Приложение 6. Алгоритм ведения беременной женщины с целью перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции

Приложение 6

к приказу министерства

здравоохранения

Ставропольского края

от 11 января 2013 г. N 01-05/15

Алгоритм
ведения беременной женщины с целью перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции

Срок беременности	Медицинская помощь	Дата (осмотра, анализа)
Первичное обращение	Осмотр акушера-гинеколога. Постановка на учет в женской консультации, проведение исследований: общего анализа крови (далее - ОАК), группы крови и Rh-фактора; диагностика сифилиса (RW), гепатитов В и С, проведение общего анализа мочи (далее-ОАМ), микроскопическое исследование отделяемого влагалища, УЗИ органов малого таза, ИФА на ВИЧ. Проведение реакции иммунного блоттинга, консультации инфекциониста. Постановка на учет в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ставропольского края "Ставропольский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее ГБУЗ СК "Краевой центр СПИД"). Определение вирусной нагрузки (далее - ВН), определение числа лимфоцитов СD4. Привлечение других специалистов при необходимости (ЛОР, терапевт, стоматолог, окулист). Обследование полового партнера на ВИЧ
12 недель	Консультация акушера-гинеколога
14 недель	Консультация инфекциониста, гинеколога ГБУЗ СК "Краевой центр СПИД". Назначение антиретровирусной терапии (далее - АРВТ), получение информированного согласия
16 недель	Консультация акушера-гинеколога. ОАК, альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин (ХГЧ)
18 недель	ОАК, СD4 лимфоцитов, ВН
20 недель	Консультация акушера-гинеколога. Гравидограмма, УЗИ матки и плода. Обследование на ТОRСН-комплекс
22 недели	Консультация специалиста ГБУЗ СК "Краевой центр СПИД". ОАК, СD4 лимфоцитов, ВН
26 недель	Консультация специалиста ГБУЗ СК "Краевой центр СПИД". ОАК, СD4 лимфоцитов, ВН
28 недель	Консультация акушера-гинеколога. Гравидограмма. Консультация инфекциониста, гинеколога ГБУЗ СК "Краевой центр СПИД"
30 недель	ОАК, биохимический анализ крови, RW, гепатиты В и С, ОАМ, микроскопическое исследование отделяемого влагалища. Обследование на ТОRСН-комплекс (по показаниям). Обследование полового партнера на ВИЧ
32 недели	Консультация акушера-гинеколога. Гравидограмма, биохимический анализ крови.
34 недели	Консультация специалиста ГБУЗ "Краевой центр СПИД". ОАК, СD4 лимфоцитов, ВН, биохимический анализ крови, RW
36 недель	Консультация акушера-гинеколога. Гравидограмма. Консультация инфекциониста ГБУЗ "Краевой центр СПИД", определение числа лимфоцитов СD4, ВН, оценка эффективности антиретровирусной профилактики, выбор метода ведения родов
38 недель	Поступление в акушерский стационар

Обследования на ВН, СD4 лимфоциты проводятся специалистами ГБУЗ СК "Краевой центр СПИД" во время консультации женщины, другие обследования ВИЧ-инфицированных беременных женщин проводят в женской консультации по месту жительства согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10.02.2003 г. N 50 "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях".

Важнейшим условием эффективности мероприятий по профилактике передачи ВИЧ - инфекции ребёнку при наблюдении беременной, является непрерывность химиопрофилактики и недопустимость даже разового пропуска приёма лекарственных средств, в связи с высоким риском развития лекарственной устойчивости ВИЧ.