стабилизации.

Показатель суммарной заболеваемости кишечными инфекциями в 2013 году оставался практически на уровне предыдущего года и составил 764,6 случая на 100 тыс. населения (2012 г. - 776,4), но на 4,4% был ниже среднего многолетнего значения (800,0).

Напряженной остается эпидситуация по сальмонеллезу. В 2013 году уровень заболеваемости сальмонеллезом вырос на 20,6% и составил 94,51 на 100 тыс. населения (2012 год - 74,97). В последние три годы показатель превышал среднероссийский в 1,3 - 2,8 раза (в 2013 году в 2,8 раза), и в 2013 году оставался выше показателя ДФО (50,9) в 1,8 раз.

В 2013 году на территории Магаданской области значительно осложнилась ситуация по заболеваемости энтеровирусными инфекциями (ЭВИ). В прошлом году было зарегистрировано 56 случаев заболеваний ЭВИ. Интенсивный показатель составил 36,76 на 100 тысяч населения, что в 3 раза выше значения предыдущего года (11,73) и показателя по

Российской Федерации (11,26). Вместе с тем, областной показатель заболеваемости был практически на уровне Дальневосточного федерального округа (36,01).

Заболеваемость энтеровирусными менингитами также соответствовала аналогичной по Дальневосточному федеральному округу, показатель составил 5,91 на 100 тысяч населения (9 случаев), незначительно превысил средний по Российской Федерации.

В 2013 году показатель заболеваемости гельминтозами и кишечными протозоозами снизился на 15,8% по сравнению с предыдущим годом (425,0) и составил - 357,7 на 100 тыс. населения, количество пострадавших составило 545 человека, в 2011 году - 652. Удельный вес детей до 17 лет в структуре всех заболевших в 2013 году составил 78% (2011 - 91,4%).

В структуре паразитарных заболеваний самым распространенным паразитозом, по прежнему, остается лямблиоз (протозооз), доля которого в структуре паразитарной заболеваемости в 2013 году составила 62,4%.

Второе место занимает энтеробиоз, на его долю приходится - 23,5%.

Крайне неблагоприятно складывается эпидемиологическая ситуация по распространению ВИЧ-инфекции на территории области. Общее число россиян, инфицированных ВИЧ, зарегистрированных в Магаданской области до 31 декабря 2013 г. составило 301 человек. Кумулятивное количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в 2013 году увеличилось на 45,4%.

В 2013 году зарегистрировано 94 случая ВИЧ-инфекции у граждан Российской Федерации (в 2012 году - 49), в том числе среди жителей Магаданской области - 82 (в 2012 г. - 37).

На территории области сохраняется рост заболеваемости ВИЧ инфекцией. Так, если в 2010 году показатель заболеваемости составлял 5,0 на 100 тыс. населения, в 2011 году - 19,2 на 100 тыс. населения, в 2012 году составил 26,3 на 100 тыс. населения, то в 2013 году данный показатель составил уже 65,2 на 100 тыс. населения, превысив среднефедеративный показатель (54,3 на 100 тыс. населения) на 20%.

Таким образом, в 2013 году заболеваемость ВИЧ - инфекцией выросла в 2,5 раза по сравнению с предыдущим и в 13,04 раза по сравнению с 2010 годом.

В 2013 году в Магаданской области прошли тестирование на ВИЧ 41993 человека при плане 33000 исследований. Кроме того, 6981 иностранных граждан (выявлено 15 случаев ВИЧ-инфекции).

В целях обеспечения доступной населению медицинской помощи в 2012 году разработана и внедряется трехуровневая система и схема маршрутизации пациентов для лечения в медицинских организациях области в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи в зависимости от профиля и тяжести заболевания (представлена на картах).

Первичную медико-санитарную помощь в районах оказывают 17 ФАПов, 8 районных больниц, 6 участковых больниц, 8 врачебных амбулаторий.

Государственной программой предусмотрена организация работы врачей общей практики в четырех амбулаториях в поселках Талон, Талая, Дукат, Мяунджа, при участковых больницах в п. Тауйск и п. Синегорье.

В областном центре первичную помощь оказывают: медико-санитарная часть "Авиамедицина", три поликлиники для взрослых, три поликлиники для детского населения, одна женская консультация, две стоматологические поликлиники.

Первичная специализированная эндокринологическая помощь всему населению города Магадана оказывается в централизованном эндокринологическом отделении при Поликлинике N 2, первичная специализированная травматологическая помощь - в централизованном травматологическом отделении Поликлиники N 1.

В 2014 году в Поликлинике N 3 планируется централизовать всю первичную хирургическую помощь на базе Центра амбулаторно-поликлинической хирургии.

В отдаленных поселках районов первичная специализированная помощь населению обеспечивается работой выездных врачебных бригад и специалистов районных больниц.

Кроме этого, первичная специализированная медицинская помощь оказывается на втором уровне - в межмуниципальных центрах, концентрирующих высококвалифицированных специалистов и современное оборудование.

Организация межмуниципальных центров в Магаданской области затруднена тем, что населенные пункты, где такие центры можно организовать, находятся на значительном расстоянии друг от друга с временем доезда от двух до пяти часов. С учетом этого уже организованы:

- акушерско-гинекологический межмуниципальный центр на базе Ягоднинской ЦРБ для жителей Ягоднинского, Сусуманского и Среднеканского районов;

- акушерско-гинекологический межмуниципальный центр в г. Магадане на базе Магаданского родильного дома для жителей Ольского, Хасынского, Омсукчанского, Тенькинского и Северо-Эвенского районов.

В рамках государственной программы планируется организация работы межмуниципальных центров экстренной хирургической и травматологической помощи на базе Хасынской РБ для жителей Тенькинского, Хасынского, и Омсукчанского районов, а в Ягоднинском районе на базе районной больницы для жителей Сусуманского, Ягоднинского и Среднеканского районов, так как эти больницы расположены на федеральной трассе "Колыма".

Для обеспечения доступности первичной специализированной помощи в г. Магадане принято решение о строительстве хирургического корпуса детской соматической больницы. Настоящая государственная программа предусматривает мероприятия по укреплению материальной базы, дооснащению (в соответствии с Порядками) недостающим медицинским оборудованием и проведению капитальных ремонтов во всех учреждениях первичного звена. При этом, на первом этапе реализации государственной программы эти мероприятия предусмотрены в тех медицинских организациях, которые не были охвачены программой модернизации. Запланировано строительство и ввод в эксплуатацию в 2016 году нового здания для участковой больницы в п. Омчак Тенькинского района с 50% участием средств инвестора в рамках государственно-частного партнерства.

Для оказания лечебно-консультативной помощи, а так же проведения медицинских осмотров в рамках дополнительной диспансеризации работающего населения государственной программой предусмотрено укомплектование и организация работы выездных врачебных бригад при Магаданской областной больнице и Детской больнице. В состав бригады будут введены специалисты по 10 узким специальностям, в которых имеется дефицит в отдаленных районах области. Для полноценной работы выездных бригад приобретен оснащенный необходимым оборудованием мобильный комплекс и два флюоромобиля.

В отдаленные малонаселенные поселки регулярно по графику выезжают специалисты районных больниц, оказывающие как первичную медико-санитарную, так и специализированную медицинскую помощь.

2. Приоритеты, цели, задачи и целевые показатели, ожидаемые результаты,
этапы и сроки реализации Подпрограммы

Целями настоящей Подпрограммы являются: стабилизация и улучшение здоровья, увеличение продолжительности жизни, снижение смертности населения путем создания системы формирования здорового образа жизни и активизации профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний. Развитие первичной медико-санитарной помощи.

Для выполнения поставленных целей предполагается решение следующих задач:

- создание системы межведомственного и многоуровневого сотрудничества и партнерства для реализации формирования здорового образа жизни;

- совершенствование нормативно-правовой базы по контролю над табачной, алкогольной продукцией, защиты не курящего населения от воздействия окружающего табачного дыма, а также для мониторинга качества, безопасности пищевых продуктов;

- снижение распространенности факторов риска основных неинфекционных заболеваний (курения, высокого уровня артериального давления, нерационального питания, включая злоупотребление алкоголем, низкой физической активности);

- создание эффективной системы пропаганды принципов здорового образа жизни, направленной на повышение информированности населения о факторах риска здоровью и создание мотивации ведения здорового образа жизни;

- развитие системы профилактики в деятельности органов и организаций, ответственных за сохранение и укрепление здоровья населения, путем разработки и внедрения современных технологий в профилактику неинфекционных заболеваний;

- повышение квалификации медицинских работников, создание системы непрерывного образования медицинских и немедицинских кадров в области здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний (НИЗ);

- формирование в регионе эффективной инфраструктуры для охраны здоровья, санитарного просвещения, популяризации здорового образа жизни, включая формирование системы динамического наблюдения и контроля за уровнем распространенности поведенческих факторов риска НИЗ (эпидемиологического мониторинга);

- снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

- сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С;

- совершенствование структуры первичной медико-санитарной помощи. Проведение диспансерных осмотров взрослого и детского населения.

Состав и значение целевых показателей Подпрограммы приводятся в Приложении N 1 к настоящей государственной программе.

Описание ожидаемых результатов Подпрограммы:

В результате реализации мероприятий Подпрограммы ожидается: снижение количества лиц, употребляющих табак, злоупотребляющих алкоголем, потребляющих наркотики; увеличение количества лиц, получивших лечение на ранних стадиях развития заболевания; осуществление иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок; стабилизация эпидемического процесса по ВИЧ-инфекции; снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В; предотвращение заболеваемости дифтерией, сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи полиомиелита; обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки; снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С; модернизация существующих медицинских организаций и их подразделений, выстраивание потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации, развитие новых форм оказания медицинской помощи - стационарзамещающих и выездных методов работы, развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений, совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой помощи. Сроки и этапы реализации Подпрограммы

Сроки реализации Подпрограммы 2014 - 2020 года. Подпрограмма реализуется в два этапа:

I этап: 2014 - 2015 годы;

II этап: 2016 - 2020 годы.

