Письмо Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 14 июля 2014 г. N 07/07-270 "Об осуществлении медицинскими организациями деятельности в сфере ОМС в 2015 году"

Руководителям медицинских организаций,

осуществляющих деятельность в

сфере ОМС на территории

Ставропольского края

Руководителям обособленных

структурных подразделений ТФОМС СК

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края напоминает, что в соответствии со ст. 15 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) медицинские организации (далее - МО), желающие осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на территории Ставропольского края в 2015 году, должны направить в ТФОМС СК уведомление о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС (далее - уведомление, реестр МО), до 01 сентября 2014 года.

На официальном сайте ТФОМС СК в подразделе "Участники ОМС" разделе "Медицинские организации" реализована возможность подачи уведомления в режиме реального времени. В случае направления уведомления в электронном виде МО в течение семи рабочих дней с даты направления уведомления представляет в ТФОМС СК уведомление и копии следующих документов, заверенных подписью руководителя МО и печатью МО:

выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (для медицинских организаций);

выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (для индивидуальных предпринимателей);

лицензия на осуществление медицинской деятельности;

уведомление Территориального органа Федеральной службы государственной статистики о присвоении МО кодов при постановке на учет в Статрегистре;

устав МО.

Форма уведомления, а также примерный план-график предоставления МО уведомлений и копий документов, подтверждающих сведения, указанные в уведомлении, прилагаются.

ТФОМС СК разъясняет, что несоблюдение плана-графика не является основанием для отказа во включении в реестр МО. В тоже время, для обеспечения планомерной работы по формированию реестра МО, ТФОМС СК убедительно просит Вас предоставить уведомление и документы согласно плану-графику.

Согласно Правилам ОМС, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России 28.02.2011 N 158н (далее - Правила ОМС), в случае изменений сведений о МО, указанных в уведомлении, МО в течение двух рабочих дней, с даты наступления этих изменений, необходимо направить в ТФОМС СК в письменной форме новые сведения и копии документов, заверенные подписью руководителя и печатью МО, подтверждающие эти сведения, для актуализации реестра МО.

Кроме того, ТФОМС СК обращает Ваше внимание на ряд положений Федерального закона и Правил ОМС.

МО, включенные в реестр МО, не имеют права в течение года, в котором они осуществляют деятельность в сфере ОМС, выйти из числа МО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, за исключением случаев ликвидации МО, утраты права на осуществление медицинской деятельности, банкротства или иных предусмотренных законодательством Российской Федерации случаев.

При этом МО, включенная в реестр МО, направившая в ТФОМС СК уведомление об исключении из реестра МО до заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, исключается из реестра МО на следующий день после получения ТФОМС СК указанного уведомления (часть 4 статьи 15 Федерального закона).

МО осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и не вправе отказать застрахованным гражданам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (далее - ТП ОМС).

Основными нормативными правовыми актами, регламентирующими деятельность МО при реализации ТП ОМС являются:

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на соответствующий финансовый год, утвержденная постановлением Правительства Ставропольского края;

соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Ставропольского края, принятое в установленном порядке;

договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенный согласно типовой форме, утвержденной приказом Минздрава России от 24.12.2012 N 1355н;

приказ Федерального фонда ОМС от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию";

формы федерального статистического наблюдения, утвержденные приказом Росстата от 21.06.2013 N 221 с изменениями, внесенными приказом Росстата от 17.04.2014 N 258, и др.

Порядок информационного взаимодействия в сфере ОМС определяется следующими документами:

Общими принципами функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере ОМС, утвержденными приказом Федерального фонда ОМС от 07.04.2011 N 79;

Регламентом информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края, введенным в действие приказом СКФОМС от 01.04.2014 N 105.

Для осуществления информационного взаимодействия в сфере ОМС МО необходимо наличие программного комплекса, отвечающего требованиям вышеуказанных документов.

Заместитель директора

И.Н. Легкова

Примерный план-график
представления медицинскими организациями уведомлений об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края в 2015 году и копий документов, подтверждающих сведения, указанные в уведомлении

Наименование	Дата предоставления уведомления и заверенных копий документов
Александровский муниципальный район	21.07.2014 - 25.07.2014
Апанасенковский муниципальный район
Андроповский муниципальный район
Арзгирский муниципальный район
Благодарненский муниципальный район
Грачевский муниципальный район
Изобильненский муниципальный район
Ипатовский муниципальный район
Кировский муниципальный район
Кочубеевский муниципальный район
Красногвардейский муниципальный район
Курский муниципальный район
Левокумский муниципальный район	28.07.2014 - 01.08.2014
Нефтекумский муниципальный район
Новоалександровский муниципальный район
Новоселицкий муниципальный район
Петровский муниципальный район
Предгорный муниципальный район
Советский муниципальный район
Степновский муниципальный район
Труновский муниципальный район
Туркменский муниципальный район
Шпаковский муниципальный район
Буденновский муниципальный район и город Буденновск	04.08.2014 - 08.08.2014
Георгиевский муниципальный район и город Георгиевск
город-курорт Ессентуки
город-курорт Железноводск
город-курорт Кисловодск
Минераловодский муниципальный район и город Минеральные Воды	11.08.2014 - 15.08.2014
город Невинномысск
город-курорт Пятигорск
город Лермонтов
город Ставрополь