Приказ Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования от 17 августа 2011 г. N 261 "О проверках деятельности страховых медицинских организаций по проведению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Ставропольского краевого фонда обязательного
медицинского страхования
от 17 августа 2011 г. N 261
"О проверках деятельности страховых медицинских организаций по проведению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи"

С изменениями и дополнениями от:

24 февраля 2012 г.

В соответствии со статьями 34 и 40 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230 (далее - Порядок контроля), Положением о Ставропольском краевом фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Правительства Ставропольского края от 24.05.2011 N 194-п, с учетом требований приказа СКФОМС от 21.03.2011 N 76 "О реализации Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию", приказываю:

1. Провести проверку деятельности страховых медицинских организаций (далее - СМО) по проведению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на территории Ставропольского края, способом проведения повторной медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи (далее соответственно - МЭЭ, ЭКМП, реэкспертиза), оказанной застрахованным лицам в 2011 году, согласно плану проверок деятельности СМО по проведению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи (далее - план проверок).

2. Утвердить план проверок на второе полугодие 2011 года согласно приложению к настоящему приказу.

3. Начальнику управления организации ОМС Румянцевой Н.К. обеспечивать:

организацию проверок деятельности СМО по проведению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, работающих в системе ОМС (далее - проверок СМО), в соответствии с утвержденным планом проверок, соблюдение требований, установленных Порядком контроля;

формирование заданий на проведение повторной МЭЭ (далее - задание) специалистами отдела защиты прав застрахованных и контроля качества медицинской помощи СКФОМС и работниками филиалов СКФОМС, имеющими высшее медицинское образование;

организацию проведения повторной ЭКМП экспертами качества медицинской помощи, включенными в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования по Ставропольскому краю;

контроль устранения выявленных нарушений и применение мер в соответствии с условиями заключенных договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования на 2011 год (далее - договор).

4. Директорам филиалов в городе Благодарном, городе Георгиевске, городе Невинномысске, городе Михайловске, городе-курорте Пятигорске, городе Светлограде и городе Ставрополе:

в срок до 30.08.2011 внести для утверждения изменения в должностные инструкции работников филиалов, имеющих высшее медицинское образование, предусматривающие участие в мероприятиях по организации контроля объемов, сроков качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в том числе по проведению реэкспертизы;

обеспечить участие работников филиалов, имеющих высшее медицинское образование, в проведении повторной МЭЭ в соответствии с заданием.

5. Главному специалисту общего отдела Руденко Т.Е. ознакомить с настоящим приказом заместителя исполнительного директора Булгакову Т.Я., начальника управления организации ОМС Румянцеву Н.К., руководителей филиалов и обособленных подразделений СКФОМС, довести до сведения СМО, работающих в системе ОМС на территории Ставропольского края.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя исполнительного директора Булгакову Т.Я.

7. Настоящий приказ вступает в силу с даты его подписания.

Директор

А.Ф. Лавриненко