3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Реализация основных мероприятий подпрограммы 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" на 2014 - 2020 годы" обеспечивает развитие первичной медико-санитарной помощи, а также создание системы формирования здорового образа жизни и активизации профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний в целях стабилизации и улучшение здоровья, увеличения продолжительности жизни, снижения смертности населения.

В состав настоящей подпрограммы входит шесть основных мероприятий:

- Основное мероприятие 1 "Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей";

- Основное мероприятие 2 "Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику";

- Основное мероприятие 3 "Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С";

- Основное мероприятие 4 "Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям; развитию системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей";

- Основное мероприятие 5 "Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях";

- Основное мероприятие 6 "Оказание первичной медико-санитарной помощи застрахованным гражданам за пределами Магаданской области".

Перечень мероприятий Подпрограммы с указанием сроков их реализации и ожидаемых результатов приведены в Приложении N 11 к настоящей государственной программе.

4. Характеристика мер государственного и правового
регулирования, а также мер управления рисками с целью
минимизации их влияния на достижение целей Подпрограммы

В рамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования не предусмотрены.

В рамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.

Риски реализации Подпрограммы разделены на внутренние, которые относятся к сфере компетенции ответственного исполнителя и участников Подпрограммы, и внешние, наступление или ненаступление которых не зависит от действий исполнителей Подпрограммы.

Внутренние риски могут являться следствием:

а) низкой исполнительской дисциплины должностных лиц, ответственных за выполнение мероприятий Подпрограммы;

б) несвоевременной разработки, согласования и принятия документов, обеспечивающих выполнение мероприятий Подпрограммы;

в) недостаточной оперативности при корректировке плана реализации Подпрограммы при наступлении внешних рисков реализации Подпрограммы.

Мерами управления внутренними рисками являются:

а) детальное планирование хода реализации Подпрограммы;

б) оперативный мониторинг выполнения мероприятий Подпрограммы;

в) своевременная актуализация ежегодных планов реализации Подпрограммы, в том числе корректировка состава и сроков исполнения мероприятий с сохранением ожидаемых результатов мероприятий Подпрограммы;

Внешние риски могут являться следствием:

а) деятельности иных органов государственной власти (органов местного самоуправления) - несогласованности выполнения работ в рамках Подпрограммы;

б) неблагоприятной рыночной конъюнктуры в сфере поставок товаров, работ, услуг, непредвиденно высокий рост цен, что может привести к существенному удорожанию стоимости товаров, работ, услуг, закупка которых запланирована в рамках мероприятий Подпрограммы;

в) возникновения дестабилизирующих общественных процессов.

Для управления рисками этой группы предусмотрено проведение в течение всего срока выполнения Подпрограммы мониторинга и прогнозирования текущих тенденций в сфере реализации Подпрограммы и при необходимости актуализации плана реализации Подпрограммы.

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий
по этапам реализации Подпрограммы

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными автономными учреждениями, подведомственными Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 3 к настоящей государственной программе.

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными бюджетными учреждениями, подведомственными Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 4 к настоящей государственной программе.

Прогноз расходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 5 к настоящей государственной программе.

Прогноз расходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 6 к настоящей государственной программе.

Прогноз расходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 7 к настоящей государственной программе.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Магаданской области от 17 июля 2014 г. N 598-пп раздел 6 настоящей Подпрограммы изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

6. Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы

Финансирование мероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств федерального и областного бюджетов, а также за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области.

Для достижения поставленных задач и выполнения целевых показателей Подпрограммы на реализацию всех мероприятий Подпрограммы предусмотрено 1 043 388,1 тыс. рублей, в том числе по годам:

- 2014 год - 122 419,6 тыс. рублей;

- 2015 год - 97 876,1 тыс. рублей;

- 2016 год - 99 734,4 тыс. рублей;

- 2017 год - 165 417,6 тыс. рублей;

- 2018 год - 175 100,5 тыс. рублей;

- 2019 год - 185 708,2 тыс. рублей;

- 2020 год - 197 131,7 тыс. рублей.

С учетом прогнозных возможностей на реализацию мероприятий Подпрограммы предполагается направить:

1. Из областного бюджета 872 527,6 тыс. рублей, в том числе по годам:

- 2014 год - 81 075,3 тыс. рублей;

- 2015 год - 78 698,4 тыс. рублей;

- 2016 год - 79 365,9 тыс. рублей;

- 2017 год - 144 331,7 тыс. рублей;

- 2018 год - 153 060,9 тыс. рублей;

- 2019 год - 162 739,1 тыс. рублей;

- 2020 год - 173 256,3 тыс. рублей.

2 . Из Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области 84 058,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

- 2014 год - 10 493,1 тыс. рублей;

- 2015 год - 11 144,6 тыс. рублей;

- 2016 год - 11 809,3 тыс. рублей;

- 2017 год - 12 147,0 тыс. рублей;

- 2018 год - 12 484,0 тыс. рублей;

- 2019 год - 12 821,0 тыс. рублей;

- 2020 год - 13 159,0 тыс. рублей.

Общая сумма, предоставляемая из вышеуказанных источников в размере 956 585,6 тыс. рублей, не сможет обеспечить достижение намеченных целевых показателей Подпрограммы. В связи с чем, предполагается привлечение дополнительных средств федерального бюджета в период 2014 - 2020 гг. в объеме 86 802,5 тыс. рублей, в том числе по годам:

- 2014 год - 30 851,2 тыс. рублей;

- 2015 год - 8 033,1 тыс. рублей;

- 2016 год - 8 559,2 тыс. рублей;

- 2017 год - 8 938,9 тыс. рублей;

- 2018 год - 9 555,6 тыс. рублей;

- 2019 год - 10 148,1 тыс. рублей;

- 2020 год - 10 716,4 тыс. рублей.

Объем финансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом изменения уровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджета приведено в приложении N 12 к настоящей государственной программе.

Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансирования на реализацию Подпрограммы приведены в приложении N 13 к настоящей государственной программе.

7. Методика оценки эффективности реализации Подпрограммы

Эффективность реализации Подпрограммы оценивается на основе:

- степени достижения целей и решения задач Подпрограммы путем сопоставления достигнутых значений целевых показателей Подпрограммы запланированным значениям целевых показателей, указанных в Приложении N 1 к настоящей государственной программе, в соответствии с паспортом Подпрограммы, по формуле: для целевых показателей, желаемой тенденцией развития которых является снижение, и для показателей, желаемой тенденцией которых является рост, где Сд - степень достижения целевого показателя, Иф - фактическое значение целевого показателя, Ип - плановое значение целевого показателя.

- сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию Подпрограммы в отчетном году с их плановыми значениями в соответствии с представленными в Приложениях N 8 и N 9 к настоящей государственной программе, отдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: , где Уф - степень достижения уровня финансирования Подпрограммы, Зф - фактически произведенные затраты на реализацию Подпрограммы, Зп - плановые значения затрат на реализацию Подпрограммы

- оценки степени исполнения плана по реализации Подпрограммы путем сравнения фактических сроков реализации мероприятий плана по реализации Подпрограммы с запланированными сроками, а также сравнения фактически полученных результатов с ожидаемыми.

Ежегодно обобщается и анализируется статистическая и ведомственная отчетность по использованию финансовых средств и по показателям Подпрограммы для представления информации в Правительство Магаданской области, а так же для размещения этой информации на сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Оценка эффективности выполнения Подпрограммы проводится для обеспечения оперативной информацией о ходе и промежуточных результатах выполнения и решения задач Подпрограммы. Результаты оценки эффективности используются для корректировки среднесрочных графиков выполнения мероприятий Подпрограммы и плана ее реализации.

Информация о ходе и промежуточных результатах выполнения Подпрограммы носит обобщенный характер, но является результатом расчета, а не отражением итогового состояния, то есть основывается на массиве первичных данных, что позволяет проводить анализ в случае получения неудовлетворительных оценок.

Минздрав Магаданской области до начала очередного года реализации Подпрограммы, по каждому показателю реализации Подпрограммы устанавливает интервалы значений показателя, при которых реализация Подпрограммы характеризуется высоким уровнем эффективности, удовлетворительным уровнем эффективности или неудовлетворительным уровнем эффективности.

При высоком уровне эффективности нижняя граница интервала значений показателя не может быть ниже 95% планового значения показателя на соответствующий год.

При удовлетворительном уровне эффективности нижняя граница интервала значений показателя не может быть ниже 75% планового значения показателя на соответствующий год.

Оценка эффективности реализации Подпрограммы проводится Минздравом Магаданской области ежегодно, в установленные сроки.

Подпрограмма считается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях:

- значения 95% и более целевых показателей Подпрограммы входят в установленный интервал значений для отнесения Подпрограммы высокому уровню эффективности;

- не менее 95% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме.

Подпрограмма считается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующих случаях:

- значения 80% и более показателей Подпрограммы входят в установленный интервал значений для отнесения Подпрограммы к высокому уровню эффективности;

- не менее 80% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме.

