Информационное письмо Министерства здравоохранения Ставропольского края от 20 августа 2010 г. N 01-13/6639 Об организации контроля за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима

Информационное письмо Министерства здравоохранения Ставропольского края
от 20 августа 2010 г. N 01-13/6639

Руководителям учреждений

здравоохранения края

Министерство здравоохранения Ставропольского края информирует, что во исполнение поручения Председателя Правительства Российской Федерации В.В Путина от 02.08.2010 N ВП-П4-5225, приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.08.2010 N 594 "О командировании специалистов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в составе специальных комиссий по контролю выполнения поручений Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации по вопросам борьбы с пожарами, их предотвращения и ликвидации последствий", приказа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 03.08.2010 N 7588-Пр/10 "О командировании специалистов территориальных управлений Федеральной службы по субъектам Российской Федерации в состав специальных комиссий по контролю выполнения поручений Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации по вопросам борьбы с пожарами, их предотвращения и ликвидации последствий" комиссией специалистов проведена проверка организации оказания медицинской и социальной помощи пострадавшим в результате стихийных природных пожаров на территории Белгородской области, в ходе которой выявлены отдельные недостатки в части организации оказания медицинской помощи.

С целью профилактики возникновения указанных недостатков просим организовать должный контроль за организацией оказания и качеством медицинской помощи, соблюдением санитарно-эпидемиологического режима. Результаты контрольно-надзорных мероприятий по факту оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайной ситуации в результате возникновения стихийных пожаров на территории Белгородской области. По факту оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайной ситуации в результате возникновения стихийных природных пожаров на территории Белгородской области комиссией проведена проверка работы МУЗ "Старооскольская ЦРБ" (Незнамовскнй центр врачебной (семейной) практики; Казачанская амбулатория); MУ3 "Городская больница N 2" г. Старый Оскол; МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" города Белгорода, Белгородское региональное отделение Общероссийской общественной организации "Российский Красный Крест", ОГУЗ "Областной наркологический диспансер". При проверке работы Незнамовского центра врачебной (семейной) практики выявлены следующие недостатки:

1. Первичная медицинская документация (медицинские карты амбулаторных больных) ведется не в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 года N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения".

2. На территории Незнамовского центра врачебной (семейной) практики осуществляется торговля лекарственными средствами без специального разрешения (лицензии) на осуществление фармацевтической деятельности, фельдшер, осуществляющий торговлю, не имеет специальной подготовки (фармацевтического образования), не соблюдаются условия хранения лекарственных препаратов.

3. Допускается хранение лекарственных средств с истекшим сроком годности.

4. В холодильнике для медицинских иммунологических препаратов хранятся лекарственные препараты.

Вакцина против вирусного гепатита В хранилась на дверце холодильника, выявлены также 2 вскрытых флакона оральной, живой полиомиелитной вакцины (дата и час вскрытия не указаны, на день проверки детям вакцинация против полиомиелита не проводилась.

При проверке работы MУ3 "Городская больница N 2" г. Старый Оскол выявлены следующие недостатки:

1. В учреждении не налажен должным образом контроль за сроками годности лекарственных препаратов.

2. В учреждении отсутствуют средства индивидуальной защиты органов дыхания (противогазы), что противоречит требованиям приказа МЧС России от 21.12.2005 N 993.

3. Наличие в отделениях "приставных" коек при осмотре терапевтического отделения MУ3 "Городская больница N 2" г. Старый Оскол, рассчитанного на 60 коек, фактически развернуто на момент проверки 70 коек.

4. Часть больничных отходов класса Б не подвергаются обязательной дезинфекции на местах образования перед сбором в одноразовую упаковку.

При проверке работы Казачанской амбулатории нарушений не выявлено.

При проверке работы МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" г. Старый Оскол установлено, что в учреждении допускается хранение лекарственных средств с истекшим сроком годности. Требуется проведение капитального ремонта здания МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" г. Старый Оскол.

Нарушения, выявленные в результате комплексной проверки учреждений здравоохранения Старооскольского района Белгородской области, частично устранены в ходе проведения проверочных мероприятий.

При проверке работы ГУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" выявлены следующие недостатки:

ГУЗ "Областная клиническая больница", рассчитанная на 960 стационарных коек и на 600 амбулаторных посещений в смену, в своем составе имеет ожоговое отделение, рассчитанное на 30 коек.

На момент проверки площадь на 1 койку составляет от 4 до 8 кв. м (при норме от 10 до 13 кв. м на койку).

В ходе проверки установлено, что в процедурном кабинете ожогового отделения имеются в наличии лекарственные препараты "Сандостатин" и "Т-активин" с указанием на упаковках фамилий пациентов, что нарушает равноправие граждан на бесплатную медицинскую помощь путем создания преимуществ для отдельных пациентов.

Из объяснительной записки, предоставленной заведующим ожоговым отделением ГУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа", установлено, что лекарственный препарат "Т-активин" приобретен пациентом Д. за свой счет по рекомендации врача - аллерголога-иммунолога.

Приобретение лекарственного средства за свой счет пациентом, находящимся на стационарном лечении, по рекомендации врача является нарушением требований Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год.

Территориальным фондом ОМС приняты меры к возмещению пациенту Д. расходов, понесенных в связи с приобретением лекарственного средства.

В приемном отделении 8-го корпуса отсутствуют укладки по профилактике особо опасных инфекций, а в укладках, которые на момент проверки хранились в приемном отделении 9-го корпуса изделия медицинского назначения: шприцы, резиновые перчатки - с истекшим в 2004 году сроком годности.

