Приказ Министерства здравоохранения Ставропольского края от 15 марта 2011 г. N 01-05/141 "Об установлении региональных медицинских стандартов при оказании медицинской помощи детям"

В соответствии с разделом III п. 7 постановления Губернатора Ставропольского края от 22 февраля 2007 г. N 85 "Об утверждении положения о министерстве здравоохранения Ставропольского края (в ред. постановления Губернатора Ставропольского края 26.06.2008 N 504) и в целях улучшения качества оказания медицинской помощи населению Ставропольского края приказываю:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Слова "разделом III п. 7" следует читать: "разделом III пунктом 9 подпунктом 7"

1. Утвердить медицинские стандарты при оказании медицинской помощи населению Ставропольского края, разработанные в соответствии с федеральными стандартами медицинской помощи, установленными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, по разделу "Педиатрия", подразделу "Амбулаторно-поликлиническая помощь детям-сиротам и детям, находящимся в трудной жизненной ситуации, пребывающим в специализированных домах ребенка для детей с органическим поражением ЦНС, с нарушением психики в условиях дома ребенка" согласно приложению к настоящему приказу.

2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Ставропольского края использовать стандарты медицинской помощи при оказании медицинской помощи детям, пребывающим в специализированных домах ребенка по утвержденным нозологиям с даты подписания настоящего приказа.

3. Рекомендовать руководителям муниципальных органов управления здравоохранением и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарты медицинской помощи при оказании медицинской помощи детям, пребывающим в специализированных домах ребенка по утвержденным нозологиям с даты его подписания.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра Хурцева К.В.

Министр

В.Н. Мажаров

Стандарт
медицинской помощи детям-сиротам и детям, находящимся в трудной жизненной ситуации, пребывающим в специализированных домах ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы, с нарушением психики из расчета времени пребывания 1 год.

Целью разработки стандарта медицинской помощи детям-сиротам и детям, находящимся в трудной жизненной ситуации (0 - 4 лет) с органическим поражением центральной нервной системы, с нарушением психики, пребывающим в специализированных домах ребенка, являются стандартизация алгоритмов и особенностей применения медицинских услуг при данной модели пациента; выработка единых технологий обследования и лечения ребенка за период пребывания в специализированных домах ребенка. Методологической основой создания стандартов явился ОСТ 91500.09.0001-1999 "Протоколы ведения больных. Общие требования" и Приказ МЗ РФ от 03.08.99 N 303 "О введении в действие отраслевого стандарта "Протоколы ведения больных. Общие требования".

Стандарт оказания медицинской помощи детям-сиротам и детям, находящимся в трудной жизненной ситуации (0 - 4 лет) с органическим поражением ЦНС, с нарушением психики, пребывающим в специализированных домах ребенка, включает в себя врачебное наблюдение, консультации, манипуляции, диагностические исследования и сестринский уход. Стандарт содержит код медицинской услуги в соответствии с "Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении", утвержденной Минздравсоцразвития РФ, наименование услуги, общепринятую аббревиатуру. При составлении стандарта составители руководствуются законодательными документами, регламентирующими медицинскую деятельность дома ребенка:

Приказ МЗ СССР N 1525 от 19.11.1986 года "Об утверждении "Положения о доме ребенка" и "Инструкции о порядке приема детей в дом ребенка и выписке из него";

Приказ МЗ РФ N 2 от 24 января 2003 года "Положение об организации деятельности дома ребенка";

Федеральный закон о дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (в редакции федеральных законов от 10.01.2003 г. N 8-ФЗ, от 22.08.2004 г. N 122-ФЗ);

Приказ УЗ г. Ставрополя N 58-ОД от 13.02.2007 года "О закреплении ЛПУ города за специальными образовательными учреждениями";

Приказ МЗ РФ N 227 от 28.09.1993 года "О совершенствовании системы организации медицинской помощи воспитанникам домов ребенка РФ";

Приказ Минздравсоцразвития России N 240н от 15 апреля 2010 г. "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации";

Приказ МЗ СК от 25 февраля 2011 года N 01-05/101 "Об организации проведения диспансеризации в 2011 году пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации";

Лицензия на осуществление медицинской деятельности N ФС-26-01-000905 от 28 мая 2009 года.

1. Модель пациента

Категория: дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации (0 - 4 лет) с органическим поражением ЦНС, с нарушением психики, пребывающие в специализированных домах ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы.

Нозологическая форма: все нозологические формы при поражении ЦНС.

Фаза: все фазы заболеваний.

Стадия: все стадии заболеваний.

Осложнение: вне зависимости от осложнений.

Код по МКБ-10: G 00 - G 99.

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая в условиях дома ребенка.

Функциональное назначение услуг: восстановительно-реабилитационные. (Восстановительное лечение и реабилитация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (0 - 4 лет) с органическим поражением ЦНС, с нарушением психики, пребывающих в специализированных домах ребенка.)