Если реализация Подпрограммы не отвечает указанным критериям, уровень эффективности ее реализации признается неудовлетворительным

Подпрограмма 2
"Совершенствование оказания специализированной, включая
высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой,
в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,
медицинской эвакуации" на 2014 - 2020 годы"

С изменениями и дополнениями от:

17 июля, 12 сентября 2014 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Магаданской области от 12 сентября 2014 г. N 755-пп в паспорт настоящей Подпрограммы внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт подпрограммы 2
"Совершенствование оказания специализированной, включая
высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой,
в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,
медицинской эвакуации" на 2014 - 2020 годы"

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" на 2014 - 2020 годы" (далее - Подпрограмма)
Цели Подпрограммы	Снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от туберкулеза, инфекционных, сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных ВИЧ, гепатитами В и С; повышение доступности и мотивации на лечение и реабилитацию больных наркологическими заболеваниями; удовлетворение прав больных на получение высококвалифицированной, качественной и доступной психиатрической помощи, улучшение диагностических и лечебно-реабилитационных возможностей психиатрических учреждений; повышение уровня активной выявляемости онкозаболеваний на профосмотрах, снижение летальности онкологических больных; повышение доступности, качества и эффективности оказания скорой медицинской помощи; сокращение числа погибших в ДТП; повышение доступности и сокращение сроков направления на высокотехнологичную и специализированную медицинскую помощь; повышение качества трансфузиологической помощи пациентам, удовлетворение потребностей медицинских организаций в качественных и безопасных компонентах крови; повышение доступности паллиативной помощи
Задачи Подпрограммы	Стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; повышение качества медицинской помощи больным алкогольной зависимостью и наркоманией; оснащение учреждений, оказывающих медицинскую помощь наркологическим больным современным высокотехнологичным оборудованием; обеспечение ранней диагностики алкогольной и наркотической зависимости; разработка стратегии организации и развития психиатрической помощи в Магаданской области включающая проведение плановой децентрализации стационарной и внебольничной психиатрической помощи в регионе; расширение сети амбулаторного звена психиатрической помощи за счет увеличения дневных стационаров и кабинетов; максимально приближенных к населению; комплексный подход к лечению и реабилитации психических расстройств - ведение пациента полипрофессиональной бригадой, внебольничная реабилитация в обществе, психосоциальная работа в амбулаторных условиях; укрепление материально-технической базы онкологического диспансера, улучшение профилактики заболеваемости новообразованиями; повышение качества и доступности медицинской помощи больным в онкологическом диспансере; внедрение и развитие инновационных технологий в диагностике и в лечении онкологических больных; освобождение скорой медицинской помощи от выполнения не свойственных ей функций, развитие ее материально-технической базы, в том числе своевременное обновление автопарка; профилактика нарушений правил дорожного движения и ДТП, информационная работа с населением; профилактика детского дорожно-транспортного травматизма; оснащение медицинских организаций оборудованием согласно порядков оказания помощи; повышение доступности пациентам высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи; совершенствование структуры и качества функционирования службы крови Магаданской области: внедрение вирусобезопасных технологий при заготовке, переработке и хранении донорской крови; совершенствование методик обследования доноров и повышение его качества; реорганизация рентгенохирургической службы сосудистого центра, улучшение его материально-технического обеспечения, обучение сотрудников сосудистого центра по специальностям, связанным с рентгенхирургией, обеспечение диагностики и лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с общепринятыми в мировой практике стандартами; развертывание паллиативных коек для оказания медицинской помощи больным, нуждающимся в симптоматическом лечении и уходе
Ответственный исполнитель Подпрограммы	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Соисполнители Подпрограммы	-
Участники Подпрограммы (участники государственной программы)	министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Магаданской области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Целевые показатели Подпрограммы	доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; смертность от ишемической болезни сердца; смертность от цереброваскулярных заболеваний; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2014 - 2020 годы: I этап - 2014 - 2015 год; II этап - 2016 - 2020 год
Ресурсное обеспечение Подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составит 3 523 936,8 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2014 год - 914 525,7 тыс. рублей; на 2015 год - 261 450,7 тыс. рублей; на 2016 год - 264 605,8 тыс. рублей; на 2017 год - 1 234 905,4 тыс. рублей; на 2018 год - 270 938,9 тыс. рублей; на 2019 год - 283 311,1 тыс. рублей; на 2020 год - 294 199,2 тыс. рублей; - по источникам финансирования: средства федерального бюджета по предварительной оценке - 600 611,9 тыс. рублей, (с 2014 по 2016 гг.); средства областного бюджета по предварительной оценке - 2 752 382,9 тыс. рублей, (с 2014 по 2020 гг.); средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области по предварительной оценке - 170 942,0 тыс. рублей, (с 2014 по 2020 гг.)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	снижение смертности от туберкулеза; снижение смертности и инвалидизации по причине ВИЧ-инфекции; увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных; повышение качества оказания медицинской помощи, профилактики и реабилитации больным наркотической зависимостью; формирование многоуровневой системы оказания наркологической помощи; увеличение сроков ремиссии; снижение показателя общей заболеваемости наркологическими расстройствами; улучшение качества и увеличение продолжительности жизни наркологических больных; снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар; снижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных, увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями, снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; повышение доступности, качества и эффективности скорой медицинской помощи; увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; снижение показателя смертности в результате ДТП, снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; увеличение доступности высокотехнологичной медицинской помощи; обеспечение современного уровня качества и безопасности донорской крови и ее компонентов; обеспечение доступности высокотехнологичных методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний населению Магаданской области, внедрение современных технологий в работу рентгенохирургической службы

1. Характеристика ткущего состояния сферы реализации
Подпрограммы и прогноз развития на перспективу

Специализированная медицинская помощь на втором уровне преимущественно в экстренной и неотложной форме, осуществляется в межтерриториальных центрах, концентрирующих высококвалифицированных специалистов и современное оборудование.

Организация межмуниципальных центров в Магаданской области затруднена тем, что те населенные пункты, где такие центры можно организовать, находятся на значительном расстоянии друг от друга со временем доезда от одного часа до пяти. С учетом этого уже организованы: акушерско-гинекологический межмуниципальный центр на базе Ягоднинской районной больницы для жителей Ягоднинского, Сусуманского и Среднеканского районов с радиусом доезда более 200 км; акушерско-гинекологический межмуниципальный центр в г. Магадане на базе Магаданского родильного дома для жителей Ольского, Хасынского, Омсукчанского, Тенькинского и Северо-Эвенского районов с радиусом доезда от 100 до 500 км. В 2013 году при Ягоднинской и Хасынской районных больницах будут организованы межмуниципальные центры экстренной хирургической и травматологической помощи, так как эти больницы расположены на федеральной трассе "Колыма".

На третьем уровне специализированную медицинскую помощь обеспечивают:

Магаданская областная больница - многопрофильное специализированное учреждение области с коечным фондом 520 коек, выполняющая одновременно функции областной, городской и больницы скорой медицинской помощи;

- 6 специализированных диспансеров по профилям - онкология, психоневрология, наркология, фтизиатрия, дерматология и венерология;

- Детская больница, в структуру которой входят соматический и детский инфекционный стационары;

- Магаданский родильный дом;

- Магаданский областной центр профилактики и борьбы со СПИД и Инфекционная больница.

Государственное задание на оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению Магаданской области по травматологии и ортопедии составляло в 2010 году 135 человек, в 2011 году - 100 человек, в 2012 году - 74 человека, в 2013 году - 77 человек. Медицинская помощь оказывается по коду 16.1 (реконструктивно-пластические операции при дефектах и пороках развития костей конечности и позвоночника, остеомиелите, в том числе с наложением наружных фиксирующих устройств, протезов позвонков и межпозвонковых дисков и коду 16.2 (эндопротезирование, реэндопротезирование, пластика суставов. Всего за пределами Магаданской области высокотехнологичную медицинскую помощь получили в 2010 году - 576, в 2011 году - 699, в 2012 году - 729 человек; специализированную медицинскую помощь в клиниках центральных районов страны в 2010 году получили 20, в 2011 году - 129, в 2012 году - 170 человек. Общее число направленных на лечение за пределы Магаданской области составило в 2010 году - 883, в 2011 году - 991, в 2012 году - 1132 человека. В 2013 году для оказания ВМП и специализированной помощи направлено 1104 человека. Ежегодный рост направляемых для получения ВМП и специализированной медицинской помощи более чем в 10% позволяет сделать данную помощь доступной практически всем категориям больных. Потребность в дальнейшем увеличении не прогнозируется.

С 2014 года планируется оказание ВМП по эндоваскулярной хирургии.

По остальным профилям при наличии показаний на ВМП, жители Магаданской области направляются в профильные лечебные учреждения федерального уровня т.к. экономически нецелесообразно создание на территории новых центров по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи в связи с низкой численностью населения и низкой потребностью по отдельным профилям высокотехнологичной медицинской помощи.

Структура коечного фонда

В целом, мощность стационарных учреждений в настоящее время составляет 1914 круглосуточных коек, 234 койки дневного пребывания пациентов и 11 коек ведомственного подчинения госпиталя УВД.

Проведенный анализ фактического выполнения объемов стационарной медицинской помощи по каждому профилю коек и по каждому учреждению здравоохранения, соответствия существующей сети учреждений и штатов утвержденным порядкам оказания медицинской помощи и нормативам программы государственных гарантий позволил реализовать мероприятия по оптимизации коечного фонда, ликвидации дисбаланса по числу коек различного профиля.

Оптимизация коечного фонда в 2008 - 2013 годах позволила сократить 377 неэффективно работающих коек круглосуточного пребывания. За счет перепрофилизации коек планируется в 2015 году развернуть 15 паллиативных коек на базе онкологического диспансера, увеличить в 2018 году койки патологии новорожденных на 15. Дальнейшее уменьшение коечного фонда приведет к ограничению доступности населению стационарной медицинской помощи.

Для повышения эффективности использования ресурсной базы здравоохранения Магаданской области применяются стационарзамещающие виды медицинской помощи: 234 койки стационара дневного пребывания при больничных учреждениях, а также 107 пациенто-мест дневного стационара и 59 пациенто-мест стационара на дому в амбулаторно-поликлинических учреждениях терапевтического, неврологического, педиатрического, гинекологического и других профилей. От общего количества круглосуточных коек стационарзамещающие виды медицинской помощи составляют 21,0%. Планируется до 2018 года увеличить объемы медицинской помощи, оказываемой в дневных стационарах при поликлиниках с 48 827 пациенто-дней до 73 240 пациенто-дней, а также в стационарах на дому с 23 503 пациенто-дней до 35 255 пациенто-дней. В 19 амбулаторных учреждениях будут открыты стационары одного дня на 35 коек.

