Письмо Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования и Министерства здравоохранения Ставропольского края от 12 февраля 2014 г. N 12/07-29 "Об отдельных вопросах формирования реестров счетов с учетом требований приказа ФОМС от 26.12.2013 N 276"

Руководителям медицинских организаций, страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края (по списку)

Приказом ФОМС от 26.12.2013 N 276 "Об утверждении приказа о внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07 апреля 2011 г. N 79" внесены изменения в приказ ФОМС от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования" (далее - Общие принципы). Сроки перехода на применение требований, изложенных в Общих принципах в редакции от 26.12.2013, определены разделом 3 Общих принципов.

Согласно пункту 6.3 Соглашения о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края от 30.12.2013 обмен информацией при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную на территории Ставропольского края, осуществляется в соответствии с Регламентом информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную на территории Ставропольского края, определенным ТФОМС СК в соответствии с Общими принципами.

В настоящее время ТФОМС СК разрабатывается Регламент информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную на территории Ставропольского края, в новой редакции (далее - Регламент в новой редакции) с учетом изменений Общих принципов. Кроме того, для введения в действие на территории Ставропольского края Регламента в новой редакции необходима адаптация информационных систем всех участников информационного обмена в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края к требованиям Регламента в новой редакции.

Руководствуясь протоколом комиссии по разработке территориальной программы от 30.12.2013 N 14 министерство здравоохранения Ставропольского края и ТФОМС СК разъясняют, что начиная с реестров за январь 2014 года и до вступления в силу Регламента в новой редакции, отдельными файлами выставляются электронные реестры счетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам (далее - ЗЛ), выставляются отдельными электронными реестрами на оплату:

скорой медицинской помощи;

медицинской помощи, оказанной ЗЛ в рамках первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения;

медицинской помощи, оказанной ЗЛ в рамках второго этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения;

медицинской помощи, оказанной ЗЛ в рамках профилактических осмотров взрослого населения;

медицинской помощи, оказанной ЗЛ в рамках диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

медицинской помощи, оказанной ЗЛ в рамках диспансеризации детей-сирот и детей оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью;

медицинской помощи, оказанной ЗЛ в рамках медицинских осмотров несовершеннолетних (профилактических);

медицинской помощи, оказанной ЗЛ в рамках медицинских осмотров несовершеннолетних (предварительных);

медицинской помощи, оказанной ЗЛ в рамках медицинских осмотров несовершеннолетних (периодических);

высокотехнологичной медицинской помощи.

Для отображения в электронных реестрах счетов информации о типе реестра счетов, согласно приведенному выше списку, поле TYPE тега REESTR файла со сведениями об оказанной медицинской помощи необходимо заполнять в соответствии с кодами, согласно приложению к настоящему письму.

В остальном, до вступления в силу Регламента в новой редакции, участники информационного обмена руководствуются действующим Регламентом информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную на территории Ставропольского края, утвержденным 01.04.2013. При этом министерство здравоохранения Ставропольского края и ТФОМС СК обращают внимание на то, что требования указанного Регламента, являются обязательными к исполнению всеми участниками информационного взаимодействия при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную на территории Ставропольского края.

Министр здравоохранения Ставропольского края

В.Н. Мажаров

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края

С.П. Трошин