2. Перечень медицинских услуг, предоставляемых при поступлении в дом ребенка:

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	Подразделение, выполняющее услугу	Специалист, назначающий услугу	Сроки исполнения	Примечания
В 01.031.01	Осмотр врача-педиатра первичный	1	1	Врач-педиатр	Врач-педиатр	В момент поступления
А 01.31.010	Визуальный осмотр	1	1	Врач-педиатр	Врач-педиатр	В момент поступления
А 01.31.016	Перкуссия	1	1	Врач-педиатр	Врач-педиатр	В момент поступления
А 01.31.011	Пальпация	1	1	Врач-педиатр	Врач-педиатр	В момент поступления
А 01.31.012	Аускультация	1	1	Врач-педиатр	Врач-педиатр	В момент поступления
А 02.01.001	Измерение массы тела	1	1	Медсестра палатная карантинной группы	Врач-педиатр	В момент поступления
А 02.03.005	Измерение роста	1	1	Медсестра палатная карантинной группы	Врач-педиатр	В момент поступления
А 02.03.002	Измерение окружности головы	1	1	Медсестра палатная карантинной группы	Врач-педиатр	В момент поступления
А 02.09.002	Измерение окружности грудной клетки	1	1	Медсестра палатная карантинной группы	Врач-педиатр	В момент поступления
А 02.09.001	Измерение частоты дыханий	1	1	Врач-педиатр	Врач-педиатр	В момент поступления
А 02.10.002	Измерение частоты сердцебиений	1	1	Врач-педиатр	Врач-педиатр	В момент поступления
А 02.31.001	Термометрия общая	1	1	Медицинская сестра палатная карантинной группы	Врач-педиатр	В момент поступления
А 26.08.012	Бактериологическое исследование слизи из ротоглотки и носа на бациллу Леффлера	1	1	Медицинская сестра патронажная, бактериологическая лаборатория	Врач-педиатр	В первые сутки после поступления
А 26.19.001	Бактериологическое исследование кала на возбудителей кишечных инфекций	1	1	Медицинская сестра патронажная, бактериологическая лаборатория	Врач-педиатр	В первые сутки после поступления

3. Перечень медицинских услуг, предоставляемых во время пребывания в доме ребенка из расчета времени пребывания - 12 месяцев:

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	Подразделение, выполняющее услугу	Специалист, назначающий услугу	Сроки исполнения	Примечания
В 01.031.02	Осмотр врача-педиатра повторный	1	12	Врач-педиатр	Врач-педиатр	В декретированные сроки	По показаниям (при наличии жалоб медицинской сестры, по медицинским показаниям) чаще
А 01.31.010	Визуальный осмотр	1	365	Медицинская сестра палатная	Врач-педиатр	ежедневно
А 01.31.010	Визуальный осмотр	1	12	Врач-педиатр	Врач-педиатр	При каждом осмотре	По показаниям
А 01.31.016	Перкуссия	1	12	Врач-педиатр	Врач-педиатр
А 01.31.011	Пальпация	1	12	Врач-педиатр	Врач-педиатр
А 01.31.012	Аускультация	1	12	Врач-педиатр	Врач-педиатр
А 02.01.001	Измерение массы тела	1	90	Медицинская сестра палатная	Врач-педиатр	1 раз в 5 дней
А 02.03.005	Измерение роста	1	12	Медицинская сестра палатная	Врач-педиатр	В декретированные сроки
А 02.03.002	Измерение окружности головы	1	12	Медицинская сестра палатная	Врач-педиатр
А 02.09.002	Измерение окружности грудной клетки	1	12	Медицинская сестра палатная	Врач-педиатр
А 02.09.001	Измерение частоты дыханий	1	12	Врач-педиатр	Врач-педиатр	При каждом осмотре	По показаниям
А 02.10.002	Измерение частоты сердцебиений	1	12	Врач-педиатр	Врач-педиатр
А 02.31.001	Термометрия общая	1	730	Медицинская сестра палатная	Врач-педиатр	2 раза в сутки
В 01.023.01	Осмотр врача-невролога первичный	1	1	Врач-невролог	Врач-невролог	В течение 3 суток после поступления
В 01.023.02	Осмотр врача-невролога повторный	1	8	Врач-невролог	Врач-невролог	В зависимости от нозологической формы заболевания
А 01.23.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы	1	8	Врач-невролог	Врач-невролог	При каждом осмотре	По показаниям
А 01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы	1	8	Врач-невролог	Врач-невролог
А 01.23.003	Пальпация при патологии центральной нервной системы	1	8	Врач-невролог	Врач-невролог
А 01.23.004	Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы	1	8	Врач-невролог	Врач-невролог
А 01.24.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии периферической нервной системы	1	8	Врач-невролог	Врач-невролог
А 01.24.002	Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы	1	8	Врач-невролог	Врач-невролог
А 01.24.003	Пальпация при патологии периферической нервной системы	1	8	Врач-невролог	Врач-невролог
А 01.24.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы	1	8	Врач-невролог	Врач-невролог
Инструментальные исследования
А 05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	Кабинет ЭКГ территориально закрепленных ЛПУ	Врач-педиатр	1 раз в год	По показаниям
А 04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1	Кабинет УЗИ территориально закрепленных ЛПУ	Врач-педиатр
А 04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	1		Врач-педиатр
А 04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1		Врач-педиатр
А 04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1		Врач-педиатр
А 04.31.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	1	1		Врач-педиатр
А 04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	1	1		Врач-педиатр
А 04.23.001	Ультразвуковое исследование головного мозга	1	1		Врач-невролог	По назначению невролога
А 04.10.002	Эхокардиография с доплеровским анализом	1	1		Врач-кардиолог	1 раз в год
Лабораторные исследования
В 03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2	Клиническая лаборатория территориально закрепленных ЛПУ	Врач-педиатр	2 раза в год	По показаниям чаще
В 03.016.06	Анализ мочи общий	1	2		Врач-педиатр	2 раза в год
А 09.09.003	Исследование кала на гельминты	1	1		Врач-педиатр	1 раз в год
А 26.01.018	Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц	1	1		Врач-педиатр	1 раз в год
А 26.08.012	Бактериологическое исследование слизи из ротоглотки и носа на бациллу Леффлера	1	1	Бактериологическая лаборатория	Врач-педиатр	В первые сутки после поступления	При поступлении после стационарного лечения
А 26.19.001	Бактериологическое исследование кала на возбудителей кишечных инфекций	1	1		Врач-педиатр	В первые сутки после поступления	При поступлении после стационарного лечения
А 26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus	1	1	Лаборатория территориально закрепленных ЛПУ	Врач-педиатр	1 раз в год	По показаниям чаще
А 26.06.041	Определение антител к Hepatitis С virus	1	1		Врач-педиатр	1 раз в год
Другие лабораторные и инструментальные исследования проводятся в соответствии со стандартами медицинской помощи по данной нозологической форме по назначению врача-специалиста
Профилактический осмотр специалистов:
В 04.028.02	Оториноларинголог	1	2	Врач-отоларинголог дома ребенка	Врач-педиатр	2 раза в год	По показаниям чаще
В 04.010.02	Хирург	1	2	Специалисты территориально закрепленных ЛПУ
В 04.029.02	Офтальмолог	1	2
В 04.050.04	Ортопед	1	2
В 01.058.01	Эндокринолог	1	2
В 01.064.01	Стоматолог	1	1			1 раз в год
В 04.035.02	Психиатр	1	2	Врач-психиатр дома ребенка		2 раза в год	Детям старше 3 лет. По показаниям остальным детям
Консультации других специалистов по показаниям.