При этом сохранится превышение расчетных нормативов медицинской помощи в стационарных условиях на 30,8% и в условиях дневного стационара на 43,1%.

В Магаданской области фактический объем медицинской помощи круглосуточного и дневного стационара превышают рекомендованные нормативы, несмотря на ежегодное сокращение коек круглосуточного стационара. Только за период с 2010 по 2013 год сокращено и частично переведено в дневной стационар 213 коек. В расчете на 1-го жителя количество койко-дней неуклонно снижается:

	Стационарная медицинская помощь (кол-во койко-дней)	Дневные стационары (кол-во пациенто-дней)
2010 год - отчет (численность жителей 163,0 тыс. чел.)
объемные показатели	687 693	137 810
в расчете на 1-го жителя (факт)	4,2190	0,8455
2011 год - отчет (численность жителей 160,2 тыс. чел.)
объемные показатели	645 003	132 877
в расчете на 1-го жителя (факт)	4,0262	0,8294
2012 год - отчет (численность жителей 156,49 тыс. чел.)
объемные показатели	620 281	139 849
в расчете на 1-го жителя (факт)	3,9637	0,8937
2013 год - план (численность жителей 152,3 тыс. чел.)
объемные показатели	591 527	140 094
в расчете на 1-го жителя (план)	3,8840	0,9199
Норматив 2013 года
объемные показатели	316 900	103 808
в расчете на 1-го жителя (норматив)	2,8076	0,6816

Общее количество койко-дней сокращено на 2013 год по сравнению с 2010 годом на 11,8%, но в связи с сокращением численности населения, показатель количества койко-дней на 1-го жителя сократился на 5,5%. Объем дорогостоящей стационарной медицинской помощи каждый год сокращается, так по сравнению с 2012 годом, плановое задание на 2013 год определено на 4,6% меньше 2012 года, но продолжает оставаться выше нормативной.

В рамках мероприятий сбалансированности по видам медицинской помощи предусмотрена следующая реструктуризация и оптимизация коечного фонда:

Период	Сокращение коек круглосуточного пребывания больных				Из числа сокращенных коек - переведено в дневной стационар
Период	Кол-во коек	Кол-во койко-дней	Уточненное кол-во койко-дней	% ежегодного снижения	Из числа сокращенных коек - переведено в дневной стационар
2014 год	41	12 335	579 192	2,1%	24
2015 год	15	4311	587 216	0,7%	5
2016 год	23	6 830	584 697	1,2%	8
2017 год	19	5 632	585 895	1,0%	8
2018 год	17	8 979	582 548	1,5%	6
Итого:	115	38 087	553 440	6,4%	51

За счет перепрофилизации коек планируется в 2015 году развернуть 15 паллиативных коек на базе онкологического диспансера (в том числе за счет сокращения 10 круглосуточных коек), увеличить в 2018 году койки патологии новорожденных на 15. Норматив на 1-го жителя (при сохранении численности населения на уровне текущего года) уже составит 3,6339 койко-дней. По сравнению с рекомендуемыми нормативами, стационарная медицинская помощь в среднем к 2019 году будет превышать норматив 2013 года на 29,4%.

Дальнейшее сокращение коечного фонда круглосуточного пребывания больных может привести к резкому снижению доступности медицинской помощи для населения. В силу региональных особенностей региона, часть пациентов, имеющих показания для амбулаторного лечения, направляются на стационарное лечение - это в основном жители районов, получающие лечение в специализированных учреждениях города Магадана, котором практически негде жить на время лечения. А так же жители поселков, направленные на лечение в центральные районные больницы - которые также получают стационарную медицинскую помощь, хотя в отдельных случаях могли бы лечиться амбулаторно или на стационарно-замещающих койках (дневной стационар), но им так же негде жить.

Кроме того, в центральных районных больницах области, несмотря на низкую численность населения, необходимо сохранить весь профильный перечень первичной стационарной медицинской помощи (педиатрические, терапевтические, хирургические (даже без разделения на травматологию, отоларингологию, офтальмологию и др.), гинекологические, для беременных и рожениц, патологии беременности, инфекционные, реабилитационные. Количество коек по каждой специализации варьирует от одной до восьми коек. А численность населения в районах области составляет от 2,4 тысяч человек в Северо-Эвенском национальном районе (который не имеет автомобильной доступности, доставка только авиатранспортом) до 10,2 тысяч человек в Ольском районе. Разумеется, при численности жителей 2,4 тысяч человек положена только одна врачебная амбулатория - но тогда полностью будет отсутствовать доступность стационарной медицинской помощи.

В связи с тем, что часть круглосуточной стационарной медицинской помощи переводится на дневной стационар (как наиболее экономически эффективный метод лечения в части затрат) число пациенто-дней на 1-го жителя выросло на 8,8% по сравнению с 2010 годом, хотя в абсолютных показателях количество пациенто-дней увеличилось только на 1,6%. Дальнейшее сокращение объемов дневного стационара не планируется, так как она востребована населением и активно используется в лечении больных.

Значительное завышение нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи.

Как уже отмечалось выше, низкая численность населения, территориальная разбросанность населенных пунктов, сложная транспортная доступность - сформировала своеобразную сеть медицинских учреждений;

На примере Северо-Эвенского района: численность жителей района 2,4 тысяч человек, из которых половина жителей проживает в отдаленных поселках, селах, оленеводческих бригадах данного района. Доступность автомобильным транспортом в данный район отсутствует, внутри района только до отдельных пунктов можно добраться вездеходом, дважды в неделю летают самолеты, морской путь действует только в период летней навигации. В соответствии с действующими нормативами, на данное количество населения положена одна врачебная амбулатория с количеством врачей амбулаторного приема не более 6 единиц. Фактически же, для обеспечения доступности медицинской помощи жителям данного муниципального района, здесь сохранена районная больница, одна участковая больница - коечная мощность стационарной медицинской помощи составляет 35 коек круглосуточного пребывания больных по профилю: педиатрические, терапевтические, хирургические, гинекологические, родильные, инфекционные, наркологические и фтизиатрические койки с количеством от 2-х до 6 коек по отдельным профилям. Функционирует 4 фельдшерско-акушерских пункта. Для оказания постоянной медицинской помощи организованы круглосуточные дежурства врачебного и среднего медицинского персонала хирургического и акушерско-гинекологического профиля. При этом реальная нагрузка на медицинский персонал отсутствует, так как медицинская служба находится в режиме "ожидания больного", т.е. обеспечивает доступность медицинской помощи населению в любое время суток. Штатная численность персонала значительно превышает рекомендованные нормативы: так например круглосуточный пост медицинских сестер хирургического профиля должен обслуживать не менее 20 коек, а в данном районе их только 5 коек, но дежурство среднего мед. персонала должно быть круглосуточным. Объединение нескольких профилей не всегда допустимо в силу соблюдения определенных условий санэпидрежима. Имеется отделение скорой медицинской помощи, в штате которой круглосуточный пост выездного персонала, пост по приему и передаче вызовов, круглосуточный пост водителей. В соответствии с этим, финансовые затраты на единицу медицинской помощи в полтора-два раза превышают норматив.

Несколько ниже финансовые затраты на единицу объема медицинской в других районах области, но перечисленные выше особенности, в том числе содержание "сверхлимитной" численности медицинского персонала, характерны и для них. Кроме того, на стоимость медицинской помощи влияют и чисто экономические факторы: трудность доставки приводит к значительному удорожанию стоимости медикаментов, продуктов питания, медицинского инструментария, оборудования и прочего товара, удорожанию работ и услуг (в том числе по обслуживанию медицинского оборудования, коммунальных услуг).

Совершенствованию оказания специализированной медицинской помощи по профилям обеспечит реализация предусмотренных в рамках областной адресной инвестиционной программы и настоящей государственной программы мероприятий по строительству и реконструкции объектов здравоохранения, что позволит создать условия оказания медицинской помощи в соответствии с требованиями утвержденных порядков по приоритетным направлениям, определяющим основные демографические показатели:

- реконструкция Магаданского областного онкологического диспансера со строительством радиологического корпуса на 20 коек;

- строительство участковой больницы на 5 коек в поселке Омчак;

- реконструкция родильного дома в городе Магадане под гинекологическое отделение на 50 коек со строительством акушерского корпуса на 100 коек;

- реконструкция Магаданского областного санатория "Талая";

- строительство детской поликлиники детской больницы;

- строительство комплекса зданий инфекционного отделения детской больницы;

- строительство хирургического корпуса соматического стационара детской больницы;

- реконструкция здания по ул. Новая, 10 под размещение Центра СПИД;

- строительство морфологического корпуса Бюро судебно-медицинской экспертизы;

- открытие медико-социального центра для реабилитации больных алкоголизмом и наркоманией с целью формирования многоуровневого, мультидисциплинарного подхода, обеспечивающего доступность программы реабилитации при наркологических заболеваниях.

Специализированная фтизиатрическая медицинская помощь

Противотуберкулезная служба Магаданской области представлена двумя областными противотуберкулезными диспансерами: в г. Магадане на 85 коек и в п. Дебин Ягоднинского района на 145 коек, туберкулезным отделением в Северо-Эвенской районной больнице на 5 коек, двумя детскими противотуберкулезными санаториями: на 50 мест в Хасынском районе и на 80 мест в г. Магадане.

Противотуберкулезные кабинеты в составе районных больниц работают во всех 8-ми районах области.

Этап общелечебной сети: первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, врачи общей практики, фельдшера ФАПов, врачи скорой медицинской помощи выявляют больных с подозрением на туберкулез, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной помощи.