Иммунобиологические препараты, в частности противостолбнячная сыворотка, хранятся совместно, с лекарственными средствами.

На должностных лиц, допустивших данные нарушения; составлены 3 протокола об административном правонарушении по статье 6.3 КоАП Российской Федерации, даны предписания об устранении выявленных нарушений. Замечания по хранению иммунобиологических препаратов и условиям сбора отходов класса Б устранены.

При проверке работы МУЗ "Станция скорой медицинской помощи Белгорода выявлены следующие недостатки:

1. В комнате амбулаторного приема пациентов допускается хранение лекарственных средств с истекшим сроком годности, в укладке бригады скорой медицинской помощи: анальгин 50% 1 амп. до 05.2010 года, метоклопрамид 1 амп. до 03.2010 года, пипольфен 1 амп. до 08.2010 года, коргликон 2 амп. до 11.2009 года), новокаинамид 1 амп. до 06.2010 года, прозерин 1 амп. до 11.2009 года.

2. Укладки бригад скорой медицинской помощи сформированы с нарушениями требований приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 июня 2010 года N 445н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными средствами и изделиями, медицинского назначения укладки выездной бригады скорой медицинской помощи".

3. На станции скорой медицинской помощи имеется всего 4 противогаза, что не соответствует количеству персонала станции.

4. В кабинете амбулаторного приема в холодильнике для лекарственных препаратов обнаружено наличие вакцины, нарушением требований п. 6.9.1 СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов".

За выявленные нарушения составлен протокол на должностное лицо - заместителя главного врача по медицинской части по ст. 6.3 КоАП Российской Федерации. Замечание по хранению иммунобиологических препаратов на момент окончания проверки устранено.

При проверке работы Белгородского регионального отделения Общероссийской общественной организации "Российский Красный Крест" (далее - БРОООО "Российский Красный Крест") установлено:

"Дом сестринского ухода" БРОООО "Российский Красный Крест" занимает часть 2-го этажа, нежилого трехэтажного здания. Общая площадь помещений Дома - 169,8 кв. м. На момент проверки под присмотром медицинских сестер находилось 16 пожилых пациентов, в основном лежачих. Больным оказывается доврачебная медицинская помощь и стационарная терапевтическая медицинская помощь.

Дом сестринского ухода обеспечен системой противопожарной безопасности (акт проведения контрольных опробований от 11.05.2010).

Для оказания стационарной помощи имеется минимальный набор помещений, в т.ч.:

- 7 палат на 16 коек, общей площадью 83,9 кв. м. Площадь на 1 койку в палатах составляет в среднем 5,2 кв. м., а в двух палатах - 4,1 кв. м (при норме 7,0 кв. м);

- пищеблок состоит из двух комнат общей площадью 22,2 кв. м.

В нарушение п.п. 12.2, 12.3, 12.8, 12.10 СанПиН 2.1.3.1375-03 отсутствует необходимый набор помещений, не соблюдается поточность технологического процесса, не осуществляется обработка яиц, при приготовлении и хранении блюд используется эмалированная посуда.

Вместе с тем отмечены следующие существенные недостатки:

1. Отсутствует лицензия на осуществление медицинской деятельности, что является нарушением требований п. 96, п. 1, ст. 17 Федерального закона от 8 августа 2001 года N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановления Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности".

2. В процедурном кабинете "Дома сестринского ухода" допускается хранение лекарственных средств, изделий медицинского назначения, БАДов и косметических средств с истекшим сроком годности.

3. Аварийная "анти-ВИЧ" аптечка отсутствует.

За выявленные нарушения составлены протоколы на должностное лицо - председателя БРОООО "Российский Красный Крест" по ст. 6.3 и 6.6 КоАП Российской Федерации, даны предписания об устранении выявленных нарушений.

При проверке работы ОГУЗ "Областной наркологический диспансер" выявлены следующие недостатки:

1. Стационарные отделения ОГУЗ "Областной наркологический диспансер" рассчитаны на 100 коек, на момент проверки, в учреждении размещено 112 коек. Площадь на 1 койку в палатах отделения неотложной наркологической помощи составляет 5,5 кв.м., а в наркологическом отделении составляет 4,5 кв. м. (норма 6-7 кв. м. на койку).

2. На момент проверки в учреждении организовано трехразовое питание пациентов, что является нарушением требований приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.2003 года N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации".

3. В раздаточной имеется холодильник, шкаф для хранения посуды, пяти секционная ванна. Для транспортировки пищи используются фляги и эмалированные ведра. Тарелки, ведра и тазы, используемые для транспортировки и хранения пищи имеют неровную поверхность (сколы).

4. В холодильнике процедурного кабинета, отделения неотложной наркологической помощи обнаружено наличие вакцины. Вакцина хранилась совместно с лекарственными средствами. Кроме того, срок использования вакцины против гепатита В истек в январе 2010 года.

За выявленные нарушения составлен протокол на юридическое лицо - ОГУЗ "Областной наркологический диспансер" и должностное лицо по ст. 6.3 КоАП Российской Федерации, даны предписания об устранении выявленных нарушений. Замечания по хранению иммунобиологических препаратов на момент завершения проверки устранены.

С целью профилактики возникновения указанных недостатков министерство здравоохранения края просит организовать должный контроль за организацией оказания и качеством медицинской помощи, соблюдением санитарно-эпидемиологического режима.