4. [А 25.23.002] Диетическое питание:

Назначается врачом-педиатром в зависимости от возраста и нозологической формы заболевания.

Основной вариант стандартной диеты	С 2 лет
Диета с механическим и химическим щажением	С 9 - 12 мес. до 2 лет

Специализированные продукты питания (индивидуальная диета) для детей от 0 мес до 1 года

	Наименование	Торговое наименование	Возраст
Продукты на молочной основе	Адаптированные молочные смеси (заменители женского молока)	Нестожен НАН Нутрилак Нутрилон Фрисолак	От 0 мес. до 1 года
	Низколактозные и безлактозные молочные смеси	Нутрилак низколактозный НАН безлактозный Нутрилон безлактозный Нутрилак безлактозный плюс	От 0 мес. до 1 года
	Продукты антирефлюксные	Нутрилак АР Нутрилон антирефлюкс с нуклеотидами Фрисовом 1 с пребиотиками Фрисовом 2 с пребиотиками	От 0 мес. до 1 года
	Кисломолочные адаптированные продукты и продукты, обогащенные бифидо- и лактобактериями	НАН кисломолочный 1 НАН кисломолочный 2 Нутрилак кисломолочный	От 0 мес. до 1 года
	Продукты на основе гидролизатов белка	НАН 1 гипоаллергенный НАН 2 гипоаллергенный Нутрилон гипоаллергенный 1 Нутрилон гипоаллергенный 2 Нутрилак ГА Фрисолак ГА 1 Фрисолак ГА 2	От 0 мес. до 1 года
Фруктовые соки	Монокомпонентные и поликомпонентные фруктовые соки без сахара	Агуша Бабушкино лукошко Гербер Вини Нестле Нутриция Тема Топ-топ Беби	С 4 мес. до 1 года
Фруктовые и овощные пюре	Монокомпонентные и поликомпонентные фруктовые и овощные пюре	Агуша Бабушкино лукошко Гербер Вини Нестле Нутриция Тема Топ-топ Беби	С 5 мес. до 1 года
Продукты на мясной основе	Монокомпонентные и поликомпонентные мясные консервы	Агуша Бабушкино лукошко Гербер Вини Нестле Нутриция Тема Топ-топ Беби	С 7 мес. до 1 года
Продукты на зерновой основе	Молочные и безмолочные каши	Беби Нестле Хайнц Малышка нутриция Малютка нутриция Нутрилон Фрисо	С 4 месяцев до 1 года

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником опубликования

4. Восстановительное лечение и реабилитационные мероприятия (по показаниям):