Этап специализированной помощи: Оказание плановой фтизиатрической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляется врачами фтизиатрами, средним медицинским персоналом фтизиатрических кабинетов. В фтизиатрических кабинетах районов и в амбулаторном отделении Противотуберкулезного диспансера проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг ситуации заболеваемости туберкулезом;

второй - стационарный, осуществляемый в Противотуберкулезном диспансере и Противотуберкулезном диспансере N 2 п. Дебин (Ягоднинский район), а также в туберкулезном отделении Северо-Эвенской районной больницы. На этой же базе осуществляется стационарная реабилитация фтизиатрических больных. Для реабилитации детей широко применяется база двух областных детских противотуберкулезных санаториев в Хасынском районе и в г. Магадане.

Этап неотложной помощи. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при туберкулезной патологии включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложной медицинской помощи;

второй - стационарный, осуществляемый в Противотуберкулезном диспансере и Противотуберкулезном диспансере N 2 п. Дебин (Ягоднинский район), а также в туберкулезном отделении Северо-Эвенской районной больницы.

Этап высокотехнологичной помощи: При наличии показаний для высокотехнологичной помощи больные направляются в федеральные медицинские организации фтизиатрического профиля. После выписки возвращаются в диспансер и с полученными рекомендациями направляются для наблюдения в противотуберкулезные кабинеты районных больниц.

Материально-техническое состояние фтизиатрических учреждений области изменилось в лучшую сторону. В противотуберкулезных учреждениях области проводятся текущие и капитальные ремонты.

В результате реализации мероприятий национального проекта "Здоровье" и программы модернизации здравоохранения достигнуты определенные успехи: охват вакцинацией новорожденных в течение 10 лет не ниже 98 процентов, ревакцинация в декретированных возрастах 7 и 14 лет достигает 88 и 77% соответственно. Выполнение плана профилактического осмотра на туберкулез выполнен в 2012 г на 94,7%. Обследовано флюорографическим методом 94,5% от запланированных жителей старше 15 лет. Охват детей методом туберкулинодиагностики составил 94,2%. Ежегодно выявляется при профилактических осмотрах около 70% заболевших туберкулезом.

Вместе с тем, эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в области сохраняется напряженной. В течении трех лет отмечается снижение основных показателей заболеваемости туберкулезом и его смертности. Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом установился на уровне среднефедеративного 69,4 на 100 тыс. населения и снизился на 5% по сравнению с прошлым годом. Заболеваемость туберкулезом постоянных жителей несколько увеличилась на 1,5% (61,4 на 100 тыс. нас.). Показатель смертности от туберкулеза (8,5 на 100 тыс. населения) в два раза ниже показателя по Российской Федерации. В области сохраняется высокая детская заболеваемость туберкулезом. Несмотря на снижение показателя на 25% от прошлого года, ее показатель (40,8 на 100 тыс. населения) превышает среднероссийский в 2 раза. Отмечается накопление в контингенте бациллярных больных бацилловыделителей с множественной лекарственной устойчивостью до 45% в 2013 г. Уменьшилось число случаев первичной инвалидизации, вырос процент клинического излечения активного туберкулеза.

Материально-техническая база действующих диспансеров требует улучшения. Подпрограммой предусмотрены мероприятия по оснащению учреждений противотуберкулезной службы медицинским оборудованием, согласно утвержденным порядкам, и приведение помещений в соответствие требований санитарных правил.

"АНТИ-ВИЧ/СПИД" и профилактика гепатитов

Раннее выявление лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С с последующей диспансеризацией и наблюдением пациентов обеспечивает своевременное начало необходимого лечения, что значительно снижает смертность и инвалидизацию, повышает качество и продолжительность их жизни. В Магаданской области за последние 3 года отмечается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Так показатель заболеваемости в 2010 году составлял 5,0 на 100 тыс. населения, в 2011 году - 19,2 на 100 тыс. населения. К концу 2013 года заболеваемость выросла до 65,2 на 100 тыс. населения, превысив среднефедеративный показатель (54,3 на 100 тысяч) на 20,1%. По состоянию на 01.01.2014 доля лиц, живущих с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция составила 0,13% от всего населения Магаданской области.

Сохраняется эпидемиологическое неблагополучие в отношении заболеваемости вирусным гепатитом С. Несмотря не некоторое снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом С, показатель заболеваемости - 2,63 на 100 тыс. населения остается более, чем в 1,5 раза выше, чем по РФ (1,47) и ДВФО (1,69).

Показатель заболеваемости хроническим вирусным гепатитом в 2013 году составил 52,5 на 100 тыс. населения, превысил среднероссийский уровень на 33,8%, средний по ДВФО на 11,2%.

Специализированная наркологическая медицинская помощь

Наркологическая служба Магаданской области представлена областным наркологическим диспансером, наркологическими кабинетами и наркологическими койками во всех районах области.

В структуру областного наркологического диспансера входит: диспансерное отделение на 28 посещений в смену, круглосуточный стационар на 70 коек и дневное отделение медико-психологической помощи для несовершеннолетних с девиантным поведением и химической зависимостью и их родителям - 15 коек, кабинет анонимного лечения, телефон доверия. В диспансере также имеется экспертно-диагностическое отделение для определения алкогольного, наркотического и ненаркотического опьянений; клинико-диагностическая и токсико-химическая лаборатории; кабинет функциональной диагностики; психотерапевтический кабинет; кабинет психологической и социальной помощи; юридической консультативной помощи, рентгенологическое отделение, отделение медицинской статистики

Во всех районах, на базах районных больниц, имеются наркологические кабинеты, кабинеты экспертизы опьянений; кабинеты антиалкогольной и профилактической помощи; токсико-химическая лаборатория. В 6 районах (Омсукчанский, Среднеканский, Сусуманский, Тенькинский, Хасынский, Ягоднинский) развернуто 26 наркологических коек. Всего по области имеется 96 коек круглосуточного пребывания и дневное отделение медико-психологической помощи для несовершеннолетних с девиантным поведением и химической зависимостью и их родителям на 15 коек.

Этап общелечебной сети: первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачей скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи. Для выявления наркозависимости, проведения психологического тестирования будут привлекаться специалисты центров здоровья.

Этап специализированной помощи. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов. В наркологических кабинетах районов и в амбулаторном отделении Наркологического диспансера проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации;

второй - стационарный, осуществляемый в наркологических отделениях Наркологического диспансера и наркологических койках районных больниц. На этой же базе осуществляется стационарная реабилитация наркологических больных.

Этап неотложной помощи. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляемый путем оказания скорой медицинской помощи и (или) неотложной медицинской помощи;

второй - стационарный, осуществляемый в отделении неотложной наркологической помощи Наркологического диспансера и наркологических койках районных больниц.

Совершенствование медицинской помощи наркологическим больным в первую очередь будет направлено на развитие медико-социальной реабилитации, что позволит организовать на территории Магаданской области отделение реабилитации как заключительный этап лечения наркологических больных и выделить реабилитационный компонент из общего потока острых больных. Решение данной задачи сформирует многоуровневый, мультидисциплинарный подход, обеспечивающий доступность программы реабилитации для лиц больных наркологическими заболеваниями, позволяющий восстановить их социальный и общественный статус, улучшить качество и увеличить продолжительность их жизни; снизить уровень заболеваемости наркологическими расстройствами населения Магаданской области, приблизить показатели результативности от внедрения программы реабилитации к общероссийским цифрам. Кроме того, это позволит создать условия, способствующие устойчивому социально-экономическому развитию, сформировать приоритеты здорового образа жизни у населения

Магаданской области.

В результате реализации данного мероприятия ожидается снижение показателей смертности от отравлений суррогатами алкоголя и передозировок психоактивными веществами; сокращение длительности пребывания больных в остром отделении с переводом на этап реабилитации; снижение уровня регоспитализации; сокращение периода ожидания плановой госпитализации и проведения диагностических обследований; увеличение ранней диагностики и профилактики заболеваний; повышение качества лечебно-диагностического процесса, дальнейшее развитие высокотехнологичных видов реабилитационной помощи и улучшение качества ее оказания.

Специализированная психиатрическая медицинская помощь

Психиатрическая служба области представлена Психоневрологическим диспансером, психиатрическими койками в 2 районах и психиатрическими кабинетами.

Психоневрологический диспансер осуществляет все виды специализированной психиатрической помощи взрослому и детскому населению. Коечный фонд диспансера включает 126 психиатрических коек для взрослых, 24 койки для детей, 30 коек принудительного лечения и 5 коек для судебно-психиатрической экспертизы.

Психоневрологический диспансер является многопрофильным учреждением, в котором осуществляется: амбулаторное и стационарное лечение пациентов с психическими расстройствами и пограничными состояниями; принудительное лечение социально-опасных больных, совершивших общественно-опасные деяния, признанных судом невменяемыми и направленными на принудительное лечение; стационарная и амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза; трудовая экспертиза; социальная реабилитация лиц, страдающих психическими расстройствами.

В двух крупных отдаленных районах области в структуре районных больниц имеются психиатрические койки - в Сусуманском районе 7 коек, в Ягоднинском районе 10 коек.

Психиатрические кабинеты в составе районных больниц работают во всех районах области.

Этап общелечебной сети. Первичное звено здравоохранения - участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачей скорой медицинской помощи выявляют психические заболевания и отклонения, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной психиатрической помощи.

Этап специализированной помощи. Оказание плановой психиатрической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами, средним медицинским персоналом психиатрических кабинетов. В психиатрических кабинетах районов и в амбулаторном отделении Психоневрологического диспансера проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение больных;

второй - стационарный, осуществляемый в Психоневрологическом диспансере и психиатрических койках районных больниц двух районов. На этой же базе осуществляется стационарная реабилитация психиатрических больных.

Этап неотложной помощи. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при психиатрических заболеваниях включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляемый путем оказания скорой медицинской помощи и (или) неотложной медицинской помощи;

второй - стационарный, осуществляемый в Психоневрологическом диспансере и психиатрических койках районных больниц двух районов.

Специализированная онкологическая медицинская помощь

Онкологическая служба области представлена Онкологическим диспансером и онкологическими кабинетами.

