Приложение 2. Дополнительное соглашение к соглашению о сотрудничестве по вопросам оказания и финансового обеспечения медицинской помощи лицам, вынужденно покинувшим территорию Украины и прибывшим в Ставропольский край в поисках убежища, не получившим статус беженца или не получившим временное убежище на территории Российской Федерации

Приложение 2

к приказу министерства

здравоохранения

Ставропольского края

от 2 октября 2014 г. N 01-05/638

Форма

Дополнительное соглашение N_____
к соглашению о сотрудничестве по вопросам оказания и финансового обеспечения медицинской помощи лицам, вынужденно покинувшим территорию Украины и прибывшим в Ставропольский край в поисках убежища, не получившим статус беженца или не получившим временное убежище на территории Российской Федерации, от "___"________________ 2014 г. N______

г. Ставрополь "___"________________ 2014 г.

Министерство здравоохранения Ставропольского края, именуемое в дальнейшем "Заказчик", в лице временно исполняющего обязанности министра _________________________________________________,

                             (Ф.И.О.)

действующего на основании Положения о министерстве здравоохранения Ставропольского края, утвержденного постановлением Губернатора Ставропольского края от 16 августа 2012 г. N 564, с одной стороны, медицинская организация государственной системы здравоохранения Ставропольского края (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края, государственное автономное учреждение здравоохранения Ставропольского края (выбрать нужное) "___________________________________________",

                     (наименование учреждения)

именуемая в дальнейшем "Исполнитель", в лице руководителя (главного врача, директора) _______________________________,

                                        (Ф.И.О.)

действующего на основании Устава, согласованного распоряжением министерства имущественных отношений Ставропольского края от______________ N_____ и утвержденного приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от_______________ N____, с другой стороны, и Ставропольское краевое отделение Всероссийской общественной организации ветеранов "Боевое братство", именуемое в дальнейшем "Плательщик", в лице председателя __________________________________________________________,

                            (Ф.И.О.)

действующего на основании Устава, зарегистрированного Министерством юстиции Российской Федерации (Свидетельство о регистрации от 16 марта 2011 г.), с третьей стороны, именуемые в дальнейшем совместно "Стороны", действуя в пределах своей компетенции в рамках законодательства Российской Федерации и законодательства Ставропольского края, заключили настоящее дополнительное соглашение N_____ к Соглашению о сотрудничестве по вопросам оказания и финансового обеспечения медицинской помощи лицам, вынужденно покинувшим территорию Украины и прибывшим в Ставропольский край в поисках убежища, не получившим статус беженца или не получившим временное убежище на территории Российской Федерации, от "___"____________ 2014 г. N___ о нижеследующем (далее соответственно - дополнительное соглашение, Соглашение, медицинская организация, пострадавшие).

1. На основании обращения медицинской организации от______________ N____ для компенсации расходов, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим (за исключением медицинской помощи в экстренной форме и скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, оказанной пострадавшим, находящимся в пунктах временного размещения, созданных на базе государственных и муниципальных учреждений Ставропольского края), внести в Соглашение следующие изменения:

1.1. В пункте 11 раздела 5 "Цена Соглашения и порядок расчетов" слова "_______________ рублей 00 копеек (сумма указывается цифрами и прописью в рублях)" заменить словами "__________________ рублей 00 копеек (сумма указывается цифрами и прописью в рублях)".

1.2. Дополнить Соглашение приложением 2 "Реестр N_____ (наименование медицинской организации государственной системы здравоохранения Ставропольского края) на получение финансовых средств, необходимых для возмещения расходов по оказанию медицинской помощи лицам, вынужденно покинувшим территорию Украины и прибывшим в Ставропольский край в поисках убежища, не получившим статус беженца или не получившим временное убежище на территории Российской Федерации, за период с_________ 2014 г. по________ 2014 г." согласно приложению к настоящему дополнительному соглашению.

1.3. Все остальные пункты Соглашения продолжают действовать в прежней редакции (или возможны иные изменения по соглашению Сторон Соглашения).

2. Настоящее дополнительное соглашение составлено в трех идентичных экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному экземпляру для каждой Стороны Соглашения.

3. Настоящее дополнительное соглашение вступает в законную силу с даты его подписания Сторонами Соглашения.

4. Подписи Сторон:

Заказчик:	Исполнитель:	Плательщик:
Временно исполняющий обязанности министра М.П.	Главный врач (директор) М.П.	Председатель М.П.

Приложение

к дополнительному соглашению

от "___"___________ N___ к соглашению

о сотрудничестве по вопросам

оказания и финансового обеспечения

медицинской помощи лицам, вынужденно

покинувшим территорию Украины и

прибывшим в Ставропольский край

в поисках убежища, не получившим

статус беженца или не получившим

временное убежище на

территории Российской Федерации,

от "___"___________ 2014 г. N___

"Приложение 2

к соглашению о сотрудничестве

по вопросам оказания и финансового

обеспечения медицинской помощи

лицам, вынужденно покинувшим

территорию Украины и прибывшим

в Ставропольский край в поисках

убежища, не получившим статус беженца

или не получившим временное убежище

на территории Российской Федерации,

от "___"___________ 2014 г. N___

Заполняется в соответствии с формой реестра медицинской организации государственной системы здравоохранения Ставропольского края на получение финансовых средств, необходимых для возмещения расходов по оказанию медицинской помощи лицам, вынужденно покинувшим территорию Украины и прибывшим в Ставропольский край в поисках убежища, не получившим статус беженца или не получившим временное убежище на территории Российской Федерации, за период с________ 2014 г. по__________ 2014 г. согласно приложению 1 к Соглашению.

Заказчик:	Исполнитель:	Плательщик:
Временно исполняющий обязанности министра М.П.	Главный врач (директор) М.П.	Председатель М.П.

Временно исполняющий обязанности первого заместителя министра

А.О. Дейнеко