Приказ Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования от 5 декабря 2011 г. N 398 "Об утверждении Типовой программы тематической проверки деятельности страховой медицинской организации в связи с прекращением договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования"

Приложение. Типовая программа тематической проверки деятельности страховой медицинской организации в связи с прекращением договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования

Во исполнение статей 34, 38 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в целях обеспечения контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования, завершения исполнения договорных обязательств, в том числе по взаиморасчетам и отчетности, а также обеспечения достоверности сведений о результатах финансово-хозяйственной деятельности страховой медицинской организации и объемах финансовых средств, подлежащих возврату в СКФОМС, приказываю:

1. Утвердить Типовую программу тематической проверки деятельности страховой медицинской организации в связи с прекращением договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (далее - Типовая программа) согласно приложению к настоящему приказу.

2. Начальнику контрольно-ревизионного отдела Каплуновой Н.Н. в случаях назначения проверок по заданной тематике организовывать проведение проверок страховых медицинских организаций в соответствии с Типовой программой, утвержденной настоящим приказом.

3. Начальнику общего отдела Ушаневой Е.П. ознакомить с настоящим приказом заместителей директора, исполнителей и заинтересованных лиц.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора Легкову И.Н.

5. Настоящий приказ вступает в силу с даты его подписания.

Директор

А.Ф. Лавриненко

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Для обеспечения контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования, завершения исполнения договорных обязательств территориальный фонд ОМС проводит тематические проверки.

Разработана Типовая программа тематической проверки деятельности страховой медорганизации в связи с прекращением договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

В ходе проведения проверки проверяется статус страховой медицинской организации (обследование учредительных документов СМО, анализ документов, удостоверяющих полномочия представителей СМО, обследование штатного расписания СМО); организация договорной работы СМО, учета застрахованных лиц, персонифицированного учета в электронной форме, защита информации ограниченного доступа.

Помимо этого, проверяется порядок расчетов и финансовая дисциплина СМО, организация исполнения обязательств по формированию и использованию резервов, проведение контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, организация деятельности СМО по защите прав застрахованных и соблюдение порядка финансирования дополнительных мероприятий краевой программы модернизации здравоохранения.

Приказ вступает в силу с даты его подписания.