В составе Онкологического диспансера хирургическое отделение на 40 коек, радиологическое отделение на 20 коек и отделение химиотерапии на 25 коек, дневной стационар на 14 коек. В структуре диспансера имеется областной маммологический кабинет, ведется популяционный раковый регистр. В других медицинских организациях области специализированных онкологических коек нет.

Онкологические кабинеты работают в г. Магадане на базе Поликлиники N 3, а также в 6 районах области - Ольском, Омсукчанском, Среднеканском, Тенькинском, Хасынском и Ягоднинском.

В общей лечебной сети для ранней диагностики онкопатологии работают 11 смотровых кабинетов, в том числе 3 кабинета для мужчин, 13 флюорографических кабинетов, 13 маммографических кабинетов во всех районах области и в г. Магадане.

В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями во всех медицинских организациях области организован первичный прием пациентов с целью ранней диагностики онкологических заболеваний.

Этап общелечебной сети. Первичное звено здравоохранения - участковые терапевты, педиатры, врачи общей врачебной практики, фельдшера ФАПов, врачи скорой медицинской помощи выявляют онкологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной помощи.

Этап специализированной помощи. Оказание плановой онкологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляется врачами онкологами, средним медицинским персоналом онкологических кабинетов. В онкологических кабинетах районов и в амбулаторном отделении Онкологического диспансера проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение;

второй - стационарный, осуществляемый в Онкологическом диспансере. На этой же базе осуществляется стационарная реабилитация онкологических больных.

Этап высокотехнологичной помощи. При наличии показаний для высокотехнологичной помощи больные направляются в федеральные медицинские организации онкологического профиля. После выписки возвращаются в диспансер и с полученными рекомендациями направляются для наблюдения в Онкологический диспансер, онкологический кабинет Поликлиники N 3, либо в онкологические кабинеты районных больниц.

Злокачественные новообразования (далее - ЗНО) остаются одной из сложнейших проблем медицины и здоровья населения. В Магаданской области, как и в целом по России, отмечается неуклонный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями. За последние 10 лет заболеваемость выросла на 40%. В 2000 году в Магаданской области заболеваемость ЗНО составляла 215,4 на 100 000 населения, а в 2013 году - 377,4 на 100 000 населения. Смертность от злокачественных новообразований за 10 лет увеличилась на 7% - 193,7 на 100 000 населения в 2004 году и 207,3 на 100 000 населения - в 2013 году. В 2007 году на учете состояло 1974 пациента с установленным диагнозом злокачественного новообразования, в 2013 году - 2212 человек. Активная выявляемость ЗНО при профилактических осмотрах возросла с 2,5% в 2003 году до 14,3% в 2013 году. Запущенность злокачественными новообразованиями в Магаданской области в течение ряда лет находилась на высоком уровне (37-40%). С 2008 года началось снижение показателя и в 2013 году он составил 27,2%. Сегодня любое радиологическое отделение - это сложнейший компьютеризированный ядерно-физический комплекс медицинского назначения, включающий в себя различные ускорители, гамма-терапевтические аппараты нового поколения, компьютерные томографы, компьютерные системы трехмерного дозиметрического планирования, использующие данные компьютерного томографа, системы многолепестковой коллимации, модуляции интенсивного облучения, системы иммоблизации, брахиотерапию, радионуклидную терапию, лазерную терапию, гипертермию, магнитотерапию, систему компьютерного сопровождения и т.д. Установка нового оборудования потребует строительства дополнительного защитного каньона для линейного ускорителя и специального помещения для компьютерного томографа, а также дополнительных помещений для вспомогательного оборудования. Для реализации данного направления в настоящее время ведется строительство нового радиологического корпуса, реконструкция старого здания и оснащение онкологического диспансера новым медицинским оборудованием. Повышение качества и доступности медицинской помощи больным в онкологическом диспансере требует повышение укомплектованности врачами - на сегодня она составляет 48%.

Служба скорой медицинской помощи

Сеть учреждений по оказанию скорой медицинской помощи в Магаданской области покрывает все районы и охватывает все населенные пункты, включая самые отдаленные. Служба скорой медицинской помощи представлена Станцией скорой медицинской помощи в г. Магадане и 15 отделениями скорой медицинской помощи в районах области. Обеспеченность врачебными бригадами на одну тысячу человек населения составляет по области 0,04; обеспеченность фельдшерскими бригадами на 1 тыс. человек населения - составляет 0,18. Остро стоит кадровый вопрос в отношении врачей скорой медицинской помощи. Общее число вызовов ежегодно уменьшается на 9-10% и составило в 2013 году 50 495, что меньше на 7,6% по сравнению с предыдущим годом (54 619), но по-прежнему выше нормативных показателей. Так, число вызовов на одну тысячу жителей в 2013 г. составило 333,5 при нормативе Российской Федерации по Магаданской области - 318,0 вызовов. Значительно снизилось количество вызовов по неотложной помощи в структуре вызовов скорой медицинской помощи - на 32,0% в результате открытия пунктов неотложной помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях. Имеется тенденция к уменьшению числа вызовов скорой помощи в тех районах, где на должном уровне поставлена работа амбулаторно-поликлинической службы и организована работа отделений (кабинетов) неотложной помощи. Среднее время доезда бригады скорой помощи к больному составляет по области 16 минут, по городу Магадану 17,5 минут (при норме 20 минут). До 20 минут обслуживается 80% вызовов, от 20 до 40 минут - 13%, до часа - 4%, свыше часа - 3% вызовов. По-прежнему остается высокой обращаемость населения за оказанием скорой медицинской помощи по поводу сердечно-сосудистых заболеваний - вызовы кардиологического профиля составляют 18,5% от всех вызовов. Наибольшее количество пострадавших, которым оказывалась помощь при ДТП, было в состоянии средней степени тяжести (2013 г. - 52%). В 98,4% случаев выезд был осуществлен через 5 минут (в среднем через 3 мин.). Доезд до места ДТП в среднем составил 19 минут (около 18% - это ДТП на федеральной трассе). В 24,8% травмы получены в состоянии алкогольного опьянения. В 11% случаев медицинская помощь оказывается пациентам, находящимся в алкогольном опьянении. В структуре скорой медицинской помощи г. Магадана 8 врачебных бригад, из которых 2 специализированные бригады (психиатрическо-наркологическая и педиатрическая). Имеется фельдшерская бригада по перевозке инфекционных больных. Для поддержания доступности скорой помощи в отделениях скорой медицинской помощи в районных больницах работают фельдшерские бригады в круглосуточном режиме. Фактором, препятствующим оперативности оказания скорой медицинской помощи, является слабо развитая сеть и плохое состояние автомобильных дорог области, значительная удаленность некоторых поселков от районных центров. Это существенно препятствует сокращению времени доезда бригады к больному. Оснащенность автомобилями "скорой помощи" на высоком уровне - 54 единицы (с учетом ургентных транспортировок и суровых условий эксплуатации транспорта). В 2012 году после перехода всех подразделений скорой помощи в областную собственность, для медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь, было закуплено за счет средств областного бюджета 22 автомобиля класса "В", из них 9 автомобилей - для Станции скорой медицинской помощи в г. Магадане, что позволило значительно обновить парк санитарного автотранспорта. Обеспечение автомобилей необходимым оборудованием, медицинским укладками и медикаментами в настоящее время соответствует установленным требованиям, принимаются меры к плановому его обновлению и замене.

На Станции скорой медицинской помощи в настоящее время работает в тестовом режиме навигационная система ГЛОНАСС, проводится работа по внедрению автоматизированной системы управления (в первую очередь, оперативного отдела), а в дальнейшем - единой компьютеризированной диспетчерской службы скорой медицинской помощи региона.

Для совершенствования работы службы скорой медицинской помощи предусмотрены мероприятия по освобождению скорой медицинской помощи от выполнения несвойственных ей функций путем дальнейшей организации и развития кабинетов неотложной помощи при районных больницах и амбулаторно-поликлинических медицинских организациях, а так же дооснащение и замена оборудования в соответствии с порядком оказания скорой медицинской помощи.

Совершенствование медицинской помощи пострадавшим при ДТП

Федеральная автодорога М56 "Колыма" имеет протяженность 2032 км, из которых 1197 км на территории Республики Саха Якутия и 835 км на территории Магаданской области. Ее особенностью является то, что асфальто-бетонное покрытие имеют только первые 155 км от г. Магадана, остальная часть дороги имеет грунтово-щебеночное покрытие. По своим эксплуатационным свойствам автодорога входит в десятку самых тяжелых трасс мира.

Оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП в Магаданской области имеет свои особенности, обусловленные обширностью территории по площади, недостаточным количеством площадок, пригодных для посадки самолетов малой авиации, нестабильные климатические условия для регулярного авиасообщения, недостаточно развитой сетью автомобильных дорог с покрытием, большой удаленностью районных больниц друг от друга.

Основой слаженной работы всех медицинских организаций Магаданской области является обеспечение их современными средствами связи и всепогодными универсальными средствами транспорта, наборами для оказания медицинской помощи соответствующей их уровню и соответствующими средствами диагностики, укомплектование квалифицированными кадрами.

