Приказ Министерства здравоохранения Ставропольского края от 14 июля 2008 г. N 01-05/252 "Об утверждении Методических рекомендаций по расчету тарифов на платные медицинские услуги, оказываемые государственными учреждениями здравоохранения Ставропольского края" (документ утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Ставропольского края
от 14 июля 2008 г. N 01-05/252
"Об утверждении Методических рекомендаций по расчету тарифов на платные
медицинские услуги, оказываемые государственными учреждениями
здравоохранения Ставропольского края"

В целях единого методологического подхода к расчету тарифов на платные медицинские услуги, оказываемые государственными учреждениями здравоохранения Ставропольского края приказываю:

1. Утвердить Методические рекомендации по расчету тарифов на платные медицинские услуги, оказываемые государственными учреждениями здравоохранения Ставропольского края (далее - Рекомендации) согласно приложению к настоящему приказу.

2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Ставропольского края при осуществлении деятельности по оказанию населению платных медицинских услуг руководствоваться Рекомендациями.

3. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Ставропольского края, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения использовать Рекомендации при расчете тарифов на платные медицинские услуги.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Ставропольского края Мелешкину Н.В.

Министр

Т.В. Коробова

Утверждены

приказом министерства

здравоохранения

Ставропольского края

от 14 июня 2008 г. N 01-05/252

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного приказа следует читать как "от 14 июля 2008 г."

Методические рекомендации
по расчету тарифов на платные медицинские услуги, оказываемые
государственными учреждениями здравоохранения
Ставропольского края

Настоящие Методические рекомендации по расчету тарифов на платные медицинские услуги, оказываемые государственными учреждениями здравоохранения Ставропольского края (далее - Методические рекомендации), разработаны в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 13 января 1996 г. N 27 "Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями".

ГАРАНТ:

См. также Инструкцию по расчету стоимости медицинских услуг (временную), утвержденную Минздравом РФ и Российской академией медицинских наук 10 ноября 1999 г. NN 01-23/4-10, 01-02/41

Методические рекомендации обеспечивают единый методологический подход к расчету тарифов на платные медицинские услуги, оказываемые государственными учреждениями здравоохранения Ставропольского края (далее - учреждения).

1. Общие положения

1.1. Объектом расчета тарифов на платные медицинские услуги является медицинская помощь, которая может быть представлена перечнем простых медицинских услуг (отдельные исследования, манипуляции, процедуры, оперативные вмешательства), перечнем сложных медицинских услуг (койко-дни в профильных отделениях стационаров) или перечнем комплексных медицинских услуг по законченным случаям поликлинического и стационарного лечения.

ГАРАНТ:

См. также Номенклатуру работ и услуг в здравоохранении, утвержденную Министерством здравоохранения и социального развития РФ 12 июля 2004 г.

1.2. В расчет тарифа на платную медицинскую услугу включаются затраты в соответствии с экономической классификацией расходов бюджетов Российской Федерации и главой 25 Налогового кодекса Российской Федерации.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником опубликования

3. Расчет тарифов на платные медицинские услуги

Тариф на платную медицинскую услугу включает в себя себестоимость единицы медицинской услуги и сумму рентабельности. Размер рентабельности устанавливается в зависимости от спроса и предложения на данный вид услуги и не должен превышать 30 процентов.

Расчет тарифа конкретной медицинской услуги (С) осуществляется по формуле:

,

где Сп - прямые расходы;

Нр - накладные расходы;

Р - рентабельность, в процентах.

где 3тосн - затраты на оплату труда персонала основных подразделений;

Н3 - начисления на оплату труда;

М - расходы на медикаменты и перевязочные материалы;

И - износ мягкого инвентаря;

где Кн - коэффициент накладных расходов;

3тосн - затраты на оплату труда персонала основных подразделений.

Для стационаров за единицу услуги принимается тариф на один койко-день по профилю коек.

Себестоимость услуг параклинических служб определяется отдельно от тарифа на один койко-день путем умножения стоимости 1 минуты рабочего времени на норму времени, установленную на проведение исследований, процедур.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях производится группировка затрат в годовом исчислении в разрезе врачей-специалистов, определяется их годовой бюджет рабочего времени и стоимость 1 минуты рабочего времени.

При исчислении годового бюджета рабочего времени медицинского персонала из общего числа календарных дней в году исключаются выходные дни, праздничные дни, дни отпуска.

