Письмо Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 10 ноября 2014 г. N 12/07-520 "Об организации работы в рамках раздела XV Правил ОМС"

Руководителям медицинских организаций,

страховых медицинских организаций

осуществляющих деятельность в сфере

обязательного медицинского страхования

на территории Ставропольского края

Информационное взаимодействие при осуществлении информационного сопровождения застрахованных лиц при организации оказании им медицинской помощи страховыми медицинскими организациями в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края осуществляется в соответствии с требованиями:

раздела XV Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н (далее - Правила ОМС);

приказа ФОМС от 20.12.2013 N 263 "Об утверждении Порядка информационного взаимодействия при осуществлении информационного сопровождения застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи страховыми медицинскими организациями в сфере обязательного медицинского страхования";

Порядка организации информационного взаимодействия участников при осуществлении информационного сопровождения застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи страховыми медицинскими организациями в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края, утвержденного приказом ТФОМС СК от 30.07.2014 N 324 (далее - Порядок).

Выполнение требований указанных в вышеперечисленных документах, обязательно к исполнению всеми участниками обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края.

Кроме того, заключение договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями (далее соответственно - СМО и МО), осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края является обязательным требованием.

По информации поступившей от СМО, ряд МО немотивированно отказались от подписания дополнительных соглашений, отражающих в своем содержании требования по реализации на территории Ставропольского края раздела XV Правил ОМС (далее - дополнительное соглашение).

ТФОМС СК обращает Ваше внимание на то, что дополнительное соглашение к договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края, должно быть заключено в обязательном порядке, с медицинскими организациями, которые в соответствии с Порядком являются участниками информационного обмена.

На основании вышеизложенного, в срок до 14.11.2014 Вам необходимо сообщить в ТФОМС СК о подписании дополнительных соглашений со СМО, либо направить в ТФОМС СК информацию о причинах, по которым МО отказывается подписать дополнительное соглашение со СМО.

Директор

С.П. Трошин