В Магаданской области утверждены зоны ответственности медицинских организаций, расположенных на федеральной автомобильной дороге "Колыма", на региональных автотрассах, а так же разработана схема маршрутизации и организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП. Определены ответственные за передачу информации о ДТП в дежурные службы взаимодействующих структур и Магаданского территориального центра медицины катастроф, о постоянной готовности бригад Станции скорой медицинской помощи и бригад отделений скорой медицинской помощи районных больниц к немедленному выезду на место ДТП в зоне ответственности, а так же по укомплектованию бригад кадрами и табельным оснащением, позволяющим обеспечить оказание медицинской помощи в необходимом объеме. Министерством здравоохранения и демографической политики Магаданской области отработаны планы взаимодействия при ДТП с местными органами УМВД и МЧС, как при ДТП на федеральной, так и на территориальных и муниципальных автомобильных дорогах. Обеспечено полное табельное оснащение хирургической бригады постоянной готовности Территориального центра медицины катастроф, а так же скоординированы действия службы медицины катастроф при возникших ДТП и принятие решений об использовании санитарной авиации. С учетом больших расстояний между населенными пунктами с медицинскими организациями, располагающими возможностями для оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим, протяженность зон ответственности превышает рекомендуемые нормативы в 50 км. Магаданская областная больница по оказанию специализированной помощи отвечает за 838 километров, Станция скорой медицинской помощи - 52 км, Хасынская РБ - 305 км, Ягоднинская РБ - 157 км, Сусуманская РБ - 231 км, Омсукчанская РБ - 258 км. Экстренная медицинская помощь на месте ДТП оказывается бригадами скорой медицинской помощи. При необходимости (большая отдаленность до ближайшей районной больницы, показания для срочной госпитализации в Магаданскую областную больницу), экстренная медицинская помощь оказывается с использованием санитарной авиации специалистами Магаданского территориального центра медицины катастроф. Территориальный центр медицины катастроф ежегодно направляет во все медицинские организации, оказывающие помощь при ДТП комплексы наглядных пособий и плакатов для проведения занятий с соответствующими службами. В настоящее время служба скорой помощи и Территориальный центр медицины катастроф оснащен необходимым автотранспортом и оборудованием для оказания экстренной медицинской помощи.

Оказание медицинской помощи при ДТП осуществляется в учреждениях трех уровней. Первым уровнем являются участковые и районные больницы. При необходимости оказания специализированной медицинской помощи пострадавшие эвакуируются в медицинские организации второго и третьего уровней, при нетранспортабельности пациента "на себя" вызывается бригада специалистов. На третий уровень - в травматологическое отделение Магаданской областной больницы госпитализируются большее число пострадавших, нуждающихся в оказании специализированной стационарной помощи. Смертность в результате транспортных происшествий всех видов в Магаданской области за 2013 год снизилась на 16,2% с 25,9 (40 чел.) в 2012 г. до 21,7 (33 чел.) в 2013 г.

Служба крови Магаданской области

В Магаданской области в последние годы проведено техническое переоснащение производства службы заготовки крови, было приобретено новое оборудование, сохранены донорские кадры. В службе крови Магаданской области средний показатель количества доноров на 1000 населения на 2013 г. составил 16,8 (по Российской Федерации - 11,8). Число кроводач на 1000 населения - 25,6 (по Российской Федерации - 15,6). Число плазмодач на 1000 населения - 4,8 (по Российской Федерации - 6,7).Общее число донаций на 1000 населения - 30,4 (по Российской Федерации - 22,3).Первичных доноров на 1000 населения - 7,0 (по Российской Федерации - 4,0). Количество компонентов крови на 1 койку в стационаре составляет 1,3 л консервированной донорской крови (по Российской Федерации - 1,7 л). В настоящее время активизирована работа по привлечению жителей области к безвозмездному донорству. Одновременно с агитационной работой через средства массовой информации, проводятся акции по заготовке крови в выездных условиях на предприятиях, в организациях и учреждениях города и области. В результате проведенной работы удалось сохранить количество доноров и кроводач на уровне аналогичного периода 2012 года. Однако это показывает, что без планомерного проведения пропаганды донорства, активной агитации через средств массовой информации, сохранить достаточное количество доноров для обеспечения компонентами крови медицинских организаций области невозможно. Одной из проблем донорства остается недостаточное число активных доноров и высокий процент отведенных от донорства лиц по причинам имеющихся заболеваний, а так же временных ограничений для донорства. Безопасность гемотрансфузии состоит из ряда мер, включающих организацию первичной лабораторной диагностики с внедрением метода генной идентификации вирусоносительства у доноров (ПЦР-диагностика), системы инактивации вирусов в плазме крови, карантинизации СЗП, проведения иммуногематологических исследований. На текущий момент принятые нормативные документы позволяют хранить плазму крови в замороженном состоянии до 3-х лет. Обязательное условие карантинизации плазмы в течение 6 месяцев с повторным обследованием донора перед выдачей ее в медицинскую организацию, в случаях неявки донора вызывает затруднение при ограниченном количестве холодильного оборудования. Только большие объемы холодильного оборудования для хранения закладываемой на карантин донорской плазмы, позволят обеспечить требуемый режим и условия ее длительного хранения, а так же позволят сохранять образцы компонентов донорской крови в случае необходимости идентификации и подтверждения вирусной безопасности компонента. Внедрение в практику современных технологий, таких как обеспечение расходным материалом для проведения ПЦР-диагностики, вирусинактивации плазмы, аппаратов плазмафереза, дополнительных подготовительных этапов в лабораторной диагностике приведут к гарантированной инфекционной безопасности при заготовке донорской крови и ее компонентов.

В рамках реализации мероприятия будет проведено приобретение современного холодильного оборудования, внедрение современных методик обработки крови, дальнейшее развитие пропаганды безвозмездного донорства.

Совершенствование медицинской помощи больным
с кардиологическими заболеваниями и сосудистой патологией

Магаданская область имеет высокий уровень заболеваемости и смертности от болезней сердечно-сосудистой системы. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Магаданской области составляет 27% от всех причин смертности.

Амбулаторная кардиологическая помощь оказывается в 5 кардиологических кабинетах - в 3 городских поликлиниках г. Магадана, детской городской больнице и одном районе (Среднеканском). В основном помощь оказывается терапевтами.

Специализированные кардиологические (60 коек) и неврологические (50) койки развернуты только в Магаданской областной больнице, в районах помощь оказывается в терапевтических отделениях. Имеется 10 неврологических коек в детской городской больнице, но они не ориентированы на сосудистую патологию. В районах кардиологические и неврологические койки не вводятся в связи с низким нормативом коек на 1000 жителей.

С 2010 года функционирует региональный сосудистый центр. За счет внедрения современных методов диагностики и лечения сосудистой патологии число медицинских вмешательств в 2013 году возросло по сравнению с 2012 годом в 3,5 раза (с 1122 до 3914). Уровень смертности от болезней органов кровообращения на 100 тысяч населения в Магаданской области снизился на 7,0%. За 4 года функционирования регионального сосудистого центра снизилась летальность при остром инфаркте миокарда на 24,7%, уровень инвалидизации при инсульте - на 31,6%.

С 2014 года планируется оказание ВМП по эндоваскулярной хирургии.

Ежегодно более 700 больных в Магаданской области нуждаются в проведении ангиографического исследования коронарных артерий и более 270 - в реваскуляризации миокарда методами баллонной ангиопластики и стентирования. Такому же количеству больных (около 400) требуются ангиография периферических сосудистых бассейнов (сосуды головного мозга, почек, нижних конечностей), более 500 из них подлежат рентгенохирургическим лечебным вмешательствам. Кроме методов, направленных на диагностику и лечение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, рентгенохирургические методы широко применяются для лечения других заболеваний, в частности, обструктивных заболеваний желчевыводящих путей, осложнений цирроза печени, гинекологических заболеваний (малотравматичная и высокоэффективная методика лечения при миомах матки), распространенных нейрохирургических заболеваний (артериальные аневризмы и артериавенозные мальформации головного мозга, каротидно-кавернозные соустья). Рентгенохирургия высокотехнологичная отрасль медицины, требующая самого современного ангиографического оборудования, оснащения операционных мониторными системами слежения, наркозно-дыхательной анестезиологической и реанимационной аппаратурой, специальной аппаратурой для проведения вмешательств и достаточным количеством расходного материала для них. В Магаданской области рентгенохирургическая служба работает с 2011 года на базе Магаданской областной больницы. Освоены практически все существующие методы рентгенохирургии. В некоторых областях, в частности в проведении вмешательств на сонных артериях, Магаданская областная больница имеет приоритет на территории ДВФО, но дальнейшее развитие рентгенохирургии в области невозможно без радикального улучшения материально-технического обеспечения.

2. Приоритеты, цели, задачи и целевые показатели,
ожидаемые результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы

Основными целями настоящей Подпрограммы являются: снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от туберкулеза, инфекционных, сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных ВИЧ, гепатитами В и С; повышение доступности и мотивации на лечение и реабилитацию больных наркологическими заболеваниями; удовлетворение прав больных на получение высококвалифицированной, качественной и доступной психиатрической помощи, улучшение диагностических и лечебно-реабилитационных возможностей психиатрических учреждений; повышение уровня активной выявляемое онкозаболеваний на профосмотрах, снижение летальности онкологических больных; повышение доступности, качества и эффективности оказания скорой медицинской помощи; сокращение числа погибших в ДТП; повышение доступности и сокращение сроков направления на высокотехнологичную и специализированную медицинскую помощь; повышение качества трансфузиологической помощи пациентам, удовлетворение потребностей медицинских организаций в качественных и безопасных компонентах крови; повышение доступности паллиативной помощи.