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	Подразделение, выполняющее услугу	Специалист, назначающий услугу	Сроки исполнения	Примечания
А 25.23.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	365	Воспитательский и медицинский персонал групп	Врач-невролог	Постоянно	По показаниям
А 25.23.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	В зависимости от нозологической формы заболевания ребенка по стандарту оказания медицинской помощи	Медицинская сестра процедурная	Врач-невролог
А 25.24.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях периферической нервной системы	1		Медицинская сестра процедурная	Врач-невролог
А 19.23.002	Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы	1	365	Воспитательский персонал групп	Врач-невролог
А 19.31.004	Лечебная гимнастика при заболеваниях и травмах центральной нервной системы у детей	1	365	Воспитательский персонал групп	Врач-невролог
А 21.01.001	Общий массаж	1	В зависимости от нозологической формы заболевания ребенка по стандарту оказания медицинской помощи	Медсестра по массажу	Врач-педиатр
А 21.23.001	Массаж при заболеваниях центральной нервной системы	1		Медсестра по массажу	Врач-невролог
А 21.31.002	Массаж и гимнастика у детей раннего возраста	1	40 365	Медсестра по массажу, воспитательский персонал групп	Врач-педиатр	Постоянно	По показаниям консультации специалистов
А 21.31.003	Массаж при заболеваниях нервной системы у детей раннего возраста	1	В зависимости от нозологической формы заболевания ребенка по стандарту оказания медицинской помощи	Медсестра по массажу	Врач-невролог	В зависимости от нозологической формы заболевания ребенка по стандарту оказания медицинской помощи
А 25.05.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях системы органов кроветворения и крови	1		Медицинская сестра процедурная, медицинская сестра палатная изолятора	Врач- педиатр
А 25.01.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи	1
А 25.08.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей	1			Врач-педиатр
А 25.09.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1			Врач-педиатр
А 25.30.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях психической сферы	1			Врач-психиатр
А 25.31.001	Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях	1			Врач-нефролог
А 25.28.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта	1
А 25.25.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов слуха	1			Врач-оториноларинголог
В 04.014.03	Вакцинация	1	По национальному календарю прививок	Медицинская сестра процедурная	Врач-педиатр, врач-специалист	По национальному календарю прививок
А 14.01.001	Профессиональный уход за пациентом	1	В зависимости от нозологической формы заболевания ребенка по стандарту оказания медицинской помощи	Медицинская сестра палатная		В зависимости от нозологической формы заболевания ребенка по стандарту оказания медицинской помощи
А 02.12.002	Медицинское наблюдение за пациентом	1
А 02.31.001	Лечебные манипуляции	1		Медицинская сестра процедурная, палатная
А 11.09.008	Ингаляционная терапия	1		Медицинская сестра процедурная
А 17 А 22	Назначение физиотерапевтических методов лечения	1		Медицинская сестра по физиотерапии
А 25	Назначение диетической терапии при различных нозологических формах	1		Медицинская сестра палатная, воспитатель

5. Перечень исходов данной модели пациента

Наименование исхода	Частота развития исхода	Критерии и признаки исхода данной модели пациента	Преемственность оказания медицинской помощи при данном исходе
Положительный результат на фоне проведения реабилитационно-восстановительных мероприятий	0,84	Сокращение отставания по нервно-психическому и физическому развитию к эпикризному сроку	Продолжение проведения реабилитационно-восстановительных мероприятий в нужном объеме
Развитие нового заболевания.	0,08	Присоединение нового заболевания, не связанного или связанного с основным заболеванием этиологически и патогенетически.	Лечение заболевания в соответствии со стандартом лечения в зависимости от нозологической формы.
Отсутствие эффекта	0,08	Отсутствие видимого положительного ответа на проведение реабилитационно-восстановительных мероприятий	Дополнительное обследование для выявления причины отсутствия эффекта.

Заместитель министра

И.М. Скорик

Стандарт
медицинской помощи детям-сиротам и детям, находящимся в трудной жизненной ситуации, пребывающим в специализированных домах ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы, с нарушением психики с железодефицитной анемией, а также профилактики дефицита железа на фоне органического поражения ЦНС в условиях дома ребенка из расчета 12 месяцев.

1. Модель пациента

Категория: дети до 4 лет

Нозологическая форма: железодефицитная анемия.

Фаза: любая

Стадия: I, профилактика дефицита железа, латентная форма.

Осложнение: без осложнений

Код по МКБ - 10: D50

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь в условиях дома ребенка.

Функциональное назначение услуг: диагностика и лечение в условиях дома ребенка.

2. Диагностика из расчета 12 месяцев.

Код услуги	Наименование услуги	Частота предоставления	Среднее количество
В 01.03.101	Клиническое обследование в педиатрии	1	1
А 01.05.002	Визуальное исследование при болезнях органов кроветворения и крови	1	12
А 01.05.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и крови	1	12
А 01.05.003	Пальпация при болезнях органов кроветворения и крови	1	12
А 01.05.004	Перкуссия при болезнях органов кроветворения и крови	1	12
Лабораторные исследования*
В 03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	12
А 09.05.077	Исследование уровня ферритина в крови	0,1	1
Инструментальные исследования*
А 05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,1	По показаниям

<*> Лабораторные и инструментальные исследования проводятся на базе территориальных ЛПУ

3 [А 25.09.002] Диетическое питание: Стол ОВД, ЩД, индивидуальный стол (до 1 года)

4. Лечение из расчета 12 месяцев.

