Приложение 1. Типовая форма разъяснения субъекту персональных данных юридических последствий отказа предоставить свои персональные данные

Приложение 1

Утверждена приказом

Министерства физической культуры

и спорта Ставропольского края

от 7 марта 2013 г. N 247/01-01

Типовая форма
разъяснения субъекту персональных данных юридических последствий отказа предоставить свои персональные данные

Мне, __________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество)

разъяснены юридические последствия отказа предоставить свои персональные данные ______________________________________

(министерству энергетики, промышленности и связи Ставропольского края)

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 21 марта 2012 г. N 211 "Об утверждении перечня мер, направленных на обеспечение выполнения обязанностей, предусмотренных Федеральным законом "О персональных данных" и принятыми в соответствии с ним нормативными правовыми актами, операторами, являющимися государственными или муниципальными органами" и Положением об обработке и защите персональных данных в министерстве физической культуры и спорта Ставропольского края, утвержденным приказом министерства физической культуры и спорта Ставропольского края от 07 марта 2013 г. N 233/01-01, определен перечень персональных данных, которые субъект персональных данных обязан предоставить в связи с _________________________________

___________________________________________________________

          (решением вопросов в сфере деятельности,

                оказанием государственной услуги,

___________________________________________________________

     реализацией права на труд, права на пенсионное обеспечение,

___________________________________________________________

       права на права на медицинское страхование работников)

Я предупрежден, что в случае отказа предоставить свои персональные данные (далее нужное подчеркнуть): министерством физической культуры и спорта Ставропольского края при решении вопросов в сфере деятельности мои права могут быть реализованы не в полном объеме; мои права на труд, на пенсионное обеспечение и медицинское страхование не могут быть реализованы в полном объеме, а трудовой договор (контракт) подлежит расторжению.

"___" __________ 20__ г. ___________ "______________________________"

       (дата)           (подпись)         (расшифровка подписи)