Для выполнения поставленных целей предполагается решение следующих задач: стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу; совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; повышение качества медицинской помощи больным алкогольной зависимостью и наркоманией; оснащение учреждений, оказывающих медицинскую помощь наркологическим больным современным высокотехнологичным оборудованием; обеспечение ранней диагностики алкогольной и наркотической зависимости; разработка стратегии организации и развития психиатрической помощи в Магаданской области включающая проведение плановой децентрализации стационарной и внебольничной психиатрической помощи в регионе; расширение сети амбулаторного звена психиатрической помощи за счет увеличения дневных стационаров и кабинетов; максимально приближенных к населению; комплексный подход к лечению и реабилитации психических расстройств

- ведение пациента полипрофессиональной бригадой, внебольничная реабилитация в обществе, психосоциальная работа в амбулаторных условиях; укрепление материально-технической базы онкологического диспансера, улучшение профилактики заболеваемости новообразованиями; повышение качества и доступности медицинской помощи больным в онкологическом диспансере; внедрение и развитие инновационных технологий в диагностике и в лечении онкологических больных; освобождение скорой медицинской помощи от выполнения не свойственных ей функций, развитие ее материально-технической базы, в том числе своевременное обновление автопарка; профилактика нарушений правил дорожного движения и ДТП, информационная работа с населением; профилактика детского дорожно-транспортного травматизма; оснащение медицинских организаций оборудованием согласно порядков оказания помощи; увеличение доступности пациентов к высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи; совершенствование структуры и качества функционирования службы крови Магаданской области: обеспечение функционирования вирусобезопасных технологий при заготовке, переработке и хранению донорской крови; совершенствование методик обследования доноров и повышение его качества; реорганизация рентгенохирургической службы сосудистого центра, улучшение его материально-технического обеспечения, обучение сотрудников сосудистого центра по специальностям, связанным с рентгенхирургией, обеспечение диагностики и лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с общепринятыми в мировой практике стандартами; развертывание паллиативных коек для оказания медицинской помощи больным, нуждающимся в симптоматическом лечении и уходе.

Состав и значение целевых показателей Подпрограммы приведены в Приложении N 1 к настоящей государственной программе.

Описание ожидаемых результатов Подпрограммы:

В результате реализации мероприятий Подпрограммы ожидается: снижение смертности от туберкулеза; снижение смертности и инвалидизации по причине ВИЧ-инфекции; увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных; повышение качества оказания медицинской помощи, профилактики и реабилитации больным наркотической зависимостью; формирование многоуровневой системы оказания наркологической помощи; увеличение сроков ремиссии; снижение показателя общей заболеваемости наркологическими расстройствами; улучшение качества и увеличение продолжительности жизни наркологических больных; снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар; снижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных, увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями, снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; повышение доступности, качества и эффективности скорой медицинской помощи; увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; снижение показателя смертности в результате ДТП, снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; увеличение доступности высокотехнологичной медицинской помощи; обеспечение современного уровня качества и безопасности донорской крови и ее компонентов; обеспечение доступности высокотехнологичных методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний населению Магаданской области, внедрение современных технологий в работу рентгенохирургической службы

Сроки и этапы реализации Подпрограммы

Сроки реализации Подпрограммы 2014 - 2020 годы. Подпрограмма реализуется в два этапа:

I этап: 2014 - 2015 годы;

II этап: 2016 - 2020 годы.

3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Подпрограмма содержит 13 основных мероприятий, реализация которых направлена на снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от туберкулеза, инфекционных, сердечнососудистых заболеваний, онкологии; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных ВИЧ, гепатитами В и С; повышение доступности и мотивации на лечение и реабилитацию больных наркологическими заболеваниями; удовлетворение прав больных на получение высококвалифицированной, качественной и доступной психиатрической помощи, улучшение диагностических и лечебно-реабилитационных возможностей психиатрических учреждений; повышение уровня активной выявляемое онкозаболеваний на профосмотрах, снижение летальности онкологических больных; повышение доступности, качества и эффективности оказания скорой медицинской помощи; сокращение числа погибших в ДТП; повышение доступности и сокращение сроков направления на высокотехнологичную и специализированную медицинскую помощь; повышение качества трансфузиологической помощи пациентам, удовлетворение потребностей медицинских организаций в качественных и безопасных компонентах крови; оказание специализированной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации застрахованным гражданам за пределами Магаданской области.

Перечень мероприятий Подпрограммы с указанием сроков их реализации и ожидаемых результатов приведены в Приложении N 14 к настоящей государственной программе.

4. Характеристика мер государственного и правового
регулирования, а также мер управления рисками с целью
минимизации их влияния на достижение целей Подпрограммы

В ходе выполнения настоящей Подпрограммы предусматривается применение мер правового регулирования в сфере ее реализации.

Применение налоговых, тарифных, кредитных и иных мер государственного регулирования в рамках реализации Подпрограммы не предусмотрено.

Меры правового регулирования приведены в приложении N 10 к настоящей Государственной программе.

В рамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования не предусмотрены.

В рамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.

Риски реализации Подпрограммы разделены на внутренние, которые относятся к сфере компетенции ответственного исполнителя и участников Подпрограммы, и внешние, наступление или ненаступление которых не зависит от действий исполнителей Подпрограммы.

Внутренние риски могут являться следствием:

а) низкой исполнительской дисциплины должностных лиц, ответственных за выполнение мероприятий Подпрограммы;

б) несвоевременной разработки, согласования и принятия документов, обеспечивающих выполнение мероприятий Подпрограммы;

в) недостаточной оперативности при корректировке плана реализации Подпрограммы при наступлении внешних рисков реализации Подпрограммы.

Мерами управления внутренними рисками являются:

а) детальное планирование хода реализации Подпрограммы;

б) оперативный мониторинг выполнения мероприятий Подпрограммы;

в) своевременная актуализация ежегодных планов реализации Подпрограммы, в том числе корректировка состава и сроков исполнения мероприятий с сохранением ожидаемых результатов мероприятий Подпрограммы;

Внешние риски могут являться следствием:

а) деятельности иных органов государственной власти (органов местного самоуправления) - несогласованности выполнения работ в рамках Подпрограммы;

б) неблагоприятной рыночной конъюнктуры в сфере поставок товаров, работ, услуг, непредвиденно высокий рост цен, что может привести к существенному удорожанию стоимости товаров, работ, услуг, закупка которых запланирована в рамках мероприятий Подпрограммы;

в) возникновения дестабилизирующих общественных процессов.

Для управления рисками этой группы предусмотрено проведение в течение всего срока выполнения Подпрограммы мониторинга и прогнозирования текущих тенденций в сфере реализации Подпрограммы и при необходимости актуализации плана реализации Подпрограммы.

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий
по этапам реализации государственной программы

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными автономными учреждениями, подведомственными Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 3 к настоящей государственной программе.

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными бюджетными учреждениями, подведомственными Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 4 к настоящей государственной программе.

Прогноз расходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 5 к настоящей государственной программе.

Прогноз расходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 6 к настоящей государственной программе.

Прогноз расходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в Приложении N 7 к настоящей государственной программе.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Магаданской области от 17 июля 2014 г. N 598-пп раздел 6 настоящей Подпрограммы изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

6. Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы

Финансирование мероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств федерального и областного бюджетов, а также за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области.

Для достижения поставленных задач и выполнения целевых показателей на реализацию всех мероприятий Подпрограммы предусмотрено 3 523 936,8 тыс. рублей, в том числе по годам:

- 2014 год - 914 525,7 тыс. рублей;

- 2015 год - 261 450,7 тыс. рублей;

- 2016 год - 264 605,8 тыс. рублей;

- 2017 год - 1 234 905,4 тыс. рублей;

- 2018 год - 270 938,9 тыс. рублей;

- 2019 год - 283 311,1 тыс. рублей;

- 2020 год - 294 199,2 тыс. рублей.

С учетом прогнозных возможностей на реализацию мероприятий Подпрограммы предполагается направить:

1. Из областного бюджета 2 752 382,9 тыс. рублей, в том числе по годам:

- 2014 год - 311 819,9 тыс. рублей;

- 2015 год - 226 388,8 тыс. рублей;

- 2016 год - 230 208,6 тыс. рублей;

- 2017 год - 1 211 052,4 тыс. рублей;

- 2018 год - 246 422,9 тыс. рублей;

- 2019 год - 258 132,1 тыс. рублей;

- 2020 год - 268 358,2 тыс. рублей.

2. Из территориального фонда обязательного медицинского страхования 170 942,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

- 2014 год - 24 506,9 тыс. рублей;

- 2015 год - 23 855,4 тыс. рублей;

- 2016 год - 23 190,7 тыс. рублей;

- 2017 год - 23 853,0 тыс. рублей;

- 2018 год - 24 516,0 тыс. рублей;

- 2019 год - 25 179,0 тыс. рублей;

- 2020 год - 25 841,0 тыс. рублей.

Общая сумма, предоставляемая из вышеуказанных источников в размере 2 923 324,9 тыс. рублей, не сможет обеспечить достижение намеченных целевых показателей Подпрограммы. В связи с чем, предполагается привлечение дополнительных средств федерального бюджета в период 2014 - 2016 гг. в объеме 600 611,9 тыс. рублей, в том числе по годам:

- 2014 год - 578 198,9 тыс. рублей;

- 2015 год - 11 206,5 тыс. рублей;

- 2016 год - 11 206,5 тыс. рублей;

- 2017 год - 0,0 тыс. рублей;

- 2018 год - 0,0 тыс. рублей;

- 2019 год - 0,0 тыс. рублей;

- 2020 год - 0,0 тыс. рублей.

Объем финансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом изменения уровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджета приведено в приложении N 15 к настоящей государственной программе.

Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансирования на реализацию Подпрограммы приведены в Приложении N 16 к настоящей государственной программе.

7. Методика оценки эффективности реализации Подпрограммы

Эффективность реализации Подпрограммы оценивается на основе:

- степени достижения целей и решения задач Подпрограммы путем сопоставления достигнутых значений целевых показателей Подпрограммы запланированным значениям целевых показателей, указанных в Приложении N 1 к настоящей государственной программе, в соответствии с паспортом Подпрограммы, по формуле: для целевых показателей, желаемой тенденцией развития которых является снижение, и для показателей, желаемой тенденцией которых является рост, где Сд - степень достижения целевого показателя, Иф - фактическое значение целевого показателя, Ип - плановое значение целевого показателя.

- сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию Подпрограммы в отчетном году с их плановыми значениями в соответствии с представленными в Приложениях N 8 и N 9 к настоящей государственной программе, отдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: , где Уф - степень достижения уровня финансирования Подпрограммы, Зф - фактически произведенные затраты на реализацию Подпрограммы, Зп - плановые значения затрат на реализацию Подпрограммы.