Фармакотерапевтическая группа	Международное непатентованное наименование	Торговое наименование	Течение заболевания	ОДД	ЭКД	Частота назначения	Примечания
Препараты, содержащие железо.	Железа полиизомальтозат	Феррум лек	Профилактика дефицита железа в возрасте от 2 до 12 мес. в группах высокого риска	4 мг/кг/сут.	4 мг/кг/сут. 1 раз в день в теч. 12 месяцев	1	Масса при рождении < 1000 г.
				3 мг/кг/сут.	3 мг/кг/сут. 1 раз в день в теч. 12 месяцев	1	Масса при рождении 1000- 1500 г.
				2 мг/кг/сут.	2 мг/кг/сут. 1 раз в день в теч. 12 месяцев	1	Масса при рождении 1500-3000 г.
			Латентное течение	2,5 мг/кг/сут.	2,5 мг/кг/сут. в теч. 2 месяцев	1
			Легкая степень железодефицитной анемии	5-8 мг/кг/сут.	5-8 мг/кг/сут. в теч. 1 месяца	1	До нормализации уровня гемоглобина крови, затем 2 месяца в поддерживающей дозе 1/2 от терапевтической (2,5-4 мг/кг/сут. в теч. 2 месяцев)

5. Процедуры, манипуляции

Код услуги	Название услуги	Частота предоставления	Среднее количество
А 14.01.001	Профессиональный уход за пациентом	1	Ежедневно в течение 12 мес.
А 02.12.002	Медицинское наблюдение за пациентом	1	Ежедневно в течение 12 мес.
А 02.31.001	Лечебные манипуляции	1	Ежедневно в течение 12 мес.
А 25.05.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях системы органов кроветворения и крови	1	1
А 25.05.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях системы органов кроветворения и крови	1	1
А 25.05.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях системы органов кроветворения и крови	1	1

6. Перечень исходов данной модели пациента

Наименование исхода	Частота развития исхода	Критерии и признаки исхода данной модели пациента	Преемственность оказания медицинской помощи при данном исходе
Улучшение состояния	0,95	Улучшение по ведущим клиническим синдромам	Наблюдение в диспансерной группе
Стабилизация состояния	0,02	Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики	При обострении сопутствующей патологии или при появлении осложнений направление на консультацию к др. специалистам, наблюдение или лечение в др. лечебных учреждениях.
Отсутствие эффекта	0,02	Отсутствие видимого положительного ответа на проведение лечения	Дополнительное обследование, повторные курсы лечения
Прогрессирование заболевания	0,01	Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса	Госпитализация в стационар соответствующего профиля

Заместитель министра

И.М. Скорик

Стандарт
медицинской помощи детям-сиротам и детям, находящимся в трудной жизненной ситуации, пребывающим в специализированных домах ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы, с нарушением психики с острыми воспалительными процессами нижних дыхательных путей на фоне органического поражения ЦНС в условиях дома ребенка из расчета 14 дней.

1. Модель пациента

Категория: дети до 4 лет

Нозологическая форма: острый бронхит, острый обструктивный бронхит.

Код по МКБ-10: J20, J22

Фаза: острая

Стадия: легкая, средне-тяжелая

Осложнение: неосложненное течение

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь в условиях дома ребенка.

Функциональное назначение услуг: диагностика и лечение в условиях дома ребенка

2. Диагностика из расчета 14 дней.

Код услуги	Название услуги	Частота предоставления	Среднее количество
В 01.03.101	Клиническое обследование в педиатрии	1	1
А 01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	1	14
А 01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов	1	14
А 01.09.003	Пальпация при болезнях легких и бронхов	1	14
А 01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов	1	14
А 01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов	1	14
А 02.09.001	Измерение частоты дыханий	1	14
А 02.10.002	Измерение частоты сердцебиений	1	14
А 02.31.001	Термометрия общая	1	28
Лабораторные исследования*
В 03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,3	2
А 26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам**	0,1	1
В 03.016.06	Анализ мочи общий	0,3	1
Инструментальные исследования*
А 05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,1	По показаниям

<*> Лабораторные и инструментальные исследования проводятся на базе территориальных ЛПУ

<**> При рецидивах заболеваний и часто болеющим детям

3 [А 25.09.002] Диетическое питание: Стол ОВД, ЩД, индивидуальный стол (до 1 года)