Значения коэффициента использования рабочего времени для различных категорий и профилей медицинского персонала приведены в приложении N 1 к Методическим рекомендациям.

3.1. Расчет расходов на оплату труда.

Для определения расходов на оплату труда раздельно рассчитывается основная и дополнительная заработная плата основного и общеучрежденческого персонала.

Для определения расходов на оплату труда медицинского персонала (3т) необходимы следующие показатели:

- затраты рабочего времени медицинского персонала на выполнение каждой медицинской услуги;

- годовой бюджет рабочего времени по каждой категории медицинского персонала;

ГАРАНТ:

См. Расчет годового бюджета рабочего времени медицинского персонала клинико-диагностической лаборатории, утвержденный Приказом Минздрава РФ от 25 декабря 1997 г. N 380 "О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации"

- коэффициент использования рабочего времени медицинского персонала на осуществление лечебно-диагностической деятельности;

- число плановых койко-дней за год в отделениях стационара.

3.1.1. К основному персоналу учреждения относится врачебный, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал, непосредственно оказывающий медицинские услуги.

3.1.2. К общеучрежденческому персоналу относятся сотрудники вспомогательных подразделений, административно-хозяйственный персонал.

3.1.3. Под основной заработной платой (3тосн) понимается заработная плата, предусматриваемая по тарификации на штатное расписание и устанавливаемая в соответствии с действующим Положением об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения

Месячный фонд оплаты труда основного персонала (Зтосн(мес)) рассчитывается по формуле:

где Зтвр - расходы на оплату труда врачебного персонала;

Зтср - расходы на оплату труда среднего медицинского персонала;

Зтмл - расходы на оплату труда младшего медицинского персонала;

Зтпр - расходы на оплату труда прочего персонала.

Годовой фонд оплаты труда (Зтосн) рассчитывается по формуле:

где 12 - количество месяцев в году.

3.1.4. В дополнительную заработную плату (Зтдоп) включаются расходы, предусмотренные разделом "Планирование расходов заработной платы в соответствии с действующим Положением об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения . При этом следует учесть, что при планировании дополнительного фонда заработной платы не допускается включение расходов, предусмотренных к выплате по основному месту работы.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником опубликования

3.1.6. Общий годовой фонд заработной платы (Зтобщ) представляет собой сумму расходов на основную и дополнительную зарплату:

3.2. Начисления на фонд оплаты труда (Нз) определяются в соответствии с законодательством Российской Федерации:

,

где 26,2% - процент начисления на фонд оплаты труда в соответствии с законодательством Российской Федерации.

3.3. Расчет затрат на медикаменты и перевязочные средства (М) осуществляется в разрезе следующих видов медицинской помощи:

- по отделению стационара в расчете на 1 пациента;

- по видам диагностических исследований;

- врачебные манипуляции в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

3.4. Расчет расходов на мягкий инвентарь (И) производится с учетом мощности учреждения, по нормативам оснащения мягким инвентарем в соответствии с приказом МЗ СССР от 15.09.88 N 710 "Об утверждении табелей оснащения мягким инвентарем больниц, диспансеров, родильных домов, медико-санитарных частей, поликлиник, амбулаторий" и приказом МЗ СССР от 29.01.82 N 65 "О введении отраслевых норм бесплатной выдачи спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты, а также норм санитарной одежды и санитарной обуви".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного приказа следует читать как "от 29.01.88 "

О типовых нормах бесплатной выдачи работникам специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты см. справку

Расчет суммы на мягкий инвентарь (И) по каждому отделению, входящему в структуру учреждения, осуществляется по формуле:

,

где Н - норма расхода мягкого инвентаря, единиц;

Ст - стоимость единицы изделия;

Пизн - процент износа мягкого инвентаря в год.

3.5. Косвенные расходы (Ск) - это расходы учреждения на осуществление хозяйственной деятельности, управление, оказание услуг и другие затраты, которые не могут быть прямо отнесены на стоимость единицы услуги и входят в полной сумме в расчет коэффициента накладных расходов.

Коэффициент накладных расходов (Кнакл) определяется отношением всей суммы косвенных расходов (Ск) к годовому фонду оплаты труда основного персонала учреждения (Зобщ(осн)) и оформляется отдельным расчетом.

