Приказ Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования от 7 марта 2013 г. N 82 "Об утверждении Типовой программы комплексной проверки деятельности страховой медицинской организации Ставропольского края в сфере обязательного медицинского страхования" (утратил силу)

Приложение. Типовая программа комплексной проверки деятельности страховой медицинской организации Ставропольского края в сфере обязательного медицинского страхования

Приказ Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования
от 7 марта 2013 г. N 82
"Об утверждении Типовой программы комплексной проверки деятельности страховой медицинской организации Ставропольского края в сфере обязательного медицинского страхования"

ГАРАНТ:

Приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 5 ноября 2014 г. N 494 настоящий приказ признан утратившим силу

Во исполнение статей 34, 38 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в целях обеспечения контроля соблюдения действующего законодательства об обязательном медицинском страховании страховыми медицинскими организациями, а также совершенствования механизмов контроля использования страховыми медицинскими организациями средств обязательного медицинского страхования, приказываю

ГАРАНТ:

См. Постановление Правительства Ставропольского края от 24 мая 2011 г. N 194-п "О Ставропольском краевом фонде обязательного медицинского страхования"

1. Утвердить Типовую программу комплексной проверки деятельности страховой медицинской организации Ставропольского края в сфере обязательного медицинского страхования (далее - Типовая программа) согласно приложению к настоящему приказу.

2. Установить, что при проведении контрольной проверки рассматриваются отдельные вопросы Типовой программы, которые необходимы для оценки результатов работы страховой медицинской организации по устранению нарушений и недостатков, выявленных в ходе предыдущей проверки.

3. Начальнику контрольно-ревизионного отдела Проститовой В.И., при назначении комплексных проверок или контрольных проверок страховых медицинских организаций, организовывать их проведение в соответствии с порядком, утвержденным приказом ФОМС от 16.04.2012 N 73 "Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования" и в соответствии с Типовой программой, утвержденной настоящим приказом.

4. Начальнику общего отдела Ушаневой Е.П. ознакомить с настоящим приказом исполнителей и заинтересованных лиц.

5. Признать утратившим силу приказ от 21.12.2011 N 422 "Об утверждении Типовой программы комплексной проверки (контрольной) соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании страховой медицинской организацией".

6. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

7. Настоящий приказ вступает в силу с даты подписания.

Директор

И.М. Скорик

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Утверждена Типовая программа комплексной проверки деятельности страховой медорганизации края в сфере ОМС.

Целью проверки является осуществление контроля за деятельностью страховой медорганизации и выполнением ею обязательств согласно договору о финансовом обеспечении ОМС страховой медорганизацией.

Процедура проведения проверки включает в себя: ознакомление с материалами предыдущих проверок, проведенных СКФОМС и (или) контролирующими органами (организациями); анализ статуса страховой медорганизации (анализ сведений о структурных подразделениях СМО, рассмотрение документов, удостоверяющих полномочия представителей СМО, срока их действия и др.).

В рамках программы комплексной проверки также проводится анализ заключенного с СКФОМС договора о финобеспечении ОМС и дополнительных соглашений к договору; анализ заключенных договоров с медорганизациями на оказание и оплату медпомощи по ОМС; проверка организации работы по выдаче временных свидетельств и полисов ОМС застрахованным лицам; проверка организации учета бланков временных свидетельств и полисов ОМС; проверка организации учета численности застрахованных лиц, динамика ее изменения; проводится контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС.

Приказ вступает в силу с даты подписания.