4. Лечение из расчета 14 дней

Фармакотерапевтическая группа	Международное непатентованное наименование	Торговое наименование	ОДД*	ЭКД**	Путь введения	Кратность (раз/ день)	Длительность (дни)	Частота назначения	Примечания
Средства, для профилактики и лечения инфекций
Антибактериальные	Амоксициллин + клавулановая кислота	Амоксиклав Аугментин	40 мг/кг/сутки	40 мг/кг/сутки на 7 дней	Внутрь	3	7	0,3
						2	7
	Цефотаксим	Цефотаксим	100 мг/кг/сутки	100 мг/кг/сутки на 7 дней	Внутримышечно	2	7	0,1
	Цефазолин	Цефазолин	100 мг/кг/сутки	100 мг/кг/сутки на 7 дней	Внутримышечно	2	7	0,1
	Цефтриаксон	Цефтриаксон	50 мг/кг/сутки	50 мг/кг/сутки на 7 дней	Внутримышечно	1	7	0,1
	Азитромицин	Сумамед	10 мг/кг/сутки	10 мг/кг/сутки на 3 дня	Внутрь	1	3	0,3
	Кларитромицин	Клацид	15 мг/кг/сутки	15 мг/кг/сутки на 7 дней	Внутрь	2	7	0,2
	Фузафунжин	Биопарокс	2 инг. Через рот 4 раза в сутки или 1 инг. В каждый нос. ход 4 раза в сутки	56 инг. На курс лечения 7 дней	Ингаляции через рот и через нос	4	7	0,1	Детям с 2,5 лет
Противовирусные	Интерферон альфа 2	Виферон-1	300 тыс.	1500 тыс.	Ректально	2	10	0,7
	Интерферон альфа 2	Кипферон	500 тыс.	5000 тыс.	Ректально	2	10	0,3
Биопрепараты	Бифидобактерии	Бифидум бактерии форте	15 доз/сутки	210 доз	Внутрь	3	14	0,5
		Линекс	2 капс./сутки	28 капс.		2		0,5
Средства, влияющие на органы дыхания								1
Противокашлевые, муколитические, отхаркивающие, бронхолитические средства	Амброксол	Амброксол (сироп)	15 мг/сутки (5 мл)	210 мг (70 мл)	Внутрь	2	14	0,5	До 2 лет
		Лазолван (сироп)	22,5 мг/ сутки (7,5 мл)	315 мг (105 мл)		3			Старше 2 лет
		Амброгексал капли	15 мг/сутки (2 мл)	210 мг (30 мл)	Ингаляционно через небулайзер	2	14	0,5	До 2 лет
									Старше 2 лет
			30 мг/сутки (4 мл)	420 мг (56 мл)
	Ацетилцистеин	Флуимуцил	600 мг (6мл)	3000 мг (30 мл)	Ингаляционно через небулайзер	2	5	0,3
	Кленбутерол	Кленбутерол	2,5 мкг (2,5 мл)	12,5 мкг (12,5 мл)	Внутрь	2	7	0,5	4-8 кг
			5 мкг (5 мл)	25 мкг (25мл)					8-12 кг
			7,5 мкг (7,5 мл)	37,5 мкг (37,5 мл)					12-16 кг
	Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол + [Левоментол]	Джосет Аскорил	15 мл/сут	105 мл	Внутрь	3	7	0,3	С 1-го года
	Ацетилцистеин	Флуимуцил	10 мл	100 мл	Ингаляционно через небулайзер	5	10	0,3
Антихолинергические препараты	Ипратропия бромид	Атровент	24 кап (1,2 мл)	240 кап. (12 мл)	Ингаляционно через небулайзер	3	10	0,4
	Ипратропия бромид + фенотерол	Беродуал	24 кап (1,2 мл)	240 кап. (12 мл)		3	10	0,4
Гормоны и их синтетические аналоги	Будесонид	Пульмикорт	0,5 мг/сутки (2 мл)	2,5мг (10 мл)	Ингаляционно через небулайзер	2	5	0,2
	Преднизолон	Преднизолон	2 мг/кг	2 мг/кг	Внутримышечно	1	1	0,1
Спазмолитические и гипотензивные противовоспалительные средства	Фенспирид	Эреспал сироп	4 мг/кг/сутки	4 мг/кг/сутки на 14 дней	Внутрь	3	14	0,2
Противовоспалительные средства								1
Жаропонижающие средства	Ибупрофен	Нурофен сироп Ибуфен сироп	40мг/кг/ сутки	40 мг/кг/сутки на 5	Внутрь	3	5	0,3
	Парацетамол	Панадол Парацетамол сироп	15 мг/кг	15 мг/кг разовая доза	Внутрь	3	5	0,3
		Парацетамол Эффералган свечи	20 мг/кг	20 мг/кг разовая доза	Ректально	3	5	0,4

<*> Ориентировочная дневная доза.

<**> Эквивалентная курсовая доза.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником опубликования

3.5. Процедуры, манипуляции и немедикаментозные виды лечения

Код услуги		Частота предоставления	Среднее количество
Процедуры, манипуляции
А 14.01.001	Профессиональный уход за пациентом	1	14 суток
А 02.12.002	Медицинское наблюдение за пациентом	1	14 суток
А 02.31.001	Лечебные манипуляции	1	14 суток
А 11.09.008	Ингаляционная терапия	1	42
А 25.09.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	1
А 25.09.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	1
Консультации специалистов
В 01.028.01	Консультация врача-оториноларинголога	0,3	По показаниям
В 01.023.01	Консультация врача-невролога	0,3	По показаниям