4. Расчет затрат на 1 койко-день

При расчете затрат на один койко-день учитывается плановое функционирование койки на предстоящий период (по числу плановых койко-дней с учетом планового закрытия коек на ремонт, санобработку и т.д.). Услуги, оказываемые пациенту в профильном отделении стационара (осмотр больного лечащим врачом, медицинские услуги процедурного и перевязочного кабинетов), не относятся к простым, а включаются в койко-день.

При расчете затрат на койко-день затраты отделения новорожденных и недоношенных детей суммируются с затратами акушерского отделения (если койки этих отделений являются сверхсметными), затраты на содержание коек по уходу за детьми (для матерей, госпитализированных с детьми) суммируются с затратами соответствующих педиатрических отделений.

Расчет себестоимости койко-дня (С) осуществляется по формуле:

где Зпст - расходы на оплату труда медицинского персонала в стационаре;

Нз - начисления на заработную плату;

И - износ мягкого инвентаря;

Нр - накладные расходы, которые рассчитываются через коэффициент накладных расходов;

Гнагр - годовая нагрузка отделения, в днях.

где Зпст - расходы на оплату труда медицинского персонала в стационаре;

Кн - коэффициент накладных расходов.

4.1. Расчет затрат на основную и дополнительную заработную плату в стационаре (Зпст) производится по штатным должностям на основании тарификационных списков сотрудников в разрезе отделений.

При этом заработная плата анестезиологического отделения распределяется между отделениями хирургического профиля пропорционально объему работы врачей анестезиологов в этих отделениях.

Расчет расходов на оплату труда производится по алгоритму, изложенному в пункте 3.1 настоящих Методических рекомендаций.

4.2. Расчет начисления на фонд оплаты труда (Н3) производится по алгоритму, изложенному в пункте 3.2 настоящих Методических рекомендаций.

4.3. Расходы на медикаменты и перевязочные средства (М) включают виды затрат, учитываемых по статье 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" в соответствии с приказом Минфина Российской Федерации от 24 августа 2007 г. (ред. от 28.03.2008) "Об утверждении указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации".

4.4. Расчет расходов на мягкий инвентарь (И) производится по алгоритму, изложенному в пункте 3.4 настоящих Методических рекомендаций.

4.5. Расходы на продукты питания (П) включают виды затрат, учитываемых по статье 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" в соответствии с приказом Минфина Российской Федерации от 24 августа 2007 г. (ред. от 28.03.2008) "Об утверждении указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации".

4.6. Косвенные расходы по стационарной помощи (Ск) - это расходы на осуществление хозяйственной деятельности, управление, оказание услуг, которые не могут быть прямо отнесены при расчете тарифа одного койко-дня, перечень косвенных расходов приведен в п. 3.6 настоящих Методических рекомендаций.

Коэффициент накладных расходов может быть общим для учреждения при расчете различных видов медицинской помощи, либо рассчитывается индивидуально.

Расчет тарифа одного койко-дня (Сд) осуществляется по формуле:

,

где С - себестоимость одного койко-дня;

Р - рентабельность, в процентах;

5. Расчет затрат на параклинические исследования

Тариф на параклиническую услугу определяется отдельно от тарифа на один койко-день путем умножения стоимости 1 минуты рабочего времени на норму времени, установленную на проведение исследований, процедур в соответствии с отраслевыми нормативными документами или хронометражными замерами.

Себестоимость единицы объема параклинической услуги (Ппар) осуществляется по формуле:

,

где Зппар - расходы на оплату труда сотрудников параклинической службы;

Нз - начисления на заработную плату;

И - износ мягкого инвентаря;

Нр - накладные расходы, которые рассчитываются через коэффициент накладных расходов;

А - годовой бюджет рабочего времени медицинского персонала отдельной параклинической службы (приложение 1), в минутах.

5.1. Расчет затрат на основную и дополнительную заработную плату параклинической службы (Зппар) производится по штатным должностям на основании тарификационных списков сотрудников и производится по алгоритму, изложенному в пункте 3.1 настоящих Методических рекомендаций.

5.2. Расчет начисления на фонд оплаты труда медицинского персонала параклинической службы производится по алгоритму, изложенному в пункте 3.2 настоящих Методических рекомендаций.

5.3. При расчете тарифа на параклиническую услугу расходы на медикаменты и перевязочные средства (М) включаются дополнительно, исходя из технологически необходимых затрат на основании инструкций по расходованию реактивов и расходных материалов на единицу исследования.

5.4. Расчет расходов на мягкий инвентарь параклинической службы производится по алгоритму, изложенному в пункте 3.4 настоящих Методических рекомендаций.

5.6. Расчет тарифа на параклиническую услугу (Спар) осуществляется по формуле:

,

где Ппар - себестоимость единицы объема параклинической услуги;

Ни - норма времени на проведение конкретного вида исследования

Р - рентабельность, в процентах;

М - медикаменты, реактивы, расходный материал на единицу параклинического исследования.

6. Расчет затрат по амбулаторно-поликлинической службе.#

Объектом расчета тарифов на амбулаторно-поликлинические услуги могут быть:

- посещение пациентом врача-специалиста;

- различные поводы обращения пациента (посещение на дому врачом-специалистом, консультация и т.д.);

- отдельные манипуляции (процедуры, врачебные манипуляции и т.д.) и т.п.;

- профосмотр и другие комплексные услуги (выдача справок на ношение оружия, на право вождения автомобиля и т.д.).

Расчет себестоимости 1 минуты рабочего времени врача-специалиста (Впол) осуществляется по формуле:

,

где Зппол - расходы на оплату труда медперсонала амбулаторно-поликлинического учреждения;

Нз - начисления на заработную плату;

И - износ мягкого инвентаря;

Нр - накладные расходы, которые рассчитываются через коэффициент накладных расходов;

А - годовой бюджет рабочего времени врача-специалиста амбулаторно-поликлинического учреждения, в минутах.

Расчет себестоимости приема врача-специалиста (Сп) осуществляется по формуле:

,

где Впол - себестоимость 1 минуты рабочего времени врача-специалиста амбулаторно-поликлинического учреждения;

Нпол - норма времени приема врача-специалиста амбулаторно-поликлинического учреждения;

Расчет себестоимости единицы объема врачебной манипуляции (Пман), выполняемой врачом-специалистом, осуществляется по формуле:

,

где Впол - себестоимость 1 минуты рабочего времени врача-специалиста амбулаторно-поликлинического учреждения, выполняющего врачебную манипуляцию;

Нман - норма времени на проведение конкретной врачебной манипуляции.

6.1. Расчет затрат на основную и дополнительную заработную плату амбулаторно-поликлинического учреждения (Зппол) производится по штатным должностям на основании тарификационных списков сотрудников и производится по алгоритму, изложенному в пункте 3.1 настоящих Методических рекомендаций.

6.2. Расчет начисления на фонд оплаты труда медицинского персонала амбулаторно-поликлинической службы производится по алгоритму, изложенному в пункте 3.2 настоящих Методических рекомендаций.

6.3. Расчет расходов на мягкий инвентарь амбулаторно-поликлинического учреждения производится по алгоритму, изложенному в пункте 3.4 настоящих Методических рекомендаций.

6.4. При расчете тарифов на один прием врача-специалиста и на врачебную манипуляцию расходы на медикаменты и перевязочные средства (М) включаются дополнительно, исходя из фактических затрат медикаментов, перевязочных средств на один прием, врачебную манипуляцию.

6.5. Расчет тарифа на один прием врача-специалиста (Спол) в амбулаторно-поликлиническом учреждении рассчитывается по формуле:

,

где Сп - расчет себестоимости приема врача-специалиста;

Р - рентабельность, в процентах;

М - медикаменты, расходный материал на один прием врача-специалиста амбулаторно-поликлинического учреждения.

Расчет тарифа на врачебную манипуляцию (Сман), выполняемую врачом-специалистом в амбулаторно-поликлиническом учреждении, рассчитывается по формуле:

,

где Пман - себестоимость единицы объема врачебной манипуляции;

Р - рентабельность, в процентах;

М - медикаменты, расходный материал на одну врачебную манипуляцию.

7. Заключительные положения

Прейскурант на платные медицинские услуги утверждается приказом руководителя учреждения.

При изменении затрат на оказание платных медицинских услуг более чем на 5 процентов за счет роста цен (тарифов) на коммунальные услуги, медицинские изделия, продукты питания и прочие товары и услуги, приобретаемые учреждением, а также при повышении оплаты труда работников бюджетной сферы в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации медицинские учреждения вправе осуществить перерасчет тарифов на платные медицинские услуги.