6. Перечень исходов данной модели пациента

Наименование исхода	Частота развития исхода	Критерии и признаки исхода данной модели пациента	Ориентировочное время достижения исхода	Преемственность оказания медицинской помощи при данном исходе
Восстановление здоровья	0,8	При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, отсутствие остаточных явлений, астении и т. д.	10 - 14 день
Выздоровление с полным восстановлением физического процесса или функций	0,1	При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астении и т. д.	10 - 14 день	Консультации специалистов, дополнительное обследование
Прогрессирование заболевания	0,05	Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса	2 - 3 день	Госпитализация в стационар соответствующего профиля
Развитие нового заболевания	0,05	Присоединение нового заболевания, чье появление этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием	5 - 8 день	Госпитализация в стационар соответствующего профиля

Заместитель министра

И.М. Скорик

Стандарт
медицинской помощи детям-сиротам и детям, находящимся в трудной жизненной ситуации, пребывающим в специализированных домах ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы, с нарушением психики с острой респираторной инфекцией на фоне органического поражения ЦНС в условиях дома ребенка из расчета 14 дней.

1. Модель пациента

Категория: дети до 4 лет

Нозологические формы: острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (острый назофарингит, острый синусит, острый фарингит, острый тонзиллит, острый ларингит и трахеит, острый обструктивный ларингит, острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации)

Код по МКБ-10: J00-J06

Фаза: острая

Стадия: легкая, средне-тяжелая

Осложнения: неосложненное течение

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая в условиях дома ребенка.

Функциональное назначение услуги: диагностика и лечение в условиях дома ребенка

2. Диагностика из расчета 14 дней.

Код услуги	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	Примечания
В 01.03.101	Клиническое обследование в педиатрии	1	1
А 01.08.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях верхних дыхательных путей	1	14
А 01.08.002	Визуальное исследование верхних дыхательных путей	1	14
А 01.08.003	Пальпация при болезнях верхних дыхательных путей	1	14
А 01.08.004	Перкуссия при болезнях верхних дыхательных путей	1	14
А 02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	10
А 02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	10
А 02.12.001	Исследование пульса	1	10
А 02.31.001	Термометрия общая	2	30
Лабораторные исследования*
А 26.08.013	Бактериологическое исследование слизи из ротоглотки и носа на бациллу Леффлера	0,3	1	По показаниям
В 03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,3	1
В 03.016.06	Анализ мочи общий	0,3	1
А 26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	0,1	1	При рецидивах заболеваний и ЧБД
Инструментальные исследования*
А 05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,1	1	По показаниям
Консультации специалистов
В 01.028.01	Консультация оториноларинголога	0,3	1	По показаниям
В 01.023.01	Консультация врача-невролога	0,3	1	По показаниям

<*> Лабораторные и инструментальные исследования проводятся на базе территориальных ЛПУ

3 [А 25.09.002] Диетическое питание: Стол ОВД, ЩД, индивидуальный стол (до 1 года)

4. Лечение из расчета 14 дней:

Фармакотерапевтическая группа	Международное непатентованное наименование	Торговое наименование	ОДД*	ЭКД**	Путь введения	Кратность (раз/день)	Длительность (дни)	Частота назначения	Примечания
Средства, для профилактики и лечения инфекций								1
Антибактериальные	Амоксициллин + клавулановая кислота	Амоксиклав Аугментин	40 мг/кг/сутки	40 мг/кг/сутки на 7 дней	Внутрь	3	7	0,3
						2	7
	Цефотаксим	Цефотаксим	100 мг/кг/сутки	100 мг/кг/сутки на 7 дней	в/м	2	7	0,2
	Цефазолин	Цефазолин	100 мг/кг/сутки	100 мг/кг/сутки на 7 дней	в/м	2	7	0,2
	Цефтриаксон	Цефтриаксон	50 мг/кг/сутки	50 мг/кг/сутки на 7 дней	Внутримышечно	1	7	0,1
	Азитромицин	Сумамед	10 мг/кг/сутки	10 мг/кг/сутки на 3 дня	Внутрь	1	3	0,3
	Кларитромицин	Клацид	15 мг/кг/сутки	15 мг/кг/сутки на 7 дней	Внутрь	2	7	0,3
	Фузафунжин	Биопарокс	16 вд. /сутки	112 вд.	Ингаляционно	4	7	0,2	С 2,5 лет
Противомикробные средства местного действия	Мирамистин	Мирамистин	1 5 кап/сутки	210 кап	интраназально	3	7	0,5
	Гекситидин	Гексорал, стопангин	-	-	Обраб. слиз. оболочки	3	14	0,5
	Тантум-верде	Тантум-верде						0,5
	Йод + [Калия йодид + Поливиниловый спирт]	Иодинол						0,5
Противовирусные	Интерферон альфа 2	Виферон-1	300 тыс.	1500 тыс.	Ректально	2	10	0,7
	Интерферон альфа 2	Кипферон	500 тыс.	5000 тыс.	Ректально	2	10	0,3
	Дезоксирибонуклеат натрия	Деринат	12 кап/сут.		Интраназально	4	14	0,5
Биопрепараты	Бифидобактерии	Линекс Бифидум бактерии форте	15 доз/сутки	210 доз	Внутрь	3	14	0,8
Средства, влияющие на органы дыхания								1
Противокашлевые, муколитические и отхаркивающие, бронхолитческие средства	Амброксол	Амброксол (сироп)	15 мг/сутки (5 мл)	210 мг (70 мл)	Внутрь	2	14	0,5	До 2 лет
		Лазолван (сироп)	22,5 мг/сутки (7,5 мл)	315 мг (105 мл)		3			Старше 2 лет
		Амброгексал капли	15 мг/сутки (2 мл)	210 мг (30 мл)	Ингаляционно через небулайзер	2	14	0,5	До 2 лет
			30 мг/сутки (4 мл)	420 мг (56 мл)					Старше 2 лет
	Ацетилцистеин	Флуимуцил	600 мг (6 мл)	3000 мг (30 мл)	Ингаляционно через небулайзер	2	5	0,3
	Кленбутерол	Кленбутерол	2,5 мкг (2,5 мл)	12,5 мкг (12,5 мл)	Внутрь	2	7	0,5	4-8 кг
			5 мкг (5 мл)	2 5 мкг (25 мл)					8-12кг
			7,5 мкг (7,5 мл)	37,5 мкг (37,5 мл)					12-16 кг
	Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол + [Левоментол]	Джосет Аскорил	15 мл/сут	105 мл	Внутрь	3	7	0,3	С 1-го года
	Ацетилцистеин	Флуимуцил	10 мл	100 мл	Ингаляционно через небулайзер	5	10	0,3
Антихолинергические препараты	Ипратропия бромид	Атровент	24 кап. (1,2 мл)	240 кап. (12 мл)	Ингаляционно	3	10	0,1
	Ипратропия бромид + фенотерол	Беродуал	24 кап. (1,2 мл)	240 кап. (12 мл)		3	10	0,1
Гормоны и их синтетические аналоги	Будесонид	Пульмикорт	0,5 мг/сутки (2 мл)	2,5 мг (10 мл)	Ингаляционно	2	5	0,1
	Преднизолон	Преднизолон	2 мг/кг	2 мг/кг	в/м	1	1	0,1
Бипрепараты	Бифидобактерии	Линекс Бифидум бактерии форте	15 доз/сутки	210 доз	внутрь	3	14	0,8
Сосудосуживающие средства	Ксилометазолин	Ксилен, ксимелин, отривин, галазолин, риностоп, длянос	6 кап./сутки	84 кап.	интраназально	3	14	0,8
	Фенилэфрин + диметиндена малеат	Виброцил						0,2
	Оксиметазолин	Називин, назол						0,5
Назальные препараты местного применения	Морская вода	Аква марис наз. спрей	6 инс/сутки	84 инс.	интраназально	3	14	0,8
Противовоспалительные средства								0,8
Антигистаминные средства	Хлоропирамин	Супрастин	12 мг/сутки	60 мг	внутрь	2	5	0,2	До 1 года
			16 мг/сутки	80 мг	внутрь	2	5	0,2	Старше 1 года
	Клемастин	Тавегил	0,5 мг/сутки	2,5 мг	внутрь	2	5	0,2
Жаропонижающие средства	Ибупрофен	Нурофен Ибуфен	40 мг/кг/сутки	40 мг/кг/сутки на 5	внутрь	3	5	0,3
	Парацетамол	Панадол Парацетамол сироп	15 мг/кг	15 мг/к г разовая доза	Внутрь	3	5	0,5
		Парацетамол Эфферелган свечи	20 мг/кг	15 мг/к г разовая доза	Ректально

<*> Ориентировочная дневная доза

<**> Эквивалентная курсовая доза

5. Процедуры, манипуляции и немедикаментозные виды лечения

Код услуги		Частота предоставления	Среднее количество
Физиотерапевтическое лечение
А 22.01.006	Ультрафиолетовое светолечение	0,2	10
Процедуры, манипуляции
А 14.01.001	Профессиональный уход за пациентом	1,0	14
А 02.12.002	Медицинское наблюдение за пациентом	1,0	14
А 02.31.001	Лечебные манипуляции	1,0	14
А 11.09.008	Ингаляционная терапия	0,5	42
А 25.08.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей	1	1
А 25.08.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях верхних дыхательных путей	1	1

6. Перечень исходов данной модели пациента

Наименование исхода	Частота развития исхода	Критерии и признаки исхода данной модели пациента	Ориентировочное время достижения исхода	Преемственность оказания медицинской помощи при данном исходе
Восстановление здоровья	0,8	При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, отсутствие остаточных явлений, астении и т.д.	10 - 14 день
Выздоровление с полным восстановлением физического процесса или функций	0,1	При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астении и т.д.	10 - 14 день	Консультации специалистов, дополнительное обследование
Прогрессирование заболевания	0,05	Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса	2 - 3 день	Госпитализация в стационар соответствующего профиля
Развитие нового заболевания	0,05	Присоединение нового заболевания, чье появление этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием	5 - 8 день	Госпитализация в стационар соответствующего профиля

Заместитель министра